胎儿脊髓圆锥末端位置研究进展

目前普遍认为脊髓圆锥末端位置随着胎龄增加而上升,3个月以后脊髓末端上升速度快于脊柱,脊髓位置相对上移。神经管发育异常可致脊髓圆锥末端下降并被栓系在椎管内产生脊髓栓系综合征,如何确定正常不同孕周胎儿脊髓圆锥末端的范围及变化规律,是评价胎儿脊髓栓系综合征等圆锥末端异常疾病的关键。已有多种方法定位胎儿脊髓圆锥末端,超声作为无创、便捷、可反复观察方法已成为首选,但通过定位脊髓圆锥末端来预测脊髓栓系综合征尚需要更多临床研究和论证。     

三维超声成像定位孕中晚期胎儿脊髓圆锥的价值研究

目的探讨在孕中晚期采用三维超声成像定位胎儿脊髓圆锥的价值。方法选择2015年2月至2017年2月在我院进行产检的60名正常孕中晚期孕妇参与研究,采用三维超声成像对胎儿的腰骶部和脊髓圆锥进行定位观察,查看胎儿脊髓圆锥的位置,同时分析胎儿脊髓圆锥位置和怀孕周期之间的关系。结果经过研究发现,通过三维超声成像,胎儿的脊髓圆锥末端位置能够较为清晰显示,同时在正常情况下,孕中晚期胎儿的脊髓圆锥一般处于L_3以上的水平,并且脊髓圆锥的位置也会跟着孕周发生变化,一般情况下孕中期到孕晚期,胎儿的脊髓圆锥位置会不断上移。结论通过三维超声成像,可以较为准确地对胎儿脊髓圆锥位置进行定位,且孕中晚期胎儿的脊髓圆锥会呈现上移的状态,这对判断胎儿是否存在脊髓拴系综合征具有重要意义。     

胎儿脊髓圆锥的影像学研究现状

胎儿脊髓圆锥是指胎儿脊髓下段呈圆锥形的结构,其末端与脊柱之间有一个向上移行的过程。随着科学的发展,各种影像学技术都可以观察妊娠期胎儿脊髓圆锥末端位置及形态结构,这对早期发现脊髓先天性疾病、诊断脊髓栓系综合征及指导新生儿腰椎定位穿刺具有重要意义。因此,了解胎儿脊髓圆锥位置研究的历史及影像学在胎儿脊髓圆锥研究中的应用,有助于制定新的研究方向。     

超声影像诊断在脊髓栓系综合征中的临床应用

目的:探讨超声检查在脊髓栓系综合征中的临床应用价值.方法:对31例脊髓栓系综合征的声像图进行总结分析,并应用彩色多普勒记录脊髓圆锥血流速度,将术前及术后血流速度测值进行比较.结果:超声能提供脊髓栓系综合征病理改变的声像图,显示脊髓栓系综合征在超声检查中具有的特征表现,即脊髓远端搏动消失.术前脊髓末端圆锥血流速度测值0.048±0.015m/s,术后脊髓末端圆锥血流速度测值0.156±0.027m/s,两组比较P＜0.010.结论:超声在术前诊断脊髓栓系综合征中有临床实用价值,手术前后评估脊髓远端血供有独特的作用.     

成人脊髓圆锥位置 MRI 成像研究

目的：通过 MRI 检查成人脊髓圆锥末端位置的变化,为腰麻穿刺提供信息。方法120例病人术前行腰部 MRI扫描：正中矢状面测量脊髓圆锥末端的位置,并按脊柱单元分区。结果120例脊髓圆锥末端位置与年龄、性别、身高、体重和体重指数无明显相关;范围在 T12-L2-3水平,主要集中在 T12-L1(15%)、 L1 U (21.7%)、 L1 M (23.3%)和 L1 L (18.3%)之间,8例位于 L1-2水平以下,其中1例女性在 L2-3水平。结论 MRI 检查能够准确判断成人脊髓圆锥末端位置,为腰麻提供信息,避免穿刺时损伤脊髓。     

成人脊髓圆锥位置的磁共振变化

目的：通过MRI图像研究无脊柱脊髓畸形的成人人群圆锥位置的变化。方法：用1．5T MRI机使用T1加权、正中矢状位自旋回波扫描，对1179例病人圆锥末端的位置进行观察。根据其与相应椎体的上、中、下1／3及椎间盘的对应关系定位。结果：圆锥末端的平均位置为L1的下1／3（范围：T12的中1／3－L3的上1／3），圆锥末端的位置呈正态分布，女性圆锥位置低于男性（P＜0．001），各年龄段无差异（P＞0．05）。结论：本组成人人群中圆锥末端的位置从T12的中1／3－L3的上1／3，女性圆锥位置低于男性，对麻醉和手术有重要意义。     

截瘫患者排尿及阴茎勃起功能恢复的临床研究

目的 探讨恢复或改善脊髓损伤性截瘫患者排尿功能及阴茎勃起功能的方法。方法 倒脊髓损伤性截瘫患者施行大网膜脊髓圆锥部移植手术前后,进行尿流动力学和夜间电子生物阻抗测量装置（NEVA）检测。结果 5例患者其最大尿流率平均由术前3．3ml／s到术后16．4ml／s,膀胱残余尿量平均由术前204．1ml到术后26．7ml;NEVA系统检测夜间阴茎勃起次数平均由术前1．6次到术后3．5次,阴茎勃起的最大体积改变由术前平均168．4％到术后平均256．6％。结论 对脊髓损伤性截瘫患者,利用未损伤的圆锥施行大网膜移植术,激发其排尿功能及阴茎勃起功能的恢复,是大网膜治疗脊髓损伤又一新的开拓和创新,是一个新的重要理念。     

基于深度学习和手工设计特征融合的翻唱歌曲识别模型

在翻唱歌曲识别中,手工设计的特征虽然具有高可定制性,但其采用的浅层线性结构难以表现音乐的非线性长效结构,而采用基于深度学习的特征提取算法分析音乐的非线性动力学特性可以弥补这一缺陷。本文在研究两者互补性的基础上,提出了一种融合手工特征和深度特征的翻唱歌曲识别算法。该算法分别采用深度学习模型和手工设计算法提取歌曲的音级轮廓特征和旋律特征,然后将基于这两种特征的相似度组合成相似度向量输入到改进的SVM模型中,并将输入歌曲属于翻唱组合的概率作为融合相似度。为了验证算法性能,以两个公开的数据库（covers80,covers1212）作为测试对象进行测试,实验结果表明该算法比基于单个特征的算法和基于相似度融合的算法取得了更高的识别率和分类准确率。     

基于Faster R-CNN的图像检索手腕骨折分类研究

目的 为克服手腕X射线图像病灶区域排列复杂容易造成骨科医生漏诊误诊及诊断效率低的问题,提出一种更快速的基于区域的卷积神经网络（Faster Region-Convolutional Neural Network,Faster R-CNN）的医学图像检索手腕分类算法。方法 首先利用限制对比度自适应直方图均衡化算法对手腕样本数据进行预处理,然后利用Faster R-CNN快速定位手腕图像的感兴趣区域,并提取其方向梯度直方图特征、Haralick纹理特征以及深度特征,最后利用卷积神经网络将提取到的多种特征进行有效融合后,送入本文改进的图像检索诊断模型完成对手腕图像的分类任务。结果 本文提出的手腕图像检测模型分类的曲线下面积均值为0.893,诊断的准确率优于对比实验结果,较之前的研究方法提高了约5%。结论 本文提出的Faster R-CNN的图像检索手腕骨折分类研究具有一定的有效性和鲁棒性。     

脊髓栓系综合征的研究进展

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于各种原因造成的脊髓纵向牵拉、圆锥低位、脊髓发生病理改变而引起的神经损害症候群,包括下肢感觉运动功能障碍、畸形、大小便功能障碍等。传统上认为它是脊髓圆锥末端受牵拉所以引起。最近,它的概念被扩展,包括颈段和胸段脊     

Ancient schwannoma of the conus medullaris

Cystic spinal or ancient schwannoma is a rare form of intradural tumour especially in the conus medullaris region. Due to its indolent behavior and benign course, the diagnosis of schwannoma is always a challenge and the imaging findings can be misleading. Our patient presented with chronic mild sciatica pain without any other neurological symptom. MRI of the spine showed intradural tumour located at the conus medullaris region with nerves compression and was reported as ependymoma. L3-L5 laminectomy and total excision of tumour was performed without any neurological complication. We concluded that ancient schwannoma of the conus medullaris is a rare benign tumour that can present with minimal non-specific neurological symptom that lead to misdiagnosis. Radical tumour excision is safe with an excellent outcome.     

马尾圆锥肿瘤的手术效果

①目的 探讨马尾圆锥肿瘤的临床及手术特点。②方法 56例病人行手术治疗，其中马尾圆锥全部切除41例，次全切除9例，大部切除6例。手术标本均行病理检查。③结果 术后恢复良好者46例(占82．1％)。病理诊断以神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、皮样囊肿和脂肪瘤多见。④结论 马尾圆锥肿瘤多为良性，手术是其首选治疗方法，对各种不同的肿瘤应采用不同的手术方式。     

Accidental conus medullaris injury following combined epidural and spinal anesthesia in a pregnant woman with unknown tethered cord syndrome

In most adults,the conus medullaris ends at around the inferior margin of the first lumbar (L1) vertebral body)However,location of terminus of the conus medullaris is variable and even extends more distally in patients with diseases such as tethered cord syndrome (TCS).Here,we reported a conus medullaris injury following combined spinal and epidural anesthesia (CSEA) in a pregnant woman with unknown TCS.     

深度学习技术在重症监护室患者住院死亡风险预测中的应用

目的运用深度学习方法构建ICU患者住院死亡风险智能化预测模型,并将该模型与ICU患者中普遍使用的简化急性生理评分(SAPS-II)进行预测性能比较。方法采用深度学习算法建立一种智能化的死亡风险预测模型,使用十二折交叉验证法对模型性能进行比较,选取准确率、灵敏度、特异度、约登指数、召回率等5种评价指标。结果实验结果显示,基于深度学习模型的方法比SAPS-Ⅱ在准确率、灵敏度、特异度、约登指数和召回率上分别提高1.77%、1.02%、0.49%、0.15%和1.10%。结论针对ICU患者住院死亡风险数据的非线性、复杂性和无规律性,深度学习模型比SAPS-Ⅱ表现出更好的泛化能力,具有更高的准确率,更适合对ICU患者住院死亡风险进行预测,可为医院的智能化预测提供了一种新的方向。     

椎管内神经根吻合治疗截瘫的应用解剖

目的：研究胸12椎体下缘平面以上可利用的腰骶神经根数目,及其与脊髓圆锥下极位置的关系。为腰：椎骨骨折脱位所致截瘫的椎管内神经根吻合术提供解剖学依据。方法：取24例成人脊柱标本,暴露胸11节段以下脊髓和神经根。观测腰1-骶3各神经根根丝穿出相应脊髓节的中点与胸12椎体下缘之间距离,及脊髓圆锥下极位置变异。结果：腰1-4神经根近端主要位于胸12椎体下缘平面以上,该平面以下主要为骶神经根;脊髓圆锥位置越高则则面以上神经根数目越多。结论：胸12椎体下缘平面以上腰神经根数目与脊髓圆锥下极位置呈正相关（具有显著性）,椎管内神经根吻合术须考虑两者关系。     

Thoracolumbar spine fracture complicated by simple conus medullaris injury

Spinalcordinjuryaccountedfor0.3percentoftotalinjuriesand20percentofspinefractures:ljWiththedevelopmentofscienceandtechnologyandtheutilizationofhigh--speedconveyer,theincidenceofspinefracturescomplicatedbyspinalcordinjuryhasbeenbecominghigherandhigher,butthoracolumbarspinefracturecomplicatedbysimpleconusmedullarisinjuryhasnotbeenreceivingenoughattention.TherehavebeenfewreportswithrespecttoclassficationandtreatmentofthisInjury.Betmeen1990and1996,15patientswiththisinjurywereadmittedtoourhospital.…     

栓系综合征的MRI研究

目的：探讨脊髓栓系统合征的ＭＲＩ诊断价值，方法：对３０例栓系综合征患者的ＭＲＩ，临床手术病理及Ｘ线片资料进行回顾性分析，结果：栓系综合征的ＭＲＩ表现与手术病理所见一致，ＭＲＩ表现与临床表现存在一定关系，结合脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的ＭＲＩ表现，作者结合相文献提出的脊髓栓系综合征的ＭＲＩ分型。结论：ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ的首选方法，能明确显示脊髓圆锥位置，终丝的粗细，栓系束带及合并的脊髓畸莆，从而为拟定     

腰骶部椎管内肿瘤83例报告

报告脊髓圆锥马尾肿瘤83例,男52例,女31例。神经纤维瘤最多见,占37.4％;其次为表皮、皮样囊肿,占26.5％;畸胎瘤等占35.1％。肿瘤位于脊髓圆锥者占46例,位于马尾者占37例。临床表现以神经根性疼痛为最常见,占68例(81.9％);其次为膀胱和直肠功能障碍,占48例(57.8％)。早期明确诊断,及时手术切除肿瘤是提高本病治疗效果的关键。