激光扫描共焦检眼镜对黄斑囊样水肿成像的定量分析

背景 黄斑囊样水肿(CME)可由多种眼底疾病导致,目前主要的无创临床诊断方法为彩色眼底照相和频域OCT(SD-OCT),OCT对于CME的断层形态和定量分析较好,但是对水肿的范围评价欠佳.基于激光扫描共焦检眼镜(cSLO)的视网膜成像技术对组织穿透性好,分辨率高,采集的眼底像清晰,对比度好,但是对于CME的检测价值尚不清楚. 目的 评价cSLO视网膜成像技术对CME定性和定量分析的临床价值.方法 采用描述性研究方法,于2015年8-12月在北京同仁医院眼科中心确诊的CME患者24例24眼,采用cSLO视网膜成像技术对黄斑区进行放射状扫描和线扫(45°×45°,49个水平扫描),分别获得伪彩成像、绿光(532 nm)反射成像和红外光(785 nm)反射成像,应用EasyScan软件(1.2.2版)进行图像分析,并用传统彩色眼底照相技术和SD-OCT对患眼眼底进行成像,由专业的眼底病医师对每个图像的清晰度进行分级,并依CME图像和边界的清晰度进行评分. 结果 本组患者CME的原发病包括黄斑前膜(ERM) 10例10眼、视网膜分支静脉阻塞(BRVO)6例6眼、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)4例4眼、糖尿病视网膜病变(DR)3例3眼和CRVO合并BRVO1例1眼.传统彩色眼底照相可显示CME像,但边界不清;cSLO视网膜成像可见明显的CME范围,边界清晰.CME区cSLO视网膜成像的伪彩成像、IR反射像和绿光反射像清晰度平均评分分别为3.21±0.78、2.67±0.96和2.54±0.83,均明显高于传统彩色眼底照相的1.33±0.82,差异均有统计学意义(均P＜0.01). 结论 cSLO视网膜成像技术对CME的成像质量明显优于传统彩色眼底照相,结合SD-OCT断层扫描图像可以为CME的诊断和病情监测提供更加全面的信息.     

Multimodal imaging characteristics of acute macular neuroretinopathy after COVID-19 infection北大核心

目的探讨新型冠状病毒感染后出现的急性黄斑神经视网膜病变(AMN)的多模影像学特征。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院感染新型冠状病毒后诊断为AMN的患者6例12眼,结合患者病史、临床表现、眼底照相、SD-OCT、OCTA、En-face结构图、眼底自发荧光(FAF)、红外成像(IR)、荧光素眼底血管造影(FFA)、多焦视网膜电图(mfERG)、视野等检查结果,综合分析AMN的多模影像学特征。结果6例患者中女4例,男2例;年龄16~30岁;发病时间3~15 d;2例4眼属于急性期AMN,4例8眼属于进展期AMN。4眼(33.3%)眼底黄斑区可见楔形棕红色病灶;12眼(100.0%)IR可见一个或多个楔形弱反射病灶;SD-OCT示8眼(66.7%)进展期AMN黄斑区视网膜局灶性椭圆体带、嵌合带断裂及缺失,4眼(33.3%)急性期AMN黄斑区视网膜外核层及外丛状层可见高反射病灶;8眼(66.7%)进展期AMN椭圆体带和嵌合带En-face结构图可见片状低反射病灶,4眼(33.3%)急性期AMN深层视网膜En-face结构图可见片状高反射病灶;4眼(33.3%)mfERG示黄斑中心凹一阶反应振幅密度稍降低;6眼(50.0%)视野检查可见一个或多个中心、旁中心暗点。FFA、FAF、OCTA检查均未见明显异常改变。结论新型冠状病毒感染后AMN患者多为青年人,急性发病,眼底改变不明显,多模影像学可实现对AMN的早期诊断。     

青少年高度近视Dome征伴黄斑区视网膜下积液的多模式影像特征

目的：观察青少年高度近视圆顶样黄斑(简称Dome征)伴黄斑区视网膜下积液(SRF)的多模式影像特征，探讨其典型特征与鉴别方法。方法：回顾性研究。选取2021-01/2022-05于我院确诊为高度近视Dome征伴黄斑区SRF的青少年患者21例39眼，行彩色眼底照相(CFP)、眼底自发荧光(FAF)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)及眼电图(EOG)检查，其中18例36眼患者行荧光素眼底血管造影(FFA)检查，随访12mo，记录中心凹下视网膜厚度(CMT)变化情况。结果：眼底检查可见患眼均呈高度近视豹纹状改变，中心凹可见颗粒样物质沉积； SD-OCT检查显示黄斑区全层呈圆顶样隆起，中心凹下神经上皮层局限性脱离，外界膜内表面可见中高反射附着，视网膜色素上皮(RPE)层反射不均匀； FAF检查显示黄斑区呈轻度“牛眼征”改变； FFA检查显示黄斑区拱环周围环绕颗粒状透见荧光； OCTA检查的En face 图中可见清晰的神经上皮脱离区边界，切线对应椭圆体带-RPE分层面，可见神经上皮脱离区内散在大小不一的颗粒状高反射，未见明显脉络膜新生血管(CNV)形成，OCTA检查随访可见黄斑区SRF可存在无规律的自行增多或吸收； EOG检查显示光峰与暗谷(LP/DT，或称Arden比)比值正常，均>1.55。基线、随访1、3、6、12mo，纳入患者CMT(246.95±11.46、247.10±13.03、246.62±12.23、248.05±14.00、247.92±11.66μm)无显著差异(F=0.144，P=0.965)。结论：多模式影像检查有助于青少年高度近视Dome征伴黄斑区SRF的临床诊断，并且在与典型Best病病变前期的鉴别诊断中发挥重要作用。     

人眼后皮质前玻璃体囊袋的光相干断层扫描影像特征观察

目的观察人眼后皮质前玻璃体囊袋(PPVP)的OCT影像特征。方法回顾性临床研究。2012年5月至2017年2月于成都市第三人民医院眼科行OCT检査发现PPVP的受检者107名173只眼纳入研究。行频域OCT(SD-OCT)、扫频光源OCT(SS-OCT)检査分别为103、70只眼。SD-OCT检査采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪进行。SS-OCT检查采用日本Topcon公司DRI OCT仪的玻璃体增强扫描模式。观察PPVP不同类型OCT成像差异以及影像特征。结果所有受检眼SD-OCT.SS-OCT检查均可见PPVP结构清晰,表现为黄斑区前弱反射船形腔隙,前界为玻璃体胶原,后界为玻璃体皮质;PPVP鼻侧存在一弱反射的无凝胶区域(Martegiani区),两者之间存在连接通道。其形态特点两种检查方式所见相似,但SS-OCT对PPVP的成像更清晰。结论人眼PPVP的OCT影像特征为黄斑区前弱反射船形腔隙,前界为玻璃体胶原,后界为玻璃体皮质;其鼻侧存在Martegiani区。     

妊娠高血压综合征患者共焦激光扫描炫彩眼底成像和光相干断层扫描图像特征

目的观察妊娠高血压综合征(PIHS)患者共焦激光扫描炫彩眼底成像(MSLI)和OCT图像特征。方法2016年5月至2017年5月于天津市第一中心医院产科确诊的PIHS患者112例224只眼纳入研究。患者平均年龄(27.00±2.14)岁。平均PIHS病程(15.00±8.27)d。自觉有视物模糊、眼花、视觉疲劳87例174只眼。均行BCVA、直接检眼镜、B型超声、共焦激光扫描检眼镜(cSLO)、频域OCT(SD-OCT)检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA+OCT仪行SD-OCT检查,采集断层扫描图像。应用基于cSLO的海德堡炫彩程序,按照标准方法进行操作,1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射、515 nm绿光反射、820 nm红外反射成像,合成MSLI像。将眼底异常表现分为动脉痉挛期(Ⅰ期)、动脉硬化期(Ⅱ期)、视网膜病变期(Ⅲ期)。根据视网膜形态、厚度等有无异常分为表现正常和异常。结果224只眼中,直接检眼镜检查眼底表现正常68只眼(30.36%);眼底表现异常156只眼(69.64%)。其中,Ⅰ期28只眼(17.95%);Ⅱ期40只眼(25.64%);Ⅲ期88只眼(56.41%)。SD-OCT检查,眼底表现正常36只眼(16.07%);表现异常188只眼(83.93%)。眼底表现异常的188只眼中,视网膜神经上皮层浆液性脱离86只眼(45.74%);RPE层脱离56只眼(29.79%);视盘水肿、隆起及视网膜神经纤维层局部反射增强和(或)厚度增加等46只眼(24.47%)。MSLI像中,眼底表现正常48只眼(21.43%);表现异常176只眼(78.57%)。视网膜水肿、浆液性视网膜神经上皮层和RPE层脱离、视网膜神经纤维层增厚等伴有视网膜局部凸起结构改变在MSLI上以绿色呈现。凸起程度越高,颜色越深。与SD-OCT检查显示的视网膜水肿范围一致。结论PIHS患者MSLI与SD-OCT图像显示的病变高度一致;MSLI可更清晰显示视网膜浅层及深层病变。     

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染致急性黄斑神经视网膜病变的临床特征

目的：观察奥密克戎感染致急性黄斑神经视网膜病变(AMN)的临床特征。方法：回顾性研究。纳入2022-12/2023-01在成都中医药大学附属医院确诊为AMN的患者9例18眼,均行频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查、荧光素眼底血管造影(FFA)检查、眼底彩照、自发荧光(AF)、红外成像(IR)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、炫彩检查等。随访1～3mo,观察预后情况。结果：奥密克戎感染致AMN的首发症状为眼部突发黄斑中心、旁中心暗点,伴或不伴视力下降、视物变形,且暗点症状可持续存在至少3mo。其影像特征性表现为SD-OCT检查可见视网膜外层结构中断、散在高反射病灶、视网膜外层萎缩,严重者内核层(INL)可见高反射病灶,或伴视网膜色素上皮层(RPE)下微囊腔; OCTA检查可见黄斑区深层毛细血管丛(DCP)血流密度降低; IR检查可见病灶区域表现为弱反射; 眼底彩照显示局限性棕褐色楔形病灶。结论：奥密克戎感染致AMN多见于青年女性,眼底病变主要为视网膜外层结构损伤,眼底病变程度可能与感染后全身炎症反应、眼部微循环障碍有关,多模式眼底影像学检查及奥密克戎感染病史有助于该病的诊断。     

角膜和全眼高阶波前像差的特点及年龄相关性变化的研究

目的 研究人眼角膜和全眼单色高阶波前像差特点及年龄相关性变化.方法 使用Tracey-iTrace视觉功能分析仪测量113只正常国人眼计59人,年龄5～73岁,平均(33.81±20.50)岁,角膜和全眼的球差(Z40)、总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总球差(TS)、总三叶草像差(TT).并对角膜和全眼高阶波前像差进行年龄相关性分析.结果 角膜Z40的均方根系数值平均为(0.27±0.07)μm(0.130～0.451)μm,虽然角膜Z40随年龄略呈增加趋势,但无统计学意义(r=0.172,p=0.069).全眼的Z40随年龄增加而增加(r=0.545,p=0.000).角膜的HOAs(r=0.499,p=0.000)、TC(r=0.149,p=0.021)、TT(J=0.344,p=0.000)和全眼的HOAs(r=0.427,p=0.000)、TC(r=0.253,p=0.007)、TT(r=0.185,p=0.050)均随年龄的增加而增加.角膜HOAs、TC、,TT.与全眼相对应像差呈正相关(r=0.327,p=0.000;r=0.233,p=0.013;r=0.481,p=0.000).角膜TS不随年龄而变化(r=0.180,p=0.057),但全眼的TS随年龄的增加而增加(r=0.560,p=0.000).结论 国人角膜的HOAs、Tc、1Tr随年龄的增加而增加,并导致了全眼的上述波前像差随年龄的增加而增高.角膜的TS和Z40不随年龄发生明显变化,全眼的TS和Z40随年龄增加是由于晶状体总球差和球差随年龄增加的结果.国人角膜球差具有较大个体差异性,手术前角膜球差的测量是非球面IOL选择的必要步骤.     

葡萄膜炎合并黄斑囊样水肿的临床表现和治疗

目的 探讨后葡萄膜炎患者并发黄斑囊样水肿(CME)的发生频率 、临床表现和荧光素眼底血管造影(FFA)特征。 方法 自2002年7月至200 5年6月，连续收集在我院行FFA检查的各类后葡萄膜炎患者67例106只眼，观察CME的临床表现、FFA特征和治疗效果。 结果 有18例患者28只眼(26.4%)出现CME改变 。男7例，女11例，平均年龄（42.5±10.8）岁。FFA早期表现为黄斑区水肿遮挡脉络膜荧光而呈片状暗区，随之出现点片状渗漏，静脉期可见毛细血管扩张渗漏，后期可见荧光素蓄积在黄斑区各个小囊腔内，形成特有的花瓣状外观。18例患者分别给予糖皮质激素、非甾体抗 炎药和碳酸酐酶抑制剂治疗后，黄斑水肿程度减轻，视力有不同程度改善。 结论 葡萄膜炎是一种严重影响视功能的眼病，其中CME明显致视力损害。早期发现和及时干预，可防止发生永久性视力损害。 (中华眼底病杂志， 2006， 22：394-396）     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变的临床表现及频域光相干断层扫描图像特征

目的 观察急性区域性外层视网膜病变(AZOOR)的临床特点以及频域光相干断层扫描(SD-OCT)的图像特征,探讨OCT在评估AZOOR发生、发展中的临床价值.方法 临床检查确诊的AZOOR患者52例66只眼纳入研究.其中,男性8例10只眼,女性44例56只眼;年龄15～65岁.均以视力下降、闪光感、暗点及眼前遮挡感为主述就诊.根据眼底有无改变将患者分为Ⅰ、Ⅱ型AZOOR,分别为28、38只眼.Ⅱ型AZOOR 38只眼中,多发性一过性白点综合征(MEWDS)9只眼、点状内层脉络膜病变(PIC)25只眼、多灶性脉络膜炎(MC)4只眼.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜、眼底彩色照相、SD-OCT检查.行视野检查37只眼;视网膜电图(ERG)检查32只眼,其中Ⅰ型AZOOR 28只眼,Ⅱ型AZOOR MEWDS 4只眼;荧光素眼底血管造影(FFA)检查48只眼,其中联合吲哚青绿血管造影(ICGA)检查22只眼.随访15 d～2年.回顾分析患者的临床资料和OCT图像特征.结果 Ⅱ型AZOOR 38只眼中,MEWDS 9只眼就诊时眼底均可见后极部或中周部白点.PIC 25只眼眼底均可见后极部散在黄白色、边界清楚,周围有色素的点状萎缩病灶,其中并发脉络膜新生血管(CNV) 13只眼.MC 4只眼玻璃体腔均可见少量炎性细胞,眼底后极部可见散在分布的多处圆形或椭圆形黄白色病灶.视野检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,中心和旁中心暗点15只眼;生理盲点扩大或与生理盲点相连的局部视野损害9只眼;非特异性视野改变,散在暗点4只眼.Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼主要表现为暗点和局部多处视野缺损.ERG检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,眼暗视及明视ERG振幅均较对侧眼降低,暗视ERG振幅下降更明显12只眼;仅表现为暗视ERG振幅下降9只眼;无明显改变7只眼.Ⅱ型AZOOR MEWDS4只眼均可见暗视及明视ERG振幅下降,潜伏期轻度延长.FFA和(或)ICGA检查结果显示,Ⅱ型AZOOR 26只眼中,MEWDS9只眼FFA检查可见后极部或中周部视网膜外层或视网膜色素上皮(RPE)层强荧光灶,晚期荧光略增强但无渗漏,其中ICGA检查可见后极部或中周部圆点状弱荧光灶3只眼.PIC13只眼可见血管弓附近点状病灶呈透见荧光改变及黄斑区活动性CNV病灶.MC 4只眼FFA可见早期中周部点状病灶呈弱荧光,晚期荧光增强,轻度渗漏.OCT检查结果显示,Ⅰ型AZOOR 28只眼主要表现为后极部光感受器内外节连接(IS/OS)层紊乱,局部缺失;COST(cone outer segment tip)带反射减弱.Ⅱ型AZOOR MEWDS 9只眼表现为与眼底点状病灶相对应的视网膜外层IS/OS带局部反射减弱,COST带不可见;PIC患者中并发CNV者黄斑区神经视网膜下可见强反射团块突破RPE层.末次随访时,Ⅰ型AZOOR 28只眼中,IS/OS层连续性恢复22只眼;未恢复6只眼.Ⅱ型AZOOR 38只眼中,MEWDS 9只眼均在患病后1～2个月IS/OS层随病情好转而逐渐恢复;PIC 25只眼IS/OS层连续性无改变;MC 4只眼IS/OS层连续性恢复.结论 AZOOR急性期发病隐匿;SD-OCT可动态监测IS/OS层的改变,反映AZOOR的发生、发展的不同程度.     

特发性视网膜前膜患者黄斑区视网膜厚度及显微结构改变与视力的关系

背景 特发性视网膜前膜(IERM)患者前膜的牵引可引起黄斑区视网膜结构的改变及视力下降,了解两者之间的关系有助于更好地判断疾病的预后. 目的 观察IERM患者黄斑区视网膜厚度及显微结构的改变,分析黄斑区视网膜增厚及中心凹锥体外节尖端(COST)线的完整性与视力的关系.方法 采用回顾性病例分析的方法.收集2011年3-12月在中山大学中山眼科中心确诊的IERM连续病例56例,所有患者均为单眼发病,对侧眼均为正常眼.纳入的患者中男16例,女40例;平均年龄(61.05±6.58)岁.患者双眼均接受频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查,采用黄斑立体程序及高清5线扫描模式进行扫描,记录双眼黄斑厚度地形图中央区(＜1 mm直径)、内环区(1～3 mm直径)、外环区(＞3～6 mm直径)的平均视网膜厚度及COST线状态,比较双眼黄斑各区视网膜平均厚度及中心凹显微结构的差异,分析黄斑区视网膜厚度与视力的相关性,比较IERM患者患眼中COST线完整组与缺失组患者年龄、视力、视网膜厚度的差异. 结果 SD-OCT检查发现IERM患者患眼黄斑中心凹的凹陷变浅或消失,黄斑中央区、内环区和外环区视网膜厚度分别为(446±89)、(418±64)、(328±34)μm,均明显高于对侧正常眼相应区域的(250±22)、(319±17)、(279±17)μm,差异均有统计学意义(t=13.370、9.523、7.769,均P=0.000).黄斑中央区、内环区和外环区视网膜平均厚度与视力均呈负相关(r=-0.686、-0.653、-0.417,P＜0.05).IERM眼中COST线完整者20例,缺失者36例.与COST线完整组患者比较,COST线缺失组患者年龄大,视力差,黄斑各区厚度均增加,差异均有统计学意义(t=2.109,P=0.039;t=-4.093,P=0.000;t=6.669,P=0.000;t=5.376,P=0.000;t=4.247,P=0.000).56例患者的正常对侧眼均未发现COST线缺失. 结论 IERM患者黄斑区视网膜增厚和COST线缺失均可反映IERM眼视功能的损害程度,COST线的缺损可能是光感受器损害的早期标志,与视网膜增厚的进展一致,COST线缺损更多见于年龄较大的患者.     

Characterisation of reticular pseudodrusen and their central target aspect in multi-spectral,confocal scanning laser ophthalmoscopy

Background

To analyse reticular pseudodrusen (RPD) in patients with age-related macular degeneration (AMD) using multi-spectral (MS), confocal scanning laser ophthalmoscopy (cSLO).

Methods

cSLO images (blue fundus autofluorescence [FAF; exc., λ?=?488; em., λ?=?500–700 nm], near-infrared reflectance [IR; λ?=?820 nm], MS [blue reflectance (BR) λ?=?488 nm, green reflectance (GR) λ?=?515 nm, IR λ?=?820 nm], as well as colour fundus photographs (CFP) were taken of 200 eyes from 100 AMD patients suspected to show RPD on the basis of funduscopy or previous fundus imaging. FAF and IR images were graded by two independent readers. If both readers concordantly confirmed the presence of RPD in both modalities, eyes were subsequently also graded for RPD in MS, BR, GR, green-blue enhanced mode (GBE), and CFP. Besides, FAF, IR, and MS images were evaluated for the presence of a target aspect, which represents a common feature of RPD lesions.

Results

The presence of RPD was confirmed using FAF and IR images by both readers in 130 eyes of 76 patients. In those eyes, both readers concordantly diagnosed RPD in MS images in 124 (95.4 %) eyes (BR: 52 [40.0 %], GR: 63 [48.5 %], GBE: 101 [77.7 %], CF: 27 [20.8 %]). Cohen kappa statistics revealed excellent inter-observer agreement for MS (0.95) and GBE (0.85), substantial agreement for BR (0.75), GR (0.78), and moderate agreement for CFP (0.59). A target aspect within RPD lesions was detected in 45 of 130 (35.0 %) included eyes using FAF and IR. The presence of a target aspect improved the recognition of RPD lesions in all modalities. If a target aspect was present, RPD were diagnosed in 45 eyes (100 %) using MS (GBE: 42 eyes [93.3 %], BR: 30 eyes [66.7 %], GR: 37 eyes [82.2 %], CFP: 17 eyes [37.8 %]). Using MS cSLO, a target aspect could be identified in 75 of 130 (57.7 %) included eyes.

Conclusions

MS cSLO imaging is equivalent to FAF and IR in identifying RPD in AMD patients. Higher identification rates in BR and GR of those RPD lesions featuring a target aspect confirm the current hypothesis of RPD localisation and its progression further into the photoreceptor layers. MS seems to be more sensitive in identifying a central target aspect in RPD lesions compared to blue FAF and IR.     

光动力疗法治疗有无伴发黄斑囊样水肿脉络膜新生血管的疗效观察

目的 观察光动力疗法（PDT）治疗渗出型老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管（CNV）有无伴发黄斑囊样水肿（CME）的临床疗效。方法 回顾分析经临床确诊为渗出型AMD并接受PDT治疗的的44例患者54只眼的临床资料。其中,CNV伴黄斑CME者16例21只眼,不伴CME者28例33只眼。所有患者治疗前及治疗后每3个月采用糖尿病早期治疗研究（ETDRS）视力表检查视力、光相干断层扫描（OCT）检测黄斑水肿和黄斑中心小凹处层间厚度（BFT）。治疗后随访3~18个月,平均随访8.3个月。结果 末次随访时,伴CME组ETDRS字母数为（29.429±17.907）个,与治疗前相比,差异无统计学意义（t=-0.389,P=0.701）;OCT检查显示BFT为（316.429±77.161) μm,与治疗前相比,差异有统计学意义（t=2.246,P=0.019）。不伴CME组ETDRS字母数为（48.121±17.911）个,OCT检查显示BFT为(244.667±37.619) μm,与治疗前相比,差异均有统计学意义（t=-3.424,6.880;P=0.002,0.000）。两组间治疗前后ETDRS视力提高字母数和BFT提高值差异均有统计学意义（t=-2.194,2.212;P=0.033,0.031）。结论 PDT治疗渗出型AMD CNV不伴CME患者的临床疗效优于CNV伴CME者。     

视网膜中央静脉阻塞致黄斑水肿的频域OCT形态表现

背景黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞（CRVO）视力损害的重要原因。频域OCT（SD-OCT）提高了扫描速度和图像的清晰度，有助于眼科医师了解黄斑水肿的形态改变和病理机制。目的利用SD-OCT观察分析CRVO性黄斑水肿的形态改变。方法回顾性分析2008年3月-2009年8月在北京协和医院眼科经视力、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）和SD-OCT检查确诊的CRVO患者资料。通过SD-OCT检查，分析黄斑区的形态改变。结果黄斑水肿的平均厚度为（527．5±218．2）μm，主要表现为囊样水肿55眼（84．6％），浆液性脱离15眼（23．1％）和神经上皮水肿增厚10眼（15．4％），以上3种形态可以合并出现。囊样水肿中心凹旁的囊腔可位于内核层、外丛状层和外核层，且内节／外节（IS／OS）层信号多有减弱或不连续。CME中合并不完全玻璃体后脱离（PVD）者占14．5％，神经上皮水肿增厚合并不完全PVD者占10．0％，差异无统计学意义（X^2=0．000，P=1．000），黄斑浆液性脱离的范围平均为1838．4μm×l428．1μm×190．1μm，且其中不完全PVD的发生率较高（X^2=4．266，P=0．039）。结论SD-OCT可以发现黄斑水肿区的细微形态特征，区分水肿所在的层面，观察IS／OS层的情况；黄斑浆液性脱离与不完全PVD有关。     

Asociación de membranas epirretinianas con edema macular en pars planitis

IntroductionPars planitis (PP) is a form of intermediate uveitis that manifests with several posterior segment complications, including cystoid macular edema (CME) and epiretinal membrane formation (ERM). On the presence of CME the patient is usually treated with anti-inflammatory and/or immunosuppressive drugs. However the presence of CME may coexist with ERM formation, and therefore the treatment could be different.PurposeTo determine the association between ERM and CME in PP.Materials and methodsCase control series. The charts of patients diagnosed with PP were retrospectively reviewed. All patients had fluorescein angiogram (FA) and spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). Presence of ERM was determined by SD-OCT, while CME was determined by FA. Contingency tables were used to determine the risk of developing CME with ERM.Results31 eyes presented ERM. 16 eyes presented CME. Relative risk to have CME and ERM was 0.971, with a P value of 0.77 (χ²).ConclusionsThere is no association between ERM formation and the development of CME. There is no evidence to suggest a surgical approach as first line of treatment with the presence of ERM in PP.     

Hyperreflective foci as biomarkers for inflammation in diabetic macular edema: Retrospective analysis of treatment naïve eyes from south India

Purpose:The aim of this study was to analyze the factors associated with hyperreflective foci (HRF) in diabetic macular edema (DME) in treatment naïve eyes.Methods:This retrospective observational study included 131 eyes of 91 treatment naïve patients with DME. Details of ophthalmological examination with duration of vision loss and systemic parameters were noted. The spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) images were analyzed for number and location of HRF and the associated imaging biomarkers.Results:Inner retinal (IR) HRF were seen in 88 eyes (67%), outer retinal (OR) in 28 (21%), and subretinal (SR) in 12 (9%). The IR had (7.1 ± 7) HRF, the OR (6.5 ± 4.8), and SR (3.9 ± 2.9). A greater proportion of eyes with HRF also had subretinal fluid (SRF), significantly higher blood pressure and lower serum triglycerides. Univariate linear regression analysis showed women (3 HRF greater vs. men, P = 0.04), eyes with cystoid spaces (2.95 more HRF vs. no cystoid spaces, P = 0.02), and SRF (2.96 more HRF vs. no SRF, P = 0.007) had more HRF, whereas higher triglycerides (1 HRF lesser per 50 mg lower TGL, P = 0.03) had lesser.Conclusion:Our study highlights the importance of HRF as an imaging biomarker in DME suggesting an inflammatory origin. Long-term observations of large cohorts with automated analysis can give more insights.     

葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿的临床研究

目的 观察葡萄膜炎继发黄斑囊样水肿(eystoid macular edema,CME)的预后及其影响因素.方法 回顾性分析2011年8月至2015年12月于天津医科大学眼科医院确诊为葡萄膜炎继发CME的31例(41眼)患者临床资料.观察治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、黄斑其他并发症以及眼压变化.结果 27例(36眼)纳入数据分析.治疗后1个月,14眼(38.9％) CME完全缓解,BCVA(0.40±0.31) LogMAR较治疗前(0.66±0.36) LogMAR显著提高(P ＜0.001),CMT(368.7±85.9) μm较治疗前(469.0±99.1) μm显著降低(P＜0.001).治疗后3个月,19眼(52.8％)CME完全缓解,BCVA(0.37±0.32) LogMAR及CMT(323.9±60.0) μm与治疗后1个月差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),与治疗前差异均有统计学意义(均为P＜0.001).治疗后6个月,25眼(69.4％) CME完全缓解,BCVA(0.32±0.28) LogMAR与治疗前、治疗后1个月及3个月差异均有统计学意义(均为P＜0.05).CMT(294.2±81.2) μm与治疗前及治疗后1个月差异均有统计学意义(均为P＜0.001),与治疗后3个月差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6个月,11眼(30.6％)仍然存在CME,均伴发黄斑前膜.CMT的降低幅度(185.0±114.2) μm与BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR之间无明显相关性(r=0.322,P=0.052),BCVA的提高幅度(0.29±0.21) LogMAR与CME病程(8.4±9.8)个月之间呈负相关(r=-0.395,P=0.015).结论 目前现有全身和局部治疗可以有效治疗多数葡萄膜炎继发的CME,同时改善视力.视力改善程度与CME病程相关,黄斑前膜是影响黄斑水肿消退的重要因素.     

Confocal scanning laser ophthalmoscope in the retromode imaging modality in exudative age-related macular degeneration

Purpose

To evaluate the ability of confocal scanning laser ophthalmoscope (cSLO) in the retromode imaging modality in detecting retinal changes secondary to exudative age-related macular degeneration (AMD).

Methods

Seventeen eyes of 13 consecutive patients affected by CNV secondary to AMD were evaluated with optical coherence tomography (OCT) to detect neuroretinal detachment (NRD), pigment epithelial detachment (PED), cystoid macular edema (CME), and epiretinal membranes (ERM). All eyes were examined with a cSLO equipped with infrared retromode (RM) imaging modality. Infrared and fundus autofluorescence images were also obtained (IR and FAF). The intermethod agreement between OCT and cSLO was evaluated considering single cSLO imaging modality separately (IR, FAF, and RM), and all imaging modalities together.

Results

Eight eyes (47 %) had NRD at OCT; intermethod agreement was poor for any single cSLO imaging modality considered separately (k: 0.14, 0.01, and 0.29 for cSLO IR, FAF, and RM, respectively). Four eyes had PED at OCT (24 %); intermethod agreement was mild for cSLO RM, poor for IR and FAF (k: 0.51, 0.16, and 0.00, respectively). CME was present in eight eyes (47 %); intermethod agreement was excellent for cSLO RM, poor for IR and FAF (k: 0.88, 0.38, and 0.26, respectively). ERM was present in three eyes (18 %); intermethod agreement was mild for cSLO IR, poor for FAF, and excellent for RM (k: 0.59, 0.00, and 0.76, respectively).

Conclusions

cSLO RM imaging is a useful and reproducible technique in detecting retinal features associated with CNV, particularly CME.     

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的　利用频域光学相干断层扫描深度增强（enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography，EDI SD-OCT）观察糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）患者脉络膜厚度（choroidal thickness，CT）的变化及结构特点，探讨DME病变程度与CT的关系。方法　纳入2型糖尿病患者共123例204眼，其中69眼诊断为DME（DME组），135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚（diffuse retinal thickness，DRT）型（34眼）、黄斑囊样水肿（cystoid macular edema，CME）型（19眼）和浆液性视网膜脱离（serous retinal detachment，SRD）型（16眼），利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500 μm、1000 μm、1500 μm、2000 μm处CT。结果　DME组黄斑中心凹下CT为（326.72±90.15）μm，对照组为（320.17±106.46）μm，两组之间无统计学差异，但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系（r=0.270，P=0.025）。DME亚型CT分别为:DRT型（303.94±81.47）μm、CME型（304.42±73.98）μm和SRD型（401.63±88.80）μm，SRD型CT明显高于其他亚型（P<0.05），此外，SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚；鼻侧CT从500 μm至2000 μm呈距离敏感性降低（P<0.05），但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓（P=0.195）。结论　SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚，CT与DME病变程度之间有一定相关性。     

黄斑程序蓝/黄视野检查评估糖尿病性黄斑囊样水肿视功能的研究

目的 探讨黄斑程序蓝/黄视野检查在糖尿病性黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)诊断、预后判断及视功能评估中的作用.方法 收集糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生CME患者28例(28眼)(CME组),无CME患者24例(24眼)(NCME组),采用瑞士Octopus101型全自动视野计黄斑程序分别进行白/白视野(white-on-white perimetry,W/WP)和蓝/黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/YP)检查,记录视野平均光敏感度(mean sensitivity,MS)值、平均缺损(mean defcct,MD)值等指标.结果 在W/WP检查中,NCME组MS值(26.23±2.71)dB显著大于CME组MS值(23.91±3.37)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(1.99±1.27)dB显著小于CME组MD值(4.33±1.92)dB,差异也有显著统计学意义(P＜0.01).在B/YP检查中,NCME组MS值(20.08±2.16)dB显著大于CME组MS值(15.13±2.24) dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01);NCME组MD值(6.63±2.30)dB显著小于CME组MD值(11.59±3.46)dB,差异有显著统计学意义(P＜0.01).W/WP检查MS(r=-0.357,P=0.009)、MD(r=-0.584,P＜0.01),与DR患者有无CME显著相关;B/YP检查MS(r=-0.753,P＜0.01)、MD(r=-0.645,P ＜0.01),也与DR患者有无CME显著相关.结论 视野检查尤其是黄斑程序B/YP是糖尿病性CME临床诊断、视功能评估的方法之一,可以作为DR常规检查项目,有利于CME的早期发现及疗效观察.