快速康复在腹腔镜全胃根治性切除术后护理干预的效果研究

目的比较传统护理与快速康复护理干预在腹腔镜全胃根治性切除术患者术后恢复中的影响,分析护理特点,提供有效的护理措施,在临床工作中践行快速康复理念。方法随机选取深圳市人民医院胃肠外科2013年1月至2014年6月80例腹腔镜全胃根治性切除术患者,随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组采用传统护理;观察组遵循快速康复理念,在留置及拔除胃管时间、术后物理治疗、功能锻炼等方面进行快速康复护理干预;比较两组术后首次排气时间、进食时间、住院时间、短期并发症发生率等指标。结果观察组术后首次排气时间缩短、进食时间提前、住院总时间缩短、消化道不适症状及并发症发生率降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜全胃根治性切除术患者进行术后快速康复护理干预可提高临床疗效,缩短住院时间,降低术后短期并发症。     

腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的临床疗效探讨

目的探讨腹腔镜全结肠系膜切除术(CME)治疗进展期结肠癌的临床疗效。方法选取我院2015年1月至2016年10月收治的进展期结肠癌患者142例,其中71例采用腹腔镜全结肠系膜切除术治疗的患者设为CME组,另71例采用传统根治术治疗的患者设为传统组。比较两组患者的围术期相关指标、术后并发症,以及术后2年的复发率和病死率。结果两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);CME组患者的术中出血量显著少于传统组,淋巴结清扫数量显著多于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CME组的术后并发症发生率为1.41%,显著低于传统组的9.86%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2年,两组的复发率及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统根治术,腹腔镜全结肠系膜切除术治疗进展期结肠癌的术中出血量更少,淋巴结清扫数量更多,术后并发症更少,值得临床推广。     

利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的:分析B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin's lymphoma ,B-NHL）患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎（interstitial pneumonia ,IP ）与美罗华（利妥昔单抗注射液）的相关性,并分析IP 发生的临床特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1 月至2015年5 月期间266 例初治CD20+B-NHL患者的病例资料,将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组,分析IP 的发生与美罗华使用之间的关系,及其相关的临床特点。结果:化疗联合美罗华组中IP 的发生率9.6%（13/ 135）较单纯化疗组2.3%（3/ 131）高（P < 0.05）,与IP 发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B 细胞性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）;淋巴细胞绝对值超过正常范围（HR= 14.685,95%CI:3.137～63.234,P = 0.001）、糖尿病（HR= 8.811,95%CI:1.907～40.720,P = 0.005）、病理亚型为DLBCL （HR= 0.078,95%CI:0.012～0.489,P = 0.006）及美罗华的使用（HR= 6.769,95%CI:1.359～33.710,P = 0.020）是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状,不需要特殊处理。结论:美罗华可导致IP 的发生,可能与免疫力的降低及真菌感染相关,激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。      

抗乳腺癌特异糖蛋白单抗研制初步报告

用含有二甲基氟磺酸及胰酶抑制剂的提取液从乳腺癌组织中提取细胞膜成份及细胞可溶性蛋白,后者再经ConA-葡聚糖柱层析获得乳腺癌细胞的全糖蛋白,经SDS-聚丙烯酰胺密度     

健康教育对急性心肌梗死病人治疗的作用体会

健康教育是急性心肌梗死治疗的重要措施之一，通过对50例患者在急性期和恢复期进行了针对性的健康教育，收到比较好的效果，不仅预后良好也降低的疾病复发率。     

R-GemOx与RICE方案二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床对比研究

对比美罗华联合奥沙利铂和吉西他滨（R-GemOx）与RICE方案二线治疗复发或难治性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的疗效及毒副作用。方法:选取复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者65例,随机分为两组,分别接受R-GemOx方案和RICE方案化疗。R-GemOx组方案为:美罗华,375 mg/m2静脉滴注,d0,吉西他滨（GEM）1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、8;奥沙利铂（L-OHP）130 mg/m2,静脉滴注,d1;21天为1周期。RICE组方案为:美罗华,375 mg/m2,静脉滴注,d0;异环磷酰胺（IFO?）1 g/m2,静脉滴注,d1～d3;Mesna解救400mg,静脉滴注q8h,d1～d3;卡铂（CBP）,AUC=5,静脉滴注,d2;依托泊苷（VP-16?）100mg/m2,静脉滴注,d1～d3。21天为1个周期。每2周期进行疗效及毒性评价。结果:65例患者中,R-GemOx方案组,完全缓解（CR）4例（12.5%）,部分缓解（PR）17例（53.1%）,稳定（SD）6例,进展（PD）5例,总有效率（CR+PR）为65.6%,临床获益率（CR+PR+SD）达到84.4%。RICE组CR 4例（12.1%）,PR 16例（48.5%）,SD 7例,PD 6例,总有效率60.6%,临床获益率81.8%。两组的不良反应主要为骨髓抑制,其中R-GemOx组白细胞下降Ⅲ度5例,Ⅳ度2例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度4例,Ⅳ度2例。RICE组白细胞下降Ⅲ度16例,Ⅳ度5例;贫血Ⅲ度2例;血小板下降Ⅲ度5例,Ⅳ度3例。胃肠道反应RICE组较R-GemOx组为重,其中Ⅲ度2例,Ⅳ度1例。比较两组毒副反应,R-GemOx组在中性粒细胞减少,消化道反应方面明显好于RICE组（P<0.05）。而RICE组未出现一例末梢神经毒性。结论:R-GemOx方案是二线治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤较为安全且有效的化疗方案,其远期疗效尚需进一步观察。      

严格控制高血压对糖尿病治疗的临床价值

糖尿病已成为世界第三大杀手,发病率逐年上升.目前,我国糖尿病患者已达5000万以上,其中90%以上为2型糖尿病,80%糖尿病患者死于心脑肾等慢性并发症,尤其脑血管意外的发生率明显高于冠心病,居于首位.糖尿病发病年轻化,而且,进展迅速,这一并发症的发生除与血糖控制有关外,高血压也是一关键的危险因素.     

DNCE方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨DNCE方案作为二线解救方案治疗复发或难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效性和安全性.方法 经病理学或组织学证实的、且一线CHOP方案治疗后进展的侵袭性恶性NHL患者69例,按信封法随机分为DNCE方案组与DICE方案组.其中DICE组37例,采用地塞米松(DXM)20 mg,静脉滴注,d1～d4;异环磷酰胺(IFO)1 S/m2,静脉滴注,d1～d4;Mesna解救400 mg,静脉滴注q8h,d1～d4;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,d1～d4;依托泊苷(Vp-16)100 ms/m2,静脉滴注,d1～d4.21～28d为1个周期.DNCE组32例,采用DXM、DDP、Vp-16的剂量与DICE方案相同;NVB 25 ms/m2,静脉滴注,d1和d5.21～28d为1个周期.所有患者均完成≥2个周期的化疗.结果 DNCE组中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)12例,有效率为56.3%(18/32);DICE组中,CR 4例,PR 13例,有效率为45.9%(17/37).DNCE组的疗效优于DICE组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).DICE组的1、3、5年生存率分别为86.5%、58.3%和42.9%,DNCE组分别为87.5%、63.2%和38.5%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,表现为粒细胞、血小板减少及恶心、呕吐等.DNCE组的骨髓毒性轻于DICE组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DNCE方案治疗侵袭性NHL的疗效肯定,骨髓毒性较DICE方案为轻,是侵袭性NHL患者安全有效的解救治疗方案.     

G—CSF在自体骨髓移植治疗恶性实体瘤中的应用

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G- CSF) 在自体骨髓移植(ABMT) 后对严重骨髓抑制的粒细胞恢复作用。方法:对18 例根治性大剂量化( 放) 疗和ABMT 患者分为对照组和治疗组,其中移植后2 天开始应用G- CSF,3 ～5 μg/kg 为治疗1 组,移植后6 天开始应用G- CSF,3 ～5 μg/kg 为治疗2 组。结果:粒细胞恢复到≥0.5 ×109/L和≥1 .0×109/ L 的时间, 对照组分别为18 .14±2 .48 天和23 .14 ±4 .60 天; 治疗组分别为14 .6±2 .07 天和18 .9 ±3 .45 天(P< 0 .05) 。血小板≥50 ×109/L 的时间,对照组26 .86 ±4.02 天,治疗组19 .7±3 .30 天,P< 0 .01,治疗1 组和治疗2 组无明显差异。结论:大剂量化( 放) 疗及ABMT 后应用G- CSF 可促进粒细胞的恢复。对血小板的恢复也有促进作用。应用时间在移植后2 天和移植后6 天疗效没有明显差异。     

男性乳腺癌内分泌治疗进展

男性乳腺癌(MBC)很少见,在乳腺癌中的比例少于1%。MBC的治疗通常依据女性乳腺癌的治疗经验。由于激素受体的高阳性率,以他莫昔芬作为一线药物的辅助性内分泌治疗,尤其在进展期乳腺癌当中,MBC的治疗占有重要的地位。基于来自女性乳腺癌治疗的治疗效果,新一代的芳香化酶抑制剂已应用于MBC的临床治疗中,但其疗效仍不明确。因此,多数研究者建议MBC患者参加随机的、前瞻性的、多中心的临床研究以获得及提高对MBC进一步的认识。