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肝门部胆管癌系指起源于胆囊管开口以上的肝总管、肝管汇合部和左右肝管的恶性肿瘤。在过去二十多年里,随着对肝门部胆管癌生物学行为认识的深入、手术技能的提高及影像学的发展,手术切除率不断提高,肝门部胆管癌的疗效也有了明显改善。但肝门部胆管癌的术后复发率仍高达42%~76%,复发后2年内多数病人死于肝门部胆管癌复发或复发引起的肝功能衰竭和胆道感染。 相似文献
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围肝门外科与手术并发症 总被引:13,自引:1,他引:12
肝胆外科手术中 ,技术上难点是在于对肝门部的处理 ,不论其是胆道疾病本身或是肝门部的组织结构 ,以及构成肝门的肝脏疾病的手术 ,常常成为手术处理中的关键点 ,也是手术并发症最常发生的部位 ,因而是肝胆外科中的关键部位。此处所说的肝门 ,通常是指第一肝门而言 ,除非另加以说明。肝门部胆管病变如肝门部胆管炎症狭窄、肝内胆管结石、肝门部胆管癌 ,再加上近年来越来越多的腹腔镜胆囊切除术后胆管狭窄 ,常影响肝管汇合部和其上方的肝管 ,还有胆道的再次手术问题 ,常常亦是由于对肝门部胆管的病变处理得不够充分。因而有必要将肝门部作为肝… 相似文献
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肝门部胆管癌术中淋巴结清扫 总被引:2,自引:0,他引:2
肝门部胆管癌占肝外胆管癌的50%以上。以往手术根治性切除率低,治疗效果差。近年来联合肝叶切除和区域淋巴结清扫的根治性手术理念被广泛接受和采用,肝门部胆管癌的手术切除率和治疗效果有了明显提高。 相似文献
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吕新生 《中国普通外科杂志》2007,16(2):16-166
肝门部胆管癌是普通外科治疗的难题之一。近年来随着对肝门部胆管癌的基础和临床研究的不断深入,其诊疗水平有了不断提高。笔者从肝门部胆管癌的临床病理特点、分期分型、诊断、治疗、预后、等进行了全面阐述,以期提高对肝门部胆管癌的全面认识。 相似文献
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肝门胆管癌的手术方式及联合肝胰十二指肠切除术 总被引:1,自引:1,他引:0
随着外科技术和围手术期处理水平的提高,肝门胆管癌的根治性切除率和存活率近年来明显提高,但仍有部分病人仅能行姑息性手术。因此,提高肝门胆管癌的根治性切除率在相当时间内仍是该病外科治疗的首要目标。以下我们将结合文献讨论肝门胆管癌的手术方式,尤其是肝门胆管癌切除联合肝胰十二指肠切除术(hepatopancreatoduodenectomy,HPD)。 相似文献
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肝门部胆管癌或称高位胆管癌,是指发生于左右肝管及其汇合部的恶性肿瘤,又称为Klastin瘤,占肝外胆管癌(EHBDC)的58%~75%[1].根治性手术是肝门部胆管癌患者获得长期生存的惟一预后因素,术前对肝门部胆管癌的可切除性评估目前尚难达到十分准确的水平. 相似文献
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黄志强 《中国实用外科杂志》2002,22(7):385-386
肝胆外科手术中 ,技术上的难点在于对肝门部的处理。不论其是胆道疾病本身或是肝门部的组织结构 ,以及构成肝门肝组织疾病的手术 ,常常成为手术处理中的关键点 ,也是手术并发症最常发生的部位 ,因而是肝胆外科中的关键部位。此处所说的肝门 ,通常是指第一肝门而言 ,除非另加以说明。在我国临床外科 ,肝门部胆管病变如肝门部胆管炎症狭窄、肝内胆管结石、肝门部胆管癌 ,再加上近年来越来越多的腹腔镜胆囊切除术后胆管狭窄 ,常影响肝管汇合部和其上方的肝管 ,还有胆道的再次手术问题 ,常常亦是由于对肝门部胆管的病变处理得不够充分所致。因而… 相似文献
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肝门部胆管癌外科治疗--效果有待提高 总被引:26,自引:1,他引:25
肝外胆管癌近年来有增多的趋向,原因是多方面的,而肝门部胆管癌占肝外胆管癌的50%以上,误诊率高,预后差,仍是当前外科治疗上的难题。从20世纪90年代以来,我们对确诊为肝门部胆管癌患者的治疗,抱着积极态度。然而,手术中发现胆管癌向肝十二指肠韧带浸润、淋巴结转移和门静脉癌侵犯是最常见的放弃根治性切除手术的原因。在肝门部胆管癌外科治疗上,尚有一些关键性问题有待共识。当前对来源于肝内大胆管而侵犯肝胆管汇合部者,一般均称为肝门部胆管癌,但在肿瘤的生物学行为上,可能存在一些差别。胆管癌定期与治疗效果关系密切,当前尚无更好的手术… 相似文献
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肝门部胆管癌的手术治疗原则 总被引:1,自引:0,他引:1
肝门部胆管癌约占肝外胆管癌的2/3。根据肿瘤部位,肝门部胆管癌分为四型:Ⅰ型指肿瘤限制在肝总管;Ⅱ型指肿瘤位于左右肝管汇合处;Ⅲa型指肿瘤侵犯肝总管、汇合部以及右肝管,Ⅲb型指肿瘤侵犯肝总管、汇合部以及左肝管;Ⅳ型指肿瘤侵犯左右肝管。近年来,由于影像诊断和肝解剖知识及肝切除技术的进步,肝门部胆管癌治疗有较明显进步。肝门部胆管癌手术治疗的原则是:Ⅰ、Ⅱ型选择局部切除术,Ⅲa型选择含肿瘤的肝右叶切除术,Ⅲb型选择含肿瘤的肝左叶切除术,Ⅳ型选择全肝切除肝移植术。对于不能切除的肝门部胆管癌可选择保留肿瘤的姑息性内引流术,以… 相似文献
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肝门胆管癌,又称Klatskin瘤,是指起源于肝总管、左右肝管及其汇合部的胆道上皮恶性肿瘤。根治性切除是目前治疗肝门胆管癌最有效的手段。该肿瘤位于肝门狭小且管道结构复杂的区域,手术难度大、风险高。近年来,由于影像评估水平和外科手术技术的提高,肝门胆管癌手术切除例数逐年上升。但各治疗中心对于手术入路选择、肝切除范围、淋巴结清扫数量均有不同的标准,且差异较大。有必要探索肝门胆管癌手术质量控制体系。一方面通 相似文献
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���Ų����ܰ���������֢ԭ����� 总被引:3,自引:3,他引:0
褚光平 《中国实用外科杂志》2004,24(7):433-434
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)切除脏器多、手术操作复杂、耗时长,是腹部外科最大的手术之一,但其手术死亡率却低于肝门部胆管癌切除术。现结合我院1994年1月至2003年12月所行的31例肝门部胆管癌切除术及43例胰十二指肠切除术的围手术期及术中特点进行分析,探讨降低肝门部胆管癌手术死亡率的措施。 相似文献
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肝门部胆管癌的计划性肝切除 总被引:1,自引:1,他引:0
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是原发于左右肝管及肝总管黏膜上皮的恶性肿瘤,又称高位胆管癌、上段胆管癌或Klatskin肿瘤,2009年AJCC第7版的TNM分期[1]将其归为肝门周围胆管癌或近侧胆管癌.肝门部胆管癌仍然是胆管癌的最常见类型,占胆管癌的50%~70%.由于肝门部胆管癌容易向胆管周围侵犯,甚至累及肝门部血管和肝实质,这给我们的外科根治性切除带来了更多的困难和挑战. 相似文献
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肝门部胆管癌是原发于胆道上皮细胞的胆管癌.临床上是变化莫测、且极具有挑战性的肿瘤.近年来,其被分为三种主要的类型:肝内、肝门部及胆管下端.其中肝门部胆管癌最为常见,约占50%~67%,其次为胆管下端,最后为肝内型.肝门部胆管癌是一种难治性的疾病,其手术切除的技术要求高.尽管如此,手术切除仍是其治愈的唯一办法,因此外科医生们采取积极的手术来治疗这一疾病.在最近的20年里,诊断及手术技术的进展,手术的结果及术后生存率在逐步提高. 相似文献
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肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HCC)也称为Klatskin瘤,定义为发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉处及肝总管上段的胆管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤.肝门部胆管癌占胆管癌的60%~70%,近年来其发病率呈明显增高趋势.肝门区域解剖结构复杂,脉管的汇合方式及位置关系变异较多.肿瘤呈纵、横两种方向浸润性生长,易早期向周围神经、血管、淋巴及肝组织侵犯,为达到R0切除的根治性目的,手术往往需要联合肝脏切除和(或)血管切除重建,若肿瘤侵犯至下端胆管,则可能联合胰十二指肠切除术.肝门部胆管癌的特殊解剖学位置和生物学特性大大增加了手术的难度和风险.根治性手术切除目前仍为肝门部胆管癌患者可能治愈或改善预后的唯一手段,但其术后5年生存率<30%,而手术病死率可达3%~18%,可见,其治疗效果并不理想. 相似文献