对中心静脉置管及护理组织管理模式的探讨

通过建立中心静脉置管和静脉输液护理专业组,确定工作职责与权限,制订置管操作流程和中心静脉导管护理流程,规范了医院中心静脉置管操作方法、会诊制度、导管护理、资料收集及意外事件报告制度,培养临床护理专业人员,使技术要求高、风险较大的中心静脉置管术能够在全院范围内满足病人的需要,并降低了并发症的发生率.     

会诊小组在中心静脉置管及维护中的实践及效果评价

目的 提高中心静脉置管的成功率,降低中心静脉置管的风险率,减少中心静脉置管维护中并发症的发生率.方法 成立中心静脉导管会诊小组和质量管理体系;制订会诊制度和会诊流程;修订和完善中心静脉导管置管方法 及维护的标准;明确并发症的判定标准和处理方法 .结果 中心静脉导管会诊小组提高了我院中心静脉置管及维护的护理质量和患者的满意度,使护理专家的作用得到了更好的利用和发挥.结论 成立中心静脉导管会诊小组,整合优化了我院的护理资源,解决了中心静脉置管及维护中的护理疑难问题,为患者提供了高效、及时的护理服务.     

我院在中心静脉置管技术准入和质量监控中实行分层级管理的实践

通过中心静脉置管技术准入和质量监控中的分层级管理,包括成立中心静脉置管技术准入审核管理组织,优化中心静脉置管的操作流程,修订和完善导管的日常维护标准,健全质量管理体系,开展中心静脉置管知识的培训考核,培养中心静脉置管专业护士,提高了患者对中心静脉置管技术的满意度,降低了并发症,保障患者的安全,提升了静脉输液的护理质量,同时合理利用护士人力资源,调动了护士的积极性,促进静脉输液的专业化发展.     

经外周中心静脉导管置入疑难问题实施护理会诊的体会

总结护理会诊制对解决经外周中心静脉导管置入疑难问题的作用。成立经外周中心静脉导管置入护理会诊小组,制定会诊范围及会诊流程。护理会诊制可降低置管风险、延长置管时间、避免护患纠纷。     

静脉输液导管护理门诊的建立与实践

目的通过建立静脉输液导管护理门诊,解决置管患者住院期间导管的质量监控和出院后的延续护理问题,提高医院静脉输液质量。方法确定静脉输液导管护理门诊的人员组成及人员要求,制定工作制度与职责、工作流程和操作规范、质控标准,开展门诊导管维护、疑难患者PICC置管、健康教育、院内外会诊、培训指导、监控全院静脉输液质量等工作,进行静脉输液专业化管理。结果开设静脉输液导管护理门诊后完成PICC疑难置管108例次;导管维护3820例次;院内、外护理会诊55例次;接受院内护士培训290名;接受院外进修护士8名;接待院外参观46人次。实施全院静脉输液质量监控后中心静脉感染率为0．06％～0．24％,提高了输液的安全质量。结论开设静脉输液导管护理门诊充分体现“以患者为中心”,增加了置管患者的满意度,减轻了病房工作压力;提供了护士专业发展机会,提高了护士工作积极性;建立了事前控制的输液安全管理网络;为不断深入地进行静脉输液治疗方面的研究探索提供了平台。     

外周中心静脉导管置管病人异常拔管原因分析及对策

总结了30例外周中心静脉导管置管病人异常拔管的原因，包括堵管、穿刺侧肢体肿胀、导管破裂、导管脱落、导管盘旋及导管穿刺处皮肤过敏，提出了相应的护理对策包括：合理安排输入液体顺序、肝素盐水及时冲洗管道、掌握正确的封管技术、合理选择管型号及穿刺血管、加强健康教育，预防导管脱落、询问皮肤有无过敏史等，认为有效的护理能保证置外周中心静脉导管病人的输液流程．     

会诊小组在中心静脉置管及维护中的管理

目的提高中心静脉置管及护理质量，降低中心静脉留置导管的风险率。方法成立中心静脉导管会诊管理小组，明确工作目标和成员职责；修订和完善中心静脉置管及护理标准；进行理论和技术培训；建立CVC／PICC准入制度及操作管理流程；健全质量管理体系和会诊制度。结果提高了一次穿刺成功率，非计划性拔管、并发症明显减少，同时提高了患者的满意度。结论成立中心静脉导管会诊管理小组，可以提高中心静脉治疗的护理质量和医疗护理的安全性。     

中心静脉导管室的建立与管理

目的探讨中心静脉导管室科学的工作模式和管理方法，通过建立中心静脉导管室，解决门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题，有效改善静脉置管质量。方法确定中心静脉导管室的设置，人员组成及岗位职责，制定工作流程和操作规范，各项规章制度，质控标准，进行多途径中心静脉置管、中心静脉导管维护、健康教育、院内外会诊、规范化教学、全院静脉输液质量监控等工作。结果开设中心静脉导管室后完成中心静脉置管7667例次，一次性置管成功率达96％以上，总成功率100％，患者满意度98．3％；院内外护理会诊492例次，接受四川省护理学会静脉治疗专科护士培训学员59名，院外进修护士10名，院外参观学习300余人。结论成立中心静脉导管室有效解决了门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题，科学化、程序化、规范化的工作模式和管理方法保证了导管室工作的良好开展，提升了静脉输液专科护理质量，提高了患者的满意度。     

经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管患者的护理

总结经胸前区腋静脉穿刺行中心静脉置管的护理经验。970例病人接受经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管术，置管前进行护患沟通，取得患的信任、合作，认真做好置管期间的护理，加强健康教育，预防和控制中心静脉导管相关性感染等并发症。本组病人置管期间在护理人员的精心护理下，保证了导管的正常使用，达到预期的治疗目的。经胸前区腋静脉穿刺中心静脉置管为中心静脉置管提供了新途径。     

经外周静脉置入中心静脉导管头端定位的相关研究

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,使导管头端位于中心静脉的一种置管技术。中华护理学会静脉治疗护理专业委员会组织编写的输液治疗护理实践指南与实施细则明确     

经外周中心静脉置管导管异位的原因分析及护理

目的 探讨经外周中心静脉置管导管异位的原因及护理措施。方法 总结69例经外周中心静脉置管过程中出现送导管有阻力、导管头端过深、导管头端过浅、导管走行人颈内静脉、导管反折入锁骨下静脉、导管反折入腋静脉等导管异位的情况，并采取热敷，分散注意力，自行复位法，调整穿刺侧上肢位置等复位的相关护理措施。结果 61例置管复位成功，1例更换肘部头静脉置管成功，7例改行其他途径留置中心静脉导管。结论 在外周中心静脉置管时出现导管异位时，采用综合护理措施有助于减少因导管异位而引起的相关并发症，从而最大限度地延长导管留置时间。     

中心静脉导管胸腔置管患者规范化管理的实施与效果

目的探讨中心静脉导管胸腔置管规范管理的方法与效果。方法成立中心静脉导管胸腔置管护理小组,建立胸腔置管患者护理管理档案,发放家庭护理手册。结果置管期间并发症减少;提高了患者满意度。结论对中心静脉导管胸腔置管患者实施规范管理,可以减少置管并发症,提高患者满意度。     

新生儿外周中心静脉置管常见并发症及护理

总结了90例新生儿外周中心静脉置管的并发症及护理对策，包括静脉炎、导管漂移、肢体肿胀、导管异位、导管堵塞等并发症及其针对性护理措施，认为护理人员掌握外周中心静脉置管技术及并发症的预防和护理措施、重视导管的维护，可以有效延长导管的使用寿命，降低并发症的发生。     

ICU中心静脉导管相关性感染危险因素的调查研究

目的通过对ICU中心静脉置管患者感染的观察与分析,找出导管相关感染的危险因素。方法选择2009年9月至2010年3月,在ICU行中心静脉置管的患者,观察并记录其年龄、性别、置管部位、导管放置时间、穿刺点周围皮肤情况、导管性质、管腔数量、有无静脉营养等内容。护士根据患者的实际情况结合动态护理记录单实施有针对性的导管护理并及早反馈相关信息。结果患者年龄(58.1±18.9)岁,置管天数(8.76±6.89)d。行中心静脉置管的患者105例,其中77例次锁骨下静脉置管,23例次颈内静脉置管,6例次颈内静脉置入漂浮导管。中心静脉导管感染4例,置管时间分别为3、14、18、21 d,感染率为3.8%,每1 000个导管日感染率3.95。结论 ICU患者病情危重,严格掌握中心静脉置管适应症;使用中心静脉导管动态护理记录单进行导管常规评价,对症护理,缩短留置时间;严格的无菌技术是控制导管感染的关键措施。     

中心静脉导管胸腔置管患者规范化护理管理的做法与效果

目的探讨中心静脉导管胸腔置管患者规范化护理管理的做法与效果。方法将317例恶性胸水需要留置中心静脉导管胸腔置管患者按收治时间分为对照组132例与观察组185例,对照组给予实施一般护理管理,观察组给予实施规范化护理管理。比较两组患者中心静脉导管胸腔置管发生并发症情况及患者对护理工作的满意度。结果两组患者中心静脉导管胸腔置管并发症情况及患者对护理工作满意度比较,差异具有统计学意义(均P0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组。结论在应用中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸水患者中实施规范护化护理管理,可减少置管并发症,保证患者治疗顺利进行,避免了护理纠纷,提高了患者满意度。     

三级监控模式在提高PICC置管病人质量管理中的应用与效果

目的探讨三级监控模式对减少PICC置管并发症、提高置管病人护理质量的效果。方法建立三级监控组织、严格培训;审核操作者资质准入制度,明确工作职责与权限;规范置管技术操作方法、流程;制定中心静脉导管护理质量标准和安全评价指标。结果一次置管穿刺成功率提高、病人带管并发症发生率降低、带管时间延长,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论三级监控模式有利于技术水平和导管维护质量的提高。     

开展经外周静脉置入中心静脉导管术7年护理管理分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的管理,降低置管风险。方法严格技术准入制度,对操作者进行专项培训,持证上岗,规范置管操作流程,定期质量控制。结果长期进行针对性护理管理,可以有效控制PICC并发症的发生率,防止医疗纠纷发生。结论通过置管的管理,有效防止并发症的医疗纠纷的发生,也提高了护理质量,增加了医院的医流量。     

优质护理服务在肿瘤患者中心静脉置管中的应用

目的:探讨优质护理服务在肿瘤患者中心静脉置管护理方面的应用效果.方法:选择2009年2～12月100例中心静脉置管的肿瘤患者为对照组,实施常规整体护理模式;选择2010年3～12月100例中心静脉置管的肿瘤患者为观察组,实施优质服务护理模式;比较两组患者置管并发症、患者家属满意度、导管维护知识掌握程度.结果:观察组置管并发症明显低于对照组(P<0.01),患者满意度、导管维护知识掌握程度方面明显高于对照组(P<0.01).结论:实施优质服务后,能减少置管并发症,延长导管维护时间,达到置管效果,更好地应用于临床,提高患者的生活质量和满意度,同时提高了护士工作的主动性及专业水平.     

中心静脉导管相关血流感染预防与护理干预

目的探讨降低中心静脉导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的最佳护理方法。方法采取前瞻性调查方法监测2011年1—12月50例中心静脉置管患者(A组,在常规护理基础上加精细化护理干预)CRBSI率,并与2010年1—12月50例中心静脉置管患者(B组,采用常规护理)CRBSI率比较。结果 A组患者CRBSI率为3.89‰,明显低于B组的11.36‰(P<0.01)。结论开展精细化护理管理和医院感染目标监测可进一步规范中心静脉导管置管操作流程与护理方法,提升中心静脉留置导管管理水平和护理质量,有效降低CRBSI的发生率。     

集束化护理策略在中心静脉导管置管患者中的应用

目的对中心静脉导管置管患者实施集束化护理策略,降低置管后并发症及非计划性拔管率,从而改进导管护理质量,保障护理安全。方法对ICU、肿瘤科2012年7—12月359例干预组中心静脉导管置管后患者实施循证理论支持下的集束化护理措施,对2011年7—12月347例对照组中心静脉导管置管患者实施常规护理措施。比较两组患者置管置管后并发症及非计划性拔管率。结果集束化护理干预组实施集束化管理策略后,中心静脉导管穿刺点感染、堵管、导管脱出、血栓及导管相关性血流感染等并发症发生率及非计划性拔管率均显著降低(P0.05)。结论对中心静脉导管带管患者实施集束化护理策略,可降低导管并发症发生率,延长导管留置时间,降低非计划性拔管率。