2型糖尿病患者反刍思维状况及其影响因素

目的调查2型糖尿病患者反刍思维状况,分析其影响因素。方法采用横断面研究方法,方便抽样,问卷调查,选取2019年4月至2019年5月北京朝阳医院门诊2型糖尿病患者223例,运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、糖尿病痛苦量表(DDS)、心理弹性量表(CD-RISC)及反刍思维量表(RRS),分别评定患者睡眠、糖尿病痛苦、心理弹性及反刍思维状况。结果 188例(84.3%)患者反刍思维低水平,27例(12.1%)中等水平,8例(3.6%)高水平。单因素分析显示,患者RRS得分在女性、年龄>35岁、高中/中专及以下、家庭人均月收入≤10 000元、病程≤15年、空腹血糖≥10 mmol/L、睡眠障碍者、糖尿病痛苦中重度者、心理弹性低的患者中更高(P<0.05,P<0.01)。多因素二元Logistic回归分析显示,文化程度低(P=0.046)、空腹血糖高(P=0.022)、睡眠状况不佳(P=0.010)为患者高水平反刍思维状态的独立影响因素。结论 2型糖尿病患者中、高水平反刍思维占比15.7%,需要医务人员关注和干预。2型糖尿病患者反刍思维受多种因素影响,尤其是文化程度、空腹血糖和睡眠状况。     

2型糖尿病病人抑郁发生与糖尿病痛苦的相关性研究

[目的]调查2型糖尿病病人抑郁和糖尿病痛苦现状,并探讨二者的相关性。[方法]应用病人一般资料问卷、抑郁自评量表、中文版糖尿病痛苦量表对山东省2所三级甲等医院的200例糖尿病病人进行调查。[结果]糖尿病人群中抑郁发生率为24.0%;糖尿病痛苦发生率为64.0%;糖尿病痛苦各维度得分中,情感负担相关痛苦和生活规律相关痛苦得分最高,分别为(2.89±0.96)分、(2.42±0.80)分,且糖尿病痛苦总分及各维度得分均与抑郁呈正相关(P<0.05或P<0.01)。[结论]糖尿病病人情感痛苦程度越重其抑郁症状越明显,护理人员评估病人心理问题时要注意监测病人的情感痛苦程度,以预防抑郁等严重心理问题的发生,促进病人生活质量的提高。     

糖尿病病人相关心理痛苦现状及影响因素

[目的]了解糖尿病病人相关心理痛苦现状,分析其影响因素。[方法]采用中文版糖尿病痛苦量表(DDS)对164例住院的糖尿病病人进行人口学特征、疾病相关资料、糖尿病痛苦量表问卷调查。[结果]糖尿病病人相关心理痛苦总均分为2.35分±0.68分;无痛苦55例(占33.5%),中度痛苦83例(占50.6%),重度痛苦26例(占15.9%);不同性别、年龄、医疗费用支付方式、治疗方式、是否有并发症的糖尿病病人相关心理痛苦得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]66.5%的糖尿病病人存在不同程度的糖尿病相关心理痛苦。护理人员应根据病人的特征,有针对性地、有效地进行健康教育,帮助病人正确认识糖尿病,并建立科学的、适宜的自我管理计划,减轻病人糖尿病相关心理痛苦。     

2型糖尿病患者疾病痛苦及相关因素分析

目的探讨糖尿病患者疾病痛苦现状,为糖尿病患者的疾病管理提供依据。方法应用糖尿病痛苦量表对山东省2所三级甲等医院的180例糖尿病患者进行问卷调查。结果糖尿病患者的疾病痛苦发生率为58.89%,患者在情感负担和生活规律两个维度的痛苦程度较高。坚持疾病管理、接受其他慢性病治疗、病程、目前病情控制以及年龄是糖尿病患者疾病痛苦的影响因素。结论糖尿病患者普遍存在情感负担相关痛苦,护理人员应当采取针对性措施,提高糖尿病患者生活质量。     

基于验证性因子分析的低收入2型糖尿病病人心理痛苦现状研究

目的:应用验证性因子分析考评中文版糖尿病痛苦量表(Chinese version of Diabetes Distress Scale,DDS)并将其应用于低收入2型糖尿病病人,探讨低收入2型糖尿病病人心理痛苦的现状及其影响因素,旨在为低收入2型糖尿病病人的心理痛苦提供针对性的支持及健康教育,提高护理质量.方法:采用便利抽样的方法抽取本地区3所三级甲等医院门诊及住院的478例低收入2型糖尿病病人作为研究对象,对中文版DDS量表进行验证性因子分析及应用研究.结果:中文版DDS量表的模型拟合结果较理想,量表最终模型各拟合指标:χ2/自由度比值(χ2/df)=2.63,近似误差均方根(RMSEA)=0.08,拟合指数(CFI)=0.92,递增拟合指数(IFI)=0.92,Tucker-Lewis指数(TLI)=0.91,拟合优度指数(GFI)=0.86.应用研究结果提示纳入本研究的2型糖尿病病人中存在中等或以上痛苦的比例达25.58％,在DDS量表4个维度的评分中,得分最高的是情感负担,DDS得分情况与糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关.多元线性回归提示糖尿病心理痛苦的影响因素主要为病人知识行为量表总分、采取饮食疗法控制血糖、糖尿病肾病、采用运动疗法控制血糖、心功能不全、采取药物疗法控制血糖、病人的年龄.本研究结果同时呈现低收入2型糖尿病病人综合代谢控制的达标率极低.结论:中文版DDS量表应用于低收入低教育层次的2型糖尿病病人的各项模型拟合指标良好,具有良好的结构效度,2型糖尿病病人存在心理痛苦的占患病人群的比例很大,心理因素也是血糖综合管理的一架马车,临床护理人员应该重视病人的心理痛苦,及时评估并给予干预.     

社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦相关性分析

目的通过对社区2型糖尿病患者自我效能与心理痛苦的水平及相关性分析,为制定干预对策提供参考依据.方法采用中文版糖尿病自我效能量表和中文版糖尿病痛苦量表,对某社区5个社区卫生站或服务中心的252例2型糖尿病患者进行调查,分析两者的水平及其相关性.结果本组患者的自我效能得分总均分8.25分,属中等偏上水平;糖尿病痛苦量表结果显示,患者因糖尿病导致的与生活规律相关痛苦维度、情感负担维度的表现较明显,其情感负担处于轻中度占29.4%,生活规律相关痛苦处于轻中度者占30.9%;心理痛苦总分及其4个维度得分与自我效能得分呈一定负相关(r=-0.430~-0.230,P<0.01).结论社区2型糖尿病患者的自我效能属中等偏上水平,且自我效能水平越高则心理痛苦程度越轻.提示应侧重对患者加强糖尿病导致的与生活规律相关痛苦、情感方面痛苦的干预;提高患者控制血糖的自信心,以消除负面情绪.     

老年糖尿病患者心理痛苦与跌倒恐惧的相关性研究

目的 调查老年糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者糖尿病心理痛苦(diabetes distress, DD)和跌倒恐惧(fear of falling, FOF)的现状，探究两者相关性，为制订相关干预措施提供理论依据。方法 2022年3月至2023年1月，采用便利抽样法选取2所三级甲等医院门诊就诊的老年DM患者311例为研究对象，采用一般资料调查问卷、糖尿病痛苦量表(diabetes distress scale, DDS)和修订版跌倒效能量表(modified falls efficacy scale, MFES)对其调查。结果 311例老年DM患者MFES总均分为(7.81±1.10)分，FOF发生率为45.0%,DDS总均分(1.97±0.51)分，39.6%患者有中度以上DD。是否有近1年跌倒史、低血糖史、独居以及不同年龄、婚姻状况、受教育程度、人均月收入、慢性合并症数、慢性并发症数、糖尿病病程、血糖控制情况、糖尿病心理痛苦水平及身体/下肢功能水平的老年DM患者MFES评分差异均有统计学意义(均P<0.05);且DDS与MFES呈负相关(r=-0.6...     

新入院2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为的相关性研究

[目的]调查新住院的2型糖尿病病人糖尿病痛苦与自我管理行为现状,并探讨两者的相关性。[方法]采取便利抽样的方法抽取423例新住院的2型糖尿病病人,用中文版糖尿病痛苦量表、中文版糖尿病自我管理行为量表对其进行问卷调查。[结果]423例2型糖尿病病人入院时自我管理行为总分为(39.63±3.43)分,各维度得分由高到低依次为药物、普通饮食、血糖监测、足部护理、运动、特殊饮食;61.9%的2型糖尿病病人存在中等以上糖尿病痛苦;病人糖尿病痛苦总分及各维度得分均与自我管理行为总分及足部护理得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦、医生相关痛苦得分均与血糖监测及药物得分呈负相关(P<0.01),糖尿病痛苦总分及情感负担、生活规律相关痛苦得分均与普通饮食得分呈负相关(P<0.05)。[结论]新住院2型糖尿病病人自我管理行为水平较差;糖尿病痛苦程度越低自我管理行为水平越高。临床医护人员应重视对病人进行糖尿病痛苦的筛查,及时进行个体化、系统性、针对性的干预,降低病人的糖尿病痛苦水平,促使其形成良好的自我管理行为,以利于血糖尽快达标。     

糖尿病患者保护性动机及其与疾病恐惧和心理痛苦的相关性

目的探讨基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者疾病恐惧与心理痛苦的影响。方法选取2017年5月-2018年5月在我院治疗的2型糖尿病患者180例,随机分为两组,各90例。对照组给予常规护理,观察组实施基于保护动机理论的护理干预。采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)及糖尿病心理痛苦量表(DDS)评估两组患者干预前后疾病恐惧与心理痛苦状况。结果两组患者干预前疾病恐惧、心理痛苦得分无明显差异(P>0.05);干预后观察组疾病恐惧、心理痛苦得分均比干预前明显降低(P<0.05);干预后观察组疾病恐惧、心理痛苦得分低于对照组(P<0.05)。结论基于保护动机理论的护理干预能减轻糖尿病患者的疾病恐惧与心理痛苦,改善患者心理健康状况。     

高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的相关因素分析及预防措施

目的:探讨高龄2型糖尿病胰岛素注射病人心理痛苦的现状及相关影响因素,为给予针对性健康教育提供参考依据。方法:选取2018年9月—2019年8月在我院内分泌科经胰岛素注射治疗的2型糖尿病高龄病人240例,采用糖尿病心理痛苦量表(DDS)对所有病人进行调查,记录2型糖尿病病人的统计学资料,并进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:纳入的240例2型糖尿病病人中,心理痛苦总均分为(2.01±0.54)分,相关心理痛苦程度分布中,无痛苦53.33%,轻、中度痛苦39.17%、重度痛苦7.50%。经多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素。结论:文化程度、家庭月收入、医疗方式、胰岛素注射时间、胰岛素治疗后血糖控制情况是影响2型老年糖尿病病人心理痛苦的危险因素,应培养糖尿病病人自我管理能力,以减轻其心理痛苦程度。     

应对方式、社会支持对老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦的影响

目的 探讨应对方式、社会支持对老年2型糖尿病患者糖尿病痛苦(diabetes distress,DD)的影响。 方法 采用糖尿病痛苦量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对105例老年2型糖尿病患者进行调查。 结果 患者的DD得分为(2.67±0.53)分,其中72.38%的患者存在中、高度DD;Pearson相关分析结果显示,积极应对、社会支持与DD呈负相关(r=-0.502,P=0.006; r=-0.518,P=0.004),消极应对与DD呈正相关(r=0.489,P=0.007);分层回归分析结果显示,应对方式、社会支持是患者DD的影响因素,分别可独立解释DD得分总变异的9.1%、5.8%。 结论 大部分老年2型糖尿病患者存在中、高度DD,护理人员应采取措施改善患者的应对方式和社会支持,减轻患者的DD。     

Assessing psychosocial distress in diabetes: development of the diabetes distress scale

OBJECTIVE: The purpose of this study was to describe the development of the Diabetes Distress Scale (DDS), a new instrument for the assessment of diabetes-related emotional distress, based on four independent patient samples. RESEARCH DESIGN AND METHODS: In consultation with patients and professionals from multiple disciplines, a preliminary scale of 28 items was developed, based a priori on four distress-related domains: emotional burden subscale, physician-related distress subscale, regimen-related distress subscale, and diabetes-related interpersonal distress. The new instrument was included in a larger battery of questionnaires used in diabetes studies at four diverse sites: waiting room at a primary care clinic (n = 200), waiting room at a diabetes specialty clinic (n = 179), a diabetes management study program (n = 167), and an ongoing diabetes management program (n = 158). RESULTS: Exploratory factor analyses revealed four factors consistent across sites (involving 17 of the 28 items) that matched the critical content domains identified earlier. The correlation between the 28-item and 17-item scales was very high (r = 0.99). The mean correlation between the 17-item total score (DDS) and the four subscales was high (r = 0.82), but the pattern of interscale correlations suggested that the subscales, although not totally independent, tapped into relatively different areas of diabetes-related distress. Internal reliability of the DDS and the four subscales was adequate (alpha > 0.87), and validity coefficients yielded significant linkages with the Center for Epidemiological Studies Depression Scale, meal planning, exercise, and total cholesterol. Insulin users evidenced the highest mean DDS total scores, whereas diet-controlled subjects displayed the lowest scores (P < 0.001). CONCLUSIONS: The DDS has a consistent, generalizable factor structure and good internal reliability and validity across four different clinical sites. The new instrument may serve as a valuable measure of diabetes-related emotional distress for use in research and clinical practice.     

青少年1型糖尿病患者饮食行为紊乱的调查研究

目的 调查青少年1型糖尿病患者饮食行为紊乱现状并分析其影响因素。方法 便利选取于2021年12月—2022年9月在南京市某三级甲等医院复诊的187例青少年1型糖尿病患者作为调查对象,使用一般资料调查表、修订版糖尿病饮食行为紊乱量表、糖尿病相关问题量表-5、青少年糖尿病优势与韧性量表、青少年自我控制双系统量表进行调查,了解其饮食行为紊乱现状,并采用多元线性回归分析相关影响因素。结果 回收有效问卷174份。青少年1型糖尿病患者饮食行为紊乱得分为（21.25±10.93）分,饮食行为紊乱发生率为54.60%。多元线性回归分析结果显示,性别、BMI、心理痛苦、心理韧性和自我控制能力是饮食行为紊乱的影响因素。结论 青少年1型糖尿病患者饮食行为紊乱处于较高水平。医护人员应定期评估患者的饮食行为,尤其是女性、肥胖或超重患者,通过纠正其病态的体型认知、增强其控制疾病的信心,帮助其积极应对压力,减少负性情感体验,进而降低饮食行为紊乱的发生率。     

老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍危险因素的分析

目的了解老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍的患病情况及其危险因素。方法对156例老年2型糖尿病患者进行一般情况、代谢指标等检查,并对患者的心理状态、影响病情变化的相关精神因素进行问卷调查。采用焦虑自评量表评价受试者的焦虑状态,采用Logistic回归模型分析老年2型糖尿病患者的焦虑情绪障碍与相关影响因素的关系。结果本组患者中有48例有焦虑情绪障碍,占30．77％。单因素分析发现,吸烟史、糖化血红蛋白、眼底病变、家族史、并发症数目、担心无法根治、担心会导致并发症、因控制饮食痛苦、担心长期依赖胰岛素是本组患者焦虑情绪障碍的危险因素;多因素分析结果显示,糖化血红蛋白、眼底病变、并发症数目、担心长期依赖胰岛素与老年2型糖尿病患者焦虑情绪障碍存在显著的统计学联系。结论焦虑情绪障碍在老年2型糖尿病患者中患病率较高,糖尿病治疗应将心理治疗视为临床治疗的一部分。     

Psychological resilience contributes to low emotional distress in cancer patients

Purpose

Although a considerable number of cancer patients suffer from emotional distress which may have an impact on their quality of life, it still remains poorly understood which psychosocial factors contribute to individual vulnerabilities to emotional distress of cancer patients. Recently, resilience has been suggested as the capacity to cope with adversities like cancer. In this study, we investigated the relationships between resilience and emotional distress in cancer patients.

Methods

One hundred fifty-two cancer patients who were consecutively hospitalized for their scheduled treatments at the Seoul St. Mary’s Hospital were enrolled and completed the Connor–Davidson Resilience Scale and Hospital Anxiety Depression Scale to measure resilience and emotional distress. The relationships between the levels of psychological resilience and emotional distress were evaluated using univariate and multivariate logistic regression analyses.

Results

Psychological resilience levels were negatively associated with emotional distress after controlling for relevant covariates. The highest quartile of resilience level was associated with a 90 % (adjusted odds ratio [OR]?=?0.10, 95 % confidence interval [CI]?=?0.03–0.34, P?<?0.001) reduction in the risk for emotional distress compared to the lowest quartile. Among metastatic cancer patients, resilience was also found to be a significant protective factor for emotional distress (adjusted OR?=?0.14, 95 % CI?=?0.02–0.79, P?=?0.02).

Conclusion

The present study suggests that psychological resilience may independently contribute to low emotional distress in cancer patients. The relationship between resilience and emotional distress was also significant in the subgroup of metastatic cancer patients. Psychosocial interventions to enhance resilience might provide useful approaches to overcome cancer-related emotional distress.     

心理干预对2型糖尿病患者心理弹性水平、应对方式及生活质量的影响

目的：探讨心理干预对2型糖尿病患者心理弹性水平、应对方式及生活质量的影响。方法：对72例2型糖尿病患者进行问卷调查,将72例2型糖尿病患者随机分为干预组(36例)和对照组(36例),对照组实施常规护理,干预组进行心理护理干预,干预3个月后应用中文版心理弹性问卷,医学应对问卷和糖尿病特异性生存质量量表评估两组心理弹性水平、应对方式及生活质量情况。结果：2型糖尿病患者心理弹性较差,干预组经过相应的护理干预后患者的心理弹性明显提高,且干预组应对方式和生活质量水平明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：加强对糖尿病患者心理弹性的重视,探索合适的心理护理干预方式,帮助患者积极应对,接受现实,增强心理弹性水平,达到有效提高生活质量的目的。