椎管内神经鞘瘤误诊腰椎间盘突出症分析

以２例椎管内神经鞘瘤误诊为腰椎间盘突出症为例，对误诊的原因进行分析。认为急略二者症状与体征的比较，忽略腰椎穿刺检查及脊髓造影是误诊的重要原因。脑脊液动力学改变和蛋白含量增高是椎管内肿瘤早期诊断的重要依据，椎管内碘苯酯或Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ非离子化造影可以全面动态地观察椎管内神经鞘瘤，为临床鉴别提供有力证据。     

椎管内肿瘤68例临床分析

椎管内肿瘤的早期诊断较为困难，治疗椎管内肿瘤的关键，首要是尽早诊断，一经诊断，唯一有效的治疗手段是手术切除。凡是有椎管内肿瘤的早期临床表现，甚至疑似表现，查体尚无不全截瘫者，即应当机立断行MRI确诊，才能尽可能避免误诊误治，减轻患者的痛苦及经济负担。手术要求尽可能切除干净肿瘤及累及的硬脊膜，降低复发率，并且减少术中脊髓损伤，以免术后近期截瘫加重。     

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附20例分析）

椎管内肿瘤的诊断和治疗（附２０例分析）鹿守君（徐州市骨科康复医院２２１００２）椎管内肿瘤是造成脊髓压迫的重要原因之一。据文献报告其发生率每１０万人中每年２．５人有原发性脊髓肿瘤发生，在临床上较常遇见，早期诊断有时较为困难，容易误诊为其它疾病。我院自１...     

45例椎管内原发性肿瘤的外科治疗体会

目的：探讨椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结45例椎管内原发肿瘤患者的临床表现，影像学检查，手术方式及术后脊髓功能改善情况。结果：椎管内原发性肿瘤患者的临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和功能障碍。MPd检查为椎管内占位、脊髓受压征象。45例均已行手术治疗，35例肿瘤切除完整，1O例大部分切除。术后均经病理证实为椎管内良性肿瘤，其中神经鞘瘤25例、神经纤维肿瘤10例、纤维脂肪肿瘤3例、脊膜瘤7例。有4例术前出现不完全截瘫，术后3例完全恢复，有1例遗留部分功能障碍，其它患者术后临床症状均有明显改善。结论：影像学检查对椎管内原发肿瘤有较高的检出率，MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义，最终确诊依赖于病理诊断。椎管内原发肿瘤如能早期发现诊断和手术治疗，临床效果好。     

难治性脊髓肿瘤的诊断与治疗

本文将脊髓肿瘤中的颅脊管肿瘤、高颈髓肿瘤、脊髓腹侧面肿瘤、脊髓髓内肿瘤和椎管内外哑铃型肿瘤,这五种系统称为难治性脊髓肿瘤,并对其早期诊断和误诊,辅助检查判定和手术治疗体会作以介绍。     

椎管内肿瘤误诊7例分析和教训

椎管内肿瘤的诊断一般并不困难,但是有时在某些病例的鉴别渗断中产生错误,最常见误诊为腰椎间盘突出症、脊髓蛛网膜炎。临床上特别是在对病史了解欠全面,体检不过细或辅助检查分析不当时往往把椎管内肿瘤误诊而以腰椎间盘突出症或蛛网膜炎治疗,以致延误诊断时间,有时可迁延过久     

原发性椎管内肿瘤的诊断和手术治疗

目的：探讨原发性椎管内肿瘤的临床诊断和手术治疗效果。方法：总结分析28例原发性椎管内肿瘤患者的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：原发性椎管内肿瘤患者主要临床表现为根性痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI均显示椎管内占位,脊髓有受压征象。28例肿瘤中,位于颈段1例,胸段15例,腰段11例,骶段1例,肿瘤为髓外硬膜下21例,硬膜外7例。28例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论：MRI是诊断原发性椎管内肿瘤的首选检查方法,早期诊断、早期彻底切除肿瘤是提高治愈率的关键。     

神经母细胞瘤与腰椎神经鞘瘤误诊并文献分析

目的:探讨神经母细胞瘤与腰椎神经鞘瘤容易出现误诊的原因,提高诊治的针对性及有效性。方法:对二例误诊为腰椎间盘突出症的肿瘤患者以往手法等诊疗过程进行反思并结合文献进行回顾性分析。结果:多以神经根痛为首发症状,继而出现感觉、运动及植物神经功能障碍;腰穿显示椎管梗阻,脊髓腔造影表现不典型,应仔细询问病史,认真查体,结合临床症状与影像学检查,可有效降低误诊率,反之是引起肿瘤常见的误诊的原因。结论:神经母细胞瘤临床少见,脊椎神经鞘瘤临床特征无特异性,明确诊断依赖于脊髓造影及MRI检查,确诊需病理检查,因误诊、漏诊率高,早期诊断是改善预后的前提。手术可完整切除肿瘤及其宿主神经,早期手术为二种肿瘤有效的治疗方法。     

椎管内肿瘤误诊11例分析

目的:总结椎管内肿瘤常见的误诊原因及特点。方法:回顾性分析收治的11例椎管内肿瘤患者,分析其被误诊的疾病的临床表现、误诊原因和时间以及治疗转归。结果:11例患者初诊均被误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎和腰椎管狭窄等。经MRI检查后诊断为椎管内肿瘤,术后病理证实10例神经鞘瘤,1例脊膜瘤。术后患者症状恢复满意。结论:对腰腿痛患者应该仔细询问病史、严格查体、对于可疑的患者直接进行MRI检查,以做到椎管内肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗。     

原发性椎管内肿瘤的诊断

原发性椎管内肿瘤的诊断［倪斌，等。上海医学，１９９３；１６（８）：４５０］原发性椎管内肿瘤１３７例，其中大多数为良性肿瘤，早期手术治疗预后良好，但其症状多变，给早期诊断带来一定困难。ＭＲＩ检查、ＣＴ扫描及非离子碘水溶性造影剂脊髓造影已成为椎管内肿瘤诊...     

原发性椎管内肿瘤的诊断和治疗

原发性椎管内肿瘤是指原发于脊髓、脊膜、神经根及椎管内各种周围软组织的肿瘤，在中枢神经系统中较为常见。随着CT和MRI在临床中的普遍应用，使椎管内肿瘤能够得到早期诊断。但由于本病临床表现复杂、起病隐匿常被误诊、漏诊。从流行病学统计看，髓内肿瘤比较少见，大多为神经组织肿瘤如胶质瘤等，而硬膜外肿瘤又以转移瘤最为多见。本文仅就原发于髓外硬膜内肿瘤的诊断及治疗综述如下。     

椎管内肿瘤8例误诊原因分析

椎管内肿瘤临床上并不少见,如能早期及时诊断、治疗,大多预后良好,但因多种原因常导致误诊,而影响治疗。我院1993～1998年间共收治的椎管内肿瘤患者76例,误诊8例。现分析报告如下。1　临床资料本组8例一般临床资料见表1。表1　8例椎管内肿瘤临床资料病例性别年龄症状、体征脊髓MRI或脊髓造影误诊疾病例1男39腰痛2年,向双下肢放射,L3,4叩击痛,双下肢直腿抬高试验( ),腰骶部左侧感觉迟钝脊髓造影示:L3水平椎管硬膜下占位,伴脊椎管不完全梗阻椎间盘突出症例2女38双下肢麻木无力1年,腰部活动受限,大小便潴留,双下肢肌力级,腱反射亢进,病理征( …     

椎管肿瘤的早期诊断与预后

目的：为椎管肿瘤提供早期诊断依据。方法：根据68例椎管肿瘤的临床资料。分析误诊原因(1）早期临床症状不典型；(2)病情反复缓解而被忽视；(3)椎管解剖结构上的特殊性。早期无脊髓压迫症状。早期诊断的依据(1）反复发作的固定部位的神经功能障碍；(2)典型根性神经痛渐加重；(3)进行性神经功能障碍；(4)凝有椎管肿瘤者早做MRI检查。结果：本组48例不全截瘫早期手术都有恢复，40例恢复原工作，8例生活自理，20例全瘫术后神经功能，15例无改善，5例部分改善。但无实际意义。结论：椎管肿瘤若能早期诊断。尽早手术。可避免患者终生致残。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从１９８４￣１９９４年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤７６例，对误诊原因，临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤，防治合并症的唯一有效的方法。     

小儿椎管内肿瘤早期诊断及治疗(附76例报告)

小儿椎管内肿瘤常因临床症状不典型得不到早期诊断而延误治疗，导致严重的合并症。从1984～1994年收治并经手术证实小儿椎管内肿瘤76例，对误诊原因、临床表现、早期诊断、手术时机、手术原则及合并症的预防进行了讨论。提出早期诊断、及早手术根治是治疗椎管内肿瘤、防治合并症的唯一有效的方法。     

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

作者对41例椎管内肿瘤的诊断与手术治疗进行了综合分析，以加深对该病的进一步认识、认为该病临床表现不典型，呈多变性和多样性，易于误诊和误治。MRI是其最佳影像学诊断手段，椎管造形术亦应给予重视．强调早期诊断与及早手治疗的重要性．手术包括椎管减压和肿瘤切除，强调肿瘤切除而又不勉强肿瘤除，以免扰乱、损伤脊髓和马尾神经而影响其功能恢复．防治术后并发症及康复治疗对促进病人康复极为重要．     

椎管内肿瘤18例诊治分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点和手术治疗效果。方法总结我院20130年1月至2007年12月收治的18例椎管内原发肿瘤患者的临床资料,对比其临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓神经功能改善情况。结果椎管内肿瘤患者主要临床表现为腰背痛、四肢感觉异常、运动和括约肌功能障碍。MRI或CT均显示椎管内占位,脊髓有受压征象,均手术治疗,12例患者肿瘤完整切除,6例大部切除。术后均经病理证实,其中神经鞘瘤5例,神经纤维瘤4例,脊膜瘤6例,脂肪瘤2例,转移瘤1例。除1例术后出现不完全瘫痪外,其他患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复。结论手术切除是目前治疗椎管内肿瘤的惟一的方法,影像学检查对椎管内肿瘤有较高的检出率,如能早期发现、诊断和手术治疗,临床效果好。     

脊髓肿瘤误诊原因回顾分析

椎管内肿瘤,又称为脊髓肿瘤,是发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称。脊髓肿瘤在临床工作中经常因被误诊而延误治疗时机,现就其误诊原因进行简要回顾分析。     

原发性椎管内肿瘤与腰背痛（附73例临床分析）

７３例原发性椎管内肿瘤回顾性研究表明，早期症状不典型，易误诊为其它原因引起的颈肩腰腿痛。本组在确诊为椎管内肿瘤之前，诊断为腰椎间盘突出椎管狭窄的２１例，慢性腰肌劳损，肌筋膜炎，骨质增生１７例。颈椎病４例，肋软骨炎３例，强直性脊柱炎１例。作者认为，如有以下情况应怀疑椎管内肿瘤的可能：①持续性疼痛夜间加重者。②躯体束带束缚感或感觉过敏者。③神经根性疼痛感觉障碍者。④无痛性肢体感觉减退伴无力者。⑤影像学检查与临床症状体征不符者。除详细询问病史，反复体格检查外，ＭＲＩ检查，非离子碘水溶性造影剂脊髓造影为早期诊断椎管内肿瘤的重要手段     

胸椎多发神经鞘瘤1例

椎管内神经鞘瘤是起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤，是椎管内最常见的肿瘤，位于髓外硬膜下，多为单发，好发于青年人，无性别倾向。其临床症状取决于肿瘤的发生部位，早期表现为根性症状，后期出现脊髓损害表现。MRI可帮助诊断。椎管内多发神经鞘瘤少见但不罕见，在临床若不重视容易漏诊。现将我院发现1例报告如下。