血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析

目的 探讨新生儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病(acute biliru-bin encephalopathy,ABE)的危险因素.方法 回顾性分析2015年4月~2016年12月在本院新生儿科住院的157例胎龄35周以上TSB≥25 mg/dL患儿的临床资料.采用胆红素致使神经功能系统障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)评分对所有患儿入院2 h内进行神经系统功能评估,将Bind 评分4~9分定义为ABE,设为观察组(n=50),0~3分为对照组(n=107).对影响ABE相关因素如性别、胎龄、分娩和喂养方式、酸中毒,出生及入院体质量、体质量变化值、入院日龄、血红蛋白值、TSB峰值、血浆白蛋白(ALB)值,TSB与ALB(B/A)比值、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症进行单因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TSB峰值(OR=5.008,95% CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95% CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95% CI:2.275~48.873)、ABO溶血病(OR=4.351,95% CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏症(OR=8.887,95% CI:3.133~25.206)为TSB≥25 mg/dL高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素(P<0.05).结论 TSB≥25 mg/dL严重高胆红素血症新生儿一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症则急性胆红素脑病发生率及死亡率大大增加,因此早期识别这些高危因素并紧急换血治疗有助其发生率及死亡率.     

新生儿溶血病与胆红素脑病的关系

新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症的主要病因，也是发生胆红素脑病的高危人群，因此早期诊断、及时处理至关重要。本文回顾性地分析了我院十二年来确诊为新生儿溶血病的２１８例患儿的临床资料及３０例血清总胆红素（ｓｂ）≥３４０ｕｍｏｌ／Ｌ患儿的随访资料，并探讨新生儿溶血病中胆红素脑病的发生情况、危险因素及预防的关键。临床资料一般资料我院自１９８５年１月至１９９６年６月确诊为新生儿溶血病者２１８例，其中男１１９例、女９９例；早产２８例，足月１９０例；出生体重＜１５００ｇ２例、～２５００９１２例、＞２５００ｇ２…     

新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素分析

目的 探讨新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.方法 选取2013年2月-2015年10月我院收治的58例新生儿急性胆红素脑病患儿(研究组)及同期筛选的58例无胆红素脑病新生儿(对照组)为研究对象,观察比较两组研究对象的一般资料、合并症以及实验室检查等临床因素,并分析总结出新生儿急性胆红素脑病发生的危险因素.结果 两组胎龄、窒息缺氧所占百分比相较无明显差异(P>0.05),研究组出生体重较对照组明显低,总胆红素峰值明显高,12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症所占百分比均较对照组显著高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 出生体重低、高总胆红素峰值、12小时内出现黄疸、G-6-PD缺乏、感染、新生儿溶血、代谢性酸中毒、低蛋白血症是引发新生儿急性胆红素脑病的危险因素.     

早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症

目的 探讨早期综合干预预防新生儿ABO溶血病并高胆红素血症的效果.方法 将64例确诊为母婴血型不合ABO溶血病的新生儿,随机分为干预组和对照组各32例.干预组在出现黄疸但未达高胆红素血症诊断标准时,予早期综合干预治疗,对照组在血清胆红素超过220.6～256μmol/L时予光疗;比较两组高胆红素血症发病率、黄疸程度与换血率、胆红素脑病发生率、住院期间总胆红素峰值等.结果 干预组发生高胆红素血症5例,中重度黄疸2例,未用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值198.5±48.6μmol/L;而对照组发生高胆红素血症17例,中重度黄疸14例,6例用换血疗法,未发生胆红素脑病,胆红素平均峰值389.6±86.3μmol/L,早期综合干预预防作用显著(P<0.05).结论 早期综合干预治疗,可有效控制新生儿ABO溶血病的溶血过程,降低血清胆红素水平,预防高胆红素血症的发生,减轻新生儿黄疸的程度,避免换血治疗.     

新生儿ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查及其临床意义

目的 探讨新生儿ABO血型不合溶血病和红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）致高胆红素血症患儿脑干听觉诱发电位筛查的临床意义。方法 选取 2017 年 4 月—2022 年 3 月海南省人民医院收治的151例ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿为研究对象。所有患儿入院后均行脑干听觉诱发电位筛查，记录其Ⅴ波潜伏期耳间差值（ILD）。分析研究组不同病情严重程度患儿Ⅴ波ILD情况，分析影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的因素，Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力情况的价值。结果 重症组脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD高于轻症组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示：酸中毒■、Ⅴ波 ■是影响ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，脑干听觉诱发电位Ⅴ波ILD诊断ABO血型不合溶血病和G6PD致高胆红素血症患儿听力损伤的敏感性为73.33%(95% CI:0.538,0.870），特异性为84.30%(95% CI:0.763,0.9...     

足月儿胆红素脑病危险因素分析

目的探讨足月儿胆红素脑病的危险因素,为防治提供临床依据。方法对2002年01月至2009年01月,我院儿科新生儿病区收治的156例足月重度高胆红素血症患儿进行了回顾性调查,本组25例确诊为胆红素脑病,对可能造成胆红素脑病的影响因素分别进行了单因素比较和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示显著增高的血清总胆红素水平（TSB：545.27&#177;175.17μmol/L）、血清总胆红素/白蛋白（B/A）≥1.0、自然分娩、农村患儿、新生儿溶血病、感染性疾病以及代谢性酸中毒是胆红素脑病的危险因素;多因素Logistic回归分析显示影响足月高红素血症患儿发生胆红素脑病的主要危险因素分别是来自农村的患儿、感染性疾病、B/A≥1.0、新生儿溶血病和自然分娩,相对危险度在45.632～0.213之间。结论本资料提示本地区农村家庭患儿、自然分娩、溶血病和感染性疾病患儿是足月胆红素脑病的高危人群;B/A≥1.0也是足月胆红素脑病的独立危险因素。     

外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症中的临床应用及护理体会

目的：总结外周动静脉同步换血术在新生儿高胆红素血症中的临床应用及护理经验。方法：对16例患儿施行换血疗法进行分析。结果：11例患儿换血前后总胆红素均明显下降,下降率为68.8%。结论：采用动静脉同步换血术对抢救新生儿溶血病（RH溶血和ABO溶血）及严重新生儿高胆红素血症疗效显著,安全、简单。换血前得充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键。     

70例新生儿高胆红素血症发病因素分析及防治

目的探讨新生儿发生高胆红素血症的相关原因,以提高防治水平。方法对70例新生儿高胆红素血症住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果70例新生儿高胆红素血症患儿中,相关发病因素为:窒息缺氧16例,早产儿14例,ABO溶血病10例,母乳性黄疸6例,分娩时应用大剂量催产素1例,母亲患糖尿病2例,败血症6例,足月低体重儿5例,头皮血肿4例,先天性胆道闭锁1例,红细胞增多症2例,新生儿肝炎3例。结论新生儿高胆红素血症病因多样,与溶血、窒息缺氧、感染、早产以及围生期各种病理因素和母乳喂养有关。早期发现,早期干预,杜绝胆红素脑病的发生是防治的最终目的。     

基于高胆红素血症新生儿苍白球/壳核T1WI信号强度比值模型构建及其对胆红素脑病的预测价值

目的 探究高胆红素血症(HB)新生儿的苍白球/壳核(G/P)T₁WI信号强度比值的影响因素并构建模型预测急性胆红素脑病(ABE)的发生风险。方法 回顾性分析2017年7月-2022年12月在我院接受颅脑MR检查的HB新生儿140例及ABE新生儿3例。收集两组临床资料包括性别、年龄、胎龄、出生体重、血清总胆红素(TB)、血清总胆红素/白蛋白(B/A)、是否具有感染或败血症、是否具有ABO溶血、是否具有葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏及是否具有酸中毒。构建Logistic回归模型筛选出HB新生儿G/P比值的影响因素,并探究基于HB新生儿G/P比值的多重回归方程能否预测ABE的发生风险。结果 年龄OR=0.747(95%CI 0.674-0.828),胎龄OR=0.942(95%CI 0.905-0.981)及血清总胆红素o R=1.004(95%CI 1.000-1.008)是HB新生儿G/P比值的影响因素,基于HB新生儿的多重线性回归方程为Y(预测G/P)=2.945-0.018×X₁(年龄)-0.004×X₂(胎龄...     

磁共振成像结合血清神经肽Y、总胆红素/白蛋白比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值

目的 探讨磁共振成像结合血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、总胆红素/白蛋白（total serum bilirubin/albumin,B/A）比值构建高胆红素血症患儿并发胆红素脑病预测模型的价值。方法 选取2020年4月至2022年3月于海南省万宁市人民医院出生并进行治疗的116例高胆红素血症患儿作为观察组，并选择同期健康足月分娩的80例新生儿作为对照组。观察组患儿均进行磁共振成像检查，根据是否发生胆红素脑病将患儿分为合并胆红素脑病组22例和无胆红素脑病组94例。比较分析观察组和对照组新生儿的一般资料和血清NPY、B/A比值等，比较分析合并胆红素脑病组和无胆红素脑病组患儿的临床特征、血清NPY、血清B/A比值。采用多因素logistic回归分析影响高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的危险因素，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估血清NPY、B/A比值对高胆红素血症患儿并发胆红素脑病的预测价值。结果 观察组和对照组新生儿性别、日龄、胎龄、出生体重比较差异无显著性（P>0.05），而观察组患儿血清N...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。