甲基强的松龙冲击疗法联合肾肝宁治疗激素抵抗性肾病综合征的临床观察

激素抵抗性肾病综合征在大多数患者中 ,可进展到终末期肾病。对于激素抵抗性肾病综合征以往常采用细胞毒药物或免疫抑制剂 ,使用此类药物 ,常因其毒副作用大 ,疗效差而受限。我们对我院 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 3月住院患者应用甲基强的松龙冲击联合肾肝宁疗法治疗激素抵抗性肾病综合征 ,观察其疗效并探讨可能的作用机理。资料与方法1　临床资料　激素抵抗性肾病综合征患者 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 16岁～ 5 7岁 ,平均 38岁。所有患者均行肾活检 ,病理诊断分别为系膜增生性肾小球肾炎10例 ,膜性肾病 10例 ,ＩｇＡ肾病 8例 ,系…     

"三联"疗法治疗原发性肾病综合征35例

1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们对 35例原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患者在应用激素治疗的基础上 ,联用脑明注射液和黄芪注射液 (简称“三联”疗法 ) ,取得了满意疗效 ,报告如下。资料与方法1　临床资料　 6 8例ＰＮＳ患者均符合文献[1] 诊断标准 ,均通过临床和实验室检查排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病及其他原因引起的继发性肾病综合征。随机分为2组。治疗组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 18岁～ 6 0岁 ,平均 33.2岁 ;诱因 :2 0例为上呼吸道感染 ,8例为皮肤及其它感染 ,7例无明显诱因。对照组 33例 ,男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 …     

强力宁、强的松、环磷酰胺联合治疗难治性肾病综合征14例

我们以强的松、强力宁(potenlin)、环磷酰胺(CTX)联合治疗难治性肾病综合征14例,疗效满意,现报告如下。 临床资料 男6例,女8例,年龄14～56岁,均表现为大量蛋白尿(3.5～6.8g/24h),低白蛋白血症(18～31g/L),高度浮肿(其中6例并发胸腔或腹腔积液)。肾功能正常,在排除继发性肾病综合征后确诊为原发性肾病综合征Ⅱ型,4例曾做肾活检,其中2例为膜性肾病,2例为系膜增生性肾炎。全部14例均经强的松     

内皮素受体拮抗剂多泰洛治疗慢性肾衰竭的临床观察

资料与方法1　临床资料　病例为 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 6月期间门诊及住院的慢性肾衰竭 (氮质血症期 )患者 5 8例 ,分成两组 ,多泰洛治疗组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 5 8岁 ,其中原发疾病为慢性肾小球肾炎 17例 ,慢性间质性肾炎 9例 ,糖尿病肾病 6例。常规治疗组 2 6例 ,男 14例 ,女12例 ;年龄 18岁～ 5 2岁 ,其中原发疾病为慢性肾小球肾炎11例 ,慢性间质性肾炎 7例 ,糖尿病肾病 8例。 5 8例患者的血肌酐 (Ｓｃｒ) 186 .7～ 4 2 8.3μｍｏｌ/Ｌ、尿素氮 (ＢＵＮ) 8.4～2 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ。2　治疗方法2 .1　常规治疗组　慢…     

尿CD62P检测在小儿原发性肾病综合征中的意义

为探讨尿ＣＤ6 2Ｐ变化在原发性肾病综合征 (ＮＳ)中的临床意义 ,采用流式细胞术对 38例ＮＳ患儿尿ＣＤ6 2Ｐ及外周血血小板ＣＤ6 2Ｐ(简称血ＣＤ6 2Ｐ)阳性细胞率进行分析。一、资料和方法原发性肾病综合征患儿 38例 ,男2 5例 ,女 13例 ,年龄 1 5～ 12岁 ,病程 1周～ 6年。临床表现为单纯性肾病(ＳＮＳ) 2 6例 ,肾炎性肾病 (ＮＮＳ) 12例。肾组织活检 8例 ,系膜增生性肾炎5例 ,ＩｇＭ肾病 2例 ,局灶性节段硬化 1例。2 0例健康儿童为正常对照组 ,年龄 2～ 12岁。所有患儿均接受激素治疗 ,辅以中药 ,难治性肾病加用免疫抑制剂 ;治疗前 (未用…     

难治性肾病综合征中西医结合治疗体会

难治性肾病综合征 (refractorynephriticsyndrome ,RNS)为成人肾病综合征较常见的一种 ,由于患者常表现为激素无效或激素依赖 ,反复发作 ,故单用激素治疗已实难奏效。我们采用中西医结合的方法 ,通过多途径、多环节、分阶段辨治RNS 6 0例 ,收效满意 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　所选病例均来自我院 1999年～ 2 0 0 2年的门诊及住院病人。其中男 4 2例 ,女 18例 ;年龄 19岁～5 6岁 ,平均 36 .7岁 ;病程 8个月～ 5 2个月。激素无效型33例 ,激素依赖型 18例 ,反复发作 9例。有 17例行过肾活检术 ,病理报告示膜增殖性肾小球肾炎 (M…     

IgA肾病合并急性肾衰竭的临床与病理分析

目的：探讨IgA肾病合并急性肾衰竭（ARF）的临床与病理特点。方法：1992年～2006年经肾活检确诊IgA肾病合并ARF 20例患者的临床与病理资料进行回顾性分析。根据不同病理选择治疗方案并进行随访。结果：本组20例IgA肾病合并ARF,占活检IgA肾病的3.8%（20/527）。其中急性肾炎综合征4例,急性肾炎综合征合并肾病综合征5例,以浮肿、少尿为主8例,以恶性高血压为主3例。病理改变上系膜增生性肾炎5例,新月体肾炎8例,增生硬化性肾炎伴新月体肾炎3例、轻度系膜增生性肾炎合并急性肾小管间质肾炎4例。14例肾功能恢复正常,4例部分缓解,2例无效性透析治疗后行肾移植。结论：IgA肾病合并急性肾衰竭发生率达3.8%,高于目前文献报道。临床表现多样化,病理表现为多种病理类型。病理轻则预后好,新月体肾炎诊断治疗及时预后好,多数患者肾功能可以恢复正常。因此早期及时肾活检对IgA肾病指导治疗、判断预后有非常重要的价值。     

强直性脊柱炎肾损害的临床病理特点

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并肾损害的临床及病理特点。方法回顾性分析18例经肾脏活体组织检查的AS患者的临床及肾脏病理表现。结果18例患者中,9例呈隐匿性肾小球肾炎表现,5例呈慢性肾小球肾炎表现,1例呈肾病综合征表现,3例为慢性肾功能不全;4例血压增高,14例血压正常。24h尿蛋白定量平均为（1．17±1．39）g。15例肾功能正常,3例肾功能异常患者血肌酐平均为（153．2±36．8）umol／L。8例患者血清IgA水平升高,10例c反应蛋白升高,13例红细胞沉降率（EsR）增快,且血清IgA水平和C反应蛋白呈正相关（r=0．707,P=0．001）,血清IgA水平和ESR呈正相关（r=0．858,P〈0．001）。病理检查结果发现15例为IgA肾病（其中10例为轻度系膜增生性肾炎,1例为轻度系膜增生性肾炎并慢性肾小管间质肾病,2例为局灶增生性肾炎,1例为局灶增生坏死性肾炎,1例为局灶节段性肾小球硬化症）,1例为膜性肾病,1例为局灶增生性肾炎伴慢性肾小管间质肾病,1例为慢性。肾小管间质肾病。有慢性肾小管间质肾病者均有服中药史。结论AS相关性肾损伤的病理改变多样,但主要为IgA肾病,也可表现为膜性肾病、局灶增生性肾炎和慢性肾小管间质。肾病,其肾损伤可能与AS疾病本身和（或）治疗用药相关。     

火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的临床观察

肾病综合征是由多种原因引起的一种临床症候群 ,具有高度水肿、高脂血症、大量蛋白尿和低蛋白血症的特点。2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月我们对火把花根片合三七总甙治疗原发性肾病综合征的疗效和副反应进行观察 ,并用同属卫矛科的雷公藤提取物雷公藤多甙片作为对照组 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　 6 4例患者均符合 2 0 0 3年肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论纪要中对肾病综合征的诊断标准[1] ,并经临床及实验室检查除外继发性肾病综合征。全部患者按就诊顺序随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,男 2 2例 ,女18例 ;年龄 14岁～ 6 8岁…     

乙型肝炎病毒相关性肾炎69例临床病理分析

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系。方法回顾性分析2001年1月至2009年12月在我科诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的临床和病理特点。结果69例HBV-GN患者中,男48例,女21例,男女之比为2．29：1,平均年龄（38．2±16．0）岁。病理表现为膜性肾病者19例,膜增生性肾小球肾炎者14例,系膜增生性肾炎者13例,局灶节段性肾小球硬化者13例,其他病理类型10例。临床表现为肾病综合征者25例。结论HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例SCr〉200μmol／L。病理类型以膜性肾病最多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化。     

陈以平教授分期论治IgA肾炎

陈以平教授系上海中医药大学博士生导师 ,龙华医院肾科主任医师 ,全国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员 ,全国中医学会肾病专业委员会委员 ,从事肾脏病的医疗、教学及科研工作三十余年 ,学验俱丰。笔者 1 998年在龙华医院肾科学习期间 ,有幸侍诊左右 ,现将陈师分期论治ＩｇＡ肾炎 2 8例总结分析如下。临床资料2 8例患者均经肾活检确诊为ＩｇＡ肾炎 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最大 59岁 ,最小 7岁 ;以儿童和青年为多 ,占 78% ;病程分组 6个月以内占 3 2 .2 5% ,1年以上占 6 7.75%。肾活检病理光镜下显示单纯系膜增生性肾小球肾炎 1 0例 …     

强直性脊柱炎相关IgA肾病临床病理分析

目的了解强直性脊柱炎（AS）相关IgA肾病的临床病理特点。方法自1997年1月至2006年12月10年间在北京协和医院接受肾活检确诊为IgA肾病的AS患者10例，回顾性分析其临床及病理特点。结果男性9例，女性l例，平均年龄（28．6＋6．8）岁（16～53岁）。4例患者表现为无症状镜下血尿；6例表现反复血尿合并蛋白尿，其中2例有发作性肉眼血尿。平均尿蛋白量（24h）为（1．56±1．53）g（0．02-5．26g）。2例患者有血压升高。所有患者的血肌酐水平均在正常范围。光镜下，8例患者呈轻度系膜细胞增生，IgA肾病Lee氏分级均为Ⅰ或Ⅱ级；另外2例呈中重度系膜增生性改变，IgA肾病Lee氏分级分别为Ⅲ级和Ⅵ级。结论AS相关IgA肾病临床表现为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎，病理改变以轻度系膜增生为主。     

肾炎康联合爱西特治疗慢性肾衰竭

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)发展至终末期 (ＥＳＲＤ) ,主要靠腹透、血透和肾移植等方法治疗 ,费用昂贵。故探讨对ＣＲＦ早、中期的药物治疗非常重要。我院近年来研制中药肾炎康煎剂 (以下简称肾炎康 )联合爱西特治疗ＣＲＦ ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临床资料病例选自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 11月门诊及住院病人12 0例 ,随机分成治疗组与对照组。治疗组 70例 ,男 5 2例 ,女 18例 ;年龄 16岁～ 6 3岁 ,平均 34 4岁 ;氮质血症 46例 ,尿毒症 2 4例 ;原发病 :慢性肾小球肾炎 42例 ,肾病综合征 8例 ,狼疮性肾炎 6例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎…     

类风湿性关节炎肾损害的组织病理改变——附4例报告及文献复习

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)肾损害的组织病理学改变特点。方法 总结4例RA肾损害的临床病理资料，并结合文献进行分析。结果 4例均呈蛋白尿伴血尿，其中3例肾功能不全，组织病理为IgA肾病2例、节段系膜增生性肾炎及局灶节段性肾小球硬化各1例，文献报道临床表现以蛋白尿、血尿为主，可呈肾病综合征或伴肾功能不全，病理类型以系膜增生性肾炎(包括IgA肾病)、膜性肾病和肾淀粉样变性多见。结论 类风湿性关节炎的组织病理学改变以系镇增生性肾炎最常见，临床表现多样化。     

肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)的治疗是临床医师经常遇到的棘手问题。我科自 2 0世纪 80年代初率先报道在肾病领域使用雷公藤〔1,2〕,迄今已近 2 0年。多年来 ,我科先后经历肾炎合剂 (Ⅰ号 )、肾炎合剂Ⅱ号及肾炎灵颗粒等雷公藤复方制剂治疗肾病综合征三个阶段。近年来特别注重对难治性肾病综合征的研究。现将 1992年～ 1997年 12月我科先后应用肾炎合剂Ⅱ号、肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征及其随访情况报告如下。资料与方法1　病例选择　 6 5例均系我科住院病人 ,男 42例 ,女2 …     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤48例临床病理分析

目的探讨原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床及病理特点,提高此类并发症的防治水平。方法对我院原发性肾病综合征合并急性肾损伤患者的临床和病理改变进行回顾性分析。结果原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床特征表现为大量蛋白尿、高度水肿,常合并胸腹腔积液。肾脏病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病多见。其中系膜增生性肾小球肾炎22例,占46%;微小病变型10例,IgA肾病9例。所有患者均依据病理分型给予激素和（或）细胞毒药物,同时行利尿、控制感染、抗凝等综合治疗,其中5例进行血液透析治疗,肾损伤大多好转,但增生硬化型肾炎等预后较差。结论原发性肾病综合征并发急性肾损伤临床并不少见,多发生于系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变及IgA肾病,尽早明确病理诊断和去除诱因,并予相应治疗,大多患者预后良好,肾功能可恢复正常。     

肾病治疗仪治疗慢性肾衰竭疗效观察

笔者自 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 7月应用肾病治疗仪结合常规疗法治疗慢性肾衰竭患者 54例 ,与单用常规治疗做对照 ,现将结果报道如下。临床资料我院门诊及病房收治慢性肾衰竭患者 1 2 2例 ,随机分成两组 :治疗组 54例 ,男 2 8例 ,女 2 6例 ;年龄 1 4岁～ 69岁 ,平均 45 2岁 ;慢性肾小球肾炎 41例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 6例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎 3例。对照组 68例 ,男 36例 ,女32例 ;年龄 1 5岁～ 72岁 ,平均 46 7岁 ;慢性肾小球肾炎 52例 ,慢性肾小管 -间质性肾病 7例 ,糖尿病肾病 5例 ,狼疮性肾炎 4例。两组在性别、年龄、病程…     

黄芪与红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用

目的:观察黄芪、红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用效果.方法:将常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征患者60例随机分为2组,对照组按常规减激素,观察组在常规减激素过程中加用中药黄芪、红枣治疗.通过观察激素减量过程中24 h尿蛋白定量判断复发及泼尼松副作用的发生情况,以评价黄芪、红枣的疗效.结果:观察组复发率及泼尼松副作用发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:对常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中加用黄芪、红枣治疗可以减少泼尼松的副作用;降低复发率,对远期的复发率降低更加明显;增强激素的疗效,可能对系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征的疗效更佳.     

20例毛细血管内增生患者临床与病理分析

目的：观察以肾小球毛细血管内增生为主患者的临床病理特点及预后。方法：回顾性分析我院近5年内收治的20例毛细血管内增生为主患者的临床表现、中医证候特征、肾脏病理特点及随访结果等。结果：20例患者中,临床表现为急性肾炎综合征2例（10.0%）、慢性肾炎综合征1例（5.0%）、肾病综合征17例（85.0%）;中医证型中,气阴两虚证占60.0%、湿热证占75.5%、血瘀证占50.5%。肾脏病理诊断为毛细血管内增生性IgA肾病6例（30.0%）、毛细血管内增生性非IgA系膜增生性肾炎5例（25.0%）、毛细血管内增生性狼疮性肾炎5例（25.0%）、急性链球菌感染后肾炎2例（10.0%）、肾小球毛细血管内皮病2例（10.0%）,除肾小球毛细血管内皮增生外,伴有系膜增生20例（100%）、基底膜增厚8例（40.0%）、新月体形成12例（60.0%）;按照个体化治疗原则并随访1年以上,完全缓解5例（25.0%）、部分缓解8例（40.0%）、未缓解7例（35.0%）。结论：毛细血管内增生患者临床以肾病综合征多见,中医证型以气阴两虚、挟湿挟瘀为主;除肾小球内皮及系膜细胞增生外,常合并基底膜增厚及新月体形成;不同病因毛细血管内增生患者预后差别较大,如急性链球菌感染后肾炎大多预后良好、毛细血管内增生性狼疮性肾炎、肾小球毛细血管内皮病大部分能完全或部分缓解,而毛细血管内增生性IgA肾病及毛细血管内增生性非IgA系膜增生性肾炎治疗反应较差。     

茶多酚治疗慢性肾衰竭病人肾小球高凝的临床研究

慢性肾小球疾病普遍存在凝血 -纤溶系统改变 ,并与病变的严重程度及肾功能损害相关。为观察茶多酚对慢性肾小球肾炎患者凝血 -纤溶系统及肾功能的影响 ,我们采用海南省出产的绿茶茶多酚治疗 30例合并有高凝状态的慢性肾衰竭病人 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　 5 0例经全面体检后确诊为健康的成年人 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ;年龄 2 0岁～ 5 4岁。 5 1例慢性肾衰竭患者 ,其中男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 18岁～ 6 3岁 ,平均42 .3岁 ;病程 3个月～ 8年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,肾病综合征 17例 ,ＩｇＡ肾病 8例。所有病例均符合中华肾…