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1.
目的探讨腹腔镜下胃肠外科手术治疗单纯性肥胖症及其合并2型糖尿病(T2DM)患者的效果及安全性。方法上海第二军医大学附属长海医院微创外科2003年6月至2010年6月间对219例肥胖症患者进行了腹腔镜下胃肠外科手术,其中201例行腹腔镜下可调节胃绑带术(LAGB组),13例行腹腔镜下改良简易型胃肠短路术(LMGB组),5例行腹腔镜下管状胃胃切除术(LSG组)。总结分析该组患者的临床和随访资料。结果LAGB组患者体质量指数(BMI)平均37.9kg/m2,术后6个月及12个月BMI分别为平均32.4kg/mz和29.7kg/m2;43例术前合并T2DM者.11例(25.6%)术后临床部分缓解,16例(37.2%)完全缓解;有26例(12.9%)术后出现并发症。LMGB组患者BMI平均34.7kg/m2,术后6个月及12个月BMl分别为平均31.6kg/m2和26.9kg/m2:10例术前合并T2DM者,2例(20.0%)术后临床部分缓解,7例(70.0%)完全缓解;有2例(15.4%)术后出现并发症。LSG组患者BMI平均43.8kg/m2.术后6个月及12个月BMl分别为平均38.1kg/m2和34.3kg/m2;3例术前合并T2DM者,术后1例达到临床部分缓解,1例完全缓解:有1例术后出现并发症。所有术式组均无围手术期死亡。结论腹腔镜下胃肠外科手术对单纯性肥胖症有效.并能使合并的T2DM得到缓解.同时手术并发症较少。  相似文献   

2.
曹亚娟  孙喜太 《腹部外科》2014,27(5):366-369
目的探讨腔镜下Roux-en-Y胃旁路术(1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对肥胖症及其合并症的疗效及安全性。方法以23例术前体质量指数(body mass index,BMI)平均35.2kg/m2的肥胖症病人为研究对象,行LRYGB,观察并分析术后BMI、血压、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标的变化情况。结果23例病人均成功接受LRYGB,无术中及术后并发症,随访满12个月。术后病人体重逐渐减低,12个月后BMI平均25.7kg/m2。合并高血压10例,8例于术后3个月血压基本恢复正常;合并高脂血症13例,术后3个月完全缓解;睡眠呼吸暂停综合征13例,术后早期打鼾明显改善,3~6个月症状基本缓解;伴发2型糖尿病15例,术后12个月时10例(66.7%)达到临床完全缓解,3例(20.0%)血糖得到控制,2例(13.3%)血糖得到改善。结论LRYGB对于肥胖症病人体重有大幅、持续的影响,同时可以改善肥胖合并症,尤其对2型糖尿病、高血压、高血脂等具有极好的治疗作用,手术安全,疗效可靠,具有临床推广价值。  相似文献   

3.
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症和2型糖尿病   总被引:3,自引:2,他引:1  
目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术(LRYGB)治疗肥胖症和(或)2型糖尿病的可行性及疗效.方法 对21例单纯性肥胖症及9例2型糖尿病患者施行LRYGB,观察肥胖症患者体质量、BMI、超重体质量减少率(EWL%)改善情况;观察糖尿病患者术后的空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)变化情况;观察全组患者手术时间、术中出血量、术后恢复、术后并发症情况.结果 本组30例皆成功完成手术,无中转开放手术者,手术时间110~270(平均168)min.术中出血量10~75(平均24.0)ml.本组21例单纯性肥胖症患者术前体质量及BMI分别为(97.2±15.0)kg和35.3±3.5;术后随访2个月至5年,术后1个月体质量及BMI即显著下降[(85.1±10.1)kg和31.2±2.2,均P〈0.01],至术后2~3年降至最低水平[(66.8±9.2)kg和24.3±1.1],之后维持在此水平;EWL%则相应增高(均P〈0.05).9例2型糖尿病患者术前空腹血糖及OGTT 2 h血糖分别为(12.6±2.6)mmol/L和(17.8±4.1)mmol/L;术后随访3~8个月,空腹血糖及OGTT2 h血糖均显著下降[(5.9±1.4)mmol/L和(7.8±1.4)mmol/L,均P〈0.05];其中合并肥胖症的4例患者BMI明显降低(P〈0.05),而5例未合并肥胖症者BMI无明显变化(P〉0.05).本组30例患者中5例(16.7%)术后出现并发症,其中1例因急性暴发性胰腺炎死亡外,1例因肠系膜裂孔疝致肠梗阻行再次手术治愈,余3例均经保守治疗治愈.结论 LRYGB治疗肥胖症和(或)2型糖尿病手术安全可行,术后近期减重和(或)降糖效果显著.  相似文献   

4.
目的探讨精准腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗肥胖症的疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年7月暨南大学附属第一医院收治的50例施行精准LSG治疗肥胖症患者的临床资料。记录术前、术后患者BMI、并发症情况以及相关代谢性疾病缓解情况。结果50例患者均顺利完成LSG,手术时间为(59±10)min,出血量为(10±4)ml,术后住院时间为(5.2±1.1)d。术后患者未发生严重并发症。术后随访时间〉1年的23例患者多余体质量减少率(EWL)为80%±18%,BMI下降(10.1±3.4)kg/m2;术后随访6~12个月的13例患者EWL为71%±15%,BMI下降(8.6±2.3)kg/m2;随访1~6个月(不含6个月)的14例患者EWL为28%±12%,BMI下降(4.2±1.6)kg/m。。6例合并胰岛素抵抗患者恢复正常;6例合并脂肪肝患者,5例血脂水平下降,1例变化不明显;4例合并2型糖尿病患者中,3例无需药物控制血糖,1例口服降糖药物控制良好;3例合并高血压患者停用降压药物血压控制良好。结论施行精准LSG治疗肥胖症,术中采取精细、准确的操作,减少术中、术后并发症,可取得满意疗效,使患者获益。  相似文献   

5.
腹腔镜治疗肝囊肿   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析42例腹腔镜治疗肝囊肿的临床资料。结果42例患者手术全部成功,3例(7.1%、3/42)行肝囊肿切除,31例(73.8%、31/42)行肝囊肿开窗引流术,8例(19.1%、8/42)合并胆囊结石行腹腔镜联合手术,无一例中转开腹。手术历时30—100min,平均48min,术中出血量5—65ml,平均20ml,术后住院6—9d,平均7.8d,术后肠功能恢复时间短,有3例使用止痛药,所有患者均痊愈出院。随访病人40例,失访2例,随访率95.2%(40/42),随访时间为6~30个月,平均22个月,术后原症状均消失,随访病人中无肝囊肿复发。结论应用腹腔镜技术治疗肝囊肿具有创伤小、病人恢复快、术后并发症少、住院时间短等优点,是治疗肝囊肿的首选方法。  相似文献   

6.
目的探讨腹腔镜Roux—en—Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2011年2月间在北京世纪坛医院接受LRYGB治疗的18例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.分别于术前及术后3个月检测血糖、血脂及营养指标,记录减重情况。结果18例患者中男8例,女10例,年龄27~62(42.4±10.7)岁,BMI28.7~57.4(34.9±6.9)kg/m2。全组患者均在腹腔镜下完成手术。无中转开腹,无围手术期死亡及并发症发生。术后3个月,患者体质量明显下降,空腹及餐后血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛功能指数均较术前显著好转(均P〈0.05):临床完全缓解率为77.8%(14/18),总有效率为100%(18/18)。术后3个月时患者血脂水平亦明显下降(P〈0.05),营养指标手术前后的比较,差异无统计学意义(均P〉0.05)。结论LRYGB可以有效地治疗肥胖型2型糖尿病。  相似文献   

7.
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症及肥胖相关疾病的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年12月至2011年7月间在浙江省人民医院接受LSG术的67例肥胖症患者的临床资料。观察术后1年患者体质量指数(BMI)、多余体质量减少率(EWL)以及2型糖尿病、高血压等肥胖相关疾病的改善情况。结果67例患者均顺利完成LSG术。手术时间(78±17)min.术后住院时间(5.0±1.7)d。术后恢复均顺利,无围手术期死亡及术后严重并发症发生。64例(95.5%)患者获得术后1年的随访,BMI由术前的(37.7±4.1)kg/m2下降了(10.4±3.7)kg/m2,EWL为(80.2±27.7)%。2型糖尿病和高血压的治愈率分别为53.8%(7/13)和45.5%(5/11),缓解率均达100%。高三酰甘油血症(51例)、高尿酸血症(42例)、睡眠呼吸暂停综合征(2例)、骨关节疾病(9例)和棘皮病(8例)等其他肥胖相关疾病也得到治愈或不同程度的改善。结论LSG治疗肥胖症是安全可行的。在明显减轻体质量的同时还能治愈或改善2型糖尿病和高血压等肥胖相关疾病。  相似文献   

8.
目的 评估腹腔镜垂直捆绑胃成形术(LVBG)的减肥效果并探讨肥胖手术治疗的适应证。方法 利用该手术治疗25例病态肥胖病人,平均年龄27.56岁(12-47岁),体重指数(BMI)为41(26-56)。结果 平均手术时间120min(50-240min),未出现手术死亡和并发症。术后随访23例病人,第1个月减重均在12kg以上,6个月后平均减重24.3kg,平均BMI降至35。一年平均减重约42kg,平均BMI降至31。无营养不良。结论 LVBG是一种治疗病态肥胖症的安全、有效手术方法。  相似文献   

9.
目的探讨腹腔镜Roux—en-Y胃旁路术(LRYGB)在2型糖尿病治疗中的临床应用。方法回顾性分析2010年5月至2011年10月间在苏州大学附属第一医院接受LRYGB手术的62例2型糖尿病患者的临床和随访资料。结果62例患者中58例顺利完成LRYGB术.手术时间(144.5±59.0)min,术中出血量(57.8±135.5)ml。术后吻合口出血2例,胃瘫2例,吻合口瘘1例.营养不良1例,均经保守治疗缓解;另有1例吻合口狭窄患者。经球囊扩张后缓解。49例患者获得了术后6个月的随访,其中34例临床完全缓解(完全停药),9例临床部分缓解(用药量较术前减少),6例无效。患者术后体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白均较术前有明显改善(均P〈0.05)。与术后仍需服用降糖药者相比,临床完全缓解的病例术前体质量指数更高、病程更短(均P〈0.05)。结论LRYGB用于治疗2型糖尿病安全、可行,短期效果良好.长期效果有待观察。  相似文献   

10.
王勇  钟枢哲  刘金钢 《消化外科》2013,(12):901-904
目的评价腹腔镜胃袖状切除术(LSG)治疗病态性肥胖症的5年疗效。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月中国医科大学附属盛京医院收治的31例病态性肥胖症患者的临床资料。31例患者行LSG,观察患者围手术期及远期并发症情况、手术前后降糖药物或胰岛素应用情况,检测患者术后6个月、1、2、3、4、5年BMI和多余体质量减少率(EWL),分析患者术后合并症缓解率、并发症发生率及患者满意度评分。率的比较采用Ⅳ。检验或Fisher确切概率法。对于各组重复测量数据应用重复测量方差分析,对于满足球形检验数据无需校正,如需校正采用Greenhouse—Geisser校正。结果患者术后连续随访5年,其中25例患者完成随访。随访患者中,胃食管反流病发生率为16.0%(4/25),经药物治疗后缓解;吻合口狭窄发生率为4.0%(1/25);8.0%(2/25)的患者EWL〈60%;16.0%(4/25)的患者偶尔有腹痛发生。糖尿病患者比例由术前的9.7%(3/31)下降至术后5年的4.0%(1/25),术前与术后5年比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。脂肪肝患者比例由术前的93.5%(29/31)下降至术后5年的32.0%(8/25),术前与术后5年比较,差异有统计学意义(X2=19.10,P〈0.05)。高脂血症患者比例由术前的77.4%(24/31)下降至术后5年的12.0%(3/25),术前与术后5年比较,差异有统计学意义(,=35.5l,P〈0.05)。BMI由术前的(38.8±4.2)kg/i31。下降至术后5年的(28.5±3.1)kg/m2,术前与术后各时间段比较,差异有统计学意义(F=113.36,P〈0.05)。EWL由术后6个月的42%±11%增加至术后5年的69%±16%,术后各时间段比较,差异有统计学意义(F=41.71,P〈0.05)。患者术后5年各时间段疗效满意度评分比较,差异无统计学意义(F=0.92,P〉0.05)。结论LSG减重效果显著,远期并发症少。  相似文献   

11.
目的探讨腹腔镜胃癌根治术中应用刮吸解剖法的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年2月绍兴市人民医院采用彭氏多功能手术解剖器实施刮吸法行腹腔镜胃癌根治术55例患者的临床资料。肿瘤位于胃上部1/3者10例,胃中部1/3者15例,胃下部1/3者30例。TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期35例,ⅢA期4例。采用门诊复诊、电话或信件等方式随访,随访时间截至2013年10月。结果55例患者均成功完成腹腔镜胃癌根治术,39例行腹腔镜远端胃大部切除术,16例行腹腔镜全胃切除术。手术时间为(2414-42)min,术中出血量为(273±115)mL,淋巴结清扫数目为(32±9)枚,手术切除标本近、远切缘距肿瘤边缘距离分别为(5.8±1.4)cm和(5.14±1.7)CITI。术后肛门排气时间为(784±24)h,术后进流质饮食时间为(95±17)h,术后住院时间为(12±4)d。术后并发症发生率为7.3%(4/55),其中肺部感染2例、吻合口漏1例、切口感染1例,均经对症治疗后好转。无围手术期死亡患者。55例患者全部获得随访。平均随访时间为35.9个月(12.0~55.0个月)。术后48个月累积生存率为54.8%。术后肿瘤复发转移率为10.9%(6/55),其中腹膜转移2例、肝脏转移1例、腹主动脉旁淋巴结转移1例、残胃转移1例、骨转移1例。结论刮吸解剖法应用于腹腔镜胃癌根治术安全、可行,具有创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,临床疗效较满意。  相似文献   

12.
目的:评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料,观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况,分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果:32例患者均成功接受LRYGB,并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月,26例(81.25%)患者达到糖尿病治愈,4例(12.5%)血糖得到控制,2例(6.25%)无效。结论:LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效,但也存在一定问题,尚需进一步研究。  相似文献   

13.
目的评价腹腔镜可调节胃绑带术(LAGB)的减重效果及手术并发症。方法回顾性分析2003年6月至2011年6月间在上海第二军医大学长海医院普通外科同一组医师施行LAGB手术的228例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察其术后减重效果及近、远期并发症。结果228例患者中女性155例,男性73例;年龄(32.5+10.3)岁;术前体质量指数(39.5+6.3)kg/m。。除1例因显露不佳致中转开腹,其余均经腹腔镜顺利完成手术。术后随访3~70(中位37)月,早期并发症发生率2.2%(5/228),远期并发症发生率32.9%(75/228),其中与绑带相关远期并发症发生率24.6%(56/228)。术后1、3、5年额外体质量减重率(wwL%)分别为(40.5+30.5)%、(59.5~41.5)%和(58.9±46.4)%。术后1、3、5年EWL%大于50%者所占比例分别为32.8%(64/195)、54.4%(62/114)和54.8%(23/42),大于75%者所占比例分别为0、15.8%(18/114)和21.4%(9/42)。结论LAGB手术死亡率和早期并发症发生率非常低,但远期并发症发生率较高,且术后减重效果欠理想,不宜作为减重首选术式。  相似文献   

14.
目的总结腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗病态性肥胖症患者的疗效及其围手术期处理方法。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行LsG手术、并获得至少1年术后随访的57例病态性肥胖症患者的临床资料。所有患者均予以充分的术前准备和严格的术后管理.并通过随访了解其术后额外体质量减轻百分率(EWL%)和术前合并症的缓解情况。结果除1例因腹腔广泛粘连中转开腹,其余56例患者均在腹腔镜下完成手术。手术时间(102.0±15.2)min,术中出血(132.3±45.6)ml。无围手术期死亡患者,无吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生。术后出血2例。其中1例经输血和止血药等保守治疗止血,另1例行再次腹腔镜探查止血。全组患者术后3、6和12月,EWL%分别为(54.9±13.8)%、(79.0±23.6)%和(106.9±25.1)%,且术前合并症均获得了不同程度的缓解或改善。结论LSG对肥胖症有良好的临床治疗效果,通过加强围手术期管理.可以提高手术安全性和术后疗效。  相似文献   

15.
目的比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)与腹腔镜迷你胃旁路术(LMGB)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果及安全性。方法回顾性分析2009年12月至2011年6月问在上海第二军医大学附属长海医院接受腹腔镜胃旁路术治疗的21例T2DM患者的临床资料,其中LRYGB组11例,LMGB组10例。结果LRYGB组T2DM临床完全缓解率为64%(7/11),临床部分缓解率为36%(4/11);LMGB组临床完全缓解率为60%(6/10),临床部分缓解率为40%(4/10):两组临床疗效的差异无统计学意义P〉0.05)。两组患者体质量指数、腰围、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白术后均呈下降趋势(P〈0.05),但两组间差异无统计学意义(p〉0.05)。两组患者手术过程顺利,无中转开腹及死亡病例,LRYcB组手术时间[(147.0±35.9)min]和术后住院时间[(8.9±23)d]均明显长于LMGB组[(110.5±39.7)min,P=0.038:(7.1±1.4)d,P=0.046]。LRYGB组术后出现肠梗阻1例,LMGB组术后出现反流性食管炎和慢性腹泻各1例,两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论LRYGB和LMGB对T2DM的治疗效果确切且安全,但LMGB相对简单,术后恢复更快。  相似文献   

16.
目的:总结腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症的初步经验及临床效果。方法:根据患者的体重指数(BMI)及其身体条件选择15例肥胖症患者行腹腔镜可调节胃束带术。结果:15例手术均获成功,2例发生并发症,占13.4%,其中1例患者术后出现轻度恶心、呕吐症状,1例患者出现注水池部感染,均经保守治疗治愈。术后随访10个月,减肥效果良好。结论:腹腔镜可调节胃束带术是治疗肥胖症的有效方法,具有安全微创、可调节、可恢复的特点。  相似文献   

17.
目的评价腹腔镜可调节胃绑带术(1aparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖症的临床效果。方法分析我院2005年8月至2010年8月单纯肥胖患者行LAGB治疗的30例临床资料。结果30例患者LAGB均成功,手术时问50~170min,平均85min,出血量5~50ml,无手术死亡及术中并发症,术后住院2—9d,平均5d。术后29例获得随访,随访时间3~62个月,平均21个月,总减重10—76kg,平均27kg,平均减重百分比为54%,均无出现营养不良及其他并发症。26例患者术前肥胖并发症等均有明显改善。结论LAGB治疗肥胖症微创、安全、操作较简单、减重速度可调节、减重效果持久。  相似文献   

18.
目的探讨两种代谢手术治疗超级肥胖的疗效及安全性。 方法回顾性分析2011年3月至2017年11月30例超级肥胖患者的临床资料和随访资料。根据手术方式不同,分为腹腔镜袖状胃切除术组(LSG,9例)和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术组(LRYGB,21例)。数据采用SPSS21.0统计分析,术前术后各项指标、额外体重减轻百分比(%EWL)用( ±s)表示,独立t检验;术后早期及远期并发症、代谢合并症的改善情况使用χ2检验;P<0.05差异有统计学意义。 结果30例患者均成功完成腹腔镜手术,无中转开腹。两组患者在术后6个月内%EWL上升明显,之后上升缓慢。LSG组少于LRYGB组(P<0.01),提示LRYGB组的短期减重疗效优于LSG组。LSG组1例患者术后第2天出现胃切缘出血,再次手术修补。LRYGB组1例患者术后6个月出现脱发和骨质疏松,两组术后早期及远期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。 结论两种代谢手术治疗超级肥胖及其合并症短期内安全有效。  相似文献   

19.
目的探讨腹腔镜胃旁路术(LGBP)治疗单纯性肥胖症患者的效果及其影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2011年12月间南京医科大学第一附属医院普通外科实施LGBP的41例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察手术时间、术中及术后并发症,以及术前、术后的体质量指数(BMI)有多余体质量减少率(EWL)的改善情况,分析与手术疗效相关的因素。结果41例患者全部成功接受腹腔镜下手术。无中转开腹和围手术期死亡病例。手术时间(229±96)min,术中出血(15±3)ml,术后住院时间(5.7±1.7)d。术后1、3、6、9及12个月,患者EWL分别为24.2%、45.6%、60.1%、66.5%和69.0%。术后近期疗效(EWL)与术前BMI呈负相关(P〈0.01),而与患者年龄、性别及腰臀比无相关性(P〉0.05)。中心型肥胖(腰臀比大于或等于I)与外周型肥胖(腰臀比小于1)以及有无接受规范化手术治疗的患者,术后近期疗效的差异均无统计学意义(均P〉0.05);但行规范化治疗者手术时间及术后住院时间均明显缩短(均P〈0.01)。结论LGBP治疗单纯性肥胖症的近期效果显著,其疗效与患者术前BMI呈负相关。规范化治疗尽管未能提高近期治疗效果,但可明显缩短手术时间及术后住院时间。  相似文献   

20.
内镜辅助腹腔镜手术在早期结肠癌治疗中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨内镜辅助腹腔镜(双镜)手术在早期结肠癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2002年3月至2007年12月间应用双镜手术治疗55例早期结肠癌患者的临床资料。结果53例成功实施内镜定位、腹腔镜游离结肠肠段切除术,根据术中冰冻病理切片结果追加腹腔镜根治术11例;2例(3.6%)内镜定位后因小肠胀气中转开腹。平均手术时间90(55-240)min,术中平均出血量50(10-200)ml。51例(92.7%)术后2-3d肛门排气,术后平均住院时间为5(2-15)d,无术后并发症。术后平均随访42(3-72)个月,除1例死于心肌梗死外,其余存活至今,均无肿瘤复发转移。结论内镜辅助腹腔镜手术可充分发挥两者的优势,是早期结肠癌有效的治疗方法之一。  相似文献   

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