MRI对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨MRI对肝内胆管细胞癌的诊断价值。方法回顾性分析12例肝内胆管细胞癌MRI的影像特点。结果肝内胆管细胞癌的直接征象均可清晰显示,对胆管的梗阻及异常扩张的范围和程度,MRCP显示直观、清晰。结论MRI对肝内胆管细胞癌有较好的诊断及临床应用价值,但在应用中需考虑患者情况,以获得较好的影像图像。     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法。方法使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石，收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例，手术后惊醒胆管空腔吻舍术，并对全部患者进行随访。结果173例患者经过肝段叶切除手术后，肝段叶切除＋胆管空RouxellY吻合97例（56％）．肝段叶切除十胆道探查24例（13．9％），肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查17例（9．8％），肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术14例（8％），术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶76例，左半肝39例，右前肝23例，右后叶17例，不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈，无死亡。术后发生并发症23例（13．3％），其中切口感染18例，切口裂开5例，均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检，发现结石24例，残石率13．9％。173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例，肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例，T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。随访2—6年之后术后残石率为4．98％，症状复发率为1．03％，没有再手术患者。结论肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法。     

单纯性老年人左肝外叶胆管、胆总管扩张原因分析

在临床超声检查中,笔者发现许多无明显原因的老年性左外叶胆管、胆总管扩张的病例(<7 mm,轻度扩张;7~10mm,中度扩张;>10 mm,显著扩张)[1]。针对这种情况,笔者对部分病例进行了回顾性分析。1临床资料笔者选择了2003年5月—2005年7月的34例患者,男29例,女5例;年龄65~81岁。这些患者均排除了肝脏占位、肝内胆管及胆总管结石、肿瘤等病变和胰头炎症、肿瘤及壶腹部占位。左肝外叶胆管内径≥伴行的门脉分支内径,右肝内胆管内径≤1/3右肝伴行门脉分支内径,左肝内叶胆管内径≤1/3伴行门脉分支内径,左、右肝管内径≤3mm(正常≤2 mm)。胆总管内径均≥9…     

肝门部胆管梗阻，陡病变的MSCT诊断

目的：探讨肝门部不同病变致胆管梗阻的MSCT诊断价值。方法：回顾性分析40例肝门部胆管梗阻患者的临床、MSCT表现，所有病例都进行了MSCT检查并经手术病理证实。结果：40例肝门部胆管梗阻患者中，15例肝门部胆管癌，2例肝门部原发性肝细胞癌，10例肝门部转移癌，8例胆管结石，2例胆囊切除术后胆管损伤，2例先天性胆总管囊肿，1例胆总管炎。27例肝门部胆管恶性梗阻者MSCT表现为肝内胆管呈软藤状重度扩张，肝外胆管中段梗阻，梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型，肝外胆管壁局限不规则增厚；13例肝门部胆管良性梗阻者MSCT表现为肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张，肝内外胆管不一致扩张（内轻外重），肝外胆管远段梗阻，梗阻部胆管呈削尖状狭窄，肝外胆管壁呈弥漫环形增厚。结论：引起肝门部胆管梗阻的疾病多种多样，MSCT对肝门部胆管梗阻性病变的定位及定性诊断具有重要的临床意义。     

肝门部胆管梗阻性病变的MSCT诊断

目的:探讨肝门部不同病变致胆管梗阻的MSCT 诊断价值.方法:回顾性分析40例肝门部胆管梗阻患者的临床、MSCT 表现,所有病例都进行了MSCT 检查并经手术病理证实.结果:40 例肝门部胆管梗阻患者中,15 例肝门部胆管癌,2 例肝门部原发性肝细胞癌,10 例肝门部转移癌,8 例胆管结石,2 例胆囊切除术后胆管损伤,2 例先天性胆总管囊肿,1 例胆总管炎.27 例肝门部胆管恶性梗阻者MSCT 表现为肝内胆管呈软藤状重度扩张,肝外胆管中段梗阻,梗阻部胆管呈伴或不伴肿块的截断型或突然狭窄型,肝外胆管壁局限不规则增厚;13 例肝门部胆管良性梗阻者MSCT 表现为肝内胆管呈枯枝状轻中度扩张,肝内外胆管不一致扩张(内轻外重),肝外胆管远段梗阻,梗阻部胆管呈削尖状狭窄,肝外胆管壁呈弥漫环形增厚.结论:引起肝门部胆管梗阻的疾病多种多样,MSCT对肝门部胆管梗阻性病变的定位及定性诊断具有重要的临床意义.     

肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗分析

肝内胆管结石与胆管狭窄常合并存在,胆管狭窄作为肝内胆管结石的主要病理改变,是导致高残石率和高复发率的基本原因。在临床处理中,除尽量取净结石外,如何处理好胆管狭窄是影响远期疗效的关键。我院肝胆外科于2007年8月至2010年8月共收治肝内胆管结石并发胆管狭窄的患者52例,联合采用肝叶（肝）段切除、狭窄胆管切开整形、肝胆管空肠吻合术等手术治疗方式,效果满意。现将相关情况报告如下。     

内镜乳头括约肌切开术联合中药治疗胆总管并肝内胆管结石临床研究

目的：评价经内镜乳头括约肌切开术（EST）联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石并肝内胆管结石的临床疗效。方法：选取我院住院胆总管并肝内胆管结石患者80例，随机分成治疗组（n=40）和对照组（n=40），分别采用EST取石联合中药和单纯内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗，观察两组的结石治愈及好转率。结果：治疗组和对照组治疗胆总管取石成功率为92．5％和90％，无显著性差异（P〉0．05）；两组肝内胆管结石好转率分别为75％和27．5％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：治疗组和对照组治疗胆总管结石取石成功率相似，但治疗组肝内胆管结石消失率优于对照组，说明中药具有排泄肝内胆管结石的作用，EST取石联合中药治疗胆系结石更有优势。     

EST联合中药治疗肝外胆管结石40例

目的 观察EST联合中药治疗肝外胆管结石的疗效.方法 选取80例肝外胆管结石病人随机分为两组,治疗组（40例）先行EST取石术,术后口服自拟清胆通腑汤7天,对照组（40例）仅行EST取石术,观察两组肝外胆管残石发生率及肝功改善情况.结果 治疗组残石率5%,对照组残石率27.5%;治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为87.5%,治疗组显著优于对照组（P＜0.05）.结论 EST联合中药治疗肝外胆管结石能够明显降低EST术后残石发生率,疗效显著.     

过敏性紫癜误诊为胆管蛔虫症1例

患者 ,女 ,6 1岁 ,因中上腹部疼痛 5小时入院。5小时前 ,无诱因出现中上腹部疼痛 ,为持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,无放射 ,呕吐 1次 ,无呕血。既往 7年前曾患胆管蛔虫症。否认药物过敏史。查体 :Ｔ 36 .0℃ ,Ｐ 76次 分 ,ＢＰ1 7.3 1 0 .6ｋＰａ。精神萎靡 ,痛苦面容 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体不大 ,心肺未见明显异常 ,腹软 ,中上腹部压痛、反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝脾未及 ,肠鸣音正常存在。血常规ＷＢＣ 2 7.0× 1 0 9 Ｌ ,Ｓ 0 .9,Ｌ 0 .1 ,粪便镜检蛔虫卵 0 2个 ＨＰ ,胸腹Ｘ线透照未见异常。入院诊断 :胆管蛔虫症合并胆管感染。给予抗炎、…     

二维超声对华支睾吸虫病诊断的应用价值

目的:探讨二维超声诊断华支睾吸虫病的声像图表现及其临床应用价值。方法:对临床已确诊的143例华支睾吸虫病患者进行肝胆二维超声检查,观察其声像图特征,重点观察肝内外胆管有无扩张及其分布,以及胆管壁回声、肝实质回声、胆囊情况。结果:华支睾吸虫病在二维超声声像图上主要表现为肝内小胆管扩张、胆管壁增厚、回声增强,胆囊肿大、壁增厚毛糙,胆囊内可见点絮状飘浮物回声;另外可出现肝实质改变,需与其它疾病相鉴别。结论:华支睾吸虫病的二维超声声像图表现有一定特异性。超声检查操作简便,是诊断该病的首选方法,具有较高的临床应用价值。     

CT三期动态增强扫描对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的:探讨肝内胆管细胞癌的CT三期动态增强扫描图像特点,为临床及影像学诊断提供参考.方法:采用回顾性方法对本院近10年来经病理明确诊断的胆管细胞癌CT图像重新阅片,对CT三期动态增强影像学特征进行总结.结果:肝内胆管细胞癌再CT平扫图像上多表象为低密度灶,伴有远端胆管扩张或中心性坏死,边界多不规则,动脉期及门静脉期可有轻度强化,延迟期无强化,边缘偶可见强化带.结论:肝内胆管细胞癌再CT三期动态增强扫面具有典型的影像学特征,对于肝内胆管细胞癌的定性及鉴别诊断具有重要价值.     

CT检查8例周围型胆管细胞癌误诊分析

目的:分析胆管细胞癌(PICC)影像表现及误诊原因,提高对周围型胆管细胞癌的CT诊断水平及鉴别诊断方法。方法:回顾性分析经病理证实的周围型肝内胆管细胞癌8例,术前均经64排螺旋CT扫描并误诊,分析影像特征及误诊原因。结果:8例中,误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝脓肿3例,原发性肝细胞癌1例,转移瘤1例。8例病例平扫均呈低密度灶,边界模糊;增强扫描动脉期边缘不均匀环状强化5例,无明显强化3例;多病灶3例;延迟呈渐进性强化7例;边缘分叶征7例;胆管包绕征7例;肿块内条索状、结节状高密度影4例;近端胆管扩张4例;包膜凹陷征1例。AFP均为阴性;CA199阳性7例,R-GT升高4例。结论:肝周围型胆管细胞癌CT表现具有特征性;增强扫描加延迟扫描有助与提高病变诊断准确率。     

超声对肝内、外胆管扩张的诊断价值

2001—2004年,笔者利用彩超诊断会内、外胆管扩张患者119例,均经CT、ERCP或手术证实。1临床资料本组119例中,男71例,女48例;年龄3个月~84岁,平均56岁。采用GE-LOGIQ7及GE-LOGIQ500彩色超声诊断仪,探头频率2.0~6.0 MHz。患者常规空腹8~12 h,扫查肝胆及胰头区,观察肝内、外胆管及胆囊情况。对胆管扩张者,沿管腔探查至远端壶腹部及胰头,以探明引起扩张的病因及具体部体。2结果结果见表1。表1 119例患者彩超检查结果病因n肝内胆管扩张/例胆总管内径/mm平均值/mm胆系炎症急性慢性6126013~166~1014.48.7胆系结石肿瘤6242148~4512~3916.82…     

16排螺旋CT诊断胆管细胞型肝癌60例

目的：探讨16排螺旋CT增强及延迟扫描诊断胆管细胞型肝癌的应用，提高胆管细胞型肝癌的诊断水平。方法：搜集经病理证实的60例胆管细胞型肝癌的螺旋CT平扫、增强度延迟扫描。结果：60例胆管细胞型肝癌平扫全部病灶为低密度，其中30例为囊性，30例为实质性且病灶内见胆管扩张28例，病灶远侧肝萎缩24倒。增强扫描30倒囊性病变中有20例出现病灶边缘不连续的较薄环形增强，8例连续环形强化，门静脉期30例均无变化，2例无增强表现。30倒实质性病变在增强2min后病灶出现延迟增强，密度等于或大于同层肝组织，扩张的胆管无变化。结论：螺旋CT增强扫描胆管细胞型肝癌具有特征性CT表现。     

先天性胆总管囊肿的诊治

先天性胆总管囊肿（CCC）又称先天性胆管囊状扩张症,是指肝内、外胆管单独或联合先天性发育异常,亚洲人发病率较高,且近几年发病率有增高的趋势,女性多见,常于婴幼儿期发生症状。常合并胆管结石、胆管炎,     

胆道术后并发应激性溃疡出血验案一则

邰××,男,58岁,住院号858222。1985年12月24日因阻塞性黄疸入院,1986年1月2日出现胆管炎症状急诊手术:总胆管切开取石,T 形管引流,总胆管下端炎性狭窄处行括约肌切开成形术。术中见总胆管高度扩张,直径约3cm;胰头肿大如拳,质中等;左右肝管有泥沙样结石吸出,肝呈暗绿色并有散     

B超胆囊癌误诊肝癌胆管扩张1例

患者 ,女 ,68岁 ,全身皮肤黄染 ,两巩膜黄染 ,陶土样大便 1周。 B超检查 :肝脏体积略增大 ,表面不光滑 ,于肝右叶胆囊窝区可探及一实性强回声光团 ,大小约为 7.5 cm× 6.3cm,形态规则 ,边缘清晰 ,内回声尚均质。于其下方可探及胆囊回声 ,大小形态正常 ,壁不厚 ,内透声可。肝内外胆管均扩张 ,肝外胆管内径约 2 .1cm,中下段显示不清。B超提示 :1肝癌。 2胆管扩张。CT诊断 :1胆囊癌 ;2肝内转移灶。讨论 :原发性胆囊癌并非少见 ,根据胆囊癌的大体形态改变、进展程度及声像图所见 ,对胆囊癌进行声像图分型 :1壁增厚型 :胆囊壁呈局限性或弥漫性…     

超声诊断胆管疾病62例临床观察

目的：探讨体表超声在胆管疾病中的价值。方法：应用体表超声主要记录胆道系统各级内径，探查管壁有无增厚、水肿、毛糙，管内有无异常团块回声及胆总管有无扩张及扩张内径。结果：超声诊断确诊55例（88．70％），漏误诊7例，占11．29％。结论：彩超检查方便、快捷、无放射性．友创伤性，可反复多次跟踪检查，并能提供实时动态的声像变化。     

浅谈肝内胆管结石的治疗

目的 寻找肝内胆管结石的最佳治疗方法.方法 使用肝段叶切除手术治疗肝内胆管结石,收录我院173例肝内胆管结石患者的治疗病例,手术后惊醒胆管空腔吻合术,并对全部患者进行随访.结果 173例患者经过肝段叶切除手术后,肝段叶切除+胆管空肠Roux en Y吻合97例(56%),肝段叶切除+胆道探查24例(13.9%),肝段叶切除+胆肠吻合口切开探查17例(9.8%),肝段叶切除+胆道探查+右肝表面切开取石术14例(8%),术后胆道常规留王T管.其中肝段叶切除手术包括左外叶76例,左半肝39例,右前肝23例,右后叶17例,不规则左或右肝切除术5例.病人均治愈,无死亡.术后发生并发症23例(13.3%),其中切口感染18例,切口袋开5例,均治愈.术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石24例,残石率13.9%.173例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合97例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合24例,T管和U管引流分别为20例和14例.本组无手术死亡.随访2-6年之后术后残石率为4.98%,症状复发率为1.03%,没有再手术患者.结论 肝段叶切除时目前治疗肝内胆管结石的有效方法.     

中西药联用综合治疗肝内胆管结石60例

目的 探讨肝切除结合术后口服胆宁片中西医结合综合治疗肝内胆管结石的疗效.方法 肝切除术后患者分为2组,治疗组（胆宁片加熊去氧胆酸）60例,对照组（熊去氧胆酸组）50例,治疗时间为0,5 a.观察2组术后病人肝功能恢复情况、症状缓解率、残石率和结石复发率.结果 2组时术后患者肝功能的影响无明显差异;治疗组在改善胁痛、腹胀、纳差、恶心呕吐等临床症状有效率方面高于对照组.结论 2组相比在防治肝内胆管结石患者肝切除术后残留结石的功效无差异,但对减少患者术后结石复发有一定疗效.