云南省县域医院消化内镜诊疗现状调查及建议

目的　综合分析云南省县域医院消化内镜中心（室）的基本情况、诊疗现状等信息,为提高与规范云南省消化内镜诊疗水平提供依据。方法　采用网络调查方式开展,对2019年1月—2020年1月期间云南省县域医院消化内镜中心（室）的医疗质量相关数据信息,包括内镜中心（室）设置、人员配置、诊疗技术及诊疗量、质量控制指标等进行统计分析。结果　共有143家县域医院参加调查统计,消化内镜中心（室）平均仅1.74个操作间,内镜主机平均1.42台,胃肠镜数量平均4条,143家县域医院内镜中心（室）的超声内镜主机共10台,小肠镜主机仅2台,经内镜逆行胰胆管造影术仅4家县域医院在开展。省内县域医院专职消化内镜医师共392名,能够完成四级手术的医师仅占医师总人数的18.62%（73/392）,其中掌握内镜黏膜下剥离术的医师比例仅6.12%（24/392）。省内县域医院消化道癌早期诊断率仅19.48%（1 133/5 817）,其中食管癌早期诊断率21.04%（276/1 312）、胃癌早期诊断率19.53%（397/2 033）、结直肠癌早期诊断率18.61%（460/2 472）。结直肠腺瘤检出率12.83%（12 207/95 148）,盲肠插管成功率70.49%（67 067/95 148）,内镜黏膜下剥离术完整切除率为12.54%（221/1 763）。结论　云南省县域医院消化内镜中心（室）配置、诊疗技术水平、质量控制指标整体水平较低下,仍需要在完善消化内镜质量控制体系的基础上,提升县域医疗机构消化内镜服务能力、诊疗技术水平。     

2021国家消化内镜诊疗服务与质量安全报告

目的　评价2020年我国消化内镜诊疗服务质量。方法　纳入国家医疗质量信息网络收集的2020年消化内镜相关数据,进行数据质量评价和筛选后,对我国整体和不同类型医院消化内镜中心基本情况、消化内镜诊疗情况、消化内镜过程与结果指标进行分析和比较。结果　调查共纳入3 714家医院,各医院完成消化内镜诊疗例次3 562.5（1 299.75,8 426.75）例次,消化内镜医师数4（2, 7）名,人均年完成内镜操作900（500,1 452）例次。消化道早期癌内镜检出率为17.46%（110 069/630 265）,结肠镜盲肠插管成功率为95.43%（6 976 521/7 310 970）,经内镜逆行胰胆管造影术选择性深插管成功率为94.21%（121 666/129 149）,内镜黏膜下剥离术完全切除率为92.68%（93 536/100 924）。消化内镜诊疗相关严重并发症发生率［0.05‰（1 316/26 499 108）］及死亡率［0.003‰（80/26 499 108）］保持在较低水平。结论　2020年我国消化内镜诊疗质量及安全性整体较高,但仍存在消化内镜人力资源短缺、内镜医师消化道早期肿瘤诊断能力较差的问题。     

上海市消化内镜诊疗现状分析

通过全面了解上海市消化内镜诊疗工作现状,为上海市消化内镜诊疗规范和质控标准的修订提供决策支持。此次调查针对上海市145家开展消化内镜诊疗工作的医院,调查采用网络填报方式,调查对象通过调查网页填报各项条目,调查内容主要包括消化内镜从业人员情况、诊疗技术开展情况和质量安全情况。结果显示：2019年上海市消化内镜医师数量为1 212名,占全部执业医师比率（1.59%）居全国第一。全年内镜诊疗共开展190.26万例,医师工作压力较大。从单病种质控指标来看,各类消化道早期癌检出率和肠腺瘤检出率保持在较高水准。以上结果提示,2019年上海市消化内镜医师数量、诊疗量和单病种质控指标在全国处于领先地位。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间全国儿科消化内镜开展情况调查

目的总结新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情期间全国儿科消化内镜开展诊疗经验,为下一步临床诊疗工作提供防控指导。方法中华医学会消化内镜学分会儿科协作组对全国47所儿科消化内镜中心2020年1月24日—3月1日内镜诊治开展情况以问卷调查表的形式进行了调查。结果疫情期间,儿科消化内镜中心采用了停止常规内镜诊疗、严格术前流行病学排查、增加特殊术前检查、术前内镜医师会诊制度、候诊区管理、精简工作人员、不同岗位不同防护级别、特殊麻醉管理、重视诊疗区域消毒、加强内镜清洗消毒及医疗废物管理等防控措施。47所医院在2020年1月24日—3月1日38 d内共完成536例儿科消化内镜诊疗,其中治疗210例（39.2%）,诊断326例（60.8%）,未发生一例院内感染。结论COVID-19疫情期间,全国儿科消化内镜中心根据国家疫情防控政策及相关指南要求,结合儿科特点及医院实际情况,在严格把握内镜诊疗指征、严密防护的前提下,安全开展了儿科消化内镜诊疗。     

河南省市县级医院消化内镜医师内镜诊疗水平现况调研

目的了解河南省市县级医院消化内镜医师的内镜诊疗水平及现状。 方法采用自行设计的调查问卷,对2016年1月至2017年1月参加河南省人民医院消化内科内镜培训的市县级医院的内镜医师进行调查问卷,统计内镜诊疗开展情况、工作量及内镜医师参加培训情况。 结果共有114人参与调查,其中有效调查问卷104份。参与调查的医师来自三级医院者占54.8%、二级医院者占45.2%,有10年以上内镜工作经验者占47.1%。均已开展胃肠镜检查技术的市县级医院,分别有26.9%、23.1%、58.7%和87.5%的内镜医师未开展内镜下止血治疗、高频电切除胃肠道息肉、EMR法切除胃肠道息肉和ESD术。并且,参加内镜培训的医师中,仅有19.4%能被提供急诊胃镜下止血的操作机会。 结论我省市县级医院消化内镜诊疗技术水平参差不齐且整体水平较低下,建立并完善适合市县级医院消化内镜医师操作水平的有效的培训模式迫在眉睫。     

县域医院消化专科规范化建设指南(2021)

我国消化系统疾病负担沉重,特别是消化道肿瘤呈严峻高发态势。县域医院在消化系统疾病诊治和消化道癌防治中发挥着承上启下的重要作用。为推动县域医院消化专科同质化、标准化建设,提升消化系统疾病和消化内镜诊疗能力,助力县域医疗卫生健康事业高质量发展,特组织领域专家制定本指南。本指南主要包括县域医院消化专科医疗服务能力、人员配置、门诊和病房建设、消化内镜中心建设、质量管理等内容,为县域医院消化专科规范化建设、运行和管理提供指导和依据。     

基于深度学习的消化内镜检查辅助质量控制系统研究（含视频）

目的构建智能消化内镜质控系统并评估其在胃肠镜检查中的质量监控作用。方法基于医学数字成像与通信协议,获取武汉大学人民医院消化内镜中心2016年12月—2018年10月胃肠镜检查患者的电子医疗记录和图像,采用深度卷积神经网络和深度强化学习方法开发智能消化内镜质控系统。该系统运用回盲部识别模型、体内外图像识别模型以及胃的26个部位识别模型,监控达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间、胃镜检查覆盖部位数等质控指标。随机选取武汉大学人民医院消化内镜中心2019年3—11月83例胃镜检查和205例肠镜检查患者的图像,测试智能消化内镜质控系统质量控制功能的准确性。结果智能消化内镜质控系统由胃镜质量分析、肠镜质量分析组成,可随时自动生成包含各质控指标的内镜医师胃肠镜检查质控报告。该系统监控的达盲率、肠镜退镜时间、胃镜检查时间和胃镜检查覆盖部位数的准确率分别为92.5%（172/186）、91.7%（188/205）、100.0%（83/83）和89.3%（1 928/2 158）。结论智能消化内镜质控系统可实现胃肠镜检查的质量监控作用,以便内镜医师了解自身的工作情况,从而提升胃肠镜检查质量。     

消化内镜人工智能辅助诊疗设备的成本效益分析

目的以国内较为成熟的消化内镜人工智能辅助诊疗系统——内镜精灵为例, 分析其成本效益, 以期为医院购置决策提供客观有效的数据支撑。方法收集2017年1月—2019年12月武汉大学人民医院消化内镜中心的胃肠镜流量数据, 用来预测内镜精灵使用年限(10年)内胃肠镜流量, 并使用净现值法、投资回收期法及平均收益率法对内镜精灵的成本效益进行分析。结果单台内镜精灵在预期使用年限(10年)内净现值约达672.41万元, 回收期为1.10年, 平均收益率达到147.84%。结论内镜精灵具有显著的经济效益, 医院购买成熟的消化内镜人工智能辅助诊疗设备是合理的。     

基于文献计量的全球消化内镜质控研究特征与趋势分析

目的　分析2010—2021年消化内镜质控领域发表论文的研究特征及趋势。方法　采用文献计量学方法,通过Web of Science核心合集检索2010—2021年关于“消化内镜质控”的论文,并利用其检索结果和引文报告功能分析出版年份、期刊、作者所在国家、主要研究学者、文献机构、被引频次,并将下载的数据导入VOSviewer进行国家、关键词和引文的共现网络分析。结果 共纳入3 283篇消化内镜质控领域英文论文,2010—2021年国内外发表论文篇数呈现上升趋势,被引频次逐年攀升。发文国家主要集中于美国（1 209篇,36.8%）、英国（325篇,9.9%）、中国（324篇,9.9%）。出版该类论文最多的期刊是Gastrointest Endosc（241篇,7.3%）。美国退伍军人事务部发文175篇,是发文最多的机构。全球该领域研究集中于结肠镜、腺瘤检出率、人工智能等研究方向。结论 目前消化内镜质控领域研究呈现蓬勃之势,研究活跃度逐渐增加,我国在该领域的学术影响力仍有待进一步提高。     

智能消化内镜质控系统在结肠镜检查中的应用研究

目的评估智能消化内镜质控系统在结肠镜检查中的质量监控作用。方法根据纳入排除标准,将来自武汉大学人民医院内镜中心的9名内镜医师按随机数字法随机分配到质控组和对照组。质控前阶段（2019年4月20日—2019年5月31日）收集入组内镜医师进行的结肠镜检查资料。质控培训阶段（2019年6月1—30日）质控组内镜医师培训质控相关知识和智能消化内镜质控系统的使用说明;对照组内镜医师仅培训质控相关知识。质控后阶段（2019年7月1日—2019年8月20日）每周给质控组内镜医师反馈质控报告,而对照组内镜医师无质控报告。收集两组内镜医师结肠镜检查资料。主要终点为腺瘤检出率,次要终点为退镜时间、息肉检出率、达盲率。结果9名内镜医师中,质控组4名,对照组5名。质控前阶段和质控后阶段共纳入结肠镜检查1 471例。质控组的腺瘤检出率及息肉检出率在质控后提高[13.7%（45/329）比7.1%（24/338）, χ2=55.796,P<0.001;48.9%（161/329）比40.2%（136/338）,χ2=4.071,P=0.044],退镜时间较质控前增加[5.9（3.9,7.3）min比4.1（2.8,6.1）min,Z=6.965,P<0.001]。而对照组质控后阶段与质控前阶段以上指标比较差异均无统计学意义[9.3%（37/398）比9.1%（37/406）, χ2=0.329,P=0.566;33.9%（135/398）比33.0%（134/496）, χ2=3.616,P=0.057;3.9（2.7,6.1）min比3.6（2.6,5.8）min,Z=1.355,P=0.175]。结论智能消化内镜质控系统结合审查和反馈模式可以实现对内镜医师结肠镜检查的质控作用,并提高内镜医师的结肠镜检查质量。     

陕西省消化内镜现况调查分析

随着科技及医疗技术水平的发展,消化内镜这项侵入性微创性诊疗技术在我国发展较为全面和成熟,已成为消化内科疾病诊治最重要的手段之一.但是,我们还不是很了解陕西省各级医院消化内镜的具体情况.为了推动陕西省消化内镜更好的发展,了解不同级别、不同规模陕西省内医院消化内镜工作量、开展项目、内镜人员的配备及内镜消毒等现状,我们在中华医学会陕西消化内镜学会的领导下,调查了2009年1月至2010年1月年陕西省不同地区不同等级医院的消化内镜的诊治现况,报道如下.一、对象与方法1.对象:陕西省医院120家.调查内容包括:拥有消化内镜的数量及种类;内镜专业医疗人员配比情况;内镜下开展的诊疗项目,如进行常规胃肠镜检查的工作量,内镜下开展介入治疗项目等情况;内镜检查工作量;胃镜消毒方法、消毒剂的种类、消毒时间等消毒情况.     

复旦大学附属中山医院在新型冠状病毒肺炎疫情期间 急诊消化内镜的诊治经验

新型冠状病毒肺炎目前正在我国肆虐。虽然消化内镜学并不是此次抗击疫情的一线学科,但新型冠状病毒经呼吸道飞沫、密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,而且一些医院也出现了明显的院内感染现象,内镜检查过程中患者呼吸道和消化道分泌物暴露风险使得消化内镜诊疗在疫情期间成为"高危"操作。如何在保护医患的情况下开展必要的消化内镜诊疗,是目前消化内镜医师面临的问题。本文结合复旦大学附属中山医院和本内镜中心的实际工作情况,总结了新型冠状病毒肺炎疫情防控形势下如何开展急诊胃肠镜临床工作,重点介绍需要开展的内镜诊疗项目、适应证的选择、患者的就诊接诊流程、操作过程中的注意事项,以及我中心在内镜清洗消毒、医护人员自身防护方面的特殊措施,希望能对同道提供帮助和指导。     

中国消化内镜诊疗中心安全运行指南（2021）

消化内镜是诊治消化道疾病的重要手段和筛查消化道早期癌的金标准,近年来在全国各级医疗机构和健康管理中心得到广泛开展。国家消化内镜专业质控中心联合中国医师协会内镜医师分会和中华医学会消化内镜学分会,组织相关专家,参考国内外相关文献,结合我国实际情况,共同讨论制定本指南。本指南内容涵盖消化内镜诊疗中心功能区域设置、设施管理、人员配置、教育培训等方面要求,旨在规范内镜中心建设和运行,提升消化内镜诊疗质量和安全性。     

运用数学模型评估内镜中心日诊疗量合理性研究

消化内镜诊疗项目，已得到广泛的普及，而且每年内镜手术量和检查量增长也是十分惊人。消化内镜能够顺利开展，需要人力、设备和空间等各方面支持因素，内镜中心需要配置内镜操作系统、不同类型的内镜以及配套的清洗消毒设备。所以，一个内镜中心每天的内镜检查手术量是有一个理论最大数值。但是，很多医院在不对内镜中心进行相关设备投入情况下，仍然要求手术数量的提升。     

单中心结肠镜质量控制的回顾性横断面研究

目的　全面评价甘肃省人民医院内镜中心结肠镜检查质量,为评估我国目前消化内镜检查质量提供基线数据和理论依据。方法　依托甘肃省人民医院内镜中心数据库,采用单中心、回顾性、横断面研究方法,收集2021年1月1日—2021年12月31日在甘肃省人民医院消化内镜中心行结肠镜检查的全部患者资料,分析息肉检出率、腺瘤检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率等质控指标,评价本中心结肠镜检查质量。结果　研究共纳入7 562例结肠镜检查患者,年龄（51.61±13.59）岁,其中男4 286例（56.7%）、女3 276例（43.3%）。门诊患者4 924例（65.1%）,住院患者2 638例（34.9%）。由专职内镜医师完成检查患者6 456例（85.4%）,由非专职医师（消化科或肛肠科医师）完成检查患者1 106例（14.6%）。总体腺瘤检出率、息肉检出率、盲肠插管率、肠道准备充分率分别为11.9%（900/7 562）、32.9%（2 488/7 562）、93.0%（7 030/7 562）、91.3%（6 906/7 562）。男性、高年龄段、住院患者以及由专职内镜医师完成检查患者的腺瘤检出率、息肉检出率更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　甘肃省人民医院结肠镜检查的盲肠插管率、肠道准备充分率均能达到现有指南要求,但仍需进一步提高腺瘤检出率。高龄、男性是结肠镜筛查的重点人群。此外,应重视对内镜检查医师规范化培训,以进一步提高结肠镜检查质量。     

中国外科ERCP医师培训专家共识意见（2022版）

胆胰疾病是临床常见病，以腹腔镜、十二指肠镜为基础的软硬镜联合内镜外科微诊疗技术是目前的主要诊疗手段。由于学科的交叉融合，越来越多的外科医师开始从事经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）的临床工作。因外科医师大多缺乏内镜操作基础，以传统消化内镜医师“先直视镜后侧视镜”的培训方式难以满足外科ERCP医师的培养需求，而国内尚未建立完善的外科ERCP规范化培训模式。为更好地规范外科ERCP培训模式和促进技术快速发展，中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会内镜医师分会及中国医师协会胰腺病专业委员会组织国内从事ERCP的专家，基于最新的循证医学证据，并结合国内各外科内镜中心的培训经验，最终形成共识意见，对外科ERCP的培训对象与资质、培训方案、培训周期、质控标准、考核标准5个方面的内容进一步明确，并针对外科ERCP的培训体系提出推荐意见，以期为我国外科ERCP规范化培训模式的建立提供重要依据。     

2009胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛暨第四届烟台国际消化内镜演示会通知

为促进消化内镜的新技术、新方法在胆胰系统的推广和应用,提高全国广大内镜医师的胆胰内镜操作水平,定于2009年8月14日-16日在山东省烟台市举办“2009胆胰疾病内镜诊疗新技术论坛暨第四届烟台国际消化内镜演示会”（中华医学会消化内镜学分会ERCP学组第二届学术研讨会）。此次论坛由中华医学会消化内镜学分会ERCP学组主办,烟台毓璜顶医院承办。     

中华糖尿病杂志招聘审稿人启事

各位医师：《中华糖尿病杂志》为中华医学会主办的糖尿病学及其相关学科的专业学术期刊，以从事糖尿病医疗、科研工作者为读者对象，报道糖尿病领域最新科研成果、先进诊疗经验，以及具有指导作用的基础理论研究。本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊。     

第二次全国风湿免疫专科医师调查报告

目的调查中国风湿病医师从业现状,为中国风湿病学科发展提供依据。方法由中国医师协会风湿免疫病专科医师分会组织实施,以各省、直辖市、自治区为单位进行调查。采用统一编制的调查问卷登记的方式进行统计。结果共调查1013家医院,设立风湿专科503个(42.9%),非风湿专科669个(57.1%)。共纳入风湿病医师4515人,男1790人,女2725人,男女比例为1:1.52;平均年龄为3 8.6岁,≤30岁人数最多,为1090人(24.1%)。所有调查医师中主任医师887人(19.7%),副主任医师1044人(23.1%),主治医师1301人(28.8%),住院医师1283人(28.4%)。4515名调查医师中,2799人(62.0%)为风湿病免疫专科医师,教育背景以本科人数最多(2180人,48.3%);1773人(39.3%)接受过国内风湿专科继续教育,200人(4.4%)接受过国外风湿专科学习;2009至2011年共有2050人(45.4%)曾在国内专业期刊发表科研论文,共计发表论文6948篇;401人(8.9%)在国外专业期刊发表科研论文,共计814篇。     

软式内镜使用S弯精细测漏法的效果分析

探讨S弯精细测漏法对软式消化内镜器械检查及出现中高级故障的影响。采用便利抽样法,选取空军军医大学第一附属医院消化内镜中心的内镜测漏检测情况作为研究资料。将2016年7月—2017年12月采用常规测漏法的58条内镜设为对照组（检测29 116次）,2018年1月—2019年6月采用S弯精细测漏法的56条内镜设为观察组（检测28 112次）。对照组和观察组测漏后,结果显示,观察组检出角度异常的比例高于对照组［65.6%（59/90）比40.4%（36/89）,χ2=11.330,P<0.001］,但检出电荷耦合器组件损坏和插入部破损等中高级故障的比例低于对照组［0.04%（10/28 112）比0.08%（23/29 116）,χ2=4.680,P=0.030］,观察组的总体维修费用低于对照组（31.37万元比94.26万元）。可见,S弯精细测漏法能早期发现内镜低级故障,例如角度异常,减少内镜中高级故障的发生,明显降低维修成本,有助于降本增效。