血液透析治疗低钾血症体会

正常人体内钾的总量为50mg／kg，其中98％在细胞内。是细胞内液中的主要阳离子。正常血清K^4-浓度为3．5mmol／L-5．5mmol／L。发生低钾血症可损害心肌，引起心失常，使骨骼肌和平滑肌运动无力，最先表现为四肢活动困难，甚至弛缓性瘫痪，严重可累及呼吸肌，平滑肌受累可发生肠麻痹，可有感觉异常和抽搐。2003—09-2005—09，我们采用血液透析治疗低血钾血症患5例，报告如下。     

大鼠肠系膜细动脉血管平滑肌细胞的分离及其生理特性

目的建立一种有效、方便的急性分离方法，用于研究生理和病理状态下血管张力及其反应性变化机制。方法采用木瓜酶、胶原酶XI两步消化法分离单个血管平滑肌细胞。结果分离出的血管平滑肌细胞数量多，细胞内钙分布均匀：在10mmol／L咖啡因的作用下，血管平滑肌细胞内钙浓度增加、细胞收缩；分离的血管平滑肌细胞膜表面光滑，容易与玻璃微电极形成高阻封接．可记录到稳定的钾电流。结论两步酶消化法所分离出的血管平滑肌细胞膜具有良好的钙激活钾通道活性，其IP3受体和Ryanodine受体具有敏感的反应性，其收缩蛋白功能良好。     

布比卡因对高糖培养S H-SY5Y 细胞毒性研究

目的：布比卡因作用高糖培养的SH‐SY5Y细胞,观测细胞内活性氧（ROS）及凋亡影响。方法1 mmol／L布比卡因作用不同浓度葡萄糖培养基培养的SH‐SY5Y 细胞6 h ,检测细胞内ROS、GRP78水平变化及凋亡情况。结果葡萄糖浓度为7．80、11．10、13．30 mmol／L组ROS产量均高于5．56、6．10、7．00 mmol／L组（P＜0．05）。细胞凋亡率组间差异均有统计学意义（P＜0．05）。GRP78表达结果为5．56 mmol／L组（1．02±0．12）、6．10 mmol／L组（0．97±0．06）,7．80 mmol／L组（0．49±0．04）,高于7．00 mmol／L组（0．46±0．06）;11．10 mmol／L组（0．22±0．03）与13．30 mmol／L组（0．15±0．07）低于其他各组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论细胞内ROS增多及凋亡增加与布比卡因增强细胞内质网应激（ERS）有关。GRP78功能减弱进一步增强细胞ERS。     

针灸治愈低血钾麻痹性肠梗阻一例

一例低血钾所致麻痹性肠梗阻大剂量补钾后，临床症状未改善，改用针灸治疗痊愈，现报告如下：病例介绍患者，男，50岁，住院号390239．因血管性眩晕、颈椎病、脑动脉硬化、冠心病、右肺结核、腰椎结核病人院。住院期间因进食不洁于1995年9月2日频吐造成低钾、低氯，代谢性碱中毒，麻痹性肠梗阻，通知病危。血K＋2．59mmol／L，Na＋139rnmol／L，Cl-102．5mmol／L.血气分析：PH7．54，PCO24．0kPa，PO27．9kPa，HCO3-25．8mmol／L，TCO226．7mmol／L，BE4．5mmol／L，SB28．3mmol／L，BEecf3．0mmol／L，SO293．5％．心电图检…     

心电图对诊断低血钾症的临床价值分析

低钾血症是临床上常见的电解质紊乱之疾病。低血钾是指血清钾浓度〈3．5mmol／L的一种病理状态。钾摄入不足、排出过多，或因稀释及转移到细胞内均可导致血清钾降低，低钾影响机体代谢，加重病情，严重者可导致尖端扭转型室速或室颤。临床的大多数病人血清钾低于3．0mmol／L时才表现出症状，低于2．5mmol／L时症状比较严重。但是有的病人也可以无任何明显的临床症状。心电图检查简便易行，有利于低血钾的诊断。研究表明，当血清钾低于2．8mmol／L时，75％的患者出现心电图改变。[第一段]     

姜黄素对血管平滑肌细胞源性荷脂细胞胆固醇代谢及SREBP-1表达的影响

目的观察姜黄素对血管平滑肌细胞源性荷脂细胞胆固醇代谢的影响，并初步探讨SREBP-1蛋白表达在其中的作用。方法以血管平滑肌细胞源性荷脂细胞为模型，不同浓度姜黄素（12．5、25．0、50．0μmol／L）作用于细胞24h及25．0μmol／L姜黄素不同时间（0、6、12、24、48h）作用于细胞，高效液相色谱分析法检测细胞内总胆固醇。游离胆固醇和胆固醇酯的含量。在SREBP-1蛋白抑制剂ALLN干预下，25．0μmol／L姜黄素处理平滑肌细胞源性荷脂细胞24h，Western印迹法检测SREBP-1蛋白的表达。结果不同浓度姜黄素（12．5、25．0、50．0μmol／L）作用于血管平滑肌细胞源性荷脂细胞24h及25．0μmol／L姜黄素不同时间（0、6、12、24、48h）作用于血管平滑肌细胞源性荷脂细胞，细胞内总胆固醇，游离胆固醇和胆固醇酯含量呈现一定的剂量和时间依赖性下降趋势；在SREBP-1蛋白抑制剂ALLN干预下，25．0μmol／L姜黄素处理平滑肌细胞源性荷脂细胞24h，SREBP-1表达下调，总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯含量无明显变化。结论姜黄素能引起血管平滑肌细胞源性荷脂细胞总胆固醇、游离胆固醇和胆固醇酯含量下降，且这种作用跟SREBP-1蛋白的表达上调有一定关系。     

胰岛素对动脉平滑肌细胞的影响：细胞动力学和形态学观察

利用细胞培养技术，研究胰岛素浓度为１０、１００、１０００和１００００ｍＵ／Ｌ时对各组别兔主动脉平滑肌细胞之细胞动力学、形态学变化。结果表明：①胰岛素浓度为１０ｍＵ／Ｌ时，细胞动力学和形态学均无明显变化。②胰岛素浓度≥１００ｍＵ／Ｌ时，细胞明显增殖，且ＤＮＡ增殖率和胰岛素浓度呈正相关（ｒ＝０．５３，Ｐ＜０．０１）。③在胰岛素作用下（≥１００ｍＵ／Ｌ），平滑肌细胞呈高电子密度（合成型）及低电子密度（收缩型）二种形态学改变；部份平滑肌细胞内出现脂滴，后者有利于泡沫细胞形成。本文结果提示：降低或避免糖尿病患者的高胰岛素血症，可延缓或减轻动脉粥样硬化的发生与发展。     

空腹血糖受损下限诊断切点降低

糖调节受损（IGR）是任何一种糖尿病发病过程中的中间阶段，其中又分空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。为提高IFG对发生2型糖尿病的预测能力，中华医学会糖尿病学分会近日提出了有关IFG下限诊断切点的建议（中华医学杂志，2005，83：1947）：①降低IFG下限的诊断切点，即从6．1mmol／L降至5．6mmol／L。②IFG上限的诊断切点不变，仍为〈7．0mmol／L。由此，IGR可分为空腹血糖（FPG）≥5．6mmol／L，但葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2 hPG）〈7、8mmol／L的单纯IFG；FPG〈5．6mmol／L，但OGTT 2 hPG在7．8～11．0mmol／L之间的单纯IGT及二者兼有等三种状态。③在下调IFG诊断切点后，所有FPG≥5．6mmol／L的个体均应接受OGTT，以将人群中的IFG＋IGT划分出来，此点至关重要。     

静滴补钾的原则及护理

正常人体内约含3500mmol的钾离子，细胞内液含量约占98％以上，钾离子是细胞内液中的主要阳离子，细胞外液含量只占2％，正常血清钾离子浓度为3．5—5．5mmol／L。正常人每日需要40mmol的钾，摄入钾的80％以上经肾脏排出，醛固酮对肾脏起着潴钠排钾的作用。所以，补钾的目的在于纠正低钾血症或预防低钾血症。又因钾离子具有高毒性及刺激性，如补钾不当则会降低补钾效果，     

糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的影响分析

目的：研究糖尿病和糖调节异常对缺血性脑血管病的临床意义。方法：选择656例住院缺血性脑血管病患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白等项目检测。对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准。结果：656例患者住院前糖尿病的诊断率为17．1％（112／656），住院后系统检查发现糖尿病患病率为41．5％（272／656），糖调节异常率为26．4％（173／656），279例空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者中，OGTT发现其中25．4％患者可诊断为糖尿病。结论：缺血性脑血管病患者多合并糖尿病或糖调节异常，空腹血糖在5．6mmol／L～6．9mmol／L的患者应常规作OGTT检查，来筛查糖代谢异常的患者。     

波动性高糖对大鼠肾小球系膜细胞氧化应激的影响

目的：对比研究波动性与稳定性高糖对肾小球系膜细胞（GMC）氧化应激的影响。方法：体外培养大鼠肾小球系膜细胞株，分正常糖对照组（5．5mmol／L，NG）、稳定高糖组（25mmol／L。HG）、波动性高糖组（5．5mmol／L或25mmol／L，每24h交替，IHG），培养GMC6d，分别以二氢二氯荧光素（DCFH—DA）标记细胞，通过流式细胞仪检测细胞内二氯荧光黄（DCF）的荧光强度而测得细胞内ROS水平，比色法检测细胞上清液中的总超氧化物歧化酶（T-SOD）活性和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量的变化。结果：与NG组相比，HG组与IHG组细胞内DCF平均荧光强度均显著升高（均P〈0．01），总SOD活力均下降（均P〈0．01），GSH含量均下降（P〈0．05，P〈0．01），MDA均升高（P〈0．05，P〈0．01）。与HG组相比，IHG组细胞内DCF平均荧光强度显著升高（P〈0．01），总SOD活力下降（P〈0．01），GSH含量下降（P〈0．01），MDA升高（P〈0．05）。结论：波动性高糖较稳定性高糖可能对GMC有更强的氧化损伤效应。     

糖芥苷的提取分离及其细胞毒性的考察

目的：考察糖芥苷的细胞毒性。方法：应用80％乙醇回流提取,正己烷萃取,MCI柱层析甲醇洗脱获得糖芥苷。采用体外培养的血管平滑肌细胞,通过检测细胞增殖、细胞内钙和c—myc基因的mRNA表达,考察糖芥苷细胞毒性,并与哇巴因、地高辛进行比较。结果：（1）糖芥苷浓度在10^-5mg／mL时具有促血管平滑肌细胞增殖作用,增殖率为33．3％;哇巴因和地高辛浓度分别在10^-14mg／mL和10^-9mg／mL时具有促血管平滑肌细胞增殖作用,最大增殖率分别为49．08％和51．05％。（2）糖芥苷浓度在10～mg／mL时可暂短升高细胞内钙;哇巴因浓度在10^-4mg／mL时可持久升高细胞内钙。（3）糖芥苷浓度在10—8mg／mL时对c—mycmRNA表达没有影响;哇巴因和地高辛浓度在10^-12mg／mL时可增加C—mycmRNA表达。结论：与哇巴因和地高辛相比,糖芥苷细胞毒性较小。     

血清总胆固醇在肝病中的应用

血清总胆固醇（total cholesterol，TC）包括酯化型胆固醇（cholesterol ester，CE）和游离型胆固醇（free cholesterol，FC）。CE是由FC与脂肪酸于肝脏内在LCAT作用下结合而成，同时也可以由水解酶水解成FC。细胞内主要为FC，血浆内则两同时存在，且以CE含量较多，约占70％～80％。健康人TC水平与性别、年龄、饮食、生活习惯、精神因素、工作性质、运动、吸烟等因素有关。中国人TC明显低于欧美国家和俄罗斯人。我国TC参考值：健康成人为2．82～5．95mmol／L，儿童为3．12～5．20mmol／L，新生儿为1．65～1．95mmol／L。     

同型半胱氨酸对大鼠血管平滑肌细胞增殖及胶原生成的影响机制

目的旨在了解同型半胱氨酸(Hcy)的浓度对Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和Ⅵ型胶原的产生以及大鼠VSMCs增殖效应的影响。方法采用组织块贴壁法原代培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,用不同浓度的Hcy刺激大鼠血管平滑肌细胞,在不同的时间点以四甲基偶氮唑盐法检测平滑肌细胞的活性细胞数量及细胞增殖情况。以5溴-2脱氧尿苷(BrdU)法检测Hcy对大鼠血管平滑肌细胞DNA的合成作用。流式细胞仪观察细胞周期的变化,酶联免疫吸附试验测定胶原含量。结果在0．025-0．05 mmol／L的Hcy刺激下,12-48 h VSMC增殖增加明显。24-48 h,在浓度为0．025-0．05 mmol／L的Hcy刺激下细胞合成DNA明显增加,其促增殖作用明显增强(P<0．05);随着浓度的增加,大鼠血管平滑肌细胞合成DNA开始下降,至5 mmol／L浓度时最低。24 h时在浓度为0．025-0．05 mmol／L的Hcy刺激下增殖的细胞S期的百分含量较对照组和Hcy其他浓度组明显增加(P值均<0．05)。细胞的Ⅰ型和Ⅳ型胶原分泌随着Hcy浓度的升高呈现剂量依赖性增高,Ⅲ型胶原有轻度的升高,但差异无统计学意义(P>0．05),高浓度的Hcy会减少Ⅵ型胶原的分泌,并呈剂量依赖性。结论较低浓度的Hcy刺激大鼠血管平滑肌细胞的增殖加速,并可能通过改变纤维斑块中的胶原构成类型导致斑块不稳定性和易损性,最终加速粥样斑块的发生和发展。     

兔离体十二指肠平滑肌细胞电活动与肌收缩活动关系

本工作采用玻璃微电极记录兔离休十二指肠平滑肌细胞内电变化，并同步记录兔离休平滑肌条的收缩，从而分析慢波，前电位和动作电位与肌收缩的关系。结果表明：（１）慢波能引起兔十二指肠近端平滑肌收缩，并呈１：１的关系；（２）在慢波引起肌收缩的基础上，前电位可使肌收缩进一步加强；（３）兔十二指肠近端的平滑肌自发放电产生的动作电位，其幅度为５２．１±８．５ｍｖ（ｎ＝３０），在形式上有的呈单一放电，有的呈簇状放电，前者放电频率为１～４次／秒，后者为６次／秒；（４）三种电活动引起肌条收缩的幅度以动作电位最大，前电位次之，慢波最小。上述资料表明，兴奋性高的兔十二指肠近端的平滑肌细胞内不同的电活动可引起不同的收缩。     

镁、钙与脊髓继发性损伤

Mg^2＋是人体内的必需元素，参与体内所有能量代谢。细胞外的Mg^2＋被认为是^2＋天然的生理性钙拮抗剂”，它通过与Ca^2＋竞争结合位点而抑制Ca^2＋内流，抑制细胞内钙离子超载。近年来，Mg^2＋、Ca^2＋与脑脊髓损伤的关系也日益受到关注。现就Mg^2＋、Ca^2＋与脊髓损伤（Spinalcordinjury，SCI）的关系作一综述。Mg^2＋是一种细胞内基础性阳离子，神经组织Mg^2＋含量约为5～6μmol／g，细胞内Mg^2＋90％以上与ATP等有机分子呈可逆性结合，仅8％左右为游离状态，含量约为0．6～1．3mmol／L。细胞外游离Mg^2＋约为1．2～1．8mmol／L。     

胰岛素对牛主动脉平滑肌细胞脂质含量的影响

应用细胞培养技术对新生牛主动脉平滑肌细胞进行传代培养，取第４－６代平滑肌细胞作为受度对象研究不同浓度胰岛素对牛主动脉平滑肌细胞内脂质含量的影响。采用Ｈｅｉｄｒ改良法测定平滑肌细胞内微量胆固醇。结果显示：胰岛素增加闰滑肌细胞内胆固醇的含量。且胰岛素浓度与平滑肌细胞内胆固醇含量呈正相关。上述结果提示：胰岛素可促进平滑肌细胞内脂质蓄积，从另一侧面加速动脉粥样硬化的发生与发展。     

非对称二甲基精氨酸诱导大鼠心肌细胞肥大的作用

目的：探讨非对称二甲基精氨酸（ADMA）诱导心肌细胞肥大的作用机制。方法：原代取材新生SD大鼠的心肌细胞进行细胞培养。原代培养的第4天，用不同浓度的ADMA（4～16μmol／L）和L-精氨酸（L-arg）（0．8～3．2mmol/L）处理心肌细胞，24h后测定细胞上清液中一氧化氮（NO）的含量、一氧化氮合酶（NOS）的活性，细胞内氧活性物质（ROS）的水平、RNA含量、总蛋白量以及心肌细胞表面积。结果：①4μmol／L，8μmol／L，16μmol／L的ADMA分别能剂量依赖性使细胞内NO的含量减少，NOS的活性降低（P〈0．05）；②16μmol／L的ADMA能使心肌细胞内ROS的水平升高、细胞内RNA含量和总蛋白含量增加以及心肌细胞表面积增加（P〈0．05）；⑧0．8mmol／L，1．6mmol／L，3．2mmol/L的L-arg对ADMA诱导的心肌细胞内ROS水平的升高、细胞内RNA含量和总蛋白含量的增加以及心肌细胞表面积的增加产生剂量依赖性的抑制作用（P〈0．05）。结论：ADMA能够诱导心肌细胞肥大，NO的前体L-arg能够剂量依赖性地抑制ADMA诱导的心肌细胞肥大。     

低血钾致尖端扭转型室性心动过速的抢救与护理

资料与方法 1996年3月～2005年11月抢救5例风湿性心脏病患者，男1例，女4例，年龄36～48岁，平均42岁，5例均为风湿性心脏病伴心力衰竭，长期服用地高辛及双氢克尿噻（排钾利尿药）者。临床均表现为反复发生晕厥、抽搐，发作的起止时间与尖端扭转型室速发作吻合。静脉血钾检测：1．9～2．7mmol／L（平均2．1mmol／L）。     

高脂血症的日常护理

血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但健康人有一定的标准水平，胆固醇〈5．172mmol／L，甘油三酯〈2．032mmol／L。目前，国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过5．172mmol／L，甘油三酯超过1．70mmol／L，诊断为高脂血症。