中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效与安全性Meta分析

检索国内外主要期刊数据库中有关中西医结合疗法(治疗组)对比单纯西药(对照组)治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床随机对照试验,采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具评价其文献质量,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析,以评价其疗效和有效性。结果共纳入33篇临床随机对照试验文献。Meta分析结果显示,治疗组的总有效率[OR=3.95,95%CI=(3.05,5.11)]与中医证候有效率[OR=5.36,95%CI=(2.79,10.29)]及其在改善血红蛋白水平[MD=9.99,95%CI=(6.56,13.42)],降低不良反应率[OR=0.30,95%CI=(0.11,0.83)],以及改善复发[OR=0.28,95%CI=(0.19,0.41)]方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结果提示中西医结合治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血较单纯西医治疗具有一定的优势,且具有较好的安全性。     

加味真武汤治疗糖尿病肾病Meta分析

目的:对公开发表的应用加味真武汤治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,以评估加味真武汤治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:检索中国学术期刊全文数据库(万方)、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库(中国知网)、中文科技期刊数据库(维普)、Pubmed、Embase。时限:各数据库建库时间——2018年1月。收集加味真武汤治疗糖尿病肾病的随机对照试验及半随机对照试验。随后根据研究的纳入和排除标准对文献进行筛选,并进行质量评估,提取有效数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入10篇文献,涵盖患者总数882名。Meta分析结果显示:加味真武汤在总有效率[OR=4.37,95%CI(2.94,6.49),Z=7.31(P0.00001)],改善患者24 h尿蛋白定量[WMD=-0.41,95%CI(-0.47,-0.34),Z=12.19(P0.00001)],内生肌酐清除率[SMD=0.39,95%CI(0.18,0.59),Z=3.68(P=0.0002)],尿素氮[WMD=-1.04,95%CI(-1.96,-0.13),Z=2.23(P=0.03)],空腹血糖[WMD=-0.90,95%CI(-1.12,-0.68),Z=7.95(P0.00001)],总胆固醇[WMD=-0.86,95%CI(-1.08,-0.65),Z=7.83(P0.00001)],甘油三酯[WMD=-0.42,95%CI(-0.65,-0.19),Z=3.54(P0.00001)],高密度脂蛋白[WMD=0.23,95%CI(0.19,0.28),Z=9.98(P0.00001)],低密度脂蛋白[WMD=-0.67,95%CI(-1.02,-0.32),Z=3.73(P=0.0002)],中医证候评分[WMD=-6.48,95%CI(-7.92,-5.03),Z=8.80(P0.00001)],肢体浮肿[WMD=-0.43,95%CI(-0.52,-0.33),Z=8.90(P0.00001)],夜尿频多[WMD=-0.53,95%CI(-0.63,-0.44),Z=11.25(P0.00001)]方面均优于对照组。仅有1篇文献报道了加味真武汤治疗组可能有不良反应发生。结论:加味真武汤能够有效治疗糖尿病肾病,但仍需要纳入更多的随机对照试验以进一步验证该结论。     

全胃切除术后肠内营养和肠外营养的Meta分析

目的以肠内营养(EN)和肠外营养(PN)治疗为对比,评价全胃切除术后采用不同营养支持方式的有效性、经济性和安全性。方法检索国外文献Pubmed数据库,同时检索国内文献CNKI、维普、万方数据库,鉴定为随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果共纳入23个随机对照试验(RCT),Meta分析结果显示:与PN组相比,EN组可提高胃癌全胃切除术的血红蛋白含量[WMD=3.66,95%CI(1.21,6.11)]和转铁蛋白含量[WMD=0.22,95%CI(0.13,0.31)],缩短术后的住院时间[WMD=4.95,95%CI(-6.54,-3.37)],减少术后并发症发生率[OR=0.38,95%CI(-6.54,-3.37)],体质量结果两组无差异。结论与肠外营养相比,采用肠内营养对全胃切除术后进行营养支持,能有效改善病人的营养状况,缩短患者的住院时间,减少并发症的发生,因此,若条件允许应尽可能及早选择EN进行营养支持。     

心宝丸治疗慢性心力衰竭的系统评价

【目的】对心宝丸治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性进行系统评价。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献库(CBM)、PubMed等数据库中关于心宝丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验(RCTs),采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的文献质量进行风险评估,运用RevMan5.3软件对心宝丸改善患者纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6-minute walking test,6MWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量、心脏每搏输出量(SV)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等指标的疗效进行Meta分析。【结果】共纳入了5篇RCTs,总计591例患者。Meta分析结果显示,在常规治疗的基础上加用心宝丸后,可有效改善慢性心力衰竭患者的NYHA心功能分级(OR=3.65,95%CI[2.16,6.16],P0.000 01),提高LVEF(WMD=6.64,95%CI[2.32,10.96],P0.01),改善6MWT(WMD=28.87,95%CI[13.01,44.73],P=0.000 4),减少LVEDD(WMD=-1.99,95%CI[-3.42,-0.56],P=0.006),降低LVESD(WMD=-2.11,95%CI[-3.39,-0.83],P=0.001),增加SV(WMD=3.54,95%CI[1.86,5.23],P0.000 1)和心输出量(WMD=0.62,95%CI [0.44,0.80],P 0.000 01),降低血浆NT-proBNP水平(WMD=-0.22,95%CI[-0.33,-0.12],P 0.000 1)。【结论】心宝丸治疗慢性心力衰竭具有一定疗效,安全性较高,但纳入研究可能存在发表偏倚,此结论仍需更多高质量、多中心的大样本双盲随机对照试验来验证。     

针刺及电针治疗脑卒中后吞咽障碍随机对照试验Meta分析及GRADE证据级别评价

目的系统评价针刺及电针治疗对中风后吞咽障碍的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献服务系统(Sino Med)、中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG DATA),同时对外文文献进行查阅,主要应用的数据库为Pub Med、Embase、Cochrane Library,对数据库中的针刺治疗、电针治疗中风后的吞咽障碍临床文献进行检索,文献类型为随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并利用Cochrane偏倚工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入文献30篇,其中针刺组27篇,电针组3篇,共涉及病例2446例纳入本研究。Meta分析结果显示,电针治疗组在治疗中风后吞咽障碍患者的总有效率[RR=1.53,95%CI(1.14,2.06),Z=2.81(P=0.005 0.05)]、显效率[RR=2.25,95%CI(1.49,3.40),Z=3.87(P 0.05)]均优于对照组,且差异有统计学意义。针刺组在治疗中风后吞咽障碍患者的总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.25),Z=9.98(P 0.05)]、显效率[RR=1.45,95%CI(1.34,1.58),Z=8.94(P 0.05)],洼田饮水分级[WMD=-0.69,95%CI(-0.78,-0.60),Z=15.06(P 0.05)],SSA标准吞咽评估[WMD=-3.41,95%CI(-3.98,-2.84),Z=11.66(P 0.05)]均优于对照组,差异有统计学意义,在降低肺部感染率方面,针刺治疗组和对照组比较,[RR=0.70,95%CI(0.43,1.12),Z=1.48(P=0.139 0.05)],其结果差异无统计学意义。电针总有效率的证据评级为极低级,电针组和针刺组显效率,针刺组的总有效率,洼田饮水分级,SSA标准吞咽功能评估及肺部感染率的证据级别均为低级。结论脑卒中后吞咽障碍患者中采用电针和针刺治疗方法,其临床疗效较好,但因纳入研究的数量及质量有限,该研究需要更多高质量的研究支撑。     

中药外敷联合放化疗治疗肺癌疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价中药外敷联合放化疗治疗肺癌的临床疗效及安全性。方法 通过CNKI、VIP、万方、Pubmed、Embase、CBM等中英文数据库检索纳入符合标准的随机对照试验，采用Jadad质量评分法进行评价，对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入13篇文献，总病例数994例，meta分析结果显示，中药外敷联合放化疗治疗肺癌的临床总有效率[OR=2.81,95%CI(2.09,3.79),P<0.000 01]、生活质量改善情况[OR=3.04,95%CI(2.13,4.33),P<0.000 01]、止痛效果[OR=2.4,95%CI(1.21,5.14),P<0.05]、不良反应发生率[WMD=0.16,95%CI(0.08,0.33),P<0.000 01]等方面比单用放化疗治疗更具优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药外敷联合放化疗治疗肺癌安全可行，能够有效改善患者生活质量。     

健康教育对精神分裂症康复效果的系统评价

目的 评价健康教育辅助治疗精神分裂症的康复效果.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)等电子数据库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入15个研究,2 151例精神分裂症患者.纳入的研究中,7个研究具体交待了随机分配方法,8个研究仅提及随机对照试验,未报告随机序列产生的方法;所有纳入研究均未描述分配隐藏和盲法.按测量指标、干预时间进行亚组分析,健康教育+常规药物治疗在降低复发率:6个月[OR=0.41,95%CI为(0.30,0.56),P＜0.00001],12个月[OR=0.31,95%CI为(0.23,0.42),P＜0.00001];提高患者服药依从性:8周[OR=3.30,95%CI为(2.47,4.41),P＜0.00001],6个月[OR=2.80,95%CI为(1.14,8.91),P=0.03];改善患者症状:8周[WMD=-1.33,95%CI为(-2.38,-0.28),P=0.01],3个月[WMD=-3.42,95%CI为(-4.96,-1.88),P＜0.00001],6个月[WMD=-1.55,95%CI为(-2.57,-0.54),P=0.003],12个月[WMD=-5.75,95%CI为(-8.31,-3.19),P＜0.0001];改善患者自知力:8周[WMD=4.91,95%CI为(4.09,5.73),P＜0.00001],6个月[WMD=2.08,95%CI为(1.56,2.61),P＜0.0001],这4个方面均优于单纯常规药物治疗.结论 现有研究结果显示,健康教育是一种有效的辅助治疗精神分裂症的干预措施.但纳入研究方法学质量不高,影响结果的强度,期待将来更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据.     

重组人脑利钠肽对中国人群急性心衰患者疗效和安全性的Meta分析

目的:评价重组人脑利钠肽(rhBNP)对中国人群急性心衰患者的疗效和安全性,为临床实践和研究提供参考和依据。方法:计算机检索PubMed,Web of Knowledge,VIP,CNKI和万方数据库。手工检索所有纳入文献的相关参考文献,筛选有关rhBNP治疗中国人群急性心衰患者的随机对照试验,在符合纳入与排除标准的文献中提取数据,采用RevMan5.2版软件进行Meta分析。结果:纳入20篇文献,包括1 739名患者,其中rhBNP组(实验组)865例,常规治疗组(对照组)874例。Meta分析结果显示:提高左室射血分数rhBNP组优于对照组(WMD=7.82,95%CI:7.04-8.60)、降低左室舒张末期容积rhBNP组优于对照组(WMD=-1.54,95%CI:-2.41--0.66)、降低NT-proBNP水平比较rhBNP组优于常规治疗组(WMD=-839.75,95%CI:-1 264.87--414.62)、心功能改善有效率rhBNP组优于对照组(OR=4.42,95%CI:3.25-6.02)、不良反应发生率rhBNP组与对照组相比差异无统计学意义(OR=0.63,95%CI:0.38-1.06)。发表偏倚及敏感性分析提示纳入的研究无明显发表偏倚,稳定性较好。结论:与常规治疗相比,rhBNP对于中国人群急性心衰患者的心功能等级与预后均有明显的改善作用,且无明显不良反应。     

前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的Meta分析

[目的]综合评价前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的疗效.[方法]收集有关前列腺素E1治疗重型病毒性肝炎的随机或半随机病例对照研究,根据纳入和排除标准纳入文献并进行质量评价,资料进行Meta分析,并对结果作敏感性分析和偏倚分析.[结果]纳入20篇文献均属于低质量文献.Meta分析结果提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率[比值比(odd ratio,OR)=0.27,95%CI(0.22,0.34)],但仅对早期重型肝炎有效[OR=0.24,95%CI(0.09,0.59)],对晚期重型肝炎病死率的影响无统计学意义[OR=0.63,95%CI(0.26,1.53)],且前列腺素E1治疗对感染发生率的影响无统计学意义[OR=0.95,95%CI(0.56,1.62)].这些结果通过敏感性分析未出现结果逆转,偏倚分析提示结果的偏倚较小;前列腺素E1对肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征发生率的影响不能明确.[结论]尽管Meta分析提示前列腺素E1能降低重型病毒性肝炎的病死率和不影响感染发生率,但由于文献的质量较低,影响了结果的准确性,因此,其疗效仍有待高质量的随机对照试验来评价.     

针灸治疗急性胃炎随机对照临床试验的Meta分析

目的评价针灸治疗急性胃炎的有效性。方法通过计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、MEDLINE数据库,选择针灸治疗急性胃炎的临床研究文献,纳入符合要求的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT)的文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,合计1 161例急性胃炎患者。分析显示:针灸治疗急性胃炎总有效率优于对照组[OR=6.42,(95%CI=4.38,9.41)],P<0.00001;显效率优于对照组[OR=1.93,(95%CI=1.50,2.49)],P<0.00001;临床治愈率2组间比较差异具有统计意义[OR=12.27,(95%CI=6.52,24.84)],P<0.00001;治疗后复发率2组间比较差异无统计意义[OR=0.44,(95%CI=0.18,1.05)],P=0.06。结论针灸疗法治疗急性胃炎和其他疗法比较有一定的优势,尤其是在总有效率、显效率、临床治愈率方面,但在治疗后复发率方面优势不明显。     

中西医结合治疗特发性膜性肾病Meta分析

目的:分析中西医结合治疗特发性膜性肾病(idiopathie mernbranous nephropathy,IMN)临床疗效,为中西医结合治疗特发性膜性肾病提供循证医学依据。方法:采用PubM ed、中国知网、中国生物医学文献、维普数据库等进行检索,筛选中西医结合治疗特发性膜性肾病的随机对照试验。检索范围均从建库至2014年10月31日,观察24小时尿蛋白,血清白蛋白(serum albumin,AIB),血清肌酐(Serum creatinine,Scr)及不良反应。用Review Manager5.2(RevM an5.2)软件进行统计分析。结果:最终筛选出符合条件的随机对照研究12项,共纳入631例IMN患者,其中试验组321例,对照组310例。中西医结合组vs单纯西药对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1.32,95%CI[-2.21,-0.43],Z=24.33 P<0.00001;(2)AIB WMD=3.83,95%CI[3.13,4.53],Z=10.78,P<0.00001;(3)血清肌酐(Scr)WMD=-0.82,95%CI[-3.56,1.93],Z=0.58,P=0.56;(4)不良反应发生率OR=0.35,95%CI[0.14,0.86],Z=2.30,P=0.02。中西医结合组1 vs CTX+激素对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1.33,95%CI[-1.68,-0.97],Z=7.39,P<0.00001;(2)AIB WMD=4.44,95%CI[3.20,5.69],Z=7.01,P<0.00001;(3)Scr水平WMD=-2.28,95%CI[-6.45,1.88],Z=1.07,P=0.28。中西医结合组2 vs ACEI/ARB对照组:(1)24小时尿蛋白定量WMD=-1.07,95%CI[-1.43,-0.72],Z=5.96,P<0.00001;(2)AIB WMD=-4.50,95%CI[3.54,5.47],Z=9.14,P<0.00001;(3)Scr WMD=0.31,95%CI[-3.34,3.95],Z=0.16,P=0.87。结论:中西医结合疗法治疗IMN有助于提高疗效,降低24小时尿蛋白定量,提高AIB水平,减少西药不良反应的发生。     

蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的mate分析

摘要：目的：系统评价蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性,为临床用药提供可参考的循证依据。方法: 从建库至2020年9月30日为检索期限,检索数据库为：中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普、PubMed、the Cochrane Library及 Web of Science 等数据库,搜集蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究,按照不同的治疗方法分为试验组（仅用赞丹-3治疗）和对照组（常规基础治疗、中药复方剂治疗、安慰剂治疗等）,以临床总有效率、心绞痛及心电图改善率、胸闷、气短、心悸等主要症状的改善率、血脂、血液流变学指标的变化、不良反应情况等为结局指标,对纳入文献采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价,对文献的结局指标采用 StataSE-64 软件进行 Meta分析及其安全性评价。结果:共纳入的18篇随机对照试验研究文献里共涉及1558例患者,纳入研究的总体方法学质量一般。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组明显提高患者的临床总有效率（RR=1.166,95%CI =1.114 -1.221,P＜0.0017）,差异有统计学意义;明显改善心绞痛发作频率[WMD=-3.849,95 %CI =(-5.570-2.127),Z=4.38(P=0)]、缩短心绞痛发作的持续时间[WMD=-2.961,95%CI=(-3.566- -2.366),Z=9.75(P=0)],差异均有统计学意义,试验组均优于对照组;提高心电图改善率(RR=1.073,95%CI=0.99 -1.163,P=0.086) ,但无统计学差异;试验组降低不良反应发生率( RR=1.049,95%CI =0.518-2.124,P=0.895) ,但无统计学差异,报告的不良反应均以胃肠道反应为主,无严重不良事件,且未见脱离报告。结论: 赞丹-3用于冠心病心绞痛的治疗,能提高临床总有效率,缓解心绞痛症状。提高临床疗效,可能通过降低炎症反应、改善血脂代谢异常来达到治疗心绞痛的治疗目的,且安全性较高。 关键词：蒙药赞丹-3; 冠心病心绞痛; 随机对照试验;系统评价;mate分析     

顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的meta分析

目的系统评价顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、COCHRANE图书馆、以及、中文学术期刊全文数据库,中国生物医学文献数据库,中文科技期刊全文数据库喝中文生物医学期刊数据库,并手检相关杂志。纳入顺行与逆行治疗输尿管上段嵌顿性结石的的对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果共收集22篇已经完成的有关经皮肾穿刺输尿管镜取石与经尿道输尿管镜取石治疗输尿管上端嵌顿性结石疗效及安全性比较的文献,纳入其中的11篇。结论经皮肾穿刺输尿管镜镜取石术（顺行）和逆行经尿道输尿管镜取石术在手术并发症[OR=0.89,95%CI：（0.38,2.08）],输尿管损伤[OR=0.27,95%CI（：0.06,1.22）]术后发热[OR=0.93,95%CI：（0.35,2.46）]没有差别;术中出血量nRCT[WMD=86.98,95%C（I-26.69,200.66）]RCT顺行组（30.3±5.6）mL;,逆行组（10.1±1.2）mL,顺行组出血量要多于逆行组（P〈0.05）,手术时间nRCT[WMD=-16.12,95%C（I-89.72,57.47）]RCT[WMD=37.17,95%C（I22.47,51.87）],此两指标nRCT无统计差异但RCT有差异;经皮肾穿刺输尿管镜镜取石术（顺行）的结石清除率nRCT[OR=12.00,95%CI（：4.86,29.61）]RCT[OR=33.31,95%CI：（6.45,172.18）]住院时间nRCT[WMD=2.51,95%C（I0.9,4.13）]RCT[WMD=3.70,95%C（I2.63,4.77）]等要明显高于逆行经尿道输尿管镜取石术。住院费用方面对照试验均提示顺行高于逆行。     

益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价益生菌联合早期肠内营养在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的应用效果。方法:计算机检索MEDLINE(1966年至2014年2月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1992年至2014年2月)和万方数据库(1992年至2014年2月)发表的关于益生菌联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验,应用Review Man5.1软件对纳入研究进行分析。结果:6篇文献纳入研究并进行Meta分析,结果显示,治疗组干预能降低重症急性胰腺炎患者的感染率[OR=0.21,95%CI(0.12,0.38)]、死亡率[OR=0.37,95%CI(0.14,0.94)]、住院时间[WMD=-10.93,95%CI(-13.92,-7.93)]和住院花费[WMD=-1.39,95%CI(-1.70,-1.09)]。结论:益生菌联合早期肠内营养干预可降低重症急性胰腺炎患者的感染和死亡风险,并能降低住院花费,缩短住院时间。     

冠心病PCI术后实施延续性护理对预后影响的Meta分析

目的 定量评价延续性护理对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者的预后影响。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中华医学期刊、PubMed及Web of Science数据库中有关冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后以常规护理为对照组实施延续性护理的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）的文献,由2名研究员依据纳入和排除标准筛选文献,采用Jadad文献质量标准对纳入的RCT文献质量进行评估,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入RTC文献13篇,共1 519例患者（760/759）。Meta分析结果显示,与常规护理相比,延续性护理可提高患者的自我护理能力[WMD=9.60,95％CI（7.22,11.98）,P<0.001]、提高生活质量[WMD=12.16,95％CI（10.26,14.05）,P<0.001]、[WMD=7.42,95％CI（5.00,9.83）,P<0.001]、增强对医嘱的依从性[OR=3.93,95％CI（3.08,5.01）,P<0.001]、缓解焦虑和抑郁症状[WMD=-11.85,95％CI（-15.41,-8.30）,P<0.001]、降低心血管事件的发生[WMD=0.22,95％CI（0.12,0.41）,P<0.001]。结论 延续性护理可有效提高冠心病PCI术后患者的生活质量和改善预后,建议临床积极开展。     

大承气汤加减治疗术后早期炎性肠梗阻的Meta分析

目的:评价大承气汤加减联合西医治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效.方法:在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方等数据库检索相关文献,利用RevMan5.2软件对数据进行统计分析.结果:共纳入21项研究,1307例患者.Meta分析结果显示:大承气汤加减联合西医治疗术后早期炎性肠梗阻的治愈率高于单纯西医治疗[OR=5.16,95%CI(3.30~8.06),P<0.01].大承气汤加减联合西医治疗组的肛门恢复排气时间短于单纯西医治疗组[WMD=-1.50,95%CI(-1.95~-1.15),P<0.01],住院时间短于单纯西医治疗组[WMD=-3.45,95%CI(-4.55~-2.35),P<0.01],血清白细胞介素-6水平低于单纯西医治疗组[SMD=-6.01,95%CI(-9.19~2.84),P<0.01];2组血清肿瘤坏死因子-α水平差异无统计学意义[SMD=-1.87,95%CI(-4.00~0.27),P>0.05].结论:大承气汤加减联合西医治疗能有效提高术后早期炎性肠梗阻的治愈率,缩短肛门恢复排气时间和住院时间,降低患者血清白细胞介素-6水平.     

健康教育对糖尿病患者疗效影响的Meta分析

目的探讨健康教育对糖尿病患者疗效的影响,为糖尿病的健康教育治疗途径提供依据。方法检索国内主要数据库,按-定标准对文献进行质量评估。采用RevMan5．0软件对纳入文献进行Meta分析。结果13篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示,健康教育干预组与对照组在空腹血糖f加权均数差-1．15,95％可信区间（-1．38,-0．91）,P〈0．00001]、餐后2小时血糖[加权均数差-2．63,95％可信区间（-3．50,-1．76）,P〈0．00001]、糖化血红蛋白[加权均数差-0．74,95％可信区间（-0．88,-0．60）P〈0．00001]、生活质量[加权均数差6．84,95％可信区间（5．83,7．86）,P〈0．00001]、遵医行为『加权均数差2．48．95％可信区间（1．75,3．51）,P〈0．00001]方面差异均有统计学意义。结论健康教育是治疗糖尿病的-种有效方法,由于纳入分析的文献有限且质量不高,健康教育对糖尿病疗效的影响尚需进-步验证。     

胃癌术后肠内免疫营养对胃癌患者近期疗效的Meta分析

目的系统评价肠内免疫营养用于胃癌患者术后营养支持的近期疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆（2011年）、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方（截至2011年10月）。收集肠内免疫营养用于胃癌术后营养支持的随机对照试验，采用Cochrane系统评价的方法，由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量，对同质研究采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照试验，包括812例患者。Meta分析结果显示：在免疫功能方面CD3f加权均数差=5．81，95％可信区间（2．64，8．99）1、CD4『加权均数差=6．10，95％可信区间（4．39，7．81）]、IgG[加权均数差=1．33，95％可信区间（0．70，1．96）]、IgM[加权均数差=0．16，95％可信区间（0．06，0．26）]及胃癌患者术后体内白介素-2、白介素-6水平方面，肠内免疫营养与对照组差异均有统计学意义。结论肠内免疫营养对胃癌患者术后免疫功能的改善有一定疗效且可控制胃癌患者术后的应激与炎性反应程度，提高患者术后近期疗效。但限于纳入研究在方法学方面的局限性，尚需要开展高质量的随机对照试验进一步验证其疗效。     

基于Meta分析的艾灸治疗冠心病心绞痛临床疗效评价

目的?对艾灸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效进行系统评价。方法?以循证医学Cochrane系统评价为平台,通过主题词和自由词相结合的方式,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学数据库（CBMDisk）、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国临床试验注册中心（检索时间至2014年1月）,追查相关的参考文献,必要时联系作者。按照纳入标准与排除标准筛选文献,应用风险评估工具对纳入研究的质量进行评价,提取数据后运用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果?按照相关标准共筛选出临床试验13项,纳入患者1?318例。Meta分析结果显示:与对照组比较,艾灸组在心绞痛症状改善方面,与西药组比较[RR=1.22,95%CI(1.11,1.33)],与针刺组比较[RR=1.5,95%CI(1.23,1.83)],疗效较好,有显著性差异;在心电图改善方面亦具有较好疗效[RR=1.23,95%CI(1.14,1.33)];在调节血脂方面,甘油三酯[SMD=-0.81,95%CI(-1.57,-0.06)]、低密度脂蛋白胆固醇[SMD=-0.55,95%CI(-1.04,-0.06)]、高密度脂蛋白胆固醇[SMD=0.43,95%CI(0.2,0.65)],具有较好疗效,有统计学意义。艾灸组与中药组比较,心绞痛改善情况无统计学差异[RR=1.15,95%CI(0.99,1.35)];总胆固醇的改善情况试验组与对照组比较无统计学差异[SMD=-0.74,95%CI(-1.75,0.27)]。结论?艾灸是治疗冠心病心绞痛有效的中医特色疗法,临床中可加以推广应用。同时应该审慎看待本系统的评价结论,期待有更多高质量的临床对照试验纳入Meta分析以提高证据级别。      

中西医结合治疗伏格特-小柳-原田综合征临床疗效的Meta分析

目的通过Meta分析系统评价中西医联合治疗伏格特-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH综合征)的临床疗效。方法根据主题词检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库以及美国国立医学图书馆等数据库中关于中西医联合治疗VKH综合征的中、英文文献。根据纳入与排除的标准以及参照改良后的JADAD量表对所检索的文献进行资料提取与质量的评价,并采用RevMan5.3软件对中西医联合治疗VKH综合征的疗效进行Meta分析。结果共纳入符合条件的文献8篇,共包含540例病例(1056只患眼),其中,治疗组288例(563只患眼),对照组252例(493只患眼)。比较了VKH综合征患者治疗组与对照组的以下临床指标:总有效率(OR=3.81,95%可信区间:[1.88,7.71])、复发率(OR=0.33,95%可信区间:[0.20,0.55])、治疗后视力变化(SMD=0.57,95%可信区间:[0.34,0.81])以及并发症发生率(OR=0.16,95%可信区间:[0.04,0.57])。结论与单纯西药治疗相比,中西医联合治疗VKH综合征具有有效率高、复发率低、视力改善更优以及并发症发生率低的优点。