双镜联合治疗结直肠肿瘤患者33例的护理

大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势。目前结肠镜是诊断结直肠肿瘤的最主要方法。腹腔镜切除结直肠肿瘤有创伤小、出血少、恢复快、根治性好等特点[1],近年来已成为结直肠癌治疗的主要方式之一。但腹腔镜手术由     

大肠癌中Survivin、Bcl-2的表达及意义

目的 探讨结直肠肿瘤中Bcl-2和Survivin蛋白的表达及其临床意义.方法 取42例结直肠腺癌、10例正常结直肠黏膜组织,以免疫组化方法(S-P法)检测其中Bcl-2和Survivin蛋白的表达,分析其表达与结直肠腺癌临床病理特征的关系.结果 Bcl-2、Survivin在正常组织和大肠癌组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05);Bcl-2和Survivin与大肠癌分级有关(P< 0.05),但与Dukes分期、淋巴结转移无关(P>0.05).结论 腺癌组织中Bcl-2和Survivin可能参与了结直肠癌的发生、发展过程,对大肠癌及腺瘤进行Bcl-2和Survivin基因检测有助于大肠癌的早期诊断及预后评估.     

腹腔镜下结直肠肿瘤根治术22例

目的探讨腹腔镜下结直肠肿瘤根治术的临床经验及手术方式。方法回顾分析该院自2003年11月～2005年9月完成的经腹腔镜结直肠肿瘤根治术22例的临床资料,其中升结肠肿瘤5例,乙状结肠肿瘤7例,直肠肿瘤10例,1例升结肠肿瘤并发肝转移。Dukes分期A期10例,B期4例,C期8例。结果22例均完成腹腔镜结直肠肿瘤根治手术,手术时间(120±20.4)min,术中出血(170±30)mL。术后(12±3)h离床活动,(36±3.5)h肛门排气。术后吻合口瘘2例,经保守治疗3周后痊愈。全组随访2～23个月,未见肿瘤转移,局部复发,无Trocar处及小切口处肿瘤种植。结论Dukes分期A、B和C期的结直肠肿瘤可行腹腔镜下结直肠肿瘤根治术;腹腔镜结直肠肿瘤根治术可以达到恶性肿瘤根治性手术的淋巴结清扫;腹腔镜下结直肠肿瘤根治术较常规开腹手术创伤小,术后疼痛症状轻,胃肠功能恢复快。     

Survivin基因在结直肠癌中的表达及其对预后的判断价值

目的:研究凋亡抑制蛋白Survivin基因在结直肠癌组织和外周血清中的表达及其与临床病理参数的关系,同时评估其对结直肠肿瘤转移预后的意义.方法:应用实时定量RT-PCR方法,检测31例结直肠癌组织及其邻近正常结直肠组织和13例结直肠非肿瘤性组织及外周血清中Survivin mRNA的表达.同时回顾分析其与诸多临床、病理参数问的关系.结果:肿瘤组织中Survivin基因特异性高表达,阳性率为100%,显著高于结直肠非肿瘤性组织中Survivin的表达(P<0.01).而正常结直肠黏膜则不表达.但其与年龄、性别、肿瘤位置、大小及Dukes分期等临床、病理参数无关;有淋巴结及远处转移患者外周血清中Survivin基因高表达,与无转移者有显著差异(P<0.05).结论:Survivin基因特异表达于结直肠肿瘤组织.并通过抑制结直肠癌细胞凋亡促进癌细胞增殖及肿瘤新生血管生成而参与结直肠癌的发生发展;外周血液中Survivin基因检测对筛选结直肠癌高危转移患者和判断预后及有一定参考意义.     

长链非编码RNA CRNDE在肿瘤中的研究进展

<正>结直肠差异化表达(CRNDE)RNA属于一种长链非编码RNA(LncRNA),在结直肠癌及多种肿瘤组织中表达上调,被认为是一个原癌基因,其表达与肿瘤患者的预后呈负相关,是一个潜在的生物标志物和治疗靶点。本文就LncRNA CRNDE在肿瘤中的临床意义和作用机制做一简要综述。1 LncRNA CRNDE基本信息LncRNA CRNDE最初被发现在大肠癌组织中高表达,它的基因位于人染色体16q12.2,与IRX5基因相     

结直肠肿瘤筛查对其检出率影响的研究进展

结直肠癌为世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国,结直肠癌发病率亦在逐年增高。通过结直肠癌筛查,可降低其发病率和死亡率。在目前的结直肠肿瘤筛查模式中,伺机性筛查是适合我国当前国情并可用来提高结直肠肿瘤检出率的方法。本文就结直肠肿瘤筛查对其检出率影响的研究进展作一综述。     

大肠癌患者术后咀嚼口香糖对肠道功能的影响

目的 观察咀嚼口香糖对大肠癌患者术后肠道功能的影响.方法 将115例行结直肠肿瘤根治术的患者随机分成2组.实验组58例.手术后12～24h起咀嚼木糖醇口香糖,每天3次,直到肛门排气止.对照组57例,照常规处理,分别记录肛门排气时间.结果 咀嚼口香糖组肛门排气时间为(65.5±6.8)h,对照组为(87.0±5.2)h,2组有显著差异(P<0.05).结论 结直肠肿瘤根治术后咀嚼口香糖有利于肠道功能的恢复.     

青岛居民矿物质摄入量对结直肠肿瘤发生的影响

目的了解相关矿物质（钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、铜、磷、硒）摄入量与结直肠肿瘤发生之间关联性。方法采用病例对照研究方法,分析矿物质摄入量与结直肠肿瘤发生关系。结直肠肿瘤病人（病例组）499例,对照组506例。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法对研究因素进行分析,计算比值比（OR值）及OR值95%可信区间（OR95%CI）。结果单因素Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,大多数无机元素与结直肠肿瘤相关性减弱,但钠元素相关性增强。多因素分析显示,钠盐摄入量与结直肠肿瘤呈正相关（P=0.02,OR=1.30）,硒元素摄入量与结直肠肿瘤呈负相关（P=0.04,OR=0.59）。结论钠盐是结直肠肿瘤发生的危险因素,硒是结直肠肿瘤发生的保护因素。     

Cochrane协作网结直肠癌组的结直肠肿瘤证据

截至Cochrane图书馆2008年第2期，Cochrane协作网结直肠癌组目前已完成的25篇与结直肠肿瘤相关的系统评价涉及结直肠肿瘤预防、镜检诊断、内外科治疗、预后、随访等方面。Cochrane系统评价肯定了非甾体抗炎药的预防作用，染色内镜的诊断价值，腹腔镜手术的短期效果，全直肠系膜切除术辅助腹腔镜手术的疗效等；质疑了纤维素在结直肠肿瘤预防、结直肠癌术前机械肠道准备、术后常规引流的意义。某些课题如中药在化疗中的作用，由于所纳入的研究质量不高而未能得出非常可靠的证据。本文试图通过介绍Cochrane协作网结直肠肿瘤的系统评价成果，向国内同行传递目前结直肠肿瘤的高级别临床证据，并提示结直肠肿瘤领域的研究方向。     

大肠癌患者术后咀嚼口香糖对肠道功能的影响

目的观察咀嚼口香糖对大肠癌患者术后肠道功能的影响。方法将115例行结直肠肿瘤根治术的患者随机分成2组。实验组58例，手术后12～24h起咀嚼木糖醇口香糖，每天3次，直到肛门排气止。对照组57例，照常规处理，分别记录肛门排气时间。结果咀嚼口香糖组肛门排气时间为（65．5±6．8）h，对照组为（87．0±5．2）h，2组有显著差异（p〈0．05）。结论结直肠肿瘤根治术后咀嚼口香糖有利于肠道功能的恢复。     

经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻

目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ～16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.     

结直肠肿瘤腔内造影剂充盈超声检查法及常规经腹超声检查法诊断价值对比

目的比较肠充盈超声检查法与常规经腹超声检查法在结直肠肿瘤中的诊断价值。方法对2008年6月-2009年6月64例经临床病理确诊的结直肠肿瘤患者分别经腹常规超声及肠充盈超声检查。在肠充盈状态下观察病变的形态,对病变进行定位并观察结直肠肿瘤的彩色多普勒血流信号。比较肠充盈超声检查法及常规经腹超声检查法在结直肠肿瘤的检出、定位和显示血流的能力的差异。结果常规经腹部超声检查发现32例结直肠肿瘤（32/64）,病灶敏感性为50%;肠充盈超声检查法发现病灶55例（55/64）,病灶敏感性为85.9%。经腹常规超声检查的定位准确率为21.9%（7/32）,肠充盈超声检查法对结直肠肿瘤的定位准确率为89.1%（49/55）。两种方法比较差异有统计学的意义（P〈0.05）。结论肠充盈超声检查法在结直肠肿瘤的病变敏感性检出、定位准确性等方面优于经腹常规超声检查;而不同病理类型的结直肠肿瘤具有不同的超声声像图特征。     

自发性结直肠破裂早期误诊原因探讨(附25例分析)

结直肠破裂是普外科的常见病,但自发性结直肠破裂却是普外科的罕见病。自发性结直肠破裂是指结直肠在无明显病理改变(肿瘤、憩室、溃疡等)或无外伤以及排除机械性肠梗阻的情况下,突然发生的破裂,是临床上比较少见的疾病,因无特异性检查方法极易误诊。近十多年,其发病率有明显上升的趋势[1]。     

肛肠外科疾病的临床护理特点

肛肠病是常见病、多发病，包括痔、瘘、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂以及结直肠肛门肿瘤和先天性畸形等病变。由于结直肠肛门解剖生理的特殊性，肛肠病在临床护理方面也有许多特点值得注意。     

多排螺旋ct的结肠仿内镜技术(ctve)对结、直肠疾病的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT的结肠仿内镜技术(CTVE)对结、直肠疾病的诊断价值.材料与方法:通过对60例临床高度怀疑结、直肠疾病的患者分别进行CTVE、常规结肠镜(CC)检查.比较CTVE对结、直肠的肿瘤、息肉、溃疡及炎症疾病的显示效果.探讨多排螺旋CT的结肠仿内镜技术对结、直肠疾病的诊断价值.结果:58例受检者CTVE检出结、直肠癌符合率92.3％;检出息肉符合率91.7％;检出慢性结、直肠炎符合率81.8％;检出溃疡性结肠炎符合率33.3％;CTVE除对小溃疡诊断符合率较差外,对肿瘤、息肉、炎症均有很高的符合率.并运用X2检验得出相同的结论.结论:CTVE是一项安全、相对舒适、非创伤性和有发展潜能的结肠影像学检查新技术.是一种理想的非侵入性的检查方法.可作为结、直肠疾病的首选筛查手段加以推广.     

大肠癌338例临床分析

【目的】探讨大肠癌的临床特点。【方法】对2004年1月1日至2006年12月31日本院结肠镜发现的338例结肠癌进行临床分析。【结果]2004年发现大肠癌77人,2005年发现97人,2006年发现164人;发病年龄在60～70岁的患者94例,60岁以上患者在研究群体相应年龄组中的发现率为3．36％。发病部位：直肠42％,乙状结肠29．3％;临床Dukes分期：C、D期的占42．6％。【结论】大肠癌发现人次逐年增多,发病以中老年人为主,直肠和乙状结肠是大肠癌发病的常见部位,临床发现的大肠癌大多系中晚期,临床医生要加强对大肠癌的警惕,及早进行直肠指检、粪便潜血、x线钡剂灌肠和全结肠镜等检查;适当放宽结肠镜的检查指针。     

幽门螺杆菌感染对结直肠癌发生的影响

目的:初步研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后对诱导结直肠癌发生的影响程度及可能原因.方法:选用80只雄性Wistar大鼠均分为4组.第1组用灌胃法定植Hp;第2组单用N-甲基亚硝基脲(N-Nitroso-N-Methylurea,MNU)灌肠诱导结直肠癌;第3组在定植Hp的基础上用MNU灌肠诱导结直肠癌.第4组为对照组;45用后处死全部大鼠,检测血清胃泌素值变化,提取胃及结直肠标本,作病理切片,分析不同组结直肠肿瘤病灶数及诱癌率.结果:第3组大鼠结直肠肿瘤病灶数较第2组大鼠高,第1、3组大鼠血胃泌素值较第2、4组高,以上差别均有统计学意义(P<0.05),但第3组大鼠升高的胃泌素值与结直肠肿瘤病灶数尚未存在明显相关性.结论:却感染可能对结直肠癌的发生起到一定诱导作用,而其中血胃泌素值可能是其诱导机制之一.     

全国第一届结直肠肛门外科学术会议征文通知暨第七期全国胃肠外科新技术应用高级研修班

为了加强与世界同行的交流与接轨，将我国结直肠肛门外科的专科化发展到一个新的台阶，由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中医药学会肛肠病专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主办的“全国第一届结直肠肛门外科学术会议暨第七期全国胃肠外科新技术应用高级研修班”将于2006年11月2～5日在珠海举行。会议由中山大学附属第一医院、《中华胃肠外科杂志》编辑部、中山大学附属第五医院承办。本会是“中华医学会外科学分会肛肠学组”更名为“中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组”后的首次大会。届时结直肠肛门外科的专家、同行，包括中医药学会肛肠病专业委员会及抗癌协会大肠癌专业委员的专家、同行将共聚一堂．     

比较VEGF及其受体KDR在结直肠腺瘤和腺癌中的表达及与预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）及其受体KDR在结直肠腺瘤和结直肠腺癌中的表达和临床病理的关系,了解VEGF和KDR的表达与预后的关系。方法选择结直肠腺瘤和结直肠腺癌组织标本各100例,采用免疫组织化学染色法检测VEGF和KDR在结直肠腺瘤和结直肠腺癌中的表达情况,分析VEGF及KDR与各临床病理因素及预后之间的关系。结果VEGF和KDR在结直肠腺癌组中的阳性表达明显高于结直肠腺瘤组,二者表达差异有统计学意义（P〈0．05）;VEGF和KDR在结直肠腺癌组织中的阳性表达与肿瘤大小、转移情况、浸润深度相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;VEGF和KDR在结直肠腺瘤组织中的表达与增生程度相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;结直肠腺癌患者的Kaplan-Meier生存曲线显示,VEGF阳性表达较VEGF阴性表达术后生存率低（P〈0．01）,KDR表达与患者术后生存率差异无统计学意义（P〉0．01）。结论结直肠腺癌组织中VEGF和KDR的表达与肿瘤大小、转移情况和浸润深度密切相关,VEGF阳性表达较VEGF阴性表达者术后生存率低。VEGF和KDR在结直肠腺瘤中的表达与增生程度存在相关性。     

脑型糖原磷酸化酶在人结、直肠肿瘤中的表达

目的：探讨脑型糖原磷酸化酶（GPBB）在结、直肠肿瘤中表达时间和临床病理参数之间的联系。方法选取本院40例结、直肠癌标本和18例结、直肠不典型增生腺瘤标本,用自制的特异抗人脑型糖原酸化酶抗体和 P53抗体,研究 GPBB 和 P53在结、直肠肿瘤中的表达。结果 GPBB 在结、直肠癌中的阳性表达率为80.0％,显著高于结直肠不典型增生腺癌,并且在其中,重庆不典型增生腺瘤和乳头状腺瘤中先于 P53基因表达。结论 GPBB 是在癌和癌前病变表达的酶,因此可作为预示结、直肠癌发生的早期生物标记酶。