浅谈实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能的影响

目的 :探讨分析实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 :选取2013年1月~2014年6月间南京阅江楼社区卫生服务中心所辖社区的脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和社区康复组(50例),为对照组患者进行定期随访,为社区康复组患者进行适宜社区康复培训,教会其简易的康复治疗技术,分别采用简式Fugl~Meyer量表(FMA)与Barthel指数量表(BI)评价对比两组患者1个月后及3个月后的运动功能及日常生活活动能力,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:实施干预前,社区康复组患者的FMA评分为(45.72±15.43)分,BI评分为(30.72±21.43)分;对照组患者的FMA评分为(45.29±16.14)分,BI评分为(33.76±18.98)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预1个月后,社区康复组患者的FMA评分为(48.29±18.14)分,BI评分为(35.56±19.88)分;对照组患者的FMA评分为(46.87±17.54)分,BI评分为(35.31±19.91)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分优于对照组患者,但差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预3个月后,社区康复组患者的FMA评分为(51.29±18.76)分,BI评分为(45.76±20.73)分;对照组患者的FMA评分为(45.63±19.09)分,BI评分为(36.75±21.81)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对脑卒中患者实施适宜社区康复干预能显著提高患者的运动功能及日常生活活动能力,此方法值得在临床上推广应用。     

社区康复对脑卒中患者日常生活能力的影响

目的探讨社区康复对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法54例脑卒中患者随机分为社区康复组27例和对照组27例,两组患者都给予常规药物治疗,社区康复组采用康复医师制定康复训练计划,由康复医师每周1次到患者家中指导患者进行家庭康复训练;对照组训练采取自行训练,两组患者分别于康复治疗前及康复治疗90天后作日常生活能力Barthel指数评分对比。结果两组患者治疗后Barthel指数评分均较前有明显改善,社区康复组显著优于对照组(P<0.05)。结论社区康复治疗对提高脑卒中康复期患者的日常生活活动能力具有良好的促进作用。     

家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用

目的：探讨家庭病床服务模式在脑卒中康复期患者社区康复中的应用效果。方法选择2014年1月至2014年12月间在新会区会城街道办事处社区卫生服务中心建立疾病档案的150例脑卒中康复期患者作为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组各75例,对照组患者予常规社区康复训练,观察组患者予家庭病床服务模式,观察两组患者干预前及干预6个月结束后的康复效果。结果干预前,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(34.62±8.44)分、(44.33±10.14)分、(6.23±2.38)分,与对照组的(34.23±7.79)分、(43.28±9.69)分、(5.59±2.43)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的Fugl-Meyer评分、Barthel指数及QLI评分分别为(57.52±13.32)分、(72.22±23.62)分、(7.69±1.62)分,均明显高于对照组的(52.25±12.43)分、(65.72±22.13)分、(6.52±1.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭病床服务模式对提高脑卒中康复期患者日常生活活动能力、运动能力及生活质量具有重要作用。     

脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果分析

目的分析脑卒中恢复期患者康复的社区干预效果。方法对119例50岁以上的脑卒中恢复期患者进行12个月的社区干预后与对照组(119例)比较,分析干预效果。结果社区干预后,119名脑卒中恢复期患者的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动量表(Barthel)评分分别为(3.87±1.62)分与(82.23±8.90)分,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区干预能明显促进脑卒中恢复期患者功能康复。     

脑卒中患者恢复期抑郁障碍社区干预效果分析

目的 了解脑卒中患者恢复期抑郁障碍的社区干预效果.方法 利用汉密尔顿抑郁量表筛查出38例56岁以上脑卒中恢复期抑郁障碍患者,进行6个月的社区干预(心理干预和常规干预)后分析干预效果.结果 社区干预前,38例脑卒中恢复期患者的汉密尔顿抑郁量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表评分分别为(13.26±2.71)、(16.55±2.44)、(21.45±3.36)分,干预后评分为(8.26±1.67)、(10.79±1.96)、(28.11±2.38)分,干预前后评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经过社区干预后脑卒中恢复期抑郁障碍患者抑郁症状缓解,生活质量提高.     

家庭康复训练配合治疗对脑卒中后肩痛影响的临床研究

目的观察家庭康复训练配合治疗对脑卒中后肩痛影响的临床研究.方法 120例患者随机分为社区综合康复组和家庭康复训练组.两组患者在接受营养脑神经等常规药物治疗的基础上,社区综合康复组患者还采用神经促进技术、Bobath治疗方法等社区综合康复治疗,而家庭康复训练组则采用规范化的家庭康复训练配合社区综合康复治疗.以3个月为观察期限,并采用SPSS18.0统计分析软件比较两组患者治疗前后肩痛的简化McGill量表评分和脑卒中后肩痛的发生例数等观察指标.结果 ①两组脑卒中后肩痛患者治疗前后疼痛分级指数(PRI)、目测模拟定级法(VAS)和现有疼痛强度(PPI)分值组内比较均有统计学差异(P<0.05);②两组患者PRI、VAS和PPI评分治疗前后差值组间比较均无统计学差异(P>0.05);③两组患者经治疗后脑卒中后肩痛发生例数比较有统计学差异(P<0.05).结论 本研究初步表明,在社区综合康复治疗的基础上,配合规范化的家庭康复训练,能有效减轻脑卒中后肩痛的症状,降低其发生率.     

社区分级康复管理模式对脑卒中后居家患者功能恢复的效果评价

目的 探讨专科医院-社区-家庭的分级康复管理模式的使用效果,对社区规范化管理的脑卒中患者开展评价。 方法 选取2014年3月—2015年2月于上海专科医院住院经CT或磁共振确诊的脑卒中患者共计100例,随机分为康复组50例和对照组50例。康复组给予专科医院病房-社区卫生服务中心-家庭的三级脑卒中康复:(1)初级康复:急性期时在医院的治疗;(2)二级康复:社区卫生服务中心(站)对患者出院后培训3个月,至少2次/周,40 min/次,同时对脑卒中患者发放康复锻炼宣传手册;(3)三级康复:社区的康复医师到患者的家庭进行康复训练9个月,最少1次/2周,30 min/次。社区康复医师同时需教会患者家属正确的护理方法,非治疗时间要求患者在家属的帮助下完成护理和康复训练,1~2次/d。对照组继续进行一般化管理。应用康复运动功能评定测量表(Fugl-Meyer)[8]、改良Barthel指数、功能独立性评定法(FIM)、生活质量量表(SS-QOL量表)评定患者的治疗效果。 结果 康复治疗前,2组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分差异无统计学意义(P>0.05)。康复治疗后6个月和12个月,康复组Fugl-Meyer评分、改良Barthel指数和FIM评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。康复治疗后12个月,康复组SS-QOL得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。 结论 通过规范化管理,促进脑卒中患者自理能力恢复,对提高生活质量有很好的作用,具备良好的社会经济效果。      

基于认知泛化的任务导向训练在老年脑卒中后认知障碍患者中的应用

目的 探讨基于认知泛化的任务导向训练对老年脑卒中后认知障碍(PSCI)患者功能康复的影响。方法 陕西省人民医院康复医学科于2022年1月开始基于认知泛化的任务导向训练,将实施前(2021年6～12月)实施常规康复训练的40例患者纳入对照组,将实施后(2022年1～6月)实施基于认知泛化的任务导向训练的40例患者纳入观察组,持续干预4周,比较两组患者干预前及干预4周后的认知功能[简易智力状态(MMSE)/蒙特利尔认知量表(MoCA)]、运动功能与日常生活能力[简式Fugl-Meyer运动功能评测表(FMA)、改良Barthe指数量表(BI)]、康复训练依从性、自我效能[脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)]和不良心理情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)]。结果 观察组患者干预后的MMSE评分、MoCA评分分别为(22.80±2.11)分、(20.53±2.33)分,明显高于对照组的(21.23±1.86)分、(19.08±2.07)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的FMA评分、BI评分分别为(45.46±3.83)分、(57.36±5.15...     

康复训练对脑卒中后抑郁患者康复效果观察

目的:观察康复训练对脑卒中后抑郁患者的康复效果。方法:将96例脑卒中后抑郁患者随机分成观察组和对照组,每组48例,两组患者均给予常规脑梗死二级预防药物及口服抗抑郁药物。观察组在此基础上进行康复训练,两组患者分别在治疗3周及6周后进行抑郁程度及康复综合评定。结果:治疗3周及6周后观察组HAMD评分低于对照组(P=0.037,P=0.045)。治疗6周后两组FMMS、BMI量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后两组患者临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复训练有助于脑卒中后抑郁患者的康复,并可减轻脑卒中后抑郁程度。     

社区脑卒中患者居家护理需求及影响因素分析

目的：探讨社区脑卒中患者居家护理需求情况及其影响因素。方法：采用一般情况调查表、生活自理能力量表(ADL)、脑卒中患者与家属居家护理需求问卷、社会支持评定量表对367例社区脑卒中患者进行问卷调查。结果：社区脑卒中患者居家护理需求总分为(3.04±0.23)分，其中为健康教育需求(3.65±0.40)分、医疗康复护理需求(3.17±0.65)分、心理护理需求(2.79±0.47)分、生活护理需求(2.17±0.43)分。多元线性回归分析显示，ADL评分、社会支持、文化程度、慢性病数量、人均月收入是社区脑卒中患者居家护理需求的独立影响因素。结论：社区脑卒中患者的居家护理需求程度较高，医护人员应重点关注ADL评分低、社会支持水平低、文化程度低、慢性病数量多、人均月收入高的患者。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）