上海市狂犬病流行病学分析及预防控制策略

目的 分析1950～2000年上海市狂犬病流行病学特征和评价预防控制策略。方法 开展病例流行病学调查,死亡病例病毒分离和间接荧光法测狂犬病毒IgG。结果 上海市狂犬病发病率1950年的1.98/10万为最高,1958～1988年无本地内源性感染病例,1989年至今共发生19例狂犬病病例。1985～2000年9月报告的20例狂犬病病例平均潜伏期66.37d,平均病程4.55d。其中705未经任何医疗预防处理。194例阳性犬咬伤者经及时全程医疗预防处理后,均未发病。结论 严格的犬类管理,及时伤口处理,注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清可以预防狂犬病和降低发病率。     

2000～2009年安福县狂犬病疫情资料分析

[目的]探讨安福县狂犬病发病特征,以便为采取针对性防控措施提供依据。[方法]对2000~2009年安福县狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2000~2009年安福县累计发生狂犬病24例,年均发病率为0.63/10万。24例病人中,2000年发病3例、2001年发病6例、2003年发病3例、2004年发病1例、2005年发病2例、2006年发病4例、2007年发病2例、2008年发病1例、2009年发病2例;男性16例、女性8例;2~17岁8例、18~49岁7例、50~79岁9例;农民18例,学生4例,散居儿童2例,均为农村病例;伤人动物均为犬类;2例进行了伤口处理与狂犬病疫苗接种。[结论]安福县狂犬病病例以农村老年人和学生为主,绝大多数暴露后未进行伤口处理和接种狂犬病疫苗。     

2006年福州市狂犬病暴露人群门诊登记情况分析

[目的]了解2006年福州市狂犬病暴露人群门诊登记情况,总结2006年我市犬伤特点。[方法]对每例犬伤者填写《狂犬病暴露人群门诊登记表》,并进行统计分析。[结果]2006年共接诊6 425人次,平均17.6人次/d,节假日平均28.2人次/d,双休日平均21.7人次/d。犬伤后3 d内就诊者占84.6%,被有主放养犬或无主流浪犬所伤者占53.5%。伤口及时自行处理占78.5%;伤口属Ⅲ级暴露占71.2%;犬未注射过和至少注射过1次预防针的比例大致相同。[结论]近几年我市,犬伤人数逐年增加,但只要及时正确处理伤口,使用合格的狂犬病疫苗,必要时联合使用人抗狂犬病免疫球蛋白,仍能预防狂犬病的发生。     

台州市2003-2004年人狂犬病流行病学分析

[目的]探讨台州市2003—2004年狂犬病流行特征和流行因素。[方法]对42例狂犬病患者进行个案调查。[结果]2003—2004年报告狂犬病42例,2例猫伤,40例犬伤发病;26例伤口未作处理;33例未注射狂犬病疫苗,41例未注射抗血清;潜伏期平均79 d,病程1~16 d;疫苗免疫抗体阳转率98.0%;犬伤后接种狂苗知晓情况:22.3%知晓,32.6%不知晓,45.1%无所谓。[结论]养犬数增加,伤口处理不规范,未及时全程注射狂犬病疫苗和抗血清及狂犬病防治知识缺乏是疫情上升的主要因素。     

2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群监测资料分析

[目的]了解狂犬病暴露人群及狂犬病流行特征,评价预防处置效果,为预防和控制狂犬病提供依据。[方法]对2004～2011年德庆县狂犬病暴露人群资料及狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2004～2011年德庆县狂犬病暴露年平均暴露率为840.33/10万,夏秋季为暴露高峰,伤人动物以犬类为主,暴露者以中老年较多,男性多于女性（1.25∶1）,四肢伤为主（84.24%）,大部分暴露者规范处理伤口（93.81%）,全部伤者注射疫苗,但Ⅲ级暴露中仅有少数人（12.60%）联合使用狂犬病免疫球蛋白,暴露者中有少部分人（0.27%）为一犬伤多人事件的致伤者;2004～2011年德庆县狂犬病年均发病率为0.30/10万,病死率100.00%。2005年德庆县政府实行人和犬的免费免疫后,2006～2007年无病例发生。发病以夏秋季较多,后乡片乡镇发病为主（7/9）,特别是莫村镇（占33.33%）,发病以男性以及青壮年较多。全部病例均没有及时规范处理伤口和注射疫苗,其中3例病例是一犬伤多人事件暴露者,一犬伤多人事件比一犬伤一人事件的危害性大（RR=179.81）。[结论]预防控制狂犬病要政府重视,提高犬只免疫率,暴露后及时规范医学处置,政府加大投入提高犬伤医学处置的可支付性,发生一犬伤多人事件要及时报告及时调查干预,加强健康宣教普及狂犬病防制知识。     

从犬类管理谈我市狂犬病的预防与控制工作

[目的]从台州市犬类管理探讨狂犬病的预防与控制。[方法]比较分析2004—2005年犬类管理资料。[结果]犬类饲养2005年比2004年增加29.2%,农村高于城区。犬类免疫2005年高于2004年,农村低于城区。各地犬捕杀力度和犬伤救治差别较大。2001—2005年累计发病67例。[结论]我市狂犬病发病与流行主要原因是犬伤所致。     

玉林市1999～2005年狂犬病流行特征及分析

[目的]分析玉林市1999～2005年狂犬病流行病学特征。[方法]收集1999～2005年玉林市狂犬病疫情资料、2003～2005年狂犬病个案调查资料和2005年狂犬病监测点资料,用Excel2003软件进行统计分析。[结果]1999～2005年玉林市共报告狂犬病348例;发病人群以5～14岁儿童和40～70岁农民为主,分别占24.71%和45.69%;发病以7～11月发病较多,占全年发病总数50.86%。调查205例病例个案,90.58%为犬伤所致;暴露后70.73%未作伤口处理,20.49%接种了狂犬疫苗,2.44%注射了抗血清或免疫球蛋白。2005年玉林市狂犬病监测点暴露治疗人群共7 491名,87.80%进行了伤口处理,100.00%的病人注射狂犬疫苗,7.08%进行了抗血清或免疫球蛋白注射;犬带毒率为13.25%,犬密度为13只/100人,犬免疫率为5.31%。[结论]犬密度高,犬免疫率低,犬带毒率高;暴露后未按要求进行伤口处理、疫苗接种与抗血清或免疫球蛋白注射;门诊狂犬病暴露预防治疗不规范等可能是造成我市狂犬病流行的主要原因,针对流行原因提出了相应的防控措施。     

2001～2005年廉江市狂犬病流行病学分析

[目的]分析廉江市狂犬病的发病特征，探讨狂犬病的防治策略和措施。[方法]对廉江市2001-2005年狂犬病病例调查资料进行分析。[结果]2001-2005年合计发病死亡71例，各年分别发病10例、8例、17例、18例、18例；男性55例，女性16例；农民42例，学生14例，散居儿童12例，其他3例；2～9岁16例，10～19岁12例，20-39岁7例，40～59岁17例，60-90岁19例；被犬致伤的68例，猫伤3例；潜伏期43d，病程均不超过8d。被动物伤后60例未进行伤口处理和狂犬病疫苗接种，11例进行伤口处理并接种疫苗（其中3例全程接种）。[结论]被犬伤后伤口未处理、未接种狂犬病疫苗是廉江市狂犬病疫情增长迅速的重要原因。     

桂林市2003～2006年狂犬病流行相关因素调查

[目的]调查桂林市2003～2006年狂大病的发病情况及其发病的相关危险因素,为制定预防控制措施提供科学依据. [方法]对2003年1月～2006年12月桂林市市区及辖区各县发生的狂大病病例及其相关危险因素进行个案调查.包括病例的一般情况、致伤程度和伤口处理情况、免疫接种、致伤动物、病程和潜伏期等. [结果]桂林市2003～2006年共发生狂犬病246例,年平均发病率为1.25/10万;发病以农民为主,占79.6%;年龄最大的89岁,最小2岁;90.7%伤口处理不规范或未处理;85.8%未注射狂犬病疫苗;99.19%未注射人用抗狂犬病血清或人用抗狂犬病免疫球蛋白.平均潜伏期为68 d,平均病程为4 d,其中头面部、手部和上肢、躯干和下肢受伤者平均潜伏期分别为26、113和178 d,Ⅱ度与Ⅲ度致伤患者平均潜伏期分别为150和96 d,有狂大病疫苗接种史与无狂犬病疫苗接种史患者的平均潜伏期分别为32 d和66 d.伤人动物中,犬类占85.8%,发病动物占59.3%,未免疫动物占86.2%. [结论]犬只免疫率底,暴露后伤口未处理或处理不规范,以及未免疫接种和未注射人用抗狂犬病血清(人用抗狂犬病免疫球蛋白)是导致狂犬病发生的主要原因.加强犬只管理、加强农村地区预防狂犬病的健康教育、提高其动物致伤后伤口处理率及免疫接种率是当前遏制狂犬病高发的关键措施.     

天台县2001-2005年狂犬病疫情分析

目的分析天台县2001—2005年狂犬病流行情况,探讨其流行因素。方法收集2001—2005年天台县狂犬病疫情资料。结果2001—2005年天台县共发病11例,年平均发病率为0.4/10万,年发病率最高为1.07/10万。一年四季均有病例发生,发病最多的是每年的2～4月份。伤人动物均为犬类,咬伤后72.72%的患者伤口未作任何处理,90.90%未注射狂犬病疫苗。结论犬类养殖增加,患者暴露后未及时、规范处理伤口,未注射或未全程注射狂犬病疫苗等因素是导致天台县狂犬病疫情上升的原因。     

1 531例狂犬疫苗注射后效果分析

[目的]了解福州市民被动物咬伤后接种狂犬疫苗的效果。[方法]对被动物咬、抓伤者全程注射狂犬疫苗后20d以酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清狂犬病抗体。[结果]经全程注射狂犬疫苗的1531例动物咬、抓伤者中,抗体阳性1439例,平均阳性率为93.99%。抗体阳性率与年龄有差异(χ2=18.898,P﹤0.01)。[结论]被动物咬、抓伤者及时注射狂犬疫苗是控制狂犬病的重要手段。     

上海市1950～1995年控制狂犬病的工作

上海市人狂犬病的报告发病率：以１９５０年１９８／１０万为最高；１９５８～１９８８年无本地感染病人，仅有２例外地感染者；１９８９～１９９５年发病率波动于０～００３／１０万。对咬人的可疑犬进行狂犬病病毒分离：１９５８～１９８８年本地犬未发现携带病毒，１９８９～１９９５年检出带病毒犬波动于１～２５只／年。１９８５～１９９５年外地和本地狂犬病病人共计１２例，其中９例未经伤口处理，未注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清。１９８４～１９９４年检出外来和本地带狂犬病病毒犬５５只，咬伤１９４人，经过伤口处理，注射狂犬病疫苗和抗狂犬病血清，无一例发病。对控制狂犬病的预防措施进行了探讨。     

盐城市部分狂犬病毒隐性感染者跟踪观察

[目的]查明检测出的狂犬病毒隐性感染者是否真正的隐性感染者。[方法]2003年,对盐城市部分有暴露史的自愿者进行血清狂犬病毒抗体检测,并于2005年、2006年对其中的抗体阳性者进行随访和抗体消长情况调查。[结果]观察的自愿者均未注射过狂犬病疫苗,222名有暴露史者血清狂犬病毒抗体阳性的45人,其中22人在0.5~6个月前曾被犬、猫等动物致伤,23人与犬、猫等有6个月以上密切接触。2005年复查其中25名狂犬病毒抗体阳性者,10人仍为阳性;2006年检测2005年的4名阳性者,狂犬病毒抗体均为阴性。到2006年12月止,45人均健在;有密切接触史者初次接触时间均在15年以前,动物致伤者的暴露时间为3~5年,分别超过本市狂犬病死亡的最长潜伏期与狂犬病的潜伏期中位数。[结论]检出的狂犬病毒抗体阳性者是真正意义上的隐性感染。     

蒙山县1995-2007年狂犬病流行病学分析

目的了解蒙山县的狂犬病疫情。探讨其流行趋势,评价防治效果,为制订预防控制策略提供依据。方法应用描述性流行病学方法对资料进行分析。结果1995-2007年发病率为0—1．01／10万,病死率为100％,疫情波及全县9个乡镇的4个镇。潜伏期最短的不到1个月1例,最长的近58年1例,其余的是在二三个月左右发病。在9例病例中,有2例被流浪犬咬伤,1例在杀犬过程中被感染,其余6例,都是被家犬咬伤。病程最短2d,最长6d死亡。结论农村和边远山区是狂犬病防治工作的重点,需要加大狂犬病科普知识的宣传力度,加强犬的管理,做好易感人群人用狂犬病疫苗的暴露前后免疫工作。     

2003～2007年郯城县狂犬病资料分析

[目的]了解狂犬病的流行病学特征并探讨流行因素和防制对策,遏制全县狂犬病疫情上升趋势。[方法]收集郯城县2003-2007年狂犬病疫情、个案调查表、调查报告等资料进行分析。[结果]2003-2007年全县共发生狂犬病34例,男性21例,女性13例。分布于红花、港上、十里等16个乡镇,以红花乡、港上镇、十里乡发病数最高（分别报告4例）,占全县病例总数的35.29%;发病以10-19学生及30-39岁青壮年农民和50-69老人居多;有犬伤史者32例中（占94.12%）;14例病人局部伤口未处理（占41.18%）,未注射狂犬病疫苗的24例（占70.59%）,10例接种过狂犬病疫苗者中,4例全程接种,接种4针次的4例,接种3针次的1例,接种2针次的1例;只有1例使用过抗狂犬病免疫球蛋白。[结论]要加强狂犬病防制工作,严格执行养犬规定,加强宣传教育,规范狂犬病暴露处置门诊和疫苗供应。     

2005—2010年深圳市福田区狂犬病暴露人群监测分析

目的了解深圳市福田区狂犬病暴露情况,为防治狂犬病提供科学的依据。方法对2005—2010年狂犬病暴露病例进行流行病学特征分析。结果 2005—2010年该区狂犬病暴露人数逐年递增,年平均暴露率为773.28/10万;伤人动物主要是宠物犬,夏秋季为致伤高峰;暴露者主要是青壮年,以四肢伤为主(92.78%),女性略多于男性(1∶1.08);患者大部分及时规范地进行了伤口处理(86.6%)并接种了狂犬疫苗,但Ⅲ级暴露者中仅有极少数人(3.11%)联合使用了狂犬病免疫球蛋白。结论该区应加强动物狂犬病的防治工作。落实人间狂犬病的防控措施,对狂犬病暴露人群及时、规范进行处置,加大防治知识的宣传力度等是防制狂犬病最有效的措施。     

中国2005年狂犬病流行相关因素分析

目的 分析中国2005年狂犬病流行相关因素。方法 收集2005年全国狂犬病疫情及监测资料，通过对流行特点以及与流行有关的各个环节进行整理，Excel2002软件进行统计分析其与流行的关系。结果 2005年全国共报告狂犬病例2548例。其中5个省调查885例病例中未进行伤口处理、疫苗接种与抗血清注射的比例分别为60．56％、49．04％、96．16％。暴露治疗人群中89．95％进行了伤口处理，94．93％接种了疫苗，8．56％接受了抗血清注射；在接受疫苗接种者中，94．86％的门诊暴露者完成了全程接种，仍有5．14％未完成全程接种。病例致伤动物88．50％是犬，暴露治疗人群致伤动物92％是犬；犬密度最低为3．20只／100人，最高为13．37只／100人；犬免疫率最低为5．31％，最高为75．11％；两个高发病省犬感染病毒率最低为2．93％，最高为6．40％。结论 病例暴露后预防治疗率低以及没有按照要求完成全程治疗，门诊狂犬病暴露后预防治疗不规范，主要宿主动物犬的免疫率低和感染病毒率较高可能是造成2005年狂犬病流行的主要原因。     

青岛市2008-2012年狂犬病流行特征分析

目的掌握青岛市2008--2012年狂犬病的流行特征。方法收集2008--2012年人间狂犬病疫情资料,采集可疑狂犬的脑组织样品,用直接荧光抗体和lit—PCR方法检测狂犬病病毒感染状况。对全部资料进行描述分析。结果2008—2012年全市共报告狂犬病29例,分布于7个区（市）。2008—2011年发病率连续上升,最高年发病率达0．15／10万。农村病例占96．55％。平度市发病率居各区（市）首位,为0．29／10万。11月病例最多,7—12月病例是1—6月的3．14倍。男女性别比为2．22：1,年龄在27~79岁之间,30~59岁占72．41％,农民占93．10％。Ⅱ、Ⅲ级暴露分别占24．14％和75．86％。86．21％的患者伤口未处理,93．10％的患者未接种狂犬病疫苗,所有患者均未进行狂犬病被动免疫。潜伏期14~413d,中位数为80．5d。被家犬咬伤16例,被流浪犬咬伤12例,因屠宰犬感染1例。5份可疑狂犬脑组织样品中,3份狂犬病病毒阳性。结论2008--2012年青岛市狂犬病疫区不断扩大,病例明显增多,发病以农民为主。暴露后未进行规范处詈县发病的丰要原因．因此．府以暴露后处詈为首点．加强综合防榨。