肾结石术后发现肾结核1例

1临床资料患者，女性，63岁。主因：间断性尿急、尿频、尿痛伴肉眼血尿2年于2007年7月13日入院。患者2年前曾因右肾结石伴积水在我院住院，入院体格检查未见明显阳性体征及尿路感染征象，IVP示：右肾、输尿管不显影，无其他阳性发现。肾图示：右侧上尿路梗阻，而行右侧肾盂切开取石术。出院术后1个月拔除双“J”输尿管导管后出现尿急、尿频、尿痛伴肉眼血尿的情况，     

食管神经源性肿瘤误诊2例分析

现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下。 1病历摘要 例1：女，65岁。体检发现右胸内肿物3个月。查体无阳性体征。胸CT见右肺下叶后基底较大肿块，密度均匀，可见支气管影及小点状钙化，有分叶，边界清楚，可见胸膜牵引征。于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术。     

脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析

对脑出血术后神经源性肺水肿误诊为心肌梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,66岁。以突发昏迷伴呕吐1h入院．既往有高血压病史12a。入院查体：中度昏迷。右侧瞳孔散大．双侧光反射均消失,向右侧凝视．口内有呕吐物,肢体疼痛刺激左侧无反应．右侧略屈曲,双侧babinski征阳性。     

肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测对患者3年生存率的评估价值

目的 通过肺癌术中胸腔冲洗液细胞学检测探讨其对肺癌患3年生存率的预后价值。方法 选择上海市胸科医院胸外科1998—10／2002．05收治的无恶性胸腔积液的100例肺癌患，剖胸后及术毕胸膜腔冲洗，冲洗液行病理细胞学检查，术后患随访。结果 冲洗液细胞学：术前阳性8例，术后阳性5例。3年生存率随访：冲洗液细胞学阳性为20％，阴性为60％。冲洗液阳性的相关因素包括：病理分期、细胞类型、肿瘤大小、胸膜侵犯程度。结论 术中胸膜腔冲洗液细胞学检查可提示胸膜腔的微转移．是一个重要的预后因素。     

表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病1例并文献复习

目的：探讨表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病的临床表现、影像学特点、诊治方案及预后。方法：报道1例表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者的诊治经过，并进行相关文献复习。结果：54岁女性，表现为吞咽困难，构音障碍，右侧面部疼痛，共济失调。头部MRI提示：延髓右侧异常信号。血清及脑脊液抗水通道蛋白4抗体阳性。经糖皮质激素冲击、免疫抑制剂治疗后症状好转。搜索既往报道，获得表现为脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病患者4例，均为女性，平均首发年龄35.25岁（22～60岁），血清AQP4抗体阴性1例，阳性3例。所有患者经积极治疗后均预后良好。结论：表现为孤立性急性脑干综合征的视神经脊髓炎谱系疾病较少见，易误诊。     

儿童乳腺癌(附2例临床报告)

儿童乳腺癌（分泌型乳腺癌）临床上极为少见，我院1975～1992年共收治2例，均行手术治疗，占同期因乳腺癌住院手术及放疗病人的0．12％，现报告如下。1病例简介[例1]患者，男，9岁。因发现右侧乳晕区皮下肿块4年、明显增大1个月收入院。检查：右侧乳晕皮下有4：厘米×4厘米肿块，质硬，与皮肤无粘连，乳头无内声，惜动度可，腋窝淋巴结不肿大，诊为乳腺纤维瘤行手术切除，术后病理诊断；乳腺癌。即二次手术，行右侧乳腺改良根治术。切除的肿瘤标本3厘米×3厘米×1.5厘米，边界清，质硬，包膜完整，切面灰黄。腹窝淋巴结病理检查为阴性。术后…     

彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断及介入治疗中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声在肝移植术后并发症诊断和介入治疗中的价值。方法：总结分析43例原位肝移植患者后并发症超声诊断和介入治疗结果。结果：超声正确诊断右侧胸腔积液41例，腹水17例，腹腔出血4例，肝门部脓肿，肝动脉血栓，门静脉血栓，肝静脉血栓，胆总管狭窄及肝癌腹发各1例，成功进行超声引导介入治疗5例及肝活检21例，误诊肝动脉血栓形成（假阳性）1例。结论：彩超在肝移植术后并发症诊断和介入治疗中具有重要的实用价值。肝动脉血栓形成诊断假阳性问题有待进一步研究和改进。     

胸腔镜房间隔缺损修补术初步经

目的：总结胸腔镜房间隔缺损修补术的经验。方法：采用右侧胸壁打孔、电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术34例，其中男性16例，女性18例，年龄3～46岁，体重12-62kg。房间隔缺损直接缝合24例，涤纶补片修补10例，同时行三尖瓣成形3例。结果：术后右侧气胸2例，手术时间1．8～3．6h，平均2．6h；体外循环时间36-92min，平均是77min；升主动脉阻闭时间8～52min，平均28min。术后患者恢复顺利，治疗效果满意。结论：胸腔镜下房间隔缺损修补术安全可行。     

流行性腮腺炎误诊为颌下淋巴结炎2例分析

对流行性腮腺炎误诊为颌下淋巴结炎2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，12岁。主诉右侧下颌肿大3d。伴有发热，体温高达39．0C，伴有头痛、恶心、未吐。查体：T 37．8℃，右侧颌下三角区内可见1．7cm×1．7cm包块，边界不清，活动度差，触痛阳性，皮肤表面正常，皮温略高，腮腺导管口未见异常，口腔内无龋齿，口腔黏膜无糜烂、无溃疡，双侧腮部无肿大。     

纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的：探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法：总结自1982年4月～2001年11月间收治并经手术证实的23例病案。结果：男性10例，女性13例；年龄21～59岁(平均34．31岁)；均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔3例，右侧12例，双侧共同累及8例。9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试(PPD)的21例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变16例(69．57％)、结节病或纵隔良性肿瘤3例，仅4例拟淋巴结核。本组病例术式为：剖胸探查活检11例。肺门支气管旁脓肿清除术2例，纵隔镜活检10例。术后均行抗痨(2HRZE／10-16HR)12～18个月后痊愈。结论：纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累，尤以右侧为主，肺内并不一定伴有可检出的病灶存在；胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一，应注重术后强化抗结核治疗。     

肠球菌属尿路感染2例分析

现将我科2009—01／2009-05收治2例肠球菌属尿路感染分析如下。 1病历摘要 例1：男．71岁。因右侧肢体无力2个月入院。患者因2个多月前突发人事不省、右侧肢体无力拟脑出血经积极抢救，病情稳定后转我院治疗，患哲生活完全不能自理，大小便失禁，并一直留置尿管。查体：T37．3℃，BP140／90mmHg，呼之能对视，不完全性运动性失语．双侧瞳孔等圆等大，右侧鼻唇沟变浅，颈软，心目市末见异常，右侧肢体肌力3级，右侧病理征阳性。     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝环关闭术(附60例报告)

目的：探讨小儿腹股沟斜疝腹腔镜下疝环关闭术的应用价值。方法：自1997年1月-2000年12月采用腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝环关闭术60例，男性52例，女性8例，年龄3-12岁，平均年龄6岁，右侧48例，左侧12例，双侧6例。结果：全部完成手术，手术时间15-30min。平均20min。住院2-3d出院，术后随访1-5年，复发1例，复发率1.5%。结论：小儿腹腔镜下疝环关闭术是一种安全的手术。它具有损伤小，恢复快，住院时间短的优点，值得推广应用。     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。     

电化学治疗恶性肿瘤14例报告

临床应用电化学（Electrochemicaltherapy，ECT）治疗恶性肿瘤为时不长，我国在1987年由中日友好医院率先给肺癌患者施行电化学治疗并收到可喜的效果。我院在1991年8月至1993年6月应用电化学治疗恶性肿瘤14例，取得了较好疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料14例中男13例，女1例，年龄39～75岁，病程最短1月，最长为5年，多数3～4个月。病变范围：最小约3厘米×2厘米×2厘米，最大1例恶性淋巴瘤约15厘米×12厘米×10厘米。病种：食管瘤术后颈部淋巴结转移癌8例，颈部恶性淋巴瘤1例，右侧肺癌1例，甲状腺癌术后复发1例，肋骨转移性…     

奥曲肽治疗乳糜胸

我院2002年6月2009年8月应用奥曲肽（Oetreotide，OCT）治疗9例乳糜胸患者，取得良好效果，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组，男7例，女2例；年龄45～78岁。食管癌术后4例（中上段3例，下段1例，器械吻合3例），肺癌行左上肺叶切除术2例，右侧慢性脓胸行纤维板剥脱术1例，胸部右侧创伤性血气胸闭式引流术后l例，右下肺癌Ⅲa期1例。     

颅内肿瘤术后骨孔处复发二例

例1：患者男，62岁，因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年，肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术，病理回报脑膜瘤，术后患者恢复良好，1周前来我院复查，行头部MRI检查提示肿瘤复发。     

肾移植术后新型隐球菌性脑膜炎的观察与护理

肾移植术后并发颅内真菌感染者临床较少见，其治疗护理均有特殊性，我院开展肾移植19年来，共行同种肾移植695例，仅发生3例新型隐球菌性脑膜炎，发病率为0．04％，现将有关护理问题报告如下。1临床资料本线3例患者，男性2例，女性1例；年龄35～48岁。均为尿毒症，分别于1981年、1990年、1994年行尸体肾移植术，术后给予免疫抑制剂强的松、硫哇瞟呼和环抱霉素A治疗。2例因不明原因的肺部感染给予大剂量广谱抗生素治疗，1例因排斥反应给予激素反复冲击治疗，3例分别于术后4月、10月3年出现持续性头痛，发热、颈项强直。查体：克匿格氏征阳性…     

Runx3和fascin异常表达的胃癌患者术后化疗效果比较

目的 探讨Runx3和fascin异常表达的胃癌术后化疗的临床效果.方法 将胃癌术后患者90例分为2组：A组58例为Runx3在胃癌组织中表达阴性而fascin表达阳性,B组32例为Runx3在胃癌组织中表达阳性而fascin表达阴性.化疗6个疗程后,评价2组肿瘤复发、转移情况,随访评价生存率.结果 CT检查：A组的1、2年复发率为51.7％、34.5％,分别高于B组的46.9％和31.3％,差异具有统计学意义（P＜0.05）.A组1年转移率为53.4％,高于B组1年的转移率（50.0％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.胃镜检查：A组1年、2年复发率为55.2％、39.7％,分别高于B组的37.5％和25.0％（P＜0.05）.B组的1、2、3年生存率均显著高于A组（P＜0.05）.结论 Runx3表达阳性和fascin表达阴性的胃癌患者术后化疗效果优于Runx3表达阴性和fascin表达阳性患者.     

临床上药物流产的安全性探讨

n目的：探讨早期妊娠进行药物流产的安全性。方法：回顾分析560例药物流产临床资料。结果：40例改为吸宫术，2例改行剖腹探查术，1例为右侧子宫角妊娠破裂出血，1例为右侧输卵管壶腹部妊娠出血，26例诱发盆腔炎，其中4例继发第二次妊娠为宫外妊娠。结论：药物流产的安全性与患者药物过敏、子宫位置、婚育情况、漏诊、并发症、随诊、清宫情况相关联系，要严格按照操作规程及具备抢救措施，严密药物流产的随访追踪可提高其安全性，但更主张避孕。     

人工髋关节翻修术18例的手术配合

我院自1999年以来，共施行髋关节翻修术18例，现将手术配合体会介绍如下。1临床资料1．1 一般资料 本组男11例，女7例，年龄52-75岁。左侧8例，右侧10例。原发疾病：股骨头无菌坏死3例；股骨颈骨折10例；强直性脊柱炎2例；髋关节感染后关节强直3例。初次手术类型：人工股骨头置换5例；人工全髋关节置换13例。