老年退行性腰椎管狭窄症应用全椎板切除脊柱内固定治疗的疗效观察

目的:探讨全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果.方法:收集2015年5月至2016年5月入院的100例老年退行性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予单纯选择性减压术,实验组患者则给予全椎板切除脊柱内固定术,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果、并发症与生活质量.结果:实验组患者术后3个月VAS评分与ODI评分组间比较均显著性低于对照组,JOA评分、行走距离、椎间隙高度、腰椎前凸角与椎管矢状径组间比较均显著性高于对照组;总体并发症发生率显著性低于对照组;末期随访生理功能、生理职能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05).结论:全椎板切除脊柱内固定术在老年退行性腰椎管狭窄症中的的应用效果显著,具有借鉴意义.     

髌骨爪治疗髌骨复杂粉碎性骨折

目的:探讨髌骨爪在治疗髌骨复杂粉碎性骨折的疗效及使用方法。方法:对34例髌骨复杂粉碎骨折患者进行开放整复,用钛记忆合金髌骨爪进行内固定治疗,必要时加用外固定。随访6～15个月。结果:骨折平均愈合时间为12周,膝关节功能均恢复满意。结论:髌骨爪对于髌骨复杂粉碎骨折可以起到良好的复位、固定作用,为避免髌骨切除、保留髌骨提供了临床支持,治疗效果满意。     

旋髂深血管髂骨——骨膜瓣移位治疗股骨颈骨折的临床应用分析

1995年 1月— 1999年 12月 ,我院骨科应用带旋髂深动、静脉血管蒂的髂骨一骨膜瓣移位术治疗股骨颈骨折 2 4例 ,术后随访 1～ 5年 ,临床疗效满意。现将髂骨一骨膜瓣的设计、切取、移位方法及随访结果进行分析。1　临床资料本组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 35岁 ,其中陈旧性股骨颈骨折不愈合 18例 ,病程为伤后 6个月～ 1.5年 ,骨折断端硬化、吸收、短缩 13例 ,曾用各种内固定治疗 9例 ,牵引治疗 5例 ,未治疗 1例 ,新鲜股骨颈头下型骨折 6例 (ＧａｒｄｅｎⅢ 4例 ,Ⅳ 2例 )。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　采用Ｓｍｉｔ…     

双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法回顾性分析2010年5月—2014年5月核工业二一五医院骨一科治疗的21例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者资料,男性15例,女性6例;年龄21~58岁,平均37.0岁。骨折分型均为NeerⅡ型锁骨远端骨折,并且喙锁韧带断裂。以喙锁韧带在锁骨止点为中心,沿锁骨走行做切口,直视下用直径为2.0mm克氏针作为导针钻孔贯穿锁骨、喙突,空心钻(直径为4.5mm)顺导针经过锁骨和喙突钻孔,制造出相连的2个骨孔道,测量2个骨孔道连同2个骨孔道之间总长度。将2块带袢钢板环环扣套,用骨科2#线穿引作为引导线,经喙突骨孔道、锁骨骨孔道依次穿过,两边带袢钢板分别悬吊于锁骨上表面与喙突下表面,沿斜方韧带走形用喙突端的引导线穿过锁骨远端的另一个孔道打结绑扎。术后1、6个月,按照Constant-Muley肩关节功能评分系统评定疗效。结果术后随访时间6~30个月(平均12.0个月)。术后随访X线片示骨折复位良好。骨折愈合时间为5~12周,平均6.5周。术后2个月复查所有患者均恢复肩部活动。术后1个月Constant-Muley评分:优1例,良13例,差7例,平均为83.5分(64~91分);术后6个月,优19例,良2例,平均为93.0分(89~98分)。末次随访时未出现肩部疼痛、感染及骨折错位、延迟愈合等并发症。结论采用双带袢钢板技术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果良好,值得推广。     

一期植骨加胫骨远端解剖钢板治疗复杂Pilon骨折

目的：探讨自体植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折的方法及疗效。方法：对23例胫骨远端骨折患者进行开放整复，以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗，同时一期自体髂骨植骨，随访6～18个月。结果：骨折平均愈合时间为13周，按Baird—Jackson踝关节功能标准评定，优良率达54％，较好解决了复杂P／Ion骨折治疗困难的问题。结论：一期植骨加胫骨远端外侧解剖型钢板治疗复杂Pilon骨折，可以早期功能锻炼，技术易于掌握，医疗费用低廉，疗效较为满意，值得推广、应用。     

关节镜辅助手术治疗股骨髁间骨折21例临床分析

目的评价应用关节镜辅助复位技术结合动力髁钢板（DCS）固定股骨髁间骨折的临床效果。方法采用关节镜辅助复位技术、最少的软组织剥离以局部显露、DCS固定技术治疗股骨髁间骨折21例。结果随访时间11个月～3年1个月，平均为1．5年，骨折平均愈合时间为2．3个月。应用王亦璁的功能评定办法评价膝关节功能，优9例，良11例，可1例。结论关节镜辅助复位技术结合DCS固定技术是股骨髁间骨折的一个较好的选择。     

无神经症状的胸腰椎爆裂骨折105例临床分析

目的:研究胸腰椎爆裂骨折不伴随神经症状的病例的治疗方法的选择依据。方法:分析研究105例胸腰椎爆裂骨折不伴随神经症状的病例依据美国的脊柱创伤研究会提出的一种新的胸腰椎损伤的分型方法的改进分型及评分系统——胸腰椎损伤分型及评分系统(TLICS),采用三种不同的治疗方法,随访其治疗效果并给予评估。结果:保守治疗和手术治疗均取得了良好的临床治疗效果。其中A-F钉单纯后路复位固定的手术疗效取决于是否能良好的复位,椎体能否恢复原有的高度。结论:TLICS评分决定胸腰椎爆裂骨折的治疗方法。     

腘动脉损伤的诊治

1995年 1月— 2 0 0 1年 6月 ,我院收治四肢血管损伤患者95例 ,其中动脉损伤 15例 ,占 15 .8%。动脉位置深在 ,较为隐蔽 ,损伤后常被并发症掩盖 ,易造成误诊、误治 ,导致肢体残疾。因此 ,及早确诊后及时手术治疗 ,是保全肢体的关键。现将我院 15例动脉损伤患者的诊治情况报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 4 9岁。致伤原因 :车祸伤 6例 ,砸压伤 5例 ,坠落伤 3例 ,锐器刺伤 1例。来院时间 :伤后 <6ｈ 11例 ,9ｈ、12ｈ、4 6ｈ各 1例。伤后 7ｄ来院 1例。开放性损伤 2例 ,闭合性损伤 13例。1.2…     

3种不同手术方案治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效比较

目的探讨3种不同手术方案治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取2013年1月至2016年1月陕西省核工业215医院骨科收治的单侧Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱落患者96例作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为3组,每组各32例。A组患者行肩锁关节张力带治疗,B组患者行锁骨钩钢板内固定术,而C组患者行双Endobutton钢板内固定术。详细记录各组患者的临床疗效及临床指标,随访1年,统计患者并发症的发生情况,并进行分析。结果 A组、B组及C组患者的有效率分别为62.5%(20/32),78.1%(25/32)及90.6%(29/32),B组及C组的有效率均明显高于A组(P<0.05);同时,C组的有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组及C组患者的切口长度、出血量、视觉模拟(VAS)评分及平均恢复工作时间明显低于A组,而Constant评分显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。另外,C组患者的临床指标显著优于B组(P<0.05)。与A组比较,B组及C组患者VAS评分明显下降,而Constant评分显著升高(P<0.05);同时,C组的VAS评分明显低于B组,而Constant评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症类型包括感染、再脱位、骨关节炎、功能受限及肩痛,A组、B组及C组患者并发症的发生率分别为40.6%(13/32)、31.3%(10/32)及21.9%(7/32),B组及C组患者并发症发生率明显低于A组(P<0.05),而C组患者并发症的发生率显著低于B组(P<0.05)。结论与肩锁关节张力带治疗及锁骨钩钢板内固定术比较,双Endobutton钢板内固定术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位具有较高的有效率,可改善临床效果、VAS评分及Constant评分,并降低并发症的发生率。     

同侧腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损

目的 评价同侧腓骨移植外固定支架固定治疗胫腓骨粉碎性骨折骨缺损的疗效。方法 38例均为新鲜骨折。其中，开放性骨折29例，闭合性骨折9例，均采用同侧腓骨移植，长约8～13cm，两端插入胫骨骨折两端骨髓腔内。单臂外固定支架分别在上、中、下三处，在不同平面和方向对骨折和植骨进行固定。同时将骨折粉碎骨块拼排在移植骨周围，术后早期活动。结果 38例术后随访6～24个月，骨痂形成时间6～8周。植骨与主骨愈合时间为6个月，无骨不愈合、骨髓炎感染发现。结论 胫腓骨粉碎性骨折、骨缺损，采用同侧排骨移植，既有移植骨功能，又可以直到支持和恢复肢体长度作用。骨折愈合快，临床疗效满意。