两种方法治疗肾综合征出血热的对照研究

目的　比较旧法与新法治疗肾综合征出血热 (HFRS)的疗效。方法　 1980年 1月至 1987年 12月用旧法治疗 172 1例。即 :发热期单纯静脉补液 ;低血压休克期用晶体液快速扩容等治疗原发性休克 ;少尿期消极等待肾功能自然恢复 ,严重病例腹膜透析治疗。 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月用新法治疗 85 6例。即 :发热早期用赛庚啶、65 4 2及病毒唑 ;低血压休克期用晶体和胶体液结合扩容、活跃微循环等治疗原发性休克 ,若休克难以纠正时联用纳洛酮与地塞米松和 /或阿拉明与多巴胺 ;少尿期联用心得安与立其丁或单用异搏定治疗急性肾功能衰竭 (ARS)。结果　总越期率分别为62 15 % (10 0 8/162 2 )和 72 0 7% (5 65 /784) ,χ2 =2 2 .6112 ,P <0 .0 0 1;肾功能恢复正常所需天数分别为 :13 .1814± 2 .3 0 5 6d和11.5 612± 3 0 689d ,t=14 .3 681,P <0 .0 0 1;病死率分别为 7.90 2 % (13 6/172 1)和 5 .2 5 7% (4 5 /85 6) ,χ2 =6.0 3 2 8,P <0 .0 2 5。结论　新法疗效明显优于旧法     

纳洛酮治疗中、重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的　探讨纳洛酮治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法　在传统治疗的基础上 ,对4 0例患儿以纳洛酮 0 .1mg/kg为基础 ,依据病情分度 ,适当增加静滴剂量 ,连续应用 3～ 5天 ,并与对照组 2 4例比较。结果　治疗组总有效率为 92 .5 % (37/ 4 0 ) ,且未见副作用发生 ;对照组总有效率 6 2 .5 % (15 / 2 4 ) ,经统计学处理差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　纳洛酮治疗HIE疗效显著 ,且无明显副作用。     

肾综合征出血热少尿期患者治疗的回顾性研究

目的　回顾研究两个阶段治疗肾综合征出血热 (HFRS)少尿期患者的疗效。方法　 1980年 1月至 1987年12月用旧法治疗 110 9例 ,给予速尿、利尿合剂等治疗 ,或消极等待肾功能自然恢复 ,严重病例腹膜透析治疗 ;1988年 1月至 2 0 0 2年 12月用新法治疗 5 60例 ,给予心得安 10～ 2 0mg、3次 /d ,联合酚妥拉明 0 .6mg/kg加入 2 5 0～ 5 0 0ml液体中滴入、1～ 2次 /d ,或单用维拉帕米 40～ 80mg、3次 /d。结果　旧法组与新法组少尿持续时间 (天 )分别为 5 .62± 2 .12天和 3 .0 8±1.5 1天、t =2 4.780 5、P <0 .0 0 1;进入多尿早期所需天数分别为 8.69± 2 .2 1天和 6.15± 1.83天、t =2 2 .82 12、P <0 .0 0 1。肾功能恢复正常所需天数分别为 14 .2 9± 1.95天和 12 .66± 1.82天、P =15 .980 4、P <0 .0 0 1。病死率分别为 5 .77%(64 /110 9)和 3 .93 %(2 2 /5 60 )。结论　新法组疗效明显优于旧法组。     

大剂量速尿加多巴胺治疗急性肾功能衰竭

目的　观察急性肾功能衰竭早期非透析治疗的效果。方法　治疗组 38例采用大剂量速尿 3mg/ (kg·日 ) ,最大量不超过 1 0mg/ (kg·日 ) ,加多巴胺 3mg/ (kg·min) ,最大量不超过 4mg/ (kg·min) ,加入 1 0 %葡萄糖 5ml～1 0 0ml中 ,用微注泵控制滴速 ,2 0h～ 2 4h内均匀滴入 ,对照组 34例单纯速尿 2mg/ (kg·日 )至 3mg/ (kg·日 )。结果　治疗组疗效显著高于对照组 (P <0 0 5) ,治疗组尿量恢复正常时间 ,血尿素氮恢复正常时间 ,与对照组比较 ,(P均 <0 0 1 )。结论　大剂量速尿加多巴胺治疗早期肾功能衰竭是有效安全的 ,适合基层医院。     

心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热少尿期急性肾功能衰竭的研究

目的　探讨心得安和酚妥拉明治疗肾综合征出血热 (HFRS)少尿期急性肾功能衰竭 (ARF)患者的疗法。方法　 110例少尿期患者随机分为治疗组 5 3例及对照组 5 7例。两组病例在维持内环境稳定及对症等方面治疗相同。除此之外 ,对照组给予速尿、利尿合剂等治疗 ,严重病例给予透析治疗 ;治疗组给予心得安 10～ 2 0mg、3次 /d ,酚妥拉明0 6mg/kg加入 2 5 0～ 5 0 0ml液体中滴入 ,每分钟约 10滴、1～ 2次 /d。结果　治疗组与对照组进入移行期所需天数分别为3 0 6± 1 5 2和 5 2 6± 2 45、t=5 43 88、P <0 0 0 1,进入多尿早期所需天数分别为 6 10± 1 82和 8 2 6± 2 42、t=5 0 847、P <0 0 0 1,肾功能恢复正常所需天数分别为 12 0 8± 2 0 2和 14 5 4± 2 18、t =5 8894。P <0 0 0 1,病死率分别为 3 77% (2 /5 3 )和 12 2 8% (7/5 7)。结论　治疗组疗效显著优于对照组。     

纳洛酮辅助治疗感染性休克7例临床体会

为了观察纳洛酮在治疗感染性休克的疗效。对收治的 17例感染性休克分治疗组 7例 ,对照组 10例 ,在抗感染、扩容、纠酸应用血管活性药物等常规治疗上 ,治疗组加用纳洛酮 0 .4～ 0 .8mg 5 %葡萄糖 5 0ml静滴 ,其血压、病情趋于稳定时间 (2 .2 1± 2 .75小时 )较对照组 (9.13± 3.12小时 )明显缩短 ,差异显著 (P <0 .0 0 1)。     

纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

目的　了解纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法　用氨茶碱后仍出现呼吸暂停的早产儿 6 4例 ,随机分为例对照组和治疗组各 32例 ,治疗组加用纳洛酮 ,首次按 0 .0 5～ 0 .1mg/kg静脉注射 ,随后改为 0 .0 3～ 0 .0 5mg/kg·h-1静脉泵入 ,持续 5～ 6h ,连用 3d ,或用至症状明显好转时。比较两组间原发性呼吸暂停的时间和发生次数、心率、氧分压 (PaO2 纳洛酮 )和二氧化碳分压 (PaCO2 )等差异。结果　两组比较 ,治疗组患儿呼吸暂停的次数为 (1.94± 0 .6 2 )次 /dvs(3.0 9± 0 .81)次 /d ,P <0 .0 1;呼吸暂停的时间明显缩短 ,为 (19.2 5± 1.88)svs(2 3.38± 1.93)s,P <0 .0 1;呼吸暂停时PaO2 的下降程度 [(7.5 0± 0 .4 4 )kPavs(6 .4 1± 0 .39)kPa]及呼吸暂停时PaCO2 上升程度 [(6 .19± 0 .35 )kPavs(6 .6 7± 0 .39)kPa]及心率下降程度 [(96 .2 5± 9.0 7)次 /minvs (86 .88± 8.96 )次 /min]均明显减轻 ,P均 <0 .0 1。治疗组总有效率明显优于对照组 χ2 =7.73,P <0 .0 1。结论　纳洛酮与氨茶碱联合使用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效明显 ,值得推广和研究     

地塞米松对家兔内毒素休克的防治作用及其与TNF的关系

目的　探讨预防性或治疗性给予地塞米松对家兔内毒素休克的防治作用及其与肿瘤坏死因子 (TNF)的关系。方法　5 3只健康家兔分为对照组 (n =13 ) ,内毒素休克组 (n =16) ,地塞米松预防组 (n =12 )及治疗组 (n =12 )。地塞米松预防组和治疗组动物于脂多糖 (LPS)输注前 3 0min或输注后 2 0min给予地塞米松 5mg/kg体重 ,观察MABP、动物死亡率、循环血中TNF水平及其它指标的变化。结果　与内毒素休克组相比 ,地塞米松预防和治疗组动物平均动脉压 (MABP)有明显上升 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,死亡率下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,循环血中TNF水平的升高受到明显的抑制 (P <0 .0 1)。同时 ,地塞米松预防和治疗能使内毒素休克动物血浆胰高血糖素、葡萄糖、乳酸和 β 葡萄糖醛酸酶 (β G)的升高得到明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。体外实验亦表明地塞米松预防能完全抑制肝Kupffer细胞释放TNF。结论　地塞米松对内毒素休克的防治效果与其直接抑制LPS诱导TNF的产生有密切关系。     

肾综合征出血热发热期患者治疗的研究

目的　探讨病毒唑、赛庚啶和山莨菪碱治疗肾综合征出血热 (HFRS)发热期患者的疗效。方法　 10 8例患者随机分为治疗组与对照组。对照组 5 3例 ,给予单纯静脉补液及口服维生素。治疗组 5 5例给予病毒唑、赛庚啶和 65 4-2以抗病毒、抗过敏及改善微循环。结果　治疗组与对照组住院后热程 (天 )分别为 3 0 4± 1 45和 4 17± 1 95、t =3 43 9、P <0 0 0 1,超越低血压休克期与少尿期之和百分率分别为 78 18% ( 4 3 /5 5 )和 60 3 8( 3 2 /5 3 )、χ2 =4 3 67、P <0 0 5 ,病死率下降了 3 91%。结论　治疗组疗效明显优于对照组。     

干扰素α_1b联合氧化苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎62例对照观察

目的　观察干扰素α1b(IFNα1b)与苦参素注射液联合治疗慢性乙型肝炎 (CHB)的疗效。方法　治疗组 6 2例用氧化苦参碱注射液 6 0 0mg每日 1次肌肉注射 ,4周后减为 4 0 0mg ,共16周 ;干扰素α1b 3MU每日 1次肌肉注射 ,2周后改为 3MU隔日 1次 ,共 2 4周。对照组 70例单用干扰素α1b ,用法同治疗组。观察两组疗效和不良反应。结果　疗程结束时治疗组HBVDNA和HBeAg转阴率分别为 6 9.4 % (43/ 6 2 )和 5 9.7% (37/ 6 2 ) ,均高于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗结束后 1年治疗组HBVDNA和HBeAg均有 5 3.2 % (33/ 6 2 )持续阴性 ,明显高于对照组的 18.6 % (3/ 70 )(P <0 .0 5 )。治疗组HBVDNA和HBeAg转阴后复发率分别为 16 .3% (7/ 4 3)、13.5 % (5 / 37) ,低于对照组的 4 8.4 % (15 / 31)和 4 8.0 % (12 / 2 5 ) (P <0 .0 5 )。结论　干扰素α1b联合苦参素注射液治疗CHB可提高疗效 ,降低复发 ,减少或延迟耐药的发生。     

外周血淋巴细胞中汉坦病毒基因检测对HFRS早期诊断的意义

目的　探讨外周血淋巴细胞中汉坦病毒 (HV)基因的检测对流行性出血热 (又名肾综合征出血热 ,HFRS)早期诊断的意义。　方法　用RT PCR法检测 40例发病 3～ 7日内的HFRS患者外周血淋巴细胞和血浆中的HVRNA ,并与特异性IgM检测结果进行比较。　 结果　淋巴细胞中HVRNA阳性率为 82 .5 % (3 3 /4 0 ) ,特异性IgM阳性率为 90 % (3 6/4 0 ) ,两种方法的检出率无显著性差异 (χ2 =3 .2 5 ,P >0 .0 5 ) ,其一致率为 82 .5 % (3 3 /4 0 ) ;血浆中HVRNA阳性率为 5 5 % (2 2 /4 0 ) ,明显低于淋巴细胞 (χ2 =10 .3 7,P <0 .0 1)。　结论　RT PCR检测外周血淋巴细胞中HVRNA对HFRS的早期诊断具有潜在的应用价值     

卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的　观察卡托普利加美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的远期疗效。方法　将47例CHF患者随机分为对照组(2 3例)和治疗组(2 4例) ,对照组采用常规治疗。治疗组在此基础上加用卡托普利(6 .2 5～75mg/d)和美托洛尔(6 2 5～75mg/d)。治疗前和观察期满3年分别行多普勒超声心功能指标检查,对心功能NYHAⅡ～Ⅲ级患者作6min步行试验,记录步行距离。结果　3年间,治疗组与对照组病死率分别为8 3 .3 %和3 9. 13 %(P <0 . 0 5 ) ,与治疗前比较,治疗组多普勒超声心功能指标及6min步行距离有明显改善(P <0 . 0 5 )。结论　卡托普利加美托洛尔长期治疗可使心功能明显改善,能降低病死率。     

左-卡尼汀对体外循环心瓣膜替换术患者心肌的保护作用

目的　研究风湿性心脏病心瓣膜替换术患者 ,术中应用不同浓度的左 卡尼汀作为心麻痹液的组成成分进行冠状动脉顺行灌注对心肌的保护作用。方法　 6 9例风湿性心脏病体外循环(CPB)下心瓣膜替换术患者随机分为治疗Ⅰ组 (2 2例 )、治疗Ⅱ组 (2 4例 )和对照组 (2 3例 )。治疗Ⅰ组术中于St.ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液中加入左 卡尼汀 12g/L ,治疗Ⅱ组为 6g/L ,对照组则应用St.ThomasⅡ号冷晶体心麻痹液 ,三组其他条件相同。结果　治疗组患者术毕和术后多巴胺、多巴酚丁胺 (二者用量比例为 1∶1)等血管活性药物用量明显少于对照组 (分别为 32 9mg± 5 4mg、339mg± 4 7mg、6 6 9mg± 5 6mg ,P <0 0 1) ,但两治疗组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、门冬氨基酸转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶MB同工酶 (CK MB)从转流结束到术后 3d明显低于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。其中治疗Ⅰ组cTnI明显低于治疗Ⅱ组术后 1d分别为 5 71μg/L± 1 14 μg/L、7 87μg/L± 1 89μg/L ,(P <0 0 5 ) ;术后 3d分别为 5 0 1μg/L± 0 89μg/L、7 5 3μg/L± 1 4 3μg/L ,(P <0 0 5 )。治疗组患者术毕心脏自动复跳率明显高于对照组 (分别为87 9%、74 3%、4 5 7% ,P     

不同剂量纳洛酮与方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的比较(附63例病例分析)

目的　通过前瞻性双盲对照研究 ,了解 2种不同剂量纳洛酮方法对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效情况和安全性。方法　将 2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 2 - 0 6收治的中重度HIE患儿随机分为 2组 :实验组给予纳洛酮首剂为 0 0 5～ 0 1mg/kg ,静脉注射 ,随后改为 0 0 3～ 0 0 5mg/(kg .h)静脉泵入 ,持续 6h ,连用 3d ;对照组给予纳洛酮 0 4mg/次静滴 ,1h内进入 ,连用 3d。于用药后不同时间内测定血压、心率、血糖 ;并记录呼吸暂停、心律失常的出现时间和次数。结果　对照组于用药后 30、6 0、12 0min所测的血压、心率和血糖均明显高于治疗组 ,具有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;2组相比总的呼吸暂停次数和用药 4h后呼吸暂停次数具有显著性差异 ;对照组有 1例出现明显的心律不齐 ,1例出现交界性早博 ,停用纳洛酮后消失 ;治疗组无心律失常发生。治疗组与对照组相比较有效率无明显差异 (χ2 =0 0 89,P >0 0 5 ) ,但显著效率具有显著性差异 (χ2=4 5 2 ,P <0 0 5 )。结论　实验组的用药方法更加安全有效     

双黄连不同给药方法治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效对比观察

目的　为了探讨双黄连不同给药方法治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效 ,以找出最佳给药方法 ,减少药物不良反应的发生。方法　对 2 4 6例患儿随机分成 3组 ,Ⅰ组给予双黄连 6 0mg/kg保留灌肠 ;Ⅱ组口服双黄连 5～ 10mg/次 ,3次 /d ;Ⅲ组每日双黄连 6 0mg/kg静滴。结果　治疗 72h后 3组总有效率分别为 96 .6 7%、81.2 5 %、6 8.4 2 % ,χ2 =2 3.4 5 ,P <0 .0 1;治疗后72h大便SIgA含量 3组相比有显著性差异F =10 .2 0 ,P <0 .0 1;轮状病毒阳性者治疗 72h后其转阳率 3组分别为 88.6 4 %、6 3.89%和 5 9.4 6 % ,3组有显著性差异 χ2 =10 .0 5 ,P <0 .0 1。结论　双黄连保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻疗效好 ,且未发现不良反应     

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。　方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。　 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。　结论 :本研究结果显示 ,加替沙星静脉口服     

综合防治老年紧急血液透析中急性并发症82例次疗效分析

目的 :减少老年慢性肾衰紧急血液透析过程中呕吐、低血压、抽搐等并发症。方法 :透析开始后根据血压、心功能、血钠、血钙分次从静脉端推注 5 0 %葡萄糖 4 0～ 10 0ml、10 %葡萄糖酸钙 10～30ml、地塞米松 5mg及从动脉端输入 5 %碳酸氢钠 2 5 0～ 5 0 0ml。严重贫血者输新鲜血 2 0 0ml。上述处理后仍低血压 ,阿拉明 10mg加入 10 %葡萄糖 10 0ml静滴 ,根据血压调节滴速。结果 :治疗组 82例次透析中发生呕吐 12例次 (14 .6 % ) ,低血压 9例次 (11.0 % ) ,抽搐 1例次 (1.2 % )。对照组 4 6例治血液透析发生呕吐 2 1例次 (4 5 .7% ) ,低血压 2 2例次 (4 7.8% ) ,抽搐 15例次 (32 .6 % ) ,有 5例次发生了 2次以上抽搐。 3例因严重低血压频繁抽搐终止透析。经统计学相对应并发症比较两者有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血液透析中高渗扩容纠酸、补钙、应用血管活性药物等综合防治显著地降低了老年慢性肾衰紧急血液透析中的急性并发症     

苦参素注射液联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型重型肝炎的疗效

目的　探讨苦参素注射液 (Oxymatrine,OM)联合促肝细胞生长素 (pHGF)治疗慢性乙型重型肝炎 (CSHB)的临床价值。方法 :慢性乙型重型肝炎 3 7例 ,随机分为治疗组 2 2例 ,对照组 1 5例 ,两组均给于综合基础治疗 ,治疗组 2 2例再加用抗病毒药物OM 60 0mg ,肌注 ,每日 1次 ,联合pHGF 2 0 0～ 3 0 0mg +1 0 %GS 2 5 0～ 5 0 0ml中 ,静滴 ,每日一次 ,存活者坚持 3个月一疗程。　结果　治疗组和对照组的病死率分别为 3 6.4% (8/ 2 2 )和 73 .3 % (1 1 / 1 5 ) ,P <0 .0 1 ;在CSHB早、中期二组病死率分别为 1 0 %与 5 7.1 %和42 .9%与 80 % ,P均 <0 .0 1 ,而晚期二组病死率为 75 %与 1 0 0 % ,P >0 .0 5 ;两组治疗后HBsAg均无改变 ,而HBeAg和HBVDNA在治疗组的阴转率为 71 .4% (1 0 / 1 4)和 64 .3 % (9/ 1 4) ,而对照组分别为 2 5 %(1 / 4)和 0 (0 / 4) ,P均 <0 .0 1。　结论　OM联合 pHGF治疗CSHB ,通过抑制乙肝病毒复制、促进肝细胞生长、阻断肝细胞凋亡等作用 ,可降低病死率 ,安全无副反应。     

纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭60例分析

目的 :评价纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭的疗效。方法 :治疗组 6 0例在常规综合治疗基础上加用纳络酮 ,按 0 .0 1～0 .0 5mg/kg静脉注射之后 ,以 10～ 2 0 μg·kg-1·h-1静脉滴注维持 4～ 5h ,共 3～ 5天 ,与对照组 35例比较有效率和病死率。结果 :治疗组和对照组有效率分别为 85 .0 %和 5 7.1% (P <0 .0 1) ;病死率分别为 8.33%和 2 5 .71% (P <0 .0 5 )。结论 :纳络酮治疗小儿急性呼吸衰竭 ,能明显改善症状 ,提高有效率 ,降低病死率     

还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害

目的　探讨还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害的临床疗效。方法　将 66例因肾毒性药物所致急性肾损害患者随机分为 2组 ,观察组 ( 3 8例 )用还原型谷胱甘肽治疗 ,每日用量 12 0 0mg ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周 ;对照组( 2 8例 )用复方氨基酸 9AA(肾安 )治疗 ,2 5 0ml/d ,静脉滴注 ,1次 /d ,2～ 4周。 2组其他治疗相同。结果　 2组中对急性肾衰总有效率分别为 95 %和 5 9% (P <0 0 5 ) ;对尿蛋白、尿 β2 -微球蛋白、血尿总有效率分别为 83 %、89%、89%和45 %、3 6%、5 4% (P <0 0 5 )。结论　还原型谷胱甘肽治疗药物性急性肾损害有明显的疗效。