青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能状态分析

目的：观察青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者的脑血管功能障碍的状况和发生频率，并与正常人进行比较。 方法：选择1999-06／2004-06解放军空军总医院收治的青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者120例，年龄小于35岁。用经颅多普勒超声对其9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉）进行检测，检测内容包括平均血流速度、收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数、阻力指数和非对称指数。并以同年龄健康人40例为对照组。 结果：160例受试者全部进入结果分析。①颈曲异常组受检1062条颅内血管中的平均血流速度异常128条，异常率12．1％，收缩峰值流速和舒张期末流速异常的血管数分别为142条（13．4％）和155条（14．5％），与对照组比较差异显著（2．2％，4．55％，23％，P均〈0．01）。②颈曲异常组大脑前、中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度、收缩期峰值流速和舒张期末流速均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。③颈曲异常组左椎动脉的阻力指数显著高于对照组（0．531&;#177;0．065，0．506&;#177;0．051，t=2．514，P=0．014）。④颈曲异常组的左右成对动脉的平均血流速度差异增大，其代表值一非对称指数的异常率以及均值显著高于对照组（P〈0．01）。 结论：青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能紊乱的发生率显著高于正常对照组，经颅多普勒超声异常改变有颅内动脉流速增高、降低和不对称。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的：了解小儿头痛颅内动脉的血液变化并提供有参考价值的数据。方法：采用经颅多普勒（TCD）诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉，大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果：头痛患儿脑动脉收缩期血流明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：TCD对不儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常，进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

针刀治疗颈源性头痛前后观测经颅多普勒血流量的变化

目的：观察针刀治疗颈源性头痛前后经颅多普勒 （trantacranial DOppler,TCD)测定血流量的变化，研究其影响和疗效。方法：采用针刀治疗前后测量颈颅血流量，进行对照比较。结果：颈源性头痛治愈率为75％，有效率为95％。由TCD测定颈、颅动脉血流速度，前后对比有显著性和非常显著性差异(P&;lt;0．05—0．01)。说明针刀治疗作用讯速，能迅速解除对受压神经的刺激，并能缓解颅内动脉及推动脉的痉挛，减轻血管的阻力，增加颅内的血流量。结论：针刀松解治疗颈源性头痛理度快，作用持久。     

灵蒲合剂对颈动脉粥样硬化合并斑块患者脑血流动力学的影响

目的：观察颈动脉粥样硬化（CAS）合并斑块伴脑供血不足患者使用灵蒲合剂治疗前后脑血流动力学的变化。方法：给予62例CAS合并斑块伴脑供血不足患者服用灵蒲合剂治疗1个月，治疗前后采用经颅多普勒超声（TCD）检测颅内双侧大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI），并与30例老年健康体检者进行对照。结果：与健康对照组比较，治疗组治疗前各血管Vm均明显降低（P〈O．05或P％0．01），且多数血管PI明显升高（P均〈O．05）。治疗后治疗组各血管Vm较治疗前有显著性增高（P〈0．05或P〈0．01）；且PI较治疗前均明显降低（P均〈0．05）。结论：灵蒲合剂可改善CAS合并斑块伴脑供血不足患者的脑供血，且无不良反应，是治疗CAS合并斑块伴脑供血不足的有效组方。     

青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能状态分析

目的:观察青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者的脑血管功能障碍的状况和发生频率,并与正常人进行比较。方法:选择1999-06/2004-06解放军空军总医院收治的青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者120例熏年龄小于35岁。用经颅多普勒超声对其9条颅内血管(双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉)进行检测,检测内容包括平均血流速度、收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数、阻力指数和非对称指数。并以同年龄健康人40例为对照组。结果:160例受试者全部进入结果分析。①颈曲异常组受检1062条颅内血管中的平均血流速度异常128条,异常率12.1%,收缩峰值流速和舒张期末流速异常的血管数分别为142条穴13.4%雪和155条穴14.5%雪,与对照组比较差异显著穴2.2%,4.55%,2.3%,P均<0.01雪。②颈曲异常组大脑前、中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度、收缩期峰值流速和舒张期末流速均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。③颈曲异常组左椎动脉的阻力指数显著高于对照组(0.531±0.065,0.506±0.051,t=2.514,P=0.014)。④颈曲异常组的左右成对动脉的平均血流速度差异增大,其代表值-非对称指数的异常率以及均值显著高于对照组(P<0.01)。结论:青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能紊乱的发生率显著高于正常对照组,经颅多普勒超声异常改变有颅内动脉流速增高、降低和不对称。     

烟雾病的经颅多普勒超声研究

目的通过经颅多普勒超声（TCD）研究不同病变程度烟雾病的血流动力学参数。方法将经数字减影血管造影和／或核磁共振血管造影确诊的烟雾病患者21例,根据Suzuki脑血管造影对烟雾病分期,评估TCD所测患者大脑中动脉平均血流速度（Vm）和搏动指数。结果不同分期的烟雾病患者TCD表现不一;侧支代偿主要有后交通动脉侧支开放（71．4％）,颈外动脉系统侧支开放（66．7％）。大脑中动脉在Ⅱ期大脑中动脉Vm高于Ⅰ期（P〈0．05）,搏动指数低于Ⅰ期;Ⅲ期眼动脉的搏动指数均低于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05）;基底动脉随病程进展Vm增快（P〈0．05）。结论TCD可以使影像学观察到的烟雾病分类更精确,从而能更好地判断烟雾病的严重程度或病变血管的程度以及代偿情况。     

经颅多普勒评估血管性头痛患者脑血管舒缩功能状况和血流量的变化

目的观察经颅多普勒超声对血管性头痛患者颅内血管舒缩功能及其血流量变化的评估价值。方法将2004—04／07中南大学湘稚医院收治的215例头痛患者按年龄分段分成〈40岁组（n=72），40～60岁组（n=131），〉60岁组（n=12），用2MHz经颅多普勒探头分别探查大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、颈内动脉虹吸段，并进行血流速度、频谱形态等分析。结果215例全部进入结果分析。①215例患者经颅多普勒检出异常率为90．2％，以血流速度异常为主。②〈40岁组以流速异常为主，40～60岁组以血流速度合并频谱形态异常为主；〈40岁组与40～60岁组分别在血流速度异常和血流速度合并频谱形态异常方面显著差异。（3）头痛患者血流速度异常血管分布以椎动脉为主，异常率高低排列次序为：椎动脉〉大脑前动脉〉基底动脉=大脑中动脉〉大脑后动脉〉颈内动脉虹吸段。结论经颅多浮勒能确切地反应脑血管的舒缩功能状况和血流址的变化，中年以上头痛患者经颅多普勒检查具有必要性。     

偏头痛患者脑血管血流动力学异常研究

目的本研究拟探讨偏头痛患者是否存在脑血管血流动力学异常。方法运用经颅多普勒脑血管超声（TCD）仪检查了偏头痛患者528例,健康对照组194例,所有患者均进行双侧大脑中动脉（MCA）、双侧颈内动脉终末段（TICA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的检测。结果发现偏头痛组的TCD检测异常率与健康对照者的TCD检测异常率比较,两组差异无统计学意义;有先兆偏头痛组的TCD检测异常率（18.6%）比无先兆偏头痛组的TCD检测异常率（8.2%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=6.48,P〈0.05）;偏头痛合并紧张性头痛组的TCD检测异常率（53.2%）比单纯性偏头痛组的TCD检测异常率（12.6%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=51.5,P〈0.01）。结论部分偏头痛患者确实存在脑血管血流动力学的异常,它们可能影响着偏头痛患者的先兆发生和疾病预后。     

48例原发性高血压患者的TCD检测研究

目的：探讨TCD在原发性高血压引起的脑血管流动力学改变中的应用价值。方法：对48例确诊为原发性高血压的患者及48例正常健康成人分组进行TCD检测,并分析结果。结果：48例原发性高血压患者中TCD异常率为89%,其中大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）的舒张期血流速度降低明显,与对照组差异显著。结论：TCD对评价高血压引起脑血管血流动力学改变方面具有一定优越性。     

经颅多普勒对颅内动脉狭窄诊断的临床应用

目的：探讨颅内动脉狭窄经颅多普勒（TCD）检测特点,筛选对于诊断有价值的检测指标。方法：TCD检测86例缺血性脑血管病（ICVD）患者收缩期峰流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）及脉动指数（PI）,着重对血管反应性进行观察。结果：86例患者颅内动脉狭窄为中轻度31例,中度17例,重度12例,大脑中动脉闭塞5例,共计65例为颅内动脉狭窄组（狭窄组）,无动脉狭窄21例为无狭窄组。狭窄组患者大脑中及前动脉血管反应性明显低于非狭窄组（P〈0.05）;轻、中度患者Vp、Vd、Vm、RI及PI与非狭窄组比较无明显改变,重度患者则可见Vp低于非狭窄组（P〈0.01）。结论：TCD是诊断颅内动脉狭窄的有效手段;与MRI及血管造影取长补短,可提高颅内动脉狭窄的诊断率,并可作为ICVD高发人群筛选工具。血管反应性是诊断颅内动脉狭窄的敏感指标,血流速度只能起参考作用,不能作为颅内动脉狭窄的诊断依据及分级标准。     

彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者侧支循环及血流动力学

目的 探讨彩色多普勒超声检测双侧颈内动脉闭塞患者颅内动脉侧支循环代偿途径及血流动力学状况的价值.方法 对7例双侧颈内动脉闭塞患者(患者组)和对照组7名健康成人,应用彩色多普勒超声检测双侧眼动脉(OA)及颅内动脉,分别根据患者OA反向血流及大脑后动脉(PCA)P1段峰值血流速度(Vs)大于对照组((-x)+2s)来判断OA、Willis环后交通动脉侧支循环代偿途径,并比较患者组与对照组大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的平均血流速度(Vm).结果 7例患者均存在双侧OA反向血流,双侧椎动脉、基底动脉Vm明显高于对照组(P均＜0.05);4例左侧PCA P1段和3例右侧PCA P1段Vs大干对照组;MCA、ACA Vm较对照组明显降低(P均＜0.05).结论 双侧ICA闭塞患者存在OA及后交通动脉两种侧支循环代偿途径,但其颅内动脉仍供血不足.彩色多普勒超声能实时评价颅内动脉侧支循环血供和血流动力学变化.     

颅内压降低对脑梗塞患者脑血流量的影响

为研究颅内压降低对脑梗塞患者脑血流的影响，随机选择60例患者，20％甘露醇250ml，半小时内静脉滴入，治疗前后做TCD检查；结果发现治疗后大脑前、中、后动脉及椎基底动脉平均血流速度（Vm）增加，与治疗前比较，P＜0．01，治疗后47例患者Vm增加，占78．3％，其中21例患者1条动脉Vm增加，15例2条动脉Vm增加，11例3条以上动脉Vm增加，而仅13例Vm降低，占21．7％，与Vm增加者相比较明显少。故认为颅内压降低可使大脑平均血流速度增加，有利于脑梗塞患者脑血流改善。     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

超声评估远隔缺血适应对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血流的影响

目的:探讨远隔缺血适应(RIC)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者脑血流的影响。方法:选择2017年11月至2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房连续收治的aSAH患者24例,所有患者在aSAH后72 h内接受动脉瘤夹闭和栓塞治疗,术后7 d内进行RIC干预5次。在RIC干预前、后采用经颅超声多普勒(TCD)评估脑血流,包括前循环:双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、同侧MCA/颈内动脉(ICA)终末段血流速度比值(ratio);后循环:双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉颅内段(VA)、基底动脉(BA)。RIC干预结束后复查头颅CT或MRI,判断有无新发梗死。结果:RIC干预后,患者前循环血流R-MCA、L-ACA及R-ratio较干预前升高(均P0.05),升高幅度均20%,其余参数差异无统计学意义(均P0.05)。RIC干预后,患者后循环血流L-VA及BA较干预前升高(均P0.05),升高幅度均20%,其余参数差异无统计学意义(均P0.05)。RIC干预结束后,CT或MRI均未发现新发脑梗死。结论:RIC干预在aSAH应用中对脑血流影响不明显,未导致新发脑梗死,其安全性得到初步证实。     

献血者献血前后脑动脉血流动力学的变化

目的观察一次献血400m l对脑血流动力学的影响。方法利用经颅彩色多普勒(TCD)检测80名献血者献血前后大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)血流速度,了解其有无差异。结果献血前后MCA、VA、BA血流速度峰值(Vp)和平均值(Vm)均无显著改变,分组统计未发现首次献血、献血史1~5年及5年以上三组献血者Vm有差异。结论一次献血400m l对脑血流动力学无影响。     

Sumatriptan and Cerebral Blood Flow Velocity Changes During Migraine Attacks

Transcranial Doppler studies on the effects of sumatriptan on cerebral hemodynamics have shown conflicting results. We evaluated blood flow velocity changes in 21 patients suffering from migraine with (n = 4) or without aura (n = 17) during a spontaneous attack, before and after treatment with sumatriptan. Flow velocity in the internal and external carotid, middle cerebral, and basilar arteries was measured by means of transcranial Doppler. During the attack, measurements were taken before subcutaneous sumatriptan injection, then after 30 minutes, 2 hours, and 24 hours. An additional measurement was taken 1 week later, in a headache-free state. We found a significant reduction of flow velocity during the attack in the middle cerebral artery on both sides (P < 0.05). After sumatriptan administration, flow velocity increased in the internal carotid artery on both sides (P < 0.05) and in the middle cerebral artery on the headache side (P = 0.0001), but not in the external carotid and basilar arteries (P > 0.05). Flow velocity changes may reflect the vasodilation present at the onset of the migraine attack followed by vasoconstriction in the internal carotid and middle cerebral arteries after sumatriptan treatment. Since vasoconstriction occurs in responders and nonresponders to treatment, it is unlikely to be the primary mechanism by which sumatriptan relieves headache.     

Intracranial Haemodynamics in Cluster Headache

SYNOPSIS
It is now possible to obtain information about intracranial blood flow velocity by the use of transcranial doppler. We investigated transcranial doppler flow velocities in 42 cluster headache patients, and 41 controls. Interhemispheric asymmetry was significantly greater in the cluster headache group. Within the patient groups, velocities in the middle cerebral artery and posterior cerebral artery, were significantly faster on the headache side and slower in the anterior cerebral artery.
Prophylactic medication seems to block these changes.     

经颅多普勒超声对降颅压药物的评价

目的考察经颅多普勒超声(TCD)评价降颅压药物疗效的可行性。方法应用TCD监测20例(甘露醇组10例,甘油组10例)高颅压患者的用药前后大脑中动脉(MCA)流速变化。结果甘露醇组在用药后30 min MCA流速增至高峰,与用药前比较有非常高度显著性差异(P<0 .001),持续时间约4~6 h。甘油组在用药后2 h MCA流速增至高峰,与用药前比较有非常高度显著性差异(P<0. 001),6~8 h流速逐渐降低,至10~12 h恢复至用药前水平。结论TCD可用于监测颅内压的变化及评价降颅内压药物的疗效。     

矿泉疗养因子对飞行员脑血流影响的研究

目的通过观察疗养期间飞行员大脑中动脉的血流变化,评价自然疗养因子矿泉等综合作用对脑血管反应的影响。方法选取36名健康男性疗养飞行人员作为受试者,随机平均分为3组,对照组、矿泉浴组、矿泉游泳组,分别于实验前后记录大脑中动脉血流参数。结果矿泉游泳组和矿泉浴组双侧大脑中动脉的平均血流速度(Vm)和最大血流速度(Vs)实验前后相比有显著性提高(P0.05),对照组及各组间对比无显著性变化。结论自然疗养因子矿泉游泳和矿泉浴两种方法均可提高脑血流速度,增加脑血液循环。     

早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性分析

目的分析早产儿早期脑血流变化及心功能与颅内出血的相关性。方法选取2018年1月至2020年5月收治的64例早产儿为研究对象,根据有无颅内出血将其分为出血组(10例)和未出血组(54例),采用彩色多普勒超声监测早产儿脑血流参数,采用超声心动图监测早产儿心功能指标。比较两组的早期脑血流参数及心功能指标。结果出生后12 h,出血组的Vs、Vm均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后24 h,出血组的Vs、Vm均高于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后36、48 h,两组的Vs、Vm比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。出生后12、24 h,出血组的SV、CO均低于未出血组,差异具有统计学意义(P<0.05);出生后36、48 h,两组的SV、CO比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论颅内出血早产儿出生后不久存在脑血流参数及心功能指标改变,而随着时间推移又会达到与无颅内出血早产儿相当的水平。该变化通常发生在颅内出血前,故密切监测早产儿早期脑血流变化及心功能有助于为预防颅内出血对策的制定提供依据。