河南省市县级医院消化内镜医师内镜诊疗水平现况调研

目的了解河南省市县级医院消化内镜医师的内镜诊疗水平及现状。 方法采用自行设计的调查问卷,对2016年1月至2017年1月参加河南省人民医院消化内科内镜培训的市县级医院的内镜医师进行调查问卷,统计内镜诊疗开展情况、工作量及内镜医师参加培训情况。 结果共有114人参与调查,其中有效调查问卷104份。参与调查的医师来自三级医院者占54.8%、二级医院者占45.2%,有10年以上内镜工作经验者占47.1%。均已开展胃肠镜检查技术的市县级医院,分别有26.9%、23.1%、58.7%和87.5%的内镜医师未开展内镜下止血治疗、高频电切除胃肠道息肉、EMR法切除胃肠道息肉和ESD术。并且,参加内镜培训的医师中,仅有19.4%能被提供急诊胃镜下止血的操作机会。 结论我省市县级医院消化内镜诊疗技术水平参差不齐且整体水平较低下,建立并完善适合市县级医院消化内镜医师操作水平的有效的培训模式迫在眉睫。     

中国心内科医师高血压患病、知晓、治疗及控制现状

目的 了解中国心血管内科医师高血压患病、知晓、治疗、控制情况.方法 2008年6月1日至8月31日,在中国大陆31个省、自治区、直辖市对386家综合性医院心内科有执业医师资格的4032例心内科医师开展流行病学调查.结果 高血压患病率为12.1%,且在性别间和年龄组间差异均有统计学意义,高血压患者中知晓者占80.0%,治疗者占75.7%,知晓率和治疗率在年龄组间差异有统计学意义,血压得到控制者占42.4%.结论 在被调查的中国心内科医师人群中高血压有较高的患病率,防治工作仍需进一步加强.     

我国基层医疗卫生机构信息化人员配置及培训现状

目的调查分析我国基层医疗卫生机构信息化人员配置及培训现状,为促进基层医疗卫生机构信息化发展尤其是信息化人才发展提供参考。方法调查时间为2017-06-15至2017-07-15,调查对象为除上海市、西藏自治区之外的我国31个省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团所属(管)基层医疗卫生机构共6 753家,其中东部地区1 684家(占24.9%),中部地区1 985家(占29.4%),西部地区3 084家(占45.7%)。收集2017年全国医疗卫生机构信息化建设情况网络问卷调查中基层医疗卫生机构信息化建设现状调查表相关信息,主要包括信息化主管领导、信息化人员配备情况及数量、信息化培训情况及培训次数、现有人员是否满足信息化工作需求情况等。结果 (1)6 753家基层医疗卫生机构中信息化主管领导为院长占59.72%,副院长占27.80%。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中信息化主管领导构成比比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)6 753家基层医疗卫生机构中有信息化人员占96.33%,有专职信息化人员占58.60%,有兼职信息化人员占17.96%;专职信息化人员数量为(1.91±1.46)人,兼职信息化人员数量为(1.70±1.48)人。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中有信息化人员、专职信息化人员、兼职信息化人员所占比例及专职信息化人员数量比较,差异有统计学意义(P0.05),而兼职信息化人员数量比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)6 753家基层医疗卫生机构中有管理人员信息化培训者占50.91%,有医护人员信息化培训者占55.23%;管理人员信息化培训次数为(0.97±0.90)次,医护人员信息化培训次数为(0.97±0.93)次。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中有管理人员、医护人员信息化培训者所占比例比较,差异有统计学意义(P0.05),而管理人员、医护人员信息化培训次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。(4)6 753家基层医疗卫生机构中现有人员不满足信息化工作需求者占35.11%,不确定者占3.90%,基本满足者占55.93%,完全满足者占5.06%。东部、中部、西部地区基层医疗卫生机构中现有人员是否满足信息化工作需求情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论我国基层医疗机构信息化建设主要采用院级领导直接管理的模式但存在地区差异,信息化人员配备、培训不足且地区间信息化人员资源不均衡,部分地区基层医疗卫生机构存在现有人员不能满足信息化工作需求情况,仍需加强信息化建设与发展的重视程度。     

国内无痛胃肠镜开展近况调查

目的 调查国内医院无痛胃肠镜的开展近况.方法 以国内不同省份的各级医院消化内镜中心(室)为调查对象,采用电子邮件或电话问卷调查方式对无痛胃肠镜开展情况进行汇总分析.结果 共有169家医院纳入调查分析,分布于28个省(自治区或直辖市),占国内大陆省份的90.3％ (28/31),其中三级医院为46家,二级医院为91家,一级医院为32家.110家(65.1％,110/169)开展了无痛胃肠镜,其中93.5％ (43/46)的被调查三级医院、68.1％(62/91)的二级医院及15.6％ (5/32)的一级医院开展了无痛胃肠镜,三级医院开展率明显高于二级医院(P＜0.05),二级医院则显著高于一级医院(P＜0.05).在110家开展无痛胃肠镜的医院中,只有10家(9.1％)消化内镜室配备了专职麻醉医师,且这10家均为三级医院,占开展无痛胃肠镜三级医院的23.3％( 10/43).110家开展无痛胃肠镜的医院中,98家(89.1％)使用或联合使用丙泊酚作为镇静剂.结论 国内无痛胃肠镜在过去十余年内得到迅速发展,但一、二级医院开展率仍较低,且专职麻醉医师(或麻醉护士)普遍缺少是目前面临的主要问题.     

中国县域医院消化内镜学科现状：一项横断面研究

目的　调查我国县域医院消化内镜学科发展现状,推动全国县域医院消化内镜学科能力提升。方法　以网络填报的方式,对2019年我国20个省、自治区、直辖市的县域医院消化内镜学科进行调查,调查内容包含科室规模、消化内镜中心基本情况、临床诊疗能力、教学及学术能力4个方面。结果　共纳入114家县域医院数据进行分析。2019年,我国县域医院消化内科平均拥有床位38.9张、医师8.6名、内镜护士6.4名。消化内镜中心平均拥有主机3.1台、消化内镜11.0条。2019年平均每家县域医院消化专科门诊量2.2万例次、病房出院人数0.23万例次,消化内镜诊疗量0.78万例次,53家（46.5%）医院向上级医院转诊率<3%。在教学、学术能力方面,114家医院中,5家（4.4%）为中国医师协会消化内镜医师培训基地,52家（45.6%）举办过地市级及以上学术会议,21家（18.4%）在SCI收录期刊发表论文,67家（58.8%）在核心期刊发表论文。结论　大部分地区县域医院硬件设施齐全,具备良好的医疗能力、管理水平和良好的科研团队建设,达到县域医院医疗服务能力推荐标准。     

基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查结果分析

目的探索利用创新的结直肠癌无创筛查手段以提高大肠癌筛查的效率，为今后在我国开展结直肠癌早筛项目奠定基础。 方法在2016年12月~2017年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的体检人群中，开展基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查，并对筛查结果进行分析和总结。 结果共有594名体检人群进行多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术，61人检测为阳性，总体阳性率为10.27%（61/594），其中32人进行了肠镜检查，肠镜依从率为52.46%（32/61）；31人具有肠镜检查结果，其中肠镜异常21人，异常检出率为67.74%（21/31），肠镜未见异常10人；男性和女性的肠镜异常率分别为64.29%（18/28）和100.00%（3/3）。此外，对已确诊的结直肠癌及腺瘤患者进行了多靶点粪便FIT-DNA联合检测，检测的敏感性分别为92.31%（24/26）和42.86%（12/28）。 结论本研究数据初步提示了在体检人群中结合一定新型技术可能对于提高肠镜依从性和检出率具有一定促进作用。     

云南省县域医院消化内镜诊疗现状调查及建议

目的　综合分析云南省县域医院消化内镜中心（室）的基本情况、诊疗现状等信息,为提高与规范云南省消化内镜诊疗水平提供依据。方法　采用网络调查方式开展,对2019年1月—2020年1月期间云南省县域医院消化内镜中心（室）的医疗质量相关数据信息,包括内镜中心（室）设置、人员配置、诊疗技术及诊疗量、质量控制指标等进行统计分析。结果　共有143家县域医院参加调查统计,消化内镜中心（室）平均仅1.74个操作间,内镜主机平均1.42台,胃肠镜数量平均4条,143家县域医院内镜中心（室）的超声内镜主机共10台,小肠镜主机仅2台,经内镜逆行胰胆管造影术仅4家县域医院在开展。省内县域医院专职消化内镜医师共392名,能够完成四级手术的医师仅占医师总人数的18.62%（73/392）,其中掌握内镜黏膜下剥离术的医师比例仅6.12%（24/392）。省内县域医院消化道癌早期诊断率仅19.48%（1 133/5 817）,其中食管癌早期诊断率21.04%（276/1 312）、胃癌早期诊断率19.53%（397/2 033）、结直肠癌早期诊断率18.61%（460/2 472）。结直肠腺瘤检出率12.83%（12 207/95 148）,盲肠插管成功率70.49%（67 067/95 148）,内镜黏膜下剥离术完整切除率为12.54%（221/1 763）。结论　云南省县域医院消化内镜中心（室）配置、诊疗技术水平、质量控制指标整体水平较低下,仍需要在完善消化内镜质量控制体系的基础上,提升县域医疗机构消化内镜服务能力、诊疗技术水平。     

广州越秀区综合医院肺结核患者转诊到位率的实施性研究

目的 分析广州市越秀区综合医院肺结核患者及疑似肺结核患者报告、转诊和结核病防治（简称“结防”）机构追踪患者到位情况,探讨提高肺结核患者转诊到位率的方法措施。 方法 收集2008年1月至2010年12月广州市越秀区31家综合医院和22家社区卫生服务中心的肺结核患者报告、转诊记录和网络直报结核病患者信息,分析肺结核患者转诊率、到位率及总体到位率变化及其原因。 结果 2008-2010年共计报告肺结核患者及疑似患者2988例,经转诊、追踪,总体到位2622例,总体到位率为87.75%。2008-2010年总体到位率分别为66.51% （433/651）,92.21%（1054/1143）和95.06%（1135/1194）,经趋势性检验,差异有统计学意义（χ²_趋势=364.42,P＜0.05）。其中,转诊到位1467例,转诊到位率为49.10%,对未到位的1521例患者进行追踪,追踪到位率为75.94%。追踪到位率也逐年上升,从2008年的38.07%（134/352）,上升到2009年的84.49%（485/574）,2010年达到90.08%（536/595）,差异有统计学意义（χ²_趋势=353.68,P＜0.05）。2008-2011年患者追踪未到位的主要原因是报告卡姓名或地址等信息有误［242例,占66.12％（242/366）］,患者选择回原籍占9.84%（36/366）,患者拒绝治疗占3.55%（13/366）,死亡占11.75%（43/366）,其他原因占8.20%（30/366）。 结论 加强结防机构与综合医院的合作以及加强综合医院的转诊管理,可以有效的提高肺结核患者转诊到位率。     

2017—2021年铜陵市疑似预防接种异常反应监测结果分析

目的 分析铜陵市疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization, AEFI）的分布情况,评价AEFI监测工作开展情况,为预防接种的安全实施提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统国家免疫规划信息系统收集2017—2021年铜陵市报告的AEFI个案数据,采用描述流行病学方法对AEFI个案发生的时间和人群特征以及不同疫苗的AEFI发生情况等进行分析。结果 2017—2021年铜陵市共接种疫苗1 711 172剂次,报告AEFI个案937例,年均报告发生率为54.76/10万剂次;其中一般反应810例（占86.45%）,异常反应125例（占13.34%）,偶合症2例（占0.21%）。AEFI个案报告主要集中在3—8月（708例,占75.56%）。男女报告个案数分别为492例和445例,性别比为1.11∶1;年龄分布上以2岁以下婴幼儿为主（696例,占74.28%）。报告发生率居前三位的疫苗分别为冻干流感减毒活疫苗（鼻喷）（250.94/10万剂次）、DTap-Hib四联疫苗（219.22/10万剂次）、13价肺炎疫苗（170.16/10万...     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。     

中国老年性耳聋的研究与干预进展

老年性耳聋已成为影响我国老年人生活质量的最主要的慢性病之一。助听器是目前帮助听力损失的老年人克服交流障碍的主要手段。在我国,数字助听器已逐渐取代模拟助听器并且体现出了更好的效果。但是老年听力损失患者中使用助听器的比例仍然很小。人工耳蜗植入也已被应用在老年患者中。我国针对老年人的听力康复服务还有较长的路要走。     

糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变

目的研究糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道的改变及增加葡萄糖代谢对其的作用。方法取体重150～200g的雄性SpragueDawley大鼠,腹腔注射链脲菌素(STZ)建立糖尿病模型,采用酶解法获得单个心室肌细胞,应用膜片钳全细胞记录技术记录钾电流。结果糖尿病大鼠心室肌细胞瞬间外向性钾流(Ito)密度较对照组显著降低[ 60mV时,分别为(15.90±1.19)pA/pF(n=25)和(28.55±0.97)pA/pF(n=12),P<0.001];分别用100nmol/L胰岛素及1.5mmol/L二氯乙酸在体外预处理心室肌细胞4～5h和3～4h使Ito密度恢复至对照组水平[ 60mV时,分别为(29.40±0.38)pA/pF(n=20)和(27.35±0.97)pA/pF(n=12)]。结论糖尿病大鼠心室肌细胞钾通道功能发生改变,增加葡萄糖代谢可逆转这一改变,提示葡萄糖代谢与Ito功能间存在一定关系。     

Sex Differences in Ethanol-induced Dopamine Release in Nucleus Accumbens and in Ethanol Consumption in Rats

In vivo microdialysis was used to examine changes in nucleus accumbens and striatal dopamine, dihydrophenylacetic acid (DO-PAC), and homovanillic acid (HVA) following acute administration of ethanol (0.0, 0.25, 0.5, 1.0, or 2.0 g/kg) in male and female Long-Evans rats. Following dialysis, rats were trained to bar-press for oral ethanol reinforcement. In nucleus accumbens, females showed significant increases in extracellular dopamine following 0.25 or 0.5 g/ kg ethanol, but did not show significant increases over baseline at the higher doses. Males showed slight increases in dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. In striatum, both sexes showed increased dopamine at the lower doses and decreased dopamine at 2.0 g/kg. There were slight increases in nucleus accumbens DOPAC and HVA at some doses in both sexes, but no changes in striatal metabolite levels. In addition to showing increased responsiveness to ethanol-induced mesolimbic dopamine stimulation, females consumed more ethanol than males during behavioral testing. The pattern of both greater ethanol-induced nucleus accumbens dopamine release and greater ethanol consumption in females supports the hypothesis that ethanol reward is mediated, at least in part, by the mesolimbic dopamine system.     

Epstein-Barr virus in malignancies in renal transplant recipients in Japan

A role for Epstein-Barr virus (EBV) in the development of malignancies including lymphomas, and carcinoma of the stomach, nasopharynx, thymus and salivary gland is suggested. It is indicated that EBV evokes polyclonal-B-cell-proliferative diseases in immunocompromised hosts, such as transplant patients, which results in monoclonal malignant lymphomas. The suppression of immune functions in these patients is thought to lead to incomplete elimination of the cells expressing EBV latent infection genes. To examine the etiological role of EBV in the development of malignancies following renal transplant in Japan, 42 malignancies in 1744 cases of renal transplant were studied for the presence and type of EBV. The polymerase chain reaction revealed that 5 malignancies were positive for EBV, all type A: 2 of 2 cases of non-Hodgkin's lymphoma (NHL), 2 of 8 cases of gastric adenocarcinoma of the common type, and 1 of 2 cases of gastric plasmacytoma. In situ hybridization revealed positive signals in the nucleus of tumor cells in 2 cases of NHL and 1 of plasmacytoma. Positive signals were found in the small lymphoid cells but not in the tumor cells in 2 cases of gastric carcinoma. On the basis of these findings, a role for EBV in the development of malignancies in renal transplant patients is unlikely except for lymphoid neoplasias.Abbreviations PCB polymerase chain reaction - EBV Epstein-Barr virus - NHL non-Hodgkin's lymphoma