可吸收线环扎治疗锁骨斜形骨折

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治锁骨斜形骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位加可吸收线环扎内固定 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 60岁。交通事故伤 2 0例 ,摔伤 6例。锁骨中 1/ 3骨折 11例 ,中外1/ 315例 ,均为闭合性骨折。受伤时间 2小时～ 5天 ,均为新鲜斜形分离明显的骨折 ,无合并喙锁韧带断裂及锁骨下动脉、静脉、神经损伤。2　手术方法本组均在颈丛神经阻滞麻醉下进行 ,患者取仰卧位 ,患肩垫高 ,以骨折端为中心 ,沿着锁骨上缘切口长约 3～ 4 cm,用骨膜剥离器分离 (注意避免损伤锁骨下动脉…     

股动脉损伤20例临床分析

四肢血管损伤占全身血管损伤的 91% ,而下肢血管损伤占肢体血管损伤的 80 .5 %。股动脉损伤后出血凶猛 ,失血性休克发生率高 ,常危及生命。我院 1996年 3月— 2 0 0 1年 8月共收治股动脉损伤 2 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 0例 ,均为男性 ;年龄 17～ 4 8岁 ,平均32 .5岁。患者受伤至入院时间 1h～ 4d ,平均 5 .6h。开放性损伤 14例 ,占 70 % ,其中刀刺伤 10例 ,切割伤 2例 ,枪伤 1例 ,撞伤 1例 ;闭合性损伤 6例 ,占 30 % ,其中车祸碾轧伤 3例 ,挤压伤 2例 ,砸伤 1例。并发股骨干骨折 5例 ,股动、静脉同时损伤 9例。 3…     

股动脉损伤外科治疗7例报告

股动脉损伤的发生 ,往往多属突发事件 ,病情紧急 ,处理过程中稍有不当可招致致命性后果或伤残 ,教训深刻。我科 1 999年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例病人 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 48岁。损伤原因 :车祸致股骨干骨折后断端刺伤股动脉 3例 ,石块和墙体垮塌压伤 2例 ,刀刺伤 2例。损伤类型 :横断伤 5例 ,多处挫裂伤 1例 ,单处裂伤 1例。就诊时间 :2 0ｍｉｎ～ 72ｈ。合并伤 :股骨干骨折 3例 ,股静脉损伤 3例 ,多发性肋骨骨折 1例。血管损伤后出血量 :1 0 0 0ｍｌ以内 2例 ,1 0 0 0～…     

大血管损伤的诊断和治疗(附52例报道)

大血管损伤由于病情重 ,发展快 ,休克多 ,病死率、致残率高 ,是创伤急救面临的重大课题 ,快速准确的诊断是治疗抢救的前提 ,现就我院 1996 - 2 0 0 1年抢救的大血管损伤 5 2例报道如下。1　临床资料1 1　本组病例均来自我院 1996～ 2 0 0 1年急诊抢救的患者共 5 2例 ,来院时呼吸、心跳均存在 ,其中男 4 2例 ,女 10例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。损伤原因 :割、刺伤 2 7例 ,占 5 1 92 % ,碾、挤压伤 17例 ,占 32 6 9% ,子弹穿通伤 5例 ,占9 6 % ,爆炸伤 3例 ,占 5 77%。血管损伤部位 :四肢血管损伤 32例 ,占6 1 5 4 % ,颈部血管损伤 7例 ,…     

12例穿透性心脏创伤的抢救体会

心脏创伤无论在战时或和平时代均不少见 ,在上至锁骨、下至肋弓、两侧锁骨中线内的“心脏损伤危险区”内的损伤都有伤及心脏的可能 ,穿透性心脏损伤是胸外科的危急重症 ,常常导致病人迅速死亡 ,所以在诊断及治疗极为棘手。现就我院 1 993年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治 1 2例穿透性心脏创伤抢救经过总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 1 1～ 39岁 ,平均 (2 2± 4 36 )岁。刀刺伤 1 1例 ,箭射伤 1例 ;刺伤左前胸 8例 ,右前胸 3例 ,剑突 1例。心脏受伤部位 :右心室 7例 ,左心室 4例 ,右心房 1例。 1 2例中无 1例刺伤…     

三刃刀致腹腔空腔脏器损伤的临床特点分析

三刃刀刺伤腹腔空腔脏器与普通尖刀不同 ,致伤范围广泛 ,损伤复杂。我院自 1 987年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治三刃刀刺伤腹腔空腔脏器的病人 1 6例。通过总结分析有一定的临床特点 ,现作分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为男性 ,年龄 1 3～ 35岁 ,其中 1 5～ 2 0岁 1 0例。伤后至就诊时间 30 min至 1 0 h,平均 1 .8h。就诊时有休克表现者 4例 ,弥漫性腹膜炎 1 6例。腹腔穿刺抽出不凝血 9例。腹部有 1处伤口 1 3例 ,2处伤口 3例。致伤凶器由病人或目击者讲述 ,均证实为三刃刀。1 .2　腹腔空腔脏器损伤情况　小肠 1 6例 ,横结…     

自体大隐静脉移植治疗四肢主要动脉损伤

1995年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治四肢主要动脉损伤 92例 ,其中 4 3例需血管移植修复 ,约占动脉损伤的4 4 .8%。我们采用自体大隐静脉移植的方法进行治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 4 3例中男 39例 ,女 4例。年龄 15～ 5 5岁。其中 18～ 4 0岁 35例 ,占 81.3%。1.2致伤原因　车祸伤 16例 ,刀伤及切割伤 14例 ,碾砸伤8例 ,枪弹伤 3例 ,坠落伤 2例。1.3　动脉损伤情况　均为单侧肢体 ,开放性损伤 2 5例 ,闭合性损伤 18例。股动脉损伤 16例 ,动脉损伤 9例 ,锁骨下动脉损伤 2例 ,腋动脉损伤 4例 ,肱动脉损伤 7…     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

32例严重肝损伤的救治

严重肝损伤是肝实质的重度损伤 ,常伴有大血管、胆管的损伤 ,病人失血量大 ,病情危重 ,外科处理十分复杂。我院自 1991～ 2 0 0 1年对 32例严重肝损伤病人进行救治 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 8例 ,女 4例。年龄 16～ 5 8岁 ,平均 35 2岁。其中 2 0～ 4 0岁 2 1例 ,占 6 5 6 %。1 2　损伤情况 :闭合性腹部钝性损伤 2 9例(90 6 %) ,其中撞击伤 2 0例 ,坠落伤 7例 ,挤压伤 2例 ;开放性锐器损伤 3例 (9 4 %) ,均为刀刺伤。入院时出现低血容量性休克 2 7例 (84 4 %)。术中发现腹腔内积血量最少 4 5 0ｍｌ ,最多 37…     

四肢大血管伤救治8例

1　临床资料　西京医院收治四肢大血管伤 8(男 7,女 1)例 ,年龄 12～ 37(平均 2 6 )岁 .车祸合并骨折损伤 3例 ,刀刺伤 4例 ,钢管刺伤 1例 .股动脉伤 3例 ,股动静脉合并腹部刀刺伤1例 ,锁骨下动脉伤 1例 ,月国动脉伤 1例 ,腋动脉伤 2例 .血管完全断裂 5例 ,部分断裂或撕裂 1例 ,血管缺损 3例 ;血管缺损 5例 ,因受伤时用钳夹、缝扎止血造成 (均由基层医院转送 ) .其中有 5例合并神经损伤 ,1例合并小腿筋膜室综合征 ,有 2例入院时处于休克状态 .入院后尽快明确诊断 ,局部加压包扎 ,建立通畅的静脉补液 ,输血 ,纠正休克 ;做好术前准备 ,术中找…     

肛门直肠外伤10例处理体会

作者对 1992年 12月～ 2 0 0 0年 12月收治的 10例肛门直肠外伤患者进行了回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男 7例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。肛门损伤伴内外括约肌断裂者 5例 ,合并阴道裂伤者 3例 ,损伤直肠者 2例。损伤原因 :高处跌落异物刺伤 3例 ;车祸被玻璃刺伤 1例 ;摩托车跨伤 1例 ;蹲厕挂伤 1例 ;树桩穿透伤 2例 ;人为因素刺伤 2例。 10例患者均无尿道膀胱损伤 ,无骨折及骶前血管撕裂伤 ,无腹膜后血肿。受伤到入院时间短者 1ｈ ,长者 4.5ｈ ,入院到手术时间多在 2ｈ内 ,有 2例出血性休克者 6ｈ后手术。1.…     

十二指肠损伤的诊断和治疗

我们从 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1月收治十二指肠损伤 2 1例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 1例中男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 32岁。就诊至手术时间 3～ 2 4小时。再次手术 4例 (漏诊 2例、肠瘘 2例 ) ,近期再次手术 1例 (吻合口狭窄 )。1损伤原因 :开放性损伤4例 ,其中刀伤 2例 ,铁条刺伤 2例 ;闭合性损伤 1 7例 ,其中车祸 9例 ,坠落伤 6例 ,挤压伤 2例。 2临床表现 :上腹、腰背部疼痛 ,恶心呕吐 ,腹膜炎体征 ,膈下游离气体等。单纯十二指肠损伤 1 3例 ,合并伤 8例 ,其中合并肝破裂 1例 ,脾破裂 2例 ,胃损伤 1例 ,小肠破裂 2…     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

创伤性胃破裂15例诊治体会

临床上单纯胃创伤比较少见。而胃创伤时常伴有临近脏器损伤 ,因而伤情复杂。 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我科共收治创伤性胃破裂 15例 ,就其诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 11例 ,女 4例。年龄 12～ 75岁 ,平均年龄 3 7 1岁。刀刺伤 6例 ,交通事故伤 2例 ,牛角伤、枪击伤、墙倒塌伤各 1例 ,洗胃伤 4例。开放性损伤 8例 ,其中 5例伤口位于左季肋部 ,2例位于右上腹 ,1例位于右下腹。受伤到就诊时间为 0 5～ 3h。1 2　临床表现　 15例均有腹痛 ,呕血 ,或经胃管抽出血性液体 3例 ,呼吸困难 7例 ,休克 5例 ,腹…     

256层螺旋CT在诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞中的优势

目的探讨256层螺旋cT血管成像诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞的特征和优势。方法回顾性分析2012年3月至2013年6月诊断为锁骨下动脉狭窄、闭塞的12例患者的cT血管成像及图像重组资料。12例临床均表现椎基底动脉供血不足,9例表现为一侧上肢无脉、缺血症状。结果12例患者锁骨下动脉均显示良好,椎基底动脉、颅内Willis环及双侧大脑前、中、后动脉1～5级分支均清晰可辨。管腔狭窄率100％完全闭塞2例,均为近心端,范围约0．2—0．5am,锁骨下动脉远端显影;管腔重度狭窄6例,范围约0．4～0．6am;管腔中度狭窄2例;管腔轻度狭窄2例。12例中9例为动脉粥样硬化所致,软斑块6例,混合性斑块3例;其余3例为大动脉炎所致。结论256层螺旋cT可快速、准确地诊断锁骨下动脉狭窄与闭塞,为临床治疗方案的制定提供有效依据。     

穿透性膈肌损伤25例救治体会

1994年 1月至 1999年 10月 ,我院共收治胸腹部刀刺伤 6 5例 ,其中经手术证实为穿透性膈肌损伤的 2 5例 ,占37.6 % ,现就穿透性膈肌损伤的救治体会报告如下。临床资料1.一般资料 :男性 2 3例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均年龄 2 8岁。刀刺伤部位 :左侧胸部 12例 ,右侧胸部13例 (其中季肋部左侧 9例 ,右侧 7例 ) ,两侧胸部 2例。损伤脏器 :单纯膈肌损伤 3例 ,合并脏器损伤 2 2例 (88% )。胸部脏器损伤情况 :肺 9例 ,支气管 1例 ;腹部脏器损伤情况 :肝 16例 ,胃 9例 ,脾 3例 ,胰腺 1例 ,横结肠 1例 ,十二指肠 1例 ,下腔静脉 1例 ;有 14例…     

海脉素加高渗盐水治疗创伤性低血容量性休克86例分析

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科应用海脉素加 5 %氯化钠溶液治疗创伤性低血容量性休克 86例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中 ,男 56例 ,女 30例 ;年龄 1 5～ 68周岁 ,平均 31岁。车祸伤共 68例 :其中胸腹联合损伤 38例 ,头部损伤 1 2例 ,肝脾破裂 7例 ,骨盆挤压伤 5例 ,血管损伤 3例 ,四肢损伤 3例 ;刀刺伤 1 3例 ;意外坠落伤 5例。中度休克 (收缩压为 9～ 1 2ｋＰａ) 54例 ,重度休克 (收缩压 <9ｋＰａ或测不到 ) 32例。1 .2　治疗方法　中度休克者在 30ｍｉｎ内输入海脉素 50 0ｍｌ,另管输入 5 %氯化钠溶液…     

锁骨下及腋动脉损伤合并臂丛神经损伤的治疗

1　临床资料　本组共 10例 ,均为男性 ,年龄 13～ 5 2岁。锁骨下动脉损伤 6例 ,腋动脉损伤 4例。损伤原因 :刀伤 6例 ,玻璃割伤 2例 ,车祸 2例。急诊治疗 :吻合血管 7例 ,结扎血管 2例 ,未做手术 1例。血管造影证实锁骨下动脉、腋动脉主干不通者 6例 ,其中 2例发生患肢缺血性挛缩 ,占33 3%。后期治疗 :行臂丛神经探查及神经移植术 7例 (其中 1例同时做肌腱转位术重建伸指功能 )、2例因缺血性挛缩未手术 ,1例因仅有尺神经部分损伤而未手术2　讨论　2 1　锁骨下动脉、腋动脉的侧支循环与上肢血供　本组 10例患者 ,有 6例伤段血管结扎或阻塞而…     

314例酒醉后创伤性休克的麻醉处理

近年来 ,酒醉引起的各种创伤并非少见。现就我院于1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 3 14例酒醉后创伤性休克的麻醉处理分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 14例均为男性。其中 16岁～ 2 5岁 68例 ,2 6岁～ 3 5岁 91例 ,3 6岁～ 4 5岁 10 3例 ,4 6岁～ 5 8岁 5 2例。致伤原因为车祸伤 12 8例 ,摔伤 4 5例 ,打击伤 14 1例。3 14例中单纯闭合性颅脑损伤 88例 ,单纯开放性颅脑损伤 73例 ,颅脑损伤加上肢骨折、锁骨骨折 4 6例 ,颅脑损伤加下肢骨折 19例 ,颅脑损伤加肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 3 2例 ,骨盆骨折加尿道断裂 17例。肝…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…