纤维胆管镜治疗胆管术后残留结石35例护理体会

肝内外胆管结石常规手术后，残余结石的发生率非常高．其中肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％。传统方法是再次手术，目前纤维胆管镜取石术(POC)已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。纤维胆管镜能发现各级胆管的狭窄情况。可在镜下取出残留结石，治疗肝内胆管狭窄，避免二次手术。     

肝内胆管结石怎么办？

肝内胆管结石是胆道结石的一种类型,在国内相当多见。由于肝内胆管结石常并发胆管梗阻,诱发局部感染及继发胆管狭窄,致使结石难以自行排出,症状易反复发作,病情迁延不愈,确实是医生也感到棘手的一大难题。     

纤维胆管镜治疗胆管残余结石235例的观察与护理

纤维胆管镜(简称胆管镜)治疗胆管残余结石，是指应用胆管镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石的一种方法。肝内外胆管结石常规手术后，患者胆管残余结石的发生率非常高，肝外胆管结石术后残留发生率为1％～10％，肝内胆管结石术后残留发生率为30％～50％，传统方法是再次手术解决残留结石的问题。纤维胆管镜取石术(POC)目前已成为治疗胆管术后残留结石的主要方法。我院2001年1月-2003年12月对235例胆管残余结石患者进行了493例次的胆管镜取石术，取得了较好的疗效。现将POC观察与护理体会介绍如下。     

中西医结合治疗肝内胆管结石56例

肝内胆管结石是由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成的胆红素钙石，可为双侧肝内胆管结石，也可局限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。本病是临床常见病之一，在我国发病率较高，约占胆石症病例的15％～30％，常合并有胆管狭窄或变异，且术后残余结石约占30％，常反复发作。由于胆管结石是个复杂的、多时相的疾病，治疗方法虽多，     

肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床分析

目的:探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效。方法:选取我院接收的58例行肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:本组58例患者中优良54例,其优良率为93.1%,术后2例患者发生膈下脓肿现象,3例患者发生肝断面胆漏现象,2例患者发生吻合口胆漏现象。结论:给予肝内胆管结石合并胆管狭窄患者肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗可取得良好的治疗效果,且术后并发症少,值得推广应用。     

自拟中药煎剂胆管疏预防胆管结石术后复发的初步观察

目的：探讨我院自拟的中药煎剂胆管疏预防术后胆管结石复发的临床效果。方法：选取我院肝胆外科2010年8月-2011年12月期间收治的因肝内外结石行胆道探查术并获得随访一年的胆管结石患者共86例,随机分成两组,实验组在对照组的基础上加服中药煎剂胆管疏。结果：实验组术后胆管结石复发率显著低于对照组。结论：中药煎剂胆管疏的使用能有效预防术后胆管结石复发。     

利胆排石汤治疗肝内胆管结石取石术后胆结石残留及胆管狭窄疗效观察

目的:探索应用利胆排石汤后,肝内胆管结石取石术后患者胆结石残留及胆管狭窄的疗效,并进行相应效果评价。方法:选取2010年2月—2013年2月收治的行肝内胆管结石取石术患者72例为研究对象。按照随机数字表法将72例患者分为治疗组和对照组,随机数字为奇数者为治疗组,偶数者为对照组,每组患者36例。治疗组患者予以利胆排石汤处理,对照组则予以术后常规护理。观察两组患者的术后治愈情况、术后住院时间、胆结石残留、胆管狭窄、以及出院后胆结石复发率等指标,并进行对比评价。结果:经肝内胆管结石取石术后,治疗组患者总体有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.181,P<0.05);治疗组患者平均术后住院时间显著低于对照组患者,胆石残留、胆管狭窄概率及胆结石复发率明显低于对照组,以上差异均显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利胆排石汤的应用能有效提高胆结石治愈率,改善术后,缩短术后住院时间,降低胆结石残留、胆管狭窄的产生以及出院后胆结石复发率,具有良好的应用前景,值得临床推广。     

复杂肝内胆管结石术后并发症的观察及护理

肝内胆管结石是结石病中最难治的一种，目前该病治疗原则是解除梗阻、去除病灶和通畅引流。肝部分切除术是肝内胆管结石较理想的治疗方法，但某些病例处理复杂，手术难度大，术后并发症多。1999年7月-2005年12月，本院采用肝段切除联合手术加胆管镜治疗复杂肝内胆管结石患者115例，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。     

肝胆管盆式Roux-en-y吻合术治疗肝内胆管结石58例疗效观察

肝内胆管结石是外科治疗难题。肝门区胆管—空肠Roux-en-y吻合是目前治疗肝内胆管结石并狭窄的常用术式,通畅的胆肠内引流有利于残留和复发性小结石的排出,防止胆管炎的发生。通过观察分析58例行Roux-en-y吻合术的患者疗效,以总结临床经验。     

纤维胆管镜和等离子碎石仪取胆管残余结石的手术配合

肝内胆管结石的处理是当今胆管外科一大难题，常需要多次手术，且疗效尚不肯定。纤维胆管镜是治疗胆管残余结石的首选方法，然而对于大的嵌顿性结石在治疗上仍感困难。本院2001年9月-2005年9月联合应用纤维胆管镜和等离子碎石仪治疗术后胆管巨大或嵌顿结石患者126例，现将手术配合要点介绍如下。     

肝内胆管结石的中医药治疗举隅

肝内胆管结石可单独存在,也常合并肝外胆管结石,或胆囊胆管结石术后再出现肝内胆管结石。人们由于现代社会、工作方式和生活习惯的改变,肝内胆管结石发病率逐年上升。由于肝内胆管结石存在的部位不同,临床表现亦因人而异,或无症状、或肝区不适疼痛、或进油腻不易消化食物后出现临床症状,但不如肝外胆管结石症状典型和严重,     

手术治疗肝内胆管结石78例疗效观察

目的:观察手术治疗肝内胆管结石的治疗效果。方法:对2009年10月~2012年5月收治的78例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果:本组78例术后发生近期并发症10例,术后残留结石14例,残留结石率17.9%,术后随访6~17个月,优良73例,优良率93.6%,差5例。结论:术前明确结石部位、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

中西医结合治疗肝内胆管结石

胆石病是我国的常见病、多发病,峨边地区的发病率高于全国平均水平[1].胆石病包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石.胆囊结石和肝外胆管结石大多选择手术治疗;而肝内胆管结石,基层医院手术治疗难度较大,远期疗效不确切,病人创伤大.比较而言,肝内胆管结石采取中西医结合治疗是理想的选择.     

中西医结合治疗肝内胆管结石

胆石病是我国的常见病、多发病，峨边地区的发病率高于全国平均水平^[1]。胆石病包括胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。胆囊结石和肝外胆管结石大多选择手术治疗；而肝内胆管结石，基层医院手术治疗难度较大，远期疗效不确切。病人创伤大。比较而言，肝内胆管结石采取中西医结合治疗是理想的选择。     

超声对肝内胆管结石的诊断

肝内胆管结石是指左、右肝管及其分支内的结石。肝内胆管结石占胆系结石的24.9%。在我国胆管结石多数属于原发性,并以胆色素结石和混合性结石多见,少数为继发性结石,属于由胆囊排至胆管内的结石,此多为胆固醇结石。现将我院的42例肝内胆管结石报道如下。1临床资料42例来自我院2002年1月—2006年12月门诊、住院患者和部分健康体检人群,男19例,女23例,男女比例1∶1.2;年龄23~62岁,平均42.5岁。仪器用美国HP影像之星彩超仪、日本ALOKA-5000型彩超仪,探头频率2.5~5 MHz。患者空腹,行仰卧位,左侧卧位,进行右上腹常规肝胆扫查,着重观察左右肝内胆管内径,管壁回声以及肝内胆管腔内回声情况。2结果结石检出分布在左肝管的22例(52%),其中左外叶13例,左内叶7例,尾叶2例;右半肝的7例(17%),其中后叶4例,前叶2例,前后叶1例。左右半肝均有的13例(31%)。肝内胆管结石的典型声像图表现:肝左右叶内有单个或多个圆形、椭圆形或较小的斑点状、条索状、团状强回声,后方伴有明显声影,结石强回声团具有沿左右肝管走向呈簇状分布的特点。并位于肝实质内“平行管征”样的小肝管内,近端肝管因结石阻塞,可有轻...     

肝叶切除治疗肝内胆管结石120例

在肝胆外科工作中，胆石症是一种常见病、多发病，而肝内胆管结石除多发外尚存在手术中处理困难、难以一次性取尽结石等特点，往往需要结合肝叶切除及术后胆道镜取石等手段，才能有良好的治疗效果。我院2001—2005年共采用肝叶切除治疗肝内胆管结石120例，现报道如下。     

手术治疗肝内胆管结石临床分析

目的:观察分析手术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:选择我院从2011年3月到2012年3月收治的肝内胆管结石患者共100例。采取的是肝切除的彻底性手术治疗方法。结果:采用肝切除手术的治疗优良率为88%,术后结石的参与率在20%以下,取得了满意的手术效果。结论:手术治疗肝内胆管结石能够取得满意的临床疗效,可减少患者结石的复发率,提高患者的生活质量。     

中药治疗肝内胆管结石128例

肝内胆管结石是临床常见的顽固慢性疾病之一，在我国发病率较高，约占胆石症病例的15％～30％，常合并有胆管狭窄或变异，且术后残余结石约占30％，反复发作。同时，本病一直居胆道良性疾病中病死率最高，现代医学对此比较棘手。肝内胆管结石在中医学中属“胁痛”、“黄疸”等范畴。笔者根据肝内胆管结石发病的特点，应用中医辨证论治的理论，经过反复临床实践，获得较满意疗效，现报道如下。     

茵陈利胆汤治疗肝内胆管残余结石16例

茵陈利胆汤治疗肝内胆管残余结石１６例泰兴市宣堡医院（２２５４３１）高庆春，刘菊华关键词肝内胆管残余结石，茵陈利胆汤肝内胆管结石经手术治疗后，残余结石约占１０％～２５％，症状反复发作，治疗棘手。我们于１９８９年１月至１９９４年１２月对１６例肝内胆管残余...     

肝内胆管积气临床超声诊断与鉴别诊断价值分析

目的：研究分析肝内胆管积气的临床超声诊断与鉴别诊断的价值。方法：选取我院于2008年3月至2010年8月收治的40例肝内胆管积气患者,采用超声诊断,分析其产生的原因,并与肝内胆管结石声像的诊断结果进行对比分析。结果：肝内胆管积气主要表现为管腔内强光团（光带）依循胆管走行分布,有局限性或排列呈串珠样,有闪烁样回声,伴彗星尾征,体位改变见游走回声。结论：肝内胆管积气采用超声诊断,其结果明确,具有临床诊断价值。