骨髓活检在评估慢性粒细胞白血病预后中的作用32例分析

目的：通过骨髓活检来判断慢性粒细胞白血病（CGL）病程。方法：应用塑料包埋薄切片技术对32例不同分期的CGL进行病理组织学切片。结果：粒系增生型（经典型）易发生急变,粒系伴巨核细胞增多型易伴发骨髓纤维化。结论：骨髓活检病理检查作为判断慢性粒细胞白血病预后的一个重要指标。     

51例慢性粒细胞白血病患者骨髓病理特点观察

目的观察慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia,CML）骨髓塑料包埋切片组织病理学特征。方法 51例我院初诊CML患者取骨髓组织后,采用HE-Gomori染色,观察其骨髓切片形态特征。结果 CML患者骨髓造血组织容量明显增加,骨髓细胞增生以中性粒细胞中、晚阶段为主,慢性期-CML患者有77.14%可见幼稚细胞异常定位（abnormal locationof immature precursor,ALIP）,而加速期-CML患者100%可见ALIP,51例患者全部可见巨核细胞明显增多且形态异常,其中有46例骨髓可见纤维化。结论 CML骨髓病理表现为极度增生,以粒系中、晚阶段为主;大部分可见ALIP及并发纤维化。骨髓活检在鉴别诊断CML方面具有重要作用。     

骨髓活检在血液病诊断治疗中的应用

用不脱钙的塑料包埋法对 1 3 83例血液病患者进行骨髓活检 ,结果显示过去AA病理分型中的部分亚型是现在的 MDS,并对 AA骨髓病理重新分型 ;证明骨髓纤维化的 MDS是 MDS中的一种特殊类型 ,提出低增生 MDS的诊断标准 ;ALIP并非 MDS特征性性病理改变 ,而且在其它血液病骨髓活检中亦可出现 ;ALIP同骨髓内纤维组织一样 ,对恶性血液病不但能估计其预后 ,而且能监测其复发     

多发性骨髓瘤76例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的诊断、分型、分期、治疗及预后因素.方法收集该院76例MM住院病例,分析临床资料、诊断方法、预后因素,进行免疫分型、临床分期及化疗疗效对比.结果免疫分型IgG型41例,IgA型22例,轻链型(LCD)8例,IgD型5例.LCD及IgD型具有特殊的临床表现.临床分期ⅠA期8例,ⅡA期19例,ⅢA期21列,ⅢB期28例.化疗疗效依次为VBAP91.3%,M289.5%,VCP87.5%,VMCP73.1%.诊断方法居多,骨髓涂片,骨骼X线,骨髓活检是MM的重要诊断手段.MM的临床分期、免疫分型、肾功能好坏、骨髓中浆细胞量及分化程度均与预后有密切关系.结论MM以IgG及IgA型常见,LCD及IgD型少见,且病情重,生存期短.临床分期以Ⅲ期最多.骨髓活检能提高MM诊断的阳性率.化疗疗效以VBAP方案最佳,其次为M2方案.LCD型、ⅢB期,骨髓浆细胞量＞20%且分化程度低预后差.     

骨髓活检对骨髓增生异常综合征76例的预后价值

对76例已确诊为骨髓增生异常综合征（MDS）病人进行回顾性研究，根据其骨髓活检病理检查结果的差异，将病人分为4组，分析其对预后的影响。发现具有以下病理特征是MDS病人预后不良的表现；粒单系明显增殖；原粒早幼粒增多；典型的幼稚细胞前体异常定位现象（ALIP）和明显的骨髓纤维化。     

慢性粒细胞白血病急粒变合并急性骨髓纤维化1例

慢性粒细胞白血病急粒变合并急性骨髓纤维化１例李玲（第一附属医院血液科）我院发现１例慢性粒细胞白血病（慢粒）急粒变合并急性骨髓纤维化病人，现报告如下。患者男，３６岁，因发热、全身乏力１周于１９９１年３月就诊。查体：Ｔ３８℃，无贫血貌，浅表淋巴结无肿大，...     

慢性粒细胞性白血病并发症的脾切除

13例未能满意控制的慢性粒细胞性白血病(CGL)患者经脾切除术,8例 CGL 急变者有5例改善,4例脾亢者有3例良好,伴严重骨髓纤维化的1例 CGL,输血量减少,但生存期缩短。CGL 慢性期伴有脾亢者可考虑脾切除,急变无效期可考虑脾切除作为治疗的一部分,但超过65岁、同时有其他疾患、快速急变进入急性期或任何原因引起的骨髓衰竭者均无满意效果。     

慢性粒细胞白血病骨髓组织学变异的探讨

本文报道16例慢性粒细胞白血病(CGL)骨髓活检组织学变异的结果,其中CGL慢性期初治6例,复治4例;CGL急变4例和完全缓解2例。各期骨髓组织学变化与细胞成分和造血细胞过度增生有关。急变期可出现骨小梁紊乱、水肿和坏死等。骨髓细胞学检查2例完全缓解,骨髓组织学检查仅1例完全缓解。纤维组织增生在各期均可发生,完全缓解时似可恢复正常,增生是病情进展和预后不良的指征。     

多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的病理及临床研究

目的观察多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的发生率及骨髓纤维化对诊断和预后的影响.方法回顾性检测96例多发性骨髓瘤的骨髓切片,骨髓网硬蛋白纤维(Gomori染色)++以上定为骨髓纤维化,并对其重要特点及临床检验进行分析.结果96例多发性骨髓瘤中合并骨髓纤维化12例,发病率为12.5%,12例中7例骨髓切片与骨髓涂片细胞增生度不符,4例骨髓切片与骨髓涂片细胞分型不符,除外周血常规三系下降外,生化指标和预后与不伴有骨髓纤维化的多发性骨髓瘤差异无显著性.结论骨髓活检切片是判定多发性骨髓瘤合并骨髓纤维化的有效手段,对正确判断多发性骨髓瘤增生程度及肿瘤细胞分化程度有重要意义.     

慢性髓细胞白血病的临床和细胞遗传学分析

目的：研究慢性髓细胞白血病（CGL）的细胞遗传学特征与预后的关系。方法：采用骨髓细胞直接法和（或）不加植物血凝素（PHA）的24h体外细胞培养法制备骨髓染色体,并应用热变性姬姆萨显带技术对42例CGL患者的骨髓细胞进行染色体核型分析。结果：42例CGL中,发现39例（92.9%）有典型的Ph染色体,Ph染色体阴性3例（7.1%）。其中6例核型呈嵌合状态,3例除Ph阳性外,还出现附加染色体改变,分别为＋Ph、＋8。36例经干扰素、羟基脲等治疗后其Ph阳性率不变。结论：染色体核型分析不但有助于CGL的诊断和鉴别诊断,并指导临床治疗和判断预后,且有助于细胞遗传学分型。     

多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征及与疾病预后的关系评价

目的探讨多发性骨髓瘤患者继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征以及继发骨髓纤维化同疾病预后之间的相关性。方法选择2016年1～12月期间本院接收的80例多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析40例未继发骨髓纤维化患者及40例继发骨髓纤维化的骨髓病理学特征,对骨髓涂片及活检增生程度、疾病分期及疾病分型、生存率进行比较。结果骨髓活检相较于骨髓涂片而言,对多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化患者骨髓增生程度的判断准确率更高(P0.05);患者的骨髓纤维组织有不同程度的增生存在,在疾病好转后部分患者的骨髓纤维化程度减轻;多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化患者以及未继发骨髓纤维化患者之间对比疾病分期、疾病类型差异无统计学意义(P0.05);多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化患者的两年生存率低于未继发骨髓纤维化患者(P0.05)。结论多发性骨髓瘤继发骨髓纤维化患者采用骨髓活检进行诊断具有较高的价值,且继发骨髓纤维化患者的预后效果不如未继发骨髓纤维化患者。     

74例慢性粒细胞性白血病骨髓和外周血涂片的观察

慢性粒细胞性白血病（CML）是血液学特征方面表现异质性的疾病。我们回顾性地观察了53例慢粒的骨髓涂片和21例外周血涂片，其中符合典型慢粒（CGL）的有62例，另有10例和2例可能分别为非典型慢粒（aCGL)和慢性粒单核细胞白血病（CMML）。观察结果为慢粒的诊断和分型提供了血液细胞形态学依据。     

多发性骨髓瘤的预后因素和疗效观察(附30例报告及文献复习)

本文讨论了30例多发性骨髓瘤的临床表现、分期及化疗方法对本病预后的影响。30例中做免疫学分型者23例,其中IgG 型10例,平均生存期22个月,IgA 型3例,IgD BJ型3例,平均生存期11个月,BJ 型6例,平均生存期仅4.7个月,不产生型1例,生存期长达66个月。骨损严重程度、体内瘤细胞总量及肾功损害与预后关系密切,骨髓内瘤细胞%对生存期有一定影响,但非绝对相关。本组27例化疗结果表明短程间歇的CONP 联合化疗是一可取的治疗方案,生存期可达3～4年。     

Ⅰ～Ⅲ期胃癌术后影响预后的相关因素分析

目的总结接受根治性手术的Ⅰ~Ⅲ期胃癌病例的临床病理特点,术后治疗特点及生存规律。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月在我院行胃癌根治术且随访资料完整的Ⅰ~Ⅲ期病例827例,分析其临床病理特征、治疗特点与生存预后的关系。结果 827例中位随访期58.2个月,出现复发或转移507例,死亡457例,中位无疾病生存期为26.6个月,中位生存期为39.7个月;5年无疾病生存率和总生存率为37.9%和43.8%。单因素分析示：全胃切除、切缘阳性、含印戒细胞癌、Lauren分型弥漫型及混合型、低/中低分化、脉管癌栓、神经浸润、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤淋巴结转移（tumorlymph node metastasis,TNM）分期晚及未行辅助化疗者较胃部分切除、切缘阴性、不含印戒细胞癌、Lauren分型肠型、中/中高/高分化、无脉管癌栓、无神经浸润、肿瘤直径〈5 cm、TNM分期较早及接受辅助化疗者的中位无疾病生存期和中位生存期显著缩短（P〈0.05）。COX多因素生存分析提示：是否全胃切除、切缘是否阳性、是否辅助化疗、TNM分期均是无疾病生存期和总生存期的独立预后因素。结论辅助化疗可显著改善胃癌术后患者的无疾病生存期和总生存期。     

56例老年弥漫大B淋巴瘤预后相关因素的研究

目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的预后相关因素。方法回顾性分析2007年8月-2012年7月沈阳市第四人民医院收治的56例老年DLBCL患者的年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、骨髓浸润、最大肿块直径、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白（β2-MG）、国际预后评分指数（IPI）、细胞来源、Ki-67指数、治疗方案等临床资料,研究上述指标与预后的相关性。结果56例患者中位生存时间为25.2个月,2年总生存（OS）率为49.7%,总完全缓解（CR）率为50.0%;CHOP方案组CR 13例（40.6%）,利妥昔单抗（Rituximab）联合CHOP（R-CHOP）方案组CR 15例（62.5%）,R-CHOP组的总有效率及CR率均优于CHOP组（均P〈0.05）。单因素分析显示：年龄≥80岁、Ann Arbor分期、骨髓受累、ECOG评分、最大肿块直径≥10cm、IPI、治疗前LDH值、免疫分型、治疗方案均与预后有关（P〈0.05或P〈0.01）;COX回归多因素分析表明,IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年DLBCL具有肿瘤分期晚、合并疾病多、疗效差、生存期短等特点;IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是老年DLBCL预后的独立危险因素;R-CHOP方案能提高疗效及改善预后。     

原发性血小板增多症的临床特点（附60例分析）

目的探讨原发性血小板增多症（essential thrombocythemia,ET）的临床特点及病程转归。方法回顾分析2003年7月至2013年3月间诊治的60例ET患者的临床资料,并总结疾病的自然病程。结果 60例患者中,男性38例,女性22例,发病年龄21～90岁,中位发病年龄45.5岁,有出血症状者12例（20.0%）,血栓症状者15例（25.0%）,同时有出血及血栓者3例（5.0%）,无症状者30例（50.0%）。脾肿大35例（58.3%）,肝大4例（6.7%）。初诊时血小板计数（522～2384）×109/L,中位血小板计数1015×109/L,同时有白细胞升高者50例（83.3%）,血红蛋白升高者20例（33.3%）。51例患者做了骨髓活检,以大而多分叶的成熟巨核细胞增生为主,其中8例（15.7%）伴有网状纤维增生。48例行染色体核型检查,3例（6.3%）有异常。38例行JAK2V617F突变检测,30例（78.9%）阳性,8例（21.1%）阴性。随访时间12～48个月,中位随访时间28个月,3例（6.7%）发展为骨髓纤维化（myelofibrosis,MF）,1例转化为慢性中性粒细胞白血病,其余病情稳定。结论 ET是一种慢性骨髓增殖性疾病,病程发展缓慢,临床症状以血栓和出血为主,无症状者比例较高,大多预后较好,主要进展为骨髓纤维化。     

血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平与肝纤维化的关系

目的：探讨肝纤维化敏感可靠的血清学指标,方法：用放射免疫法测定113例慢性肝病患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）并与其中11例经肝组织活检后不同炎症分级和纤维化分期的患者进行对照观察,分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果：4项指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度与肝硬化阶段水平最高,与肝组织炎症坏死及纤维化程度一致,相关系数结果显示4项指标水平与纤维化的相关性高于炎症坏死相关性。结论：4项指标检测可以反映肝纤维化程度,为临床治疗和预后观察提供必要的实验依据。     

50例白血病患者骨髓纤维化的观察

白血病合并骨髓纤维化（以下简称MF）并不罕见，我院1989年11月～1993年5月对50例白血病患者同时进行了骨髓穿刺和活检组织检查（简称活检）。现将各型白血病MF的观察结果简介如下。1材料与方法1.1观察对象：50例白血病均系本院1989年11月～1993年5月住院患者。按1986年全国白血病分型讨论会制定的标准确诊。其中急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）26例，（M_223例，M_3、M_(5u)、M_(5b)各1例）。急性淋巴细胞性白血病（ALL）9例（L_13例，L_25例，L_31例）。男20例，女15例，年龄14～58岁，平均33.6岁．慢性粒细胞性白血病（CML）15…     

常见血液病骨髓活检与涂片诊断分析

目的探讨骨髓活检与涂片诊断常见血液病的意义。方法分析88例血液病患者的骨髓活检和涂片资料、部分结合组织化学染色。结果在骨髓纤维化（MF）、骨髓转移瘤（MCBM）诊断．白血病的预后及微小残留、骨髓增生异常综合征（MDS）诊断及转归等方面,活检优于涂片,对于白血病及MDS的FAB分型、巨幼细胞性贫血（MA）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等的诊断,涂片优于活检。结论血液病的诊断骨髓活检结合涂片可提高诊断正确率。     

一例慢粒白血病急变为嗜碱性粒细胞型白血病的超微结构观察

慢性粒细胞白血病的终末期可发生急性变,急变的类型多种多样,急变为嗜碱性粒细胞型白血病者极为罕见。我们最近遇到一例急变为嗜碱性粒细胞型白血病的病例,并进行了血细胞的超微结构观察,现报告此下。病历摘要患者男性,31岁,已婚,农民,1986年5月21日入院,患者1984年3月曾以左上腹痛伴包块3个月,经骨髓细胞学检查及病理活检,诊断为慢性粒细胞型白血病,继发骨髓纤维化,经靛玉红及马利兰化疗4个月,缓解出院。近一个月来,自觉脾逐渐肿大,