情境教学法在企业员工心肺复苏培训中的应用

目的探讨情境教学法在企业员工心肺复苏培训中的效果。方法将来自杭州下沙经济开发区的企业员工112名随机分成对照组和实验组,各56名。实验组采用情境教学法结合急救模拟人教学法,对照组采用传统讲授结合急救模拟人教学法。培训后对两组企业员工进行心肺复苏理论、技能考核及教学满意度的调查。结果培训后实验组企业员工的心肺复苏理论及技能成绩高于对照组(P<0.05),实验组企业员工对教学满意度也较高。结论情境教学法结合急救模拟人能提高企业员工的心肺复苏理论水平和技能,可以在社会培训中推广。     

情景模拟教学法在低年资外科住院医师心肺复苏培训中的应用

目的 探讨在低年资外科住院医师心肺复苏(CPR)培训中应用情景模拟教学法的效果。 方法 选取笔者医院心外科学习的低年资(工作年限< 3 年)住院医师133 名,纳入对照组65人和观察组68人;对照组采用传统课堂授课法：教师讲解-示范-学员练习-教师辅导,观察组采用情景模拟教学法：教师讲解-示范-学员练习-教师辅导-情景模拟。两组培训前后进行CPR理论及双人操作考核,比较培训前后组内及组间考核得分差异。 结果 入组对象人口学特征无统计学差异。培训后两组的CPR理论和操作成绩均提高,且培训前、后两组组内理论及CPR操作成绩比较,差异均有显著统计学差异(P=0.000<0.01)。培训前两组间理论及CPR操作成绩比较,差异均无显著统计学差异(P >0.05);培训后两组间 CPR操作成绩比较,观察组[(84.62±3.94)分]明显高于对照组[(79.68±5.45)分],有显著统计学差异(P=0.000<0.01),而两组间理论成绩比较无统计学差异(P >0.05)。 结论 传统课堂授课和情景模拟教学两种教学方法均能提高外科低年资住院医师CPR理论及技能水平,但情景模拟教学法在改进学员CPR操作表现方面比传统课堂授课教学法更佳。     

高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中的应用

目的探讨和评价高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中的应用价值。方法对196名七年制学生进行心肺复苏理论讲授和演示后初步测试。结合PBL式教学法和智能化模拟教学模式,进行综合模拟演练并再次考核。比较两次成绩的差异并发放调查问卷统计对两次教学方法的评价及满意度？结果培训后再次考核成绩较初步测试成绩有显著提高,P〈0．05。对高仿真模拟技术结合PBL教学法评价高于传统教学方法。结论高仿真模拟技术结合PBL教学法在心肺复苏培训中具有很高的应用价值     

冠心病患者主要照顾人员情景模拟心肺复苏培训效果观察

目的 探讨冠心病患者主要照顾人员实施情景模拟心肺复苏培训的可行性和效果.方法 由心血管内科医生和护士组成心肺复苏情景模拟教学组,将120名冠心病患者主要照顾人员随机分成2组,观察组(60例)和对照组(60例).观察组采取情景模拟教学法进行理论知识和现场情景模拟讲解示教,操作培训;对照组按照传统的模式进行心肺复苏理论与操作培训.2组培训后现场考核.结果 观察组心肺复苏理论知识、操作水平和满意度均显著高于对照组(P<0.01).结论 冠心病患者主要照顾人员实施情景模拟心肺复苏培训切实可行,可显著提高患者家属的急救水平,为冠心病患者的抢救提供宝贵时间,值得向社会推广.     

阶梯式教学在住院医师心肺复苏综合能力培训中的应用

目的 探讨阶梯式教学法在住院医师心肺复苏综合能力培训中的应用效果。方法 对首都医科大学宣武医院3年住院医师进行心肺复苏培训。所有住院医师随机分为对照组34人及观察组36人。对照组采用单纯应用简单复苏及气管插管模拟人教学法;观察组进行阶梯式教学法：①简短理论授课;②简单复苏及气管插管模拟人;③SimMan 4000综合模拟人;④生理驱动高仿真电脑模拟人（human patient simulator,HPS）分步对住院医师医师进行心肺复苏技能培训,内容包括胸外按压、气管插管、除颤仪的使用和恶性心律失常处理等;并和单纯应用简单复苏及气管插管模拟人教学法的成绩相对比,调查住院医师对心肺复苏培训采用教学法的认可程度。结果 简单复苏及气管插管模拟人教学法与阶梯式教学法相比较：心肺复苏培训的成绩分别为90.3±3.2分vs 91.1±3.7分（P=0.722）,气管插管的成绩分别为86.7±3.5分vs 88.0±4.2分（P=0.165）,除颤仪使用的成绩为93.7±2.3分vs 94.1±2.9分（P=0.526）,综合能力的成绩分别为62.3±5.5分vs 89.2±4.1分（P=0.001）,96%的医师认为阶梯式教学法可以提高学习能力和培养团队合作精神。结论 由浅至深、循序渐进的阶梯式教学法适合于住院医师心肺复苏综合能力培训,可以提高心肺复苏技能,培养团队合作和急诊应变能力。     

2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式在基层医院的应用研究

目的 探讨2015版心肺复苏及AHA(American heart association,美国心脏协会)心血管急救课程模式在基层医院的推广应用价值。方法 将2017年1～6月丽水市5家县级医院的128例规培医护人员纳入研究,按随机数表法分成研究组与对照组,各64例。对照组医护人员接受常规操作示教、个人联系联合培训,研究组在常规培训基础上开展2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式培训。观察两组医护人员心肺复苏相关理论知识、技能考核成绩及心肺复苏操作合格率。结果 培训后3个月两组医护人员心肺复苏的理论知识考核评分增高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于培训前,培训后3个月两组医护人员心肺复苏的实践技能考核评分均增高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);培训后3个月,两组医护人员的心肺复苏操作合格率均增加,且研究组心肺复苏操作合格率为93.75%(60/64),高于对照组的76.56%(49/64),差异有统计学意义(P0.05)。结论 2015版心肺复苏及AHA心血管急救课程模式在基层医院的推广应用价值高,能使基层医院医护人员进一步掌握心肺复苏理论知识及实践技能,提高基层医院的医护人员心肺复苏操作合格率。     

多元化教学法在中医院校学生院前急救培训中的应用

目的：探讨多元化教学法用于院前急救培训的效果。方法：采用随机抽样法将2个班学生分成两组,对照组（1班）49名学生采用传统教学法,观察组（2班）53名学生在教学中采用多元化教学法进行教学操作示范培训,通过理论考试、技能考核成绩及教学效果问卷等调查方法观察两组学生的培训结果。结果：两组比较,观察组学生成绩明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：多元化教学法能够明显提高学生的学习兴趣,促进创新和实践能力的培养,提高院前急救能力。     

心肺复苏培训方式的探讨高仿真模拟技术支持下的“以问题为中心的教学方法”

目的 探讨和评价高仿真模拟技术和以问题为中心教学法在心肺复苏培训中的应用。方法 使用中国大陆地区首次引进的高仿真模拟人（美国METI公司生产的Human Patient Simulator—HPS）通过以问题为中心的教学法对我院急诊科、ICU、麻醉科、心内科部分中高级医师进行心肺复苏、急诊呼吸支持及严重心律失常诊治的模拟训练，对56名高年住院医师分组培训，对比高仿真模拟技术和以问题为中心的教学法（A组）与单项模拟训练（B组）的效果，并通过举办“心肺复苏及规范化操作模拟训练学习班”．进行学员反馈意见调查统计分析。结果 参加本项目模拟培训的医师共106人，共回收反馈意见表82份，认为高仿真模拟技术在心肺复苏培训中应用价值很大者占95％，认为高仿真模拟培训在非技术性能力培养方面有很大作用者占85％．认为模拟演练与临床实际操作相似或十分相似者占92％，感到收获较大或很大者占90％，认同“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合模拟演练＋录像分析总结”培训方式者占98％。住院医师训练前后人工呼吸和胸按压的操作考核成绩有显著性差异；分组对比资料显示，A组训练后操作成绩高于B组。结论 （1）医学模拟教学结合以问题为中心教学法在我院的实践说明了此项技术在国内应用的可行性；（2）高仿真模拟技术结合以问题为中心教学法在心肺复苏培训中显示出明显的优越性；（3）在模拟教学实践中采用“简短理论讲授＋分项技术练习＋综合仿真模拟演练＋录像分析总结”的综合方式有一定的先进性．值得进一步实践和探讨；（4）医学模拟教学和高仿真模拟技术有待进一步的完善和开发应用，“培训培训者”是当前一项重要任务；（5）高仿真模拟技术并非万能，其设计、应用均有一定的局限性，不能完全替代临床实习和诊疗实践．应该与理论授课、实际操作练习并重使用。     

不同专业人员接受心肺复苏技能培训的效果分析

目的 评价心肺复苏技能规范化操作培训的教学效果.方法 采用仿真模拟人进行教学,60名临床医学专业(医学救援方向)应届毕业学生为学生组,28名急诊科低年资医师为医生组,30名临床不同科室护士长为护士长组,实施气管插管-除颤-徒手心肺复苏操作训练.培训前后均进行理论知识水平和实际操作能力考核,并进行比较.结果 培训后3组受训人员操作的正确性和熟练程度与培训前比较显著提高,理论知识水平也较培训前有明显提高,心肺复苏技能考核总评成绩3组之间差异无统计学意义.结论 采用仿真模拟人进行气管插管-除颤-徒手心肺复苏技能训练能够显著提高受训者的急救技术操作能力.     

医学院校本科学生急救技能培训的实践与探索

目的 探讨医学院校本科学生急救技能培训的方法与成效.方法 选取广西医科大学2004级、2005级本科药学专业、医学检验专业、信息管理与信息系统专业、临床医学专业428名学生作为研究对象,采用多媒体及人体模型等教学手段开展急救技能培训,培训前后分别进行问卷调查.结果 参加培训前,学生中掌握心肺复苏知识及技能的不足7%,经过短期心肺复苏知识及技能专业培训后,正确进行心肺复苏操作学生的人数超过95%.结论 多媒体教学及人体模型操作培训可以使学生在较短时间内掌握心肺复苏知识与技能.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。