PICC技术管理体系的建立

建立经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术管理体系:成立PICC导管管理组,制定PICC护理规范,制定置管操作程序及超声引导下PICC置管操作程序,规范导管维护内容及置管后常见并发症的处理内容与方法,建立操作护士资质准入和质量考评制度.实践证明建立导管管理组是技术管理的保证;导管护理规范是技术管理的基础;护士资质准入制度是技术管理重要环节;质量管理是技术管理的核心.     

静脉输液导管护理门诊的建立与实践

目的通过建立静脉输液导管护理门诊,解决置管患者住院期间导管的质量监控和出院后的延续护理问题,提高医院静脉输液质量。方法确定静脉输液导管护理门诊的人员组成及人员要求,制定工作制度与职责、工作流程和操作规范、质控标准,开展门诊导管维护、疑难患者PICC置管、健康教育、院内外会诊、培训指导、监控全院静脉输液质量等工作,进行静脉输液专业化管理。结果开设静脉输液导管护理门诊后完成PICC疑难置管108例次;导管维护3820例次;院内、外护理会诊55例次;接受院内护士培训290名;接受院外进修护士8名;接待院外参观46人次。实施全院静脉输液质量监控后中心静脉感染率为0．06％～0．24％,提高了输液的安全质量。结论开设静脉输液导管护理门诊充分体现“以患者为中心”,增加了置管患者的满意度,减轻了病房工作压力;提供了护士专业发展机会,提高了护士工作积极性;建立了事前控制的输液安全管理网络;为不断深入地进行静脉输液治疗方面的研究探索提供了平台。     

中心静脉导管室的建立与管理

目的探讨中心静脉导管室科学的工作模式和管理方法，通过建立中心静脉导管室，解决门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题，有效改善静脉置管质量。方法确定中心静脉导管室的设置，人员组成及岗位职责，制定工作流程和操作规范，各项规章制度，质控标准，进行多途径中心静脉置管、中心静脉导管维护、健康教育、院内外会诊、规范化教学、全院静脉输液质量监控等工作。结果开设中心静脉导管室后完成中心静脉置管7667例次，一次性置管成功率达96％以上，总成功率100％，患者满意度98．3％；院内外护理会诊492例次，接受四川省护理学会静脉治疗专科护士培训学员59名，院外进修护士10名，院外参观学习300余人。结论成立中心静脉导管室有效解决了门诊及住院患者中心静脉置管及导管维护问题，科学化、程序化、规范化的工作模式和管理方法保证了导管室工作的良好开展，提升了静脉输液专科护理质量，提高了患者的满意度。     

PICC专科护士的认证、培训及规范化管理

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种方便、有效、创伤小、安全性高的置管技术,对护理人员的要求很高。本文报告了PICC专科护士的认证、培训及规范化管理,主要为建立准入制度,进行3个阶段的准入培训,定期进行理论与质量考核,并实施规范化的科室管理。     

小组管理模式在PICC质量控制中的初探

通过成立PICC小组,优化PICC的置管流程,修订和完善PICC置管后护理常规和维护步骤,健全质量管理体系,严格实施PICC操作准入制度,逐步提高患者对PICC置管技术的依从性和满意度,保障患者安全,提升PICC静脉输液的护理质量,促进静脉输液的专业化发展.     

120例中老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理

目的:探讨120例ICU中老年患者预防中心静脉导管感染的护理管理.方法:选取120例入住我院治疗的ICU中老年患者,进行中心深静脉置管输液,在输液期间,对中老年患者深静脉置管的位置、置管时间、置管方式、及导管的感染情况密切观察.结果:120例患者在住院期间进行了深静脉置管输液及护理,未出现相关感染情况,出院回家后家属进行了直接护理,出现相关的感染情况.结论:护士对于ICU中老年患者预防中心静脉导管感染的护理,比较的规范化、系统化、严格执行无菌操作,避免了感染;患者出院之前,对家属的护理进行详细的指导,十分的必要.     

外周中心静脉置管工作流程在临床上的应用效果评价

目的探讨外周中心静脉导管(PICC)置管工作流程在临床上应用效果。方法建立完整的、系统的PICC置管工作流程,并对临床各科室各级护士进行导管维护的培训,专科护士在流程应用过程中进行临床管理和质量监控。结果申请PICC床边置管会诊的护士能熟练掌握PICC置管适应证及其维护技术,降低了置管后并发症的发生率(P0.01),同时提高了患者及临床医生对PICC置管的满意度(P0.01)。结论 PICC置管工作流程的应用,能提高置管成功率,保证有效静脉通道的通畅和正常使用,在降低非计划性拔管发生的同时也提高了护士静脉输液技术水平,避免了相关的医疗纠纷,临床应用效果良好。     

《护理学报》“静疗护理”专栏征稿

<正>静脉治疗是临床重要的治疗手段,目前我国许多医院成立静脉输液小组,设立静脉输液门诊,培养静脉输液治疗专科护士,使静脉输液治疗的护理走向专业化。为了促进静脉治疗学科发展,提高静脉输液治疗护理质量,规范静脉输液操作技术,实施成功的静脉穿刺,减轻患者痛苦,减少静脉输液并发症,《护理学报》设立了"静疗护理"专栏,欢迎踊跃投稿。征稿内容:静疗护士专业化管理模式的探讨,如资质界定、实践标准、职业培训等;静疗专科护士门诊及静脉输液小组的运作及管理;长期静脉置管患者的随访,静脉治疗的社区干预及     

开展经外周静脉置入中心静脉导管术7年护理管理分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的管理,降低置管风险。方法严格技术准入制度,对操作者进行专项培训,持证上岗,规范置管操作流程,定期质量控制。结果长期进行针对性护理管理,可以有效控制PICC并发症的发生率,防止医疗纠纷发生。结论通过置管的管理,有效防止并发症的医疗纠纷的发生,也提高了护理质量,增加了医院的医流量。     

静脉输液管理小组在经外周静脉置入中心静脉导管质量控制中的职责及作用

探讨静脉输液管理小组在经外周静脉置入中心静脉导管质量控制中的职责及作用。通过成立院静脉输液管理小组,完善管理制度,规范操作管理流程,实施静脉输液全程质量控制,使经外周静脉置入中心静脉导管一次置管成功率提高、置管操作时间减少、导管相关性血流感染发生率下降、非计划性拔管率下降、导管留置时间延长,提高了患者及医生的满意度。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

《中国内镜杂志》主编雷光华教授简介

雷光华男,1970年12月生,骨科学博士,一级主任医师,二级教授,博士生/后导师。国家"万人计划"领军人才,教育部"长江学者"特聘教授,科技部"中青年科技创新领军人才",国家卫生计生突出贡献中青年专家,享受国务院政府特殊津贴专家,国家临床重点专科骨科和运动医学学科带头人,全国青年岗位能手,湖南省"芙蓉学者"特聘教授,湖南省科技领军人才和骨科学科领军人才,湖南省普通高校学科带头人,湖南省首届"优秀科技工作者",中南大学"湘雅名医"。