MEBT/MEBO救治成批瓦斯爆炸伤临床体会

目的：通过总结近8年来我们救治成批瓦斯爆炸伤的临床救治情况，探讨方便、经济、临床效果好的治疗方法。方法：分析使用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)，治疗69例因瓦斯爆炸伤患者的诊疗过程。结果：痊愈64例，死亡5例。结论：1．救治体系的建立，伤员的合理分组。2．早期病情的判断，及时的处理创面。MEBT／MEBO治疗成批瓦斯爆炸伤是一种好的治疗方法。     

24例爆震伤的成功救治

总结抢救24例爆炸伤伤员的救治体会。认为重视院前急救、有效抗休克等是成功救治的关键。     

成批瓦斯爆炸烧伤患者的护理体会

瓦斯爆炸伤的特点主要是烧伤、冲击波伤、一氧化碳中毒,死亡率极高.一般煤矿较多见,伤者数量多、较危重、病情变化快、救护难度大,需要大批量的医护人员参与.我院自2006年6月～2009年12月共收治8批32例瓦斯爆炸伤,其中24例均伴有不同程度的吸入性损伤.经过医护人员的精心救护,除4例并发全身多器官功能衰竭死亡外,其余伤者创面均无严重感染等并发症的发生,均治愈出院.由于救治人员安排得力,治疗护理措施正确得当,取得满意疗效,现将护理体会报告如下.     

成批瓦斯爆炸伤患者的救治体会

目的：总结我科13年来采用烧伤湿性医疗技术救治成批瓦斯爆炸伤患者的临床经验。方法：对。1987年9月～2000年9月收治的8批62例瓦斯爆炸伤患者的创面处理均采用烧伤湿性医疗技术(MEBT／MEBO)治疗。结果：除2例自动出院外，余60例均痊愈。结论：妥善组织、分工合作，正确采用MEBT／MEBO处理创面，及早处理合并伤和并发症，可有效提高成批瓦斯爆炸伤患者的治愈率。     

煤矿瓦斯爆炸伤害院前评分方法研究

目的 探讨和建立适合煤矿瓦斯爆炸伤害的院前评分方法( respiration,pulse,motor and burn,RPMB)。方法 在煤矿创伤院前评分(respiration,pulse and motor,RPM)的基础上,结合煤矿瓦斯爆炸伤的伤情特点,建立RPMB评分方法。选择煤矿瓦斯爆炸伤员251例进行回顾性研究,以入院后ISS≥16分为重伤标准,比较RPMB、RPM、院前指数(prehospital index,PHI)、创伤拣伤标准(trauma triage rule,TTR)对重伤员评价的一致性及漏检率,评价RPMB评分方法在煤矿瓦斯爆炸伤害院前评估中的作用。结果 251例瓦斯爆炸伤害患者经院内AIS - ISS评估为重伤员41例,RPMB与AIS - ISS评分方法一致性高（Kappa值=0.985）,RPMB、RPM、PHI、TTR对瓦斯爆炸重伤员评估灵敏度分别为97.6％、26.8％、22.0％和17.1％,特异度分别为88.1％、97.6％、87.6％和95.7％。结论 RPMB评分方法简单、易行,对煤矿瓦斯爆炸伤员检出率高,值得临床推广应用。     

大批量伤员院前和院内急救流程

如何组织对大规模爆炸伤、烧伤、挤压伤等危重伤员的院前和院内急救 ,是军队医院平时和战时面临的重要课题。为此 ,我们通过 4年来对 2 1批次2 0 3例各类事故伤员的急救 ,总结了一套院前和院内急救流程 ,不仅使院前、院内急救程序化 ,提高了救治成功率和救治质量 ,而且对现代战争中大批量伤员的急救具有借鉴和指导意义。1　院前急救流程院前急救 ,主要是现场急救和途中救治 ,是挽救生命 ,提高救治成功率的关键阶段。在这一阶段 ,我们主要建立了以下流程 ,并强调切实抓好流程的各个环节。1 1　接警与出救　开通“1 2 0”值班电话。值班员接…     

瓦斯爆炸伤大鼠肺泡上皮细胞凋亡和肺泡表面活性物质的变化

煤矿瓦斯爆炸造成的急性创伤是由烧伤、严重冲击伤、组织缺氧和有害气体中毒等多种因素所致的复合伤。肺脏是瓦斯爆炸伤的主要受害器官，但肺组织在瓦斯爆炸伤后的超微结构改变和分子生物学变化尚未见报道。笔者采用瓦斯爆炸致伤大鼠模型，观察大鼠肺脏形态学改变以及肺组织细胞凋亡及凋亡相关蛋白Fas／FasL的表达变化，同时检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肺泡表面活性物质组分的变化，并观察甲基强的松龙（MP）对以上指标的影响，以期阐明瓦斯爆炸伤大鼠肺组织的病理变化和细胞凋亡与肺泡表面活性物质（PS）系统的改变及MP对其的影响。     

部队卫生人员对骨髓腔输液认知与实践的现况调查

<正>骨髓腔输液(intraosseous infusion)是一种利用骨髓腔中丰富的血管网将液体和药物输入血液循环的紧急输液给药方法,在院前急救、应急救援、战伤救治等紧急状态下作为安全有效的外周静脉输液替代方法得到美国心脏协会、欧洲复苏委员会、美国战术战伤救治(TCCC)指南等广泛推荐^[1-3]。在恶劣的战场环境及爆炸伤等复杂伤情下,骨髓腔输液可为伤员救治赢得宝贵的时间,挽救了众多伤员的性命^[4-6]。本研究对全国14个单位356名卫生人员进行调查,了解部队卫生人员对骨髓腔输液的认知和实践现况,以期为该项技术的教育、培训和推广提供科学参考。     

严重创伤院前急救中值得探讨的几个问题

院前急救是严重创伤救治链中非常重要的一环,也是创伤救治体系"三环理论"中的一个基本环节,是我国急救医疗服务体系中的重要组成部分,是提高严重创伤救治成功率、降低死亡率的根本保证。目前国内院前急救的模式还不统一,存在较多争议,但创伤院前急救的"快、准、稳"是院前急救工作者永远追求的目标。通过回顾文献、结合临床工作经历,就创伤院前急救中涉及的几个问题做一初步探讨,供同仁参考。     

胸部爆炸伤紧急救治临床指南（2022年）

胸部爆炸伤是现代战伤和恐怖袭击中最常见的损伤类型之一,也是爆炸伤中致死率最高的伤类之一,大部分严重胸部爆炸伤患者死于受伤早期和院前转运途中,故对其紧急救治特别重要。目前普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题,且临床上缺乏胸部爆炸伤救治规范。中华医学会创伤学分会遵循科学性、实用性和先进性的原则,针对胸部爆炸伤的分型、院前急...     

瓦斯爆炸伤13例救治分析

我国煤矿瓦斯爆炸事故时有发生,仅2007-2010年度瓦斯爆炸事故共98起,死亡数百人[1]。煤矿瓦斯爆炸时,往往会造成多人伤亡的重大事故,除引起烧伤外,大多同时伴有多种合并伤,伤情复杂,治疗难度大,救治任务繁重。本部驻地有大小煤矿余家,     

百例多批瓦斯爆炸伤抢救体会(附118例报告)

目的:探讨瓦斯爆炸伤对人体的伤害情况。方法:回顾分析20年共收治118例瓦斯爆炸伤员的抢救过程。结果:118例病例中死亡16例,半数死亡面积LD50为80．99％,死亡病例都是伤后4小时以后入院。结论:瓦斯爆炸伤对人体伤害极大,伤后及时转院和有效地休克复苏治疗是降低死亡率的关键。     

四肢爆炸伤临床救治的研究进展

爆炸性武器在现代战争中的大量应用，不仅使当前火器伤的伤情结构发生了明显改变，同时也使伤情特点发生了明显的变化，从而使爆炸伤的救治变得更为困难和复杂。与一般火器伤相比，爆炸伤显然更为严重（局部组织严重毁损，全身反应剧烈）。为了对爆炸伤的救治有一个初步的认识，本文从四肢爆炸伤的临床救治出发，简要综述其主要的研究进展。     

创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响

目的 探讨创伤急救体系相关因素对患者住ICU时间的影响,并找出导致住ICU时间延长的独立危险因素. 方法 回顾性分析2009年浙江省5所三级医院急诊室首诊并入住ICU的1361例创伤患者,通过Logistic回归模型筛选出导致患者住ICU时间延长(≥15 d)的独立危险因素. 结果 共有192例住ICU时间≥15d,占14.1％.单因素分析结果提示,ISS≥16分、GCS≤7分、钝性伤、院前急救、急诊室滞留时间≥4 h、机械通气和中心静脉压监测与创伤患者住ICU时间延长相关.多因素Logistic回归分析结果提示,院前急救是创伤患者住ICU时间≥15 d的保护因素,机械通气、急诊室滞留时间≥4 h、ISS≥16分是创伤患者住ICU时间≥15 d的独立危险因素. 结论 院前急救以及ICU救治对患者住ICU时间有着重要的影响.缩短患者在急诊室的滞留时间有助于减少患者住ICU时间.     

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的　分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法　采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果　有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论　在对面部爆炸伤的创伤评分中 ,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治     

急诊科为主导的多学科协作成功抢救爆炸伤致股动静脉破裂1例

<正>爆炸伤因致伤机制复杂多变,若不能及时诊断治疗,常危及患者生命,而延误诊疗常造成生还者截肢率显著提高,因此,早期诊断和治疗对拯救患者生命、降低残疾率极其重要。本文报告1例以急诊科为主导的多学科协作(multi-disciplinary team,MDT),在腹主动脉球囊阻断术保驾护航下成功抢救爆炸伤致股动静脉破裂致失血性休克的患者,以期提高MDT、腹主动脉球囊阻断术在股动脉损伤救治中作用的认识,引起广大医务人员对爆炸伤的重视,为爆炸伤致股动脉损伤救治提供参考。     

高原颌面部雷管爆炸伤3例

通过对3例高原地区颌面部雷管爆炸伤救治病例分析，建议对高原环境下颌面部爆炸伤救治中及早吸氧并行气管切开术；只要伤口无明显感染症状，在彻底清创，严密缝合口内伤口的前提下，伤后48～72小时进行Ⅰ期清创缝合和骨折内固定术是可行的。     

颅脑爆炸伤救治中的几个问题

颅脑爆炸伤为战时和平时常见创伤,伤员死亡率高,救治难度大,存活伤员常有不同程度的神经功能障碍。笔者在回顾近年来国内外有关颅脑爆炸伤研究的基础上,介绍颅脑爆炸伤机制、分类和病理特点,强调为提高颅脑爆炸伤救治水平,在诊治中应及时评定损伤等级,合理选择影像学检查,正确实施降低颅压和清创等措施。     

口腔颌面部爆炸伤的治疗进展

随着高技术武器不断改进,人体遭受爆炸性损伤远远多于枪弹伤,且其伤情更加复杂严重。给该类损伤救治造成很大困难。同时颌面部爆炸伤有增多的趋势。近年来,国内外对口腔颌面部枪弹伤进行了系列研究。但口腔颌面部爆炸伤特点及早期修复的研究至今仍是空白。临床上颌面爆炸伤救治基本上是按照传统火器伤的治疗原则进行,即早期急救、确定性治疗及晚期修复。这一原则至今仍占统治地位。因此,口腔颌面部爆炸伤特点及组织缺损早期修复的可行性和修复方法成为临床医学亟待解决的问题。     

重型颅脑创伤276例的院前处置与急诊救治经验

目的:从重型颅脑损伤院前急救与院内专科后续治疗的关系中,探讨提高重型颅脑损伤救治水平的方法。方法:对276例重型颅脑损伤患者的救治情况进行回顾性分析。结果:按GOS评分评定:良好185例(67.0%),中度伤残4例(6.7%),严重伤残8例(2.9%),死亡79例(28.6%)。结论:重型颅脑损伤患者的预后取决于颅脑损伤的性质及严重程度,并与合并伤密切相关。正确合理的院前急救和良好的后续专科治疗是提高救治成功率的关键。