社区健康干预脑卒中前期自创性危险因素人群的效果探究

目的 随着社会经济水平及生活方式的改变,心脑血管疾病已成为威胁人类健康的重大问题之一。脑卒中是高血压、血脂异常及糖尿病等常见脑血管疾病的主要转归,其发病率也有上升趋势,本文旨在研究社区健康干预对具有脑卒中前期自创性危险因素人群的作用,以便促进脑卒中前期人群生活质量的提高。 方法 选择深圳市宝安区中心医院所辖38个社区康复中心确诊出符合脑卒中前期诊断标准的324例社区居民,将其平均分为观察组和对照组。2组患者均给予药物对症治疗,对照组仅告知其存在脑卒中的危险因素,不采取预防措施,观察组则针对研究对象的自创性危险因素进行健康干预,所有患者均进行2年多随访,比较2组治疗前后体重指数正常率、吸烟饮酒率、中风发生率、血压正常率以及生活方式合理等指标,数据精确度为0.01,并使用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。 结果 经随访可知,观察组共9例患者中风,中风率为5.56%,对照组共有24例,中风率为14.81%,差异有统计学意义( χ2=7.591,P＜0.05);此外,观察组经社区健康干预之后,吸烟饮酒率显著下降,而体重指数正常率、血压正常率以及合理生活方式所占比例均明显升高(P＜0.05)。 结论 在社区健康干预措施的影响下,患者的遵医行为获得有效提高,吸烟饮酒、体重指数、血压以及生活方式等都得到显著改善,促进了家庭的和谐并帮助患者养成良好的生活习惯,降低脑卒中发生率,临床应用价值较大,值得推广。      

脑卒中危险因素干预中社区健康宣教的实施价值

目的:通过在社区中开展健康干预,研究社区健康宣教对于控制脑卒中发病率作用。方法:选取本院所辖38家社康中心在2013年10月-2014年3月体检中符合脑卒中前期病症标准的患者896例,并将其随机分为两组,对照组446例,观察组450例,对照组仅给予对症治疗,观察组除了相同的对症治疗外,还对其进行健康干预。结果:观察组宣教后血糖、血压、体重指数正常率及合理生活方式显著升高,宣教前后比较差异有统计学意义(P0.05),而对照组上述指标无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);观察组宣教前后脑卒中发生率比较差异无统计学意义(P0.05),而对照组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:社区健康宣教能够有效降低脑卒中危险因素水平,控制脑卒中发病率。     

基于微信平台的脑卒中高危人群健康管理效果分析

目的 探讨微信平台+健康管理对脑卒中高危人群的应用效果,为脑卒中开展干预提供参考。方法 2018年6 月至2019 年6 月在江西省脑卒中高危人群院外筛查干预信息平台采用随机抽样的方法抽取宜春市彬江、高城和灵泉3 个社区的脑卒中高危人群400 例,随机分为对照组（n=200）与试验组（n=200）,试验组实施基于微信平台的健康管理模式,对照组由基层项目医院实施管理,比较两组管理12 个月后的脑卒中相关知识知晓情况、行为生活方式、体格检查结果、临床相关指标及预后结局。结果 试验组脑卒中相关知识知晓率、不良行为生活方式改变率均高于对照组（P＜0.01）,而临床相关指标：血压、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数均低于对照组（P＜0.01）;预后结局：血压、血糖正常率高于对照组（P＜0.01）,脑卒中发病率（0.50%）低于对照组（3.50%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 试验组脑卒中高危人群实施基于微信平台的健康管理模式后,提高脑卒中相关知识知晓率,减少脑卒中暴露因素,改善临床相关指标,一定程度上减少脑卒中发病风险。     

健康管理网络平台在脑卒中患者院外延续性血压危险因素管理中的应用效果

目的　探讨健康管理网络平台在脑卒中合并高血压患者院外延续性血压及危险因素管理中的应用及患者管理成效。 方法　收集2018年10月至2020年12月我院脑血管病中心收治的合并高血压的急性脑卒中患者资料。根据采用的健康管理方式将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者采用常规健康管理方式,即在住院期间予健康风险评估并建立个人健康电子档案,出院时给予常规出院指导,出院后1、3、6和12个月针对性进行脑卒中专题讲座与门诊随访。观察组患者在常规健康管理方式的基础上,基于健康管理网络平台实施12个月的个体化健康管理干预。比较两组患者出院后12个月的药物依从性、血压管理、生活方式、康复锻炼的自我管理情况。结果　512例合并高血压的脑卒中患者纳入和排除标准,其中488例完成随访,包括对照组183例、观察组305例。两组间性别、年龄、脑卒中危险因素差异均无统计学意义（P均>0.05）。与对照组相比,观察组患者出院后12个月的血压管理达标率没有提升（P=0.135）,但药物依从性、生活方式、康复锻炼均有所改善（P均<0.05）。结论　健康管理网络平台作为一种新型的支撑性脑卒中患者护理平台,能有效提升护理质量、增加核心管理频次、节省非必要工作并改善临床预后 。     

个性化健康管理对中老年人群脑卒中危险因素的干预效果研究

目的 观察个性化健康管理对中老年人群脑卒中危险因素的干预效果.方法 将经过纳入与排除标准筛选出来的1126例脑卒中高危人群按随机数字表法随机分为个性化健康管理组(观察组563例)和普通宣教组(对照组563例)进行干预,剔除失访病例48例,最终1078例纳入统计,其中观察组554例,对照组524例.对比经不同健康干预方式3年前后两组的脑卒中危险因素改善情况以及两组的脑卒中发生率.结果 经χ2检验,干预后两组在血压、血糖、血脂、体重指数、吸烟等危险因素的控制上差异有统计学意义;观察组脑卒中发生率低于对照组.结论 个性化健康管理对脑卒中危险因素的干预有明显效果,因其显示的固有优势和广阔的发展前景,建议体检中心推广.     

脑梗死部分诱发因素的研讨

目的:研讨脑梗死的发病危险因素.方法:对研究组(脑梗死组)、健康对照组人群分别测定血压、血糖、血脂等指标,并通过t检验,与病例研究方法进行2组间各指标的比较.结果:血脂、心电、血压、血糖、2组间比校有显著差异,均是P＜0.01.其相对危险度OR,低HDL血症(22.91)＞心电异常(12.51)＞高血压(3.39)＞高...     

灯盏生脉胶囊改善缺血性脑卒中患者预后的前瞻性非随机同期病例对照研究

目的 探讨灯盏生脉胶囊对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法 选取2012年1月-2013年9月广州中医药大学第二附属医院符合纳入与排除标准的缺血性脑卒中患者432例,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,各216例。对照组患者依据《中国脑血管病防治指南》给予常规西医综合治疗,阿司匹林100 mg或氯吡格雷75 mg/d;治疗组在对照组的基础上加用灯盏生脉胶囊,两组均治疗6个月。随访至发病后12个月,比较两组患者病死率、血管事件发生率、mRS评级、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血压、血糖、血脂水平。结果 两组治疗1、3、6个月时病死率及血管事件发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;随访12个月时,对照组与治疗组病死率〔5.09%（11/216）与3.24%（7/216）〕比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;随访12个月时,对照组血管事件发生率〔10.19%（22/216）〕较治疗组〔4.63%（10/216）〕升高（P＜0.05）。随访12个月时,两组患者mRS评级比较,差异有统计学意义（u=2.119,P=0.034）。治疗前,两组患者NIHSS评分、血压、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;随访12个月时,治疗组患者TC、TG水平较对照组降低（P＜0.05）;治疗组患者NIHSS评分、TC、TG、LDL-C水平随访12个月时较治疗前降低（P＜0.05）。结论 灯盏生脉胶囊联合西药二级预防措施较单纯西药治疗可减少缺血性脑卒中患者的血管事件发生率,降低mRS评级,调节血脂,从而改善患者预后。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸测定及其临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)测定在老年高血压及高血压合并2型糖尿病、高血压伴缺血性脑卒中患者中的临床意义.方法将90例老年高血压患者根据病史及体检分为单纯高血压组(30例),高血压伴缺血性脑卒中组(30例),高血压合并2型糖尿病组(30例);30名正常健康者作为对照组,4组患者进行血压、血脂、血糖、血浆HCY检测.结果单纯高血压组患者、高血压合并糖尿病组患者,高血压伴缺血性脑卒中组患者与对照组血浆HCY比较,差异有显著性意义(F=47.24,P＜0.01);高血压合并糖尿病组患者与单纯高血压组血浆HCY比较差异有显著性(t=2.72,P＜0.05);高血压伴缺血性脑卒中组患者与单纯高血压组患者血浆HCY比较差别有非常显著差异意义(t=4.08 P＜0.01);而高血压合并糖尿病组患者与高血压伴缺血性脑卒中组血浆HCY比较差异无显著差异意义(t=1.34,P＞0.05),同时各组血压、血糖、血脂比较差异均无显著性意义(均P＞0.05).结论血浆HCY水平在老年高血压人群,尤其在高血压合并2型糖尿病、高血压伴缺血性脑卒中患者中明显升高,HCY的升高可能参与高血压的发生及造成血管病变,HCY是心脑血管疾病的独立危险因子.     

终止高血压膳食疗法对社区高血压前期人群干预效果研究

目的 探讨终止高血压膳食疗法（DASH）对社区高血压前期人群的干预效果。方法 于2013年6-11月对吉林市某社区卫生服务中心所辖区居民进行健康体检,选取社区高血压前期人群351例。采用随机数字表法将受试者分为对照组,传统组和DASH组,各117例。对照组不进行任何干预,传统组在研究开始时进行1次传统的低盐低脂饮食健康宣教,DASH膳食组进行具体的健康干预,包括健康宣教以及上门随访。3组干预期均为6个月,记录干预前及干预后1、3、6个月时血压变化情况。结果 3组不同时间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组内比较结果显示：在干预后1、3、6个月,3组SBP、DBP与基线水平比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较结果显示：在干预后1、3、6个月,3组SBP、DBP比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预6个月后,3组血压转归情况比较,差异有统计学意义（χ2=23.25,P＜0.01）。结论 对于高血压前期人群,采用DASH膳食进行干预能够明显降低血压,并且其效果优于传统的低盐低脂饮食健康宣教,DASH膳食能在一定程度上预防高血压的发生。     

跨理论模型对糖尿病前期患者危险因素的干预研究

目的 探讨跨理论模型(TTM)对糖尿病前期患者危险因素的干预研究.方法 选择郑州市某三级医院的糖尿病前期患者122例,分为对照组和干预组,对照组给予常规糖尿病健康教育,干预组除常规健康教育外,辅以TTM的干预措施,比较两组患者血耱及体质量指数水平和负性情绪情况.结果 干预后两组患者的血糖及体质量指数均降低,且干预组患者空腹血糖、体质量指数下降水平高于对照组,差异有统计学意义(t=4.963、2.061,P＜0.05).干预后干预组患者的焦虑、抑郁情绪得分与[(3.47±1.07)、(0.30±0.46)分]干预前[(7.74±4.00)、(7.25±4.50)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且干预后干预组患者焦虑、抑郁得分均低于对照组患者,差异有统计学意义(t=3.300、2.054,P＜0.05).结论 基于TTM的干预措施对控制糖尿病前期患者危险因素,预防糖尿病较常规健康教育具有显著优势.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。