脂蛋白相关磷脂酶A_2与缺血性脑卒中的关系

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是磷脂酶A2超家族中的一个亚型,不仅可以水解血小板活化因子,还能水解低密度脂蛋白氧化过程中形成的氧化磷脂生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸。研究证实Lp-PLA2参与动脉粥样硬化的形成,与斑块的不稳定性密切相关。缺血性脑卒中患者Lp-PLA2活性明显升高,而且与神经功能缺损相关,提示Lp-PLA2不仅可能成为独立的缺血性脑卒中风险预测因子,还可以初步评估预后。Lp-PLA2抑制剂研制及基因治疗,为延缓动脉粥样硬化进展、稳定粥样斑块提供了可能。     

缺血性脑卒中患者高压氧前后血清脂蛋白相关磷脂酶A2活性的变化

脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化,脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是近年来引起广泛关注的一种与颈动脉粥样硬化的缺血性心脑血管病密切相关的新型生物学标志物.高压氧(HBO)治疗缺血性脑血管病,可以提高缺血脑组织的氧浓度,改善临床症状.为进一步探讨脑梗死发生发展的病理机理以及HBO对脑梗死恢复的作用,我们对脑梗死患者HBO治疗前后体内Lp-PLA2含量的变化进行了相关研究.     

脂蛋白相关磷脂酶A_2与冠心病的相关性研究进展

脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)是主要由巨噬细胞等炎性细胞分泌并与低密度脂蛋白结合,参与动脉粥样硬化形成的炎症过程。Lp-PLA2的活性受遗传和外环境等多因素影响,它是冠心病患者(尤其是中、高危患者)的独立危险预测因子。Lp-PLA2与颈动脉斑块及缺血性脑卒中有一定相关性。他汀类药物降低心血管事件与其降低Lp-PLA2活性呈正相关,Lp-PLA2抑制剂(darapladib)的Ⅲ期临床试验也未达主要临床终点。     

急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2和hs-CRP水平及意义

目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死患者脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系。方法收集急性脑梗死患者(62例)和未卒中对照者(26例),采用酶联免疫吸附法检测血浆Lp-PLA2水平,免疫速率散射比浊法检测hs-CRP水平。计算脑梗死体积并行神经功能缺损程度评估。结果 Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异无统计学意义;hs-CRP水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;Lp-PLA2及hs-CRP水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;经相关性分析Lp-PLA2和hs-CRP水平无相关性。结论急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平升高与神经功能缺损程度有关,而与脑梗死体积无关;hs-CRP水平升高与神经功能缺损程度及脑梗死体积有关。     

Plasma levels of lipoprotein-associated phospholipase A2 and high-sensitivity C-reactive protein in patients with acute cerebral infarction and their clinical significances

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2( lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与急性脑梗死患者脑梗死体积、神经功能缺损程度的关系.方法 收集急惟脑梗死患者(62例)和未卒中对照者(26例),采片酶联免疫吸附法检测血浆Lp-PLA2水平,免疫速率散射比浊法检测hs-CRP水平.计算脑梗死体积并行神经功能缺损程度评估.结果 Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异无统计学意义;hs-CRP水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;Lp-PLA2及hs-CRP水平随神经功能缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义;经相关性分析Lp-PLA2和hs-CRP水平无相关性.结论 急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平升高与神经功能缺损程度有关,而与脑梗死体积无关;hs-CRP水平升高与神经功能缺损程度及脑梗死体积有关.     

Lp-PLA2防治急性动脉硬化性脑梗死的临床研究价值

目的研究血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)在防治急性动脉硬化性脑梗死中的临床价值。方法选取2014年1月—2015年12月在我院经头颅MRI+MRA及脑血管造影确诊为急性动脉硬化性脑梗死患者80例为病例组,选取同期来我院例行体检头MRI+MRA正常的健康自愿者40名为对照组。病例组采取脑梗死规范治疗及肢体功能康复锻炼,以酶联免疫法分不同时段测定两组患者血浆Lp-PLA2的浓度,以及评价病例组神经功能缺损程度,经数据分析研究脑梗死患者血浆Lp-PLA2浓度与神经功能缺损程度相关性。结果急性动脉硬化性脑梗死患者血浆LpPLA2浓度高于健康对照组患者,经统计学分析,P<0.05,并且随着脑梗死时间的推移,Lp-PLA2浓度愈低。NIHSS评分显示,随着脑梗死时间推移,NIHSS评分越来越低,差异有统计学意义(P<0.05)。对比同时期NIHSS评分和患者Lp-PLA2浓度,NIHSS与Lp-PLA2浓度呈正相关(r=2.376,P<0.01)。结论血浆Lp-PLA2浓度升高是脑梗死的危险因素之一,降低血浆Lp-PLA2浓度可在脑梗死的早期预防上起到积极作用。     

腔隙性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究

目的探讨腔隙性脑梗死患者脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与颈动脉粥样硬化斑块的相关性。方法选取腔隙性脑梗死患者(观察组)及门诊同期体检中老年健康者(对照组)各50例,检测血浆Lp-PLA2,观察组采用彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化斑块情况。结果观察组患者Lp-PLA2水平高于对照组(P<0.01),观察组患者颈动脉粥样硬化斑块检出率54.00%,有斑块患者LpPLA2水平高于无斑块患者(P<0.01)。结论腔隙性脑梗死患者血浆Lp-PLA2水平明显升高,有颈动脉粥样硬化斑块者更为明显,提示LpPLA2升高可能是引起腔隙性脑梗死发生的危险因素。     

脑梗死患者血浆 Lp-PLA2 水平变化及其与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平变化及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取脑梗死患者90例（其中进展型25例、非进展型65例）作为观察组,同期选取健康体检者40例作为对照组。检测两组血浆LP-PLA2水平、血压和血脂变化情况,对比进展型与非进展型脑梗死血浆Lp—PLA2水平变化情况,及颈动脉粥样硬化斑块性质与血浆Lp—PLA2水平的关系。结果观察组血浆Lp-PLA2水平高于对照组（P〈0.01）,两组血脂及血压差异均无统计学意义（P〉0.05）;进展型脑梗死患者血浆Lp—PIJA2水平高于非进展型脑梗死患者（P〈0.01）;不稳定斑块组高于稳定斑块组和无斑块组（P〈0.01）。结论动脉硬化的发生、发展可能是由Lp-PLA2引发,在脑梗死诊断上,Lp-PLA2为临床标志物。     

急性脑梗死患者血清中CyPA、Lp-PLA2 含量 与动脉粥样硬化、神经损伤的相关性

目的 分析急性脑梗死患者血清中亲环素A（CyPA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量与 动脉粥样硬化、神经损伤的相关性。方法 2014 年5 月-2016 年5 月在郑州人民医院接受住院治疗的急性脑 梗死患者49 例作为观察组,同期在该院进行体检的健康人49 例作为对照组。入院后即刻,检测两组患者的血清 CyPA、Lp-PLA2、淀粉蛋白A（SAA）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及脑 源性神经营养因子（BDNF）含量,采用数字彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和斑块最 大面积,计算颈动脉斑块的Crouse 积分。结果 入院后即刻,观察组患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量高于 对照组（P <0.05）;观察组患者的动脉粥样硬化指标CIMT、斑块最大面积、Crouse 积分高于对照组（P <0.05）; 观察组患者的血清神经损伤指标SAA、NSE 含量高于对照组,观察组患者的IGF-1、BDNF 含量低于对照组（P < 0.05）;经Pearson 检验发现,急性脑梗死患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量与动脉粥样硬化、神经损伤指标呈直 接相关关系。结论 急性脑梗死患者血清CyPA、Lp-PLA2 含量上升,与动脉粥样硬化、神经损伤等病情直接相关。     

脂蛋白相关性磷脂酶-A_2与缺血性卒中

缺血性卒中发病的根本原因是动脉粥样硬化,近年研究表明,动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病[1]。脑梗死后的炎症反应可进一步加重脑损伤[2,3]。因此对脑梗死病理生理过程中的炎症反应引起广泛关注。据国外最新研究表明,脂蛋白相关性磷酯酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)可能是一种与缺血性卒中、冠心病密切相关的新的炎症标志物,而且可能直接参与动脉粥样硬化,比超敏C反应蛋白(hs-CRP)能更好地预测卒中复发危险。本文主要就Lp-PLA2结构功能、在动脉粥样硬化中的作用及相关流行病学研进展综述如下。1LP-PLA2的生物学特性LP-PLA2其编码基因(PLA2G7)是1995年首次被克隆,有12个外显子,定位于染色体6p12-p21.1。Lp-PLA2是由441个氨基酸构成,相对分子量为45.5KDa[4],是属于扩大的磷脂酶A2超家族。人血Lp-PLA2主要由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌[5],并受炎性递质的调节。人血循环中的LP-PLA2以与脂蛋白颗粒结合的形式存在,约80%与与低密度脂蛋白(LDL)结合,其余20%与高密度脂蛋白(HDL)、...     

糖耐量异常脑梗死患者的血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其与颈动脉硬化的关系分析

目的：探讨糖耐量异常（ IGT）脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶 A2（ Lp-PLA2）水平与颈动脉硬化的相关性。方法：选取2010年5月～2012年5月间在我院神经内科就诊并治疗的脑梗死患者112例,根据葡萄糖耐量试验结果分为NGT组和IGT组,检测2组患者的血生化指标及血浆Lp-PLA2水平,同时行彩色多普勒超声检查。结果：较NGT组而言,IGT组患者的HDL水平显著下降,而FPG、2 hPG、Lp-PLA2水平显著升高（P＜0．01）,同时其IMT程度及不稳定型斑块比例也显著升高（P＜0．05）;根据颈动脉硬化斑块分型发现,IGT组不稳定斑块患者的血浆Lp-PLA2水平较稳定斑块患者显著升高（89．53±17.42）g/Lvs．（63．25±15．22）g/L（P＜0．05）;通过对IGT组患者血浆Lp-PLA2水平与颈动脉IMT进行Logistic回归分析发现,两者间存在正相关性（r＝0．44,P＝0．028）。结论：IGT脑梗死患者的血浆Lp-PLA2水平显著升高,与颈动脉粥样硬化程度呈正相关。     

急性脑梗死与血浆脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性研究

目的研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与脑梗死患者患者神经功能缺损程度和脑梗死体积之间的关系。方法选用2012年1月~2014年4月我院收治的急性脑梗死患者108例作为研究组和97例体检健康者作为对照组,使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中Lp-PLA2的浓度。计算脑梗死体积和对神经功能缺损程度评估。结果脑梗死体积与血浆中Lp-PLA2浓度呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05);Lp-PLA2与神经功能缺损程度呈正相关,差异具有统计学意义(P0.05);急性脑梗死组血浆Lp-PLA2明显高于健康组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血浆Lp-PLA2浓度身高与神经功能缺损程度以及脑梗死体积有关。     

急性脑梗死患者血清学指标与神经功能缺损和脑梗死体积及颈动脉斑块性质的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及脂蛋白相关磷脂酶-A2(Lp-PLA2)与神经功能缺损、脑梗死体积及颈动脉斑块性质的相关性。 方法 选择2017年6月—2020年2月在杭州师范大学附属医院收治的ACI患者120例(ACI组),另选取同期体检健康人群60例(健康对照组)。比较不同分组hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平变化,Spearman法分析相关性。 结果 ACI组hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平明显高于健康对照组(t=20.364、22.115、14.163,均P<0.05);轻、中、重度神经功能缺损组hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平依次升高,差异显著(F=171.283、82.137、278.610,均P<0.05);小、中、重梗死灶组hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平依次升高,差异显著(F=100.672、59.707、134.199,均P<0.05);无、稳定、不稳定斑块组hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平依次升高,差异显著(F=50.120、34.056、67.255,均P<0.05)。ACI患者MMP-9、hs-CRP及Lp-PLA2水平与神经功能缺损、脑梗死体积、颈动脉斑块性质均呈正相关(均P<0.05)。 结论 斑块性质越不稳定、脑梗死体积越大、神经功能缺损程度越高,ACI患者血清hs-CRP、MMP-9及Lp-PLA2水平越高。      

动脉粥样硬化患者与非动脉粥样硬化人群血清同型半胱氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2、超敏C反应蛋白和血脂水平比较

目的:比较动脉粥样硬化(AS)患者与非动脉粥样硬化人群血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平,探讨Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP、血脂水平检测在动脉粥样硬化中的临床意义。方法:使用7600日立全自动生化分析仪检测150例AS患者(AS组,其中并发脑梗死患者73例)和无AS的132例体检人员(对照组)血清中Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP、TG、TC、HDL-C、LDL-C的含量,对检测结果进行分析。结果:对照组和AS组Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP、HDL-C比较,差异均有统计学意义(P0.05);而两组TG、TC、LDL-C比较,差异均无统计学意义(P0.05)。四组Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP及血脂水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。各组Hcy、hs-CRP、HDL-C两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);健康对照组Lp-PLA2与B组比较,差异有统计学意义(P0.05),但其他各组间比较差异均无统计学意义(P0.05);血脂异常组TG、TC、LDL-C与其他组比较,差异均有统计学意义(P0.05),但健康对照组与A组和B组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:AS患者血清中Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP水平均明显高于非动脉粥样硬化人群,定期监测Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP有助于及早发现和预防动脉粥样硬化。     

血浆脂蛋白相关磷脂A2水平早期预测进展性脑梗死的临床意义

目的研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平在早期预测进展性脑梗死的临床意义。方法选取40例进展性脑梗死病人纳入观察组,另选择同期来院接受检查的20名健康个体作为对照组,比较分析不同康复治疗阶段2组血浆Lp-PLA2水平,并对观察组病人的神经功能缺损程度进行评价,以探究Lp-PLA2水平的变化与神经功能缺损程度的关联性。结果进展性脑梗死病人Lp-PLA2水平明显高于对照组（P < 0.01）,Lp-PLA2水平随着病人脑梗死时间的延长而不断降低（P < 0.01）。观察组脑梗死时间越长,NIHSS评分越低（P < 0.01）;NIHSS评分与Lp-PLA2水平呈正相关关系（P < 0.01）。结论进展性脑梗死病人的血浆Lp-PLA2水平明显高于健康个体,且随着脑梗死时间的推移呈现出降低趋势,血浆Lp-PLA2水平可作为表征进展性脑梗死的一个关键危险因素。     

脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值

目的:探讨脑梗死患者Lp-PLA2和IMA蛋白水平及对疾病预后的诊断价值。方法:收集我院收治的急性脑梗死的100例患者作为研究组,研究组入院后通过临床表现、影像学检查确诊为急性脑梗死,选取同期我院无急性脑梗死史者100例为对照组。对比两组血清Lp-PLA2和IMA水平;研究组中住院期间死亡及未死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平。结果:与对照组相比,研究组Lp-PLA2和IMA水平明显增高,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组中住院期间死亡患者血清Lp-PLA2和IMA水平明显高于未死亡患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:脑梗死发生后,会造成机体Lp-PLA2和IMA水平增高,高水平Lp-PLA2和IMA提示预后不佳。     

急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者血清脂蛋白相关磷脂A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的浓度,并探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度和新TOAST分型之间的关系。方法选取2014-2015年在河北省人民医院就诊的AIS患者(159例)为研究对象,同时选择年龄性别相匹配的健康体检者(100名)作为对照组,检测两组血清Lp-PLA2的水平,并采用Pullicino公式计算脑梗死体积,采用NIHSS评分进行脑神经功能缺损程度评估,比较不同脑卒中体积和不同脑神经损伤程度患者血清Lp-PLA2水平的变化,并分析Lp-PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化。结果 1AIS患者血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑卒中体积的增大而升高,但无明显相关性(r=0.211,P0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑神经功能缺损程度的增加而升高,呈显著正相关(r=0.573,P0.05)。2不同TOAST分型患者血清Lp-PLA2水平不同,其差异有统计学意义(P0.05),其中AT亚型血清Lp-PLA2水平最高(P0.05)。结论 AIS患者血清Lp-PLA2水平明显增高,检测血清Lp-PLA2有助于评估AIS病情的严重程度;AT亚型患者血清Lp-PLA2水平高于其它亚型,能够为AIS各亚型的诊断提供一定的帮助。     

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2活性和冠脉病变严重程度的关系

目的 探讨人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）活性与冠脉病变严重程度的关系。方法 选取2017年1月～2019年1月在我院住院,疑诊为冠心病的80 例患者行冠状动脉造影。按造影结果分为对照组和观察组,对比两组Lp-PLA2 水平的差异;再将观察组中按冠脉病变支数、Gensini 积分再将患者分成不同的亚组,比较各亚组间Lp-PLA2 水平的差异。结果 观察组血浆Lp-PLA2 浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Lp-PLA2 活性随着冠状动脉病变支数和Gensini 积分的增加而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Lp-PLA2 活性能反映冠脉病变的严重性,与冠脉病变严重程度有关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和胱抑素C预测急性脑梗死患者溶栓预后分析

目的:探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和胱抑素C(Cys C)预测急性脑梗死患者溶栓预后的价值。方法:选取江门市中心医院60例诊断为急性脑梗死患者作为研究组,同时选取50例健康体检中心非急性脑梗死者作为对照组,比较研究组溶栓前与对照组Lp-PLA2、Cys C水平,近远期不同预后急性脑梗死患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平,分析Lp-PLA2、Cys C水平对急性脑梗死患者近远期预后预测价值。结果:研究组溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较对照组显著提高(P0.05),近期预后不良患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较预后良好患者显著提高(P0.05),远期预后不良患者溶栓前Lp-PLA2、Cys C水平均较预后良好患者显著提高(P0.05)。绘制ROC曲线显示,Lp-PLA2、Cys C预测急性脑梗死近期预后的AUC分别为0.958、0.767,预测急性脑梗死远期预后的AUC分别为0.936、0.740。结论:急性脑梗死患者的Lp-PLA2、Cys C水平均显著提高,对该病的早期诊断具有重要意义,且Lp-PLA2预测急性脑梗死近、远期预后价值较高,而Cys C预测价值一般。     

脂蛋白相关性磷脂酶A2活性能反映冠状动脉粥样硬化病变程度

目的:探讨人血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)活性与冠状动脉病变严重程度和稳定性的关系.方法:对180例可疑冠心病患者进行冠脉造影,以病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据造影结果分为冠心病组(112例)与对照组(68例).冠心病患者再分别根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分进行分组.所有患者在造影前均测定血浆Lp-PLA2活性、白细胞(WBC)数、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血脂、血压、体质量指数等指标,同时采集年龄、性别、吸烟史、高血压病史及糖尿病史等资料.用统计学方法对各亚组Lp-PLA2活性、WBC、hsCRP进行比较,并计算Lp-PLA2活性与WBC、hsCRP及冠心病传统危险因素的相关系数.结果:冠心病患者血浆Lp-PLA2活性显著高于对照组(P＜0.01).Lp-PLA2活性在稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者间无显著差别;Lp-PLA2活性随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高.血浆Lp-PLA2活性与TC、LDL-C呈明显正相关,与HDL-C呈负相关,与WBC微弱相关,与hsCRP无相关.结论:血浆Lp-PLA2活性能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度,与冠脉病变稳定性无关.