基于Everest的CAD/CAM系统教学实践探讨

计算机辅助设计(CAD)和计算机辅助制作(CAM)技术在口腔修复领域中的应用越来越广泛和深入,成为了口腔修复发展的一个方向。合适的CAD/CAM教学软件选用,教学方法、教学内容和实践环节完善等对口腔医学技术专业CAD/CAM人才培养至关重要。本文提出了基于Everest应用的CAD/CAM教学实践模式,探讨了以基础理论和实例教学,通过CAD/CAM系统选择、加强技能训练、完善教学手段、实训实习中再提高等方法对应用型CAD/CAM课程教学进行了探讨。     

医学院校假肢矫形工程专业计算机辅助设计与制造课程教学内容与方法研究

本文从医学院校假肢矫形工程专业人才培养目标出发,结合假肢矫形工程专业的特点,对计算机辅助设计与制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)课程的教学内容进行整合优化,采用案例式、项目引导式的教学方法,提高课程的教学效果,培养学生假肢矫形工程CAD/CAM技术的应用能力及创新意识.     

椅旁CAD/CAM全瓷冠边缘适合性的影响因素

边缘适合性是评价修复体临床修复效果的重要指标。椅旁计算机辅助设计与计算机辅助制造(CAD/CAM)修复技术具有数字化的工作流程,因此其边缘适合性的影响因素与传统修复技术相比并不完全相同,如口内扫描仪精度、CAD/CAM系统特性、CAD/CAM材料均可在一定程度上影响CAD/CAM修复体边缘适合性。然而,无论是椅旁CAD/CAM修复体还是传统间接修复技术制作的修复体,牙体预备及粘接因素都对其边缘适合性产生一定程度的影响。为了研究临床医师在进行椅旁修复时,牙体预备及粘接因素是通过何种途径影响修复体边缘适合性,又该如何把控牙体预备及粘接环节来改善椅旁修复体的边缘适合性,文章进行了分析探讨。     

CAD/CAM全瓷冠修复后牙牙体缺损的临床疗效观察

目的:观察和对比计算机辅助设计和制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)全瓷冠与常规烤瓷冠修复后牙牙体缺损的疗效。方法:选择2017年6月-2018年6月本院口腔科收治的后牙牙体缺损患者80例为研究对象,依据修复方式不同分为CAD/CAM组(n=40)和常规组(n=40)。CAD/CAM组采用CAD/CAM全瓷冠修复,常规组采用常规烤瓷冠修复。以美国公众健康服务标准(USPHS)修复体评价标准评价其修复美观效果并比较两组修复效果和牙龈反应。结果:修复后6个月,CAD/CAM组后牙外形、颜色匹配及边缘适合性均优于常规组(P0.05),两组表面质地比较,差异无统计学意义(P0.05);修复后6个月,CAD/CAM组修复体崩瓷发生率(4.76%)和基牙继发龋发生率(0)均明显低于常规组的19.05%、9.52%,差异均有统计学意义(P0.05)。CAD/CAM组修复体断折发生率(2.38%)与常规组(4.76%)比较,差异无统计学意义(P0.05);修复后1个月,两组牙龈指数及菌斑指数均明显低于修复前(P0.05),且CAD/CAM组牙龈指数及菌斑指数均低于常规组(P0.05)。结论:CAD/CAM全瓷冠稳定性好,强度佳,牙龈反应较小,修复后牙牙体缺损整体效果更优。     

CEREC系统及切削材料进展

CEREC(chairside economical restoration of esthetic ceramic)是一种椅旁计算机辅助设计和计算机辅助制作(com-puter aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)系统,它引领着牙科数字化发展方向。作为一种高便捷、高质量、高审美的的数字化牙科修复系统,吸引了无数牙医和患者的青睐,临床应用日趋广泛。文中就CEREC的CAD/CAM系统的发展过程、构成及工作原理、CEREC系统发展以及可切削材料改进作一综述。     

椅旁即刻全瓷修复全瓷嵌体在口腔临床中的应用

椅旁即刻全瓷修复(chairside economical restorations esthetic ceramics,CEREC),利用CAD/CAM(计算机辅助设计/计算机辅助制作),引领着牙科治疗技术进入数字化时代[1]。它是一部运用CAD/CAM原理研发出来,包括口内三维测量照相机、计算机设计主机和自动瓷块研磨机,专门制作修复牙齿精美瓷的高精密仪器,一次就诊即可完成。由德国Siemens公司1985年发明,2003年CEREC3正式推出,主要针对牙科椅旁操作进行设计。该软件基于Windows操作系统的     

我国自主固定义齿CAD/CAM系统应用研究进展

1971年法国学者Frances Duret首次将计算机辅助设计／计算机辅助制作（computer aided design／computer aided manufacturing，CAD／CAM）的概念引入口腔修复医学领域，1983年第一台采用CAD／CAM技术制作修复体的样机在法国问世，Duret于1985年报道用于制作患者后牙冠的CAD／CAM系统，CAD／CAM已经对口腔修复医学领域产生了划时代的影响。传统的口腔修复工艺，继19世纪的锤造工艺、20世纪的铸造工艺之后再一次产生飞跃。目前国外已有10余种CAD／CAM系统面世（如CEREC、Celay等），并且进入商业化阶段。我国在这一方面的研究也取得了显著成果。2002年9月，在第五届全国口腔修复年会上，卫生部口腔计算机研究中心和上海第二医科大学分别报道了利用具有自主知识产权的CAD／CAM技术制作出的全冠和义耳。     

瓷烧结和不同数字制作技术对钴铬烤瓷冠适合性的影响

目的：探讨不同数字制作技术和不同扫描对象对所制作的钴铬烤瓷冠上瓷后边缘及内部适合性的影响,为判断影响钴铬烤瓷冠寿命的因素提供依据。方法：选取5颗完整上颌第一前磨牙,根据扫描预备后的离体牙、硅橡胶印模和石膏模型,将通过激光熔覆凝结（SLM）及计算机辅助设计-计算机辅助制造技术（CAD/CAM）制作的钴铬合金基底冠修复体分为扫描离体牙3D打印激光熔覆凝结（SLM）组、硅橡胶印模3D打印SLM组、石膏模型3D打印SLM组、扫描离体牙CAD/CAM切削组、硅橡胶印模CAD/CAM切削组和石膏模型CAD/CAM切削组,以传统失蜡铸造组作为对照组。进行瓷烧结,利用微计算机断层扫描技术（Micro-CT）对各组修复体边缘及内部适合性进行测量。结果：与对照组比较,扫描离体牙硅橡胶印模3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的绝对边缘差异（AMD）降低（P<0.05）,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的边缘间隙（MG）较低（P<0.05）。与对照组比较,硅橡胶印模3D打印SLM组修复体的凹槽区（CA）和轴壁中点（AW）降低（P<0.05）,扫描离体牙CAD/CAM切削组修复体的AW最小;与对照组比较,石膏模型3D打印SLM组和CAD/CAM切削组修复体的轴壁与（牙合）面转角的位置（AOT）及（牙合）面三分位点（OA）降低（P<0.05）,以硅橡胶印模CAD/CAM切削组修复体的AOT和OA最小。与上瓷前比较,上瓷后修复体边缘和内部适合性普遍升高（P<0.05）。MG与制作工艺和扫描对象有关联（P<0.05）,内部适合性平均数与制作工艺和扫描对象有关联（P<0.05）。结论：瓷烧结过程会影响钴铬烤瓷冠的边缘及内部适合性,选择性SLM技术制作的修复体边缘适合性优于CAD/CAM切削技术,CAD/CAM切削技术制作的修复体内部适合性较优越。     

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的临床应用

目的：探讨计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD/CAM）氧化锆全瓷在口腔的修复领域中的应用价值及效果分析。方法：选择82例需要牙齿修复手术的口腔疾病患者,采用双盲的随机分组方法将患者分为两组,41例氧化锆组患者采用CAD/CAM氧化锆全瓷修复牙齿,而对照组的41例患者则应用合金烤瓷的方法修复病变牙齿,治疗后跟踪调查1年,观察患者牙龈缺损、冠体破损或脱落情况。结果：采用CAD/CAM氧化锆全瓷方法对患者的修复疗效好,并发症少,牙冠无破损和脱落,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）,意义明确。结论：牙齿损伤后采用CAD/CAM氧化锆全瓷修复患者的口腔可在美观、功能等方面全面解决患者痛苦,减少并发症的发生,不影响功能,较稳定,可推荐临床医生使用。     

口腔可切削材料的研究进展

早在上世纪70年代就有许多学者试图将已在工业领域广泛应用的计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer ai-ded design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术应用于口腔医学.     

CAD/CAM烤瓷冠临床应用的初步体会

目的:探讨CAD/CAM烤瓷冠修复的临床效果。方法:选择4例CAD/CAM烤瓷冠修复6颗牙,观察临床效果。结果:4例CAD/CAM烤瓷冠临床戴牙时就位顺利,边缘密贴度好,颜色逼真,患者非常满意。结论:CAD/CAM烤瓷冠优点多,值得应用推广。     

CAD/CAM系统引入口腔修复实验教学中的效果评价

目的探讨CAD／CAM系统引入口腔修复实验教学中的应用效果。方法选择重庆医科大学口腔专业2007级全部本科生共39人,利用医院现有CEREC3DCAD／CAM系统,精心编写相应的教学和实验教案,采用PBL教学法,使学生掌握CAD／CAM系统相关知识。结果90％的学生对CAD／CAM系统知识的学习有着强烈的兴趣。通过统一考试分析,98％的学生能够基本或熟练掌握CAD／CAM系统知识。结论CAD／CAM系统的学习顺应了修复专业的发展需要,是口腔修复实验教学中应增设的内容。     

椅旁牙科计算机辅助设计和计算机辅助制作全瓷修复系统的临床应用

目的 评价椅旁牙科计算机辅助设计和计算机辅助制作(CAD/CAM)全瓷修复系统(瓷睿刻3代)的临床应用效果.方法 对68例患者按照瓷睿刻3代椅旁牙科CAD/CAM全瓷修复系统的标准程序,制作嵌体和冠全瓷修复体68例,其中使用Vita公司的MarkⅡ瓷块40块,西偌德公司的CERECBlock瓷块38块,修复体使用树脂粘...     

隙料厚度对计算机辅助设计/计算机辅助制作全瓷底层冠适合性的影响

目的:考察隙料厚度对计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)全瓷底层冠适合性的影响,确定较佳的隙料厚度值。方法:采用MC切削陶瓷(machinable ceramic)经Cerec2 CAD/CAM系统设计制作下颌第一前磨牙全瓷底层冠,隙料厚度值分别设置为40、60、80μm,黏结于制备体上。用体视显微镜测量适合性。结果:隙料厚度40μm组与60μm组的适合性差异有显著性(P<0.05)。60μm的全瓷底层冠适合性较好。结论:临床采用Cerec2 CAD/CAM设计制作全瓷底层冠时,建议选择60μm的隙料厚度值。     

髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体修复临床研究

目的：分析评价髓腔固位型电子计算机辅助设计/电子计算机辅助制作（CAD/CAM）氧化锆高嵌体修复的临床效果。方法：选择合龈距离低的后牙已行完善根管治疗的患者36例38颗患牙,制作38个髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体修复。对修复体的崩瓷、颜色与修复体的边缘密合度进行评价。结果：术后随访6个月、12个月、24个月、36个月,髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体的粘结稳固34例（94.44%）,崩瓷1例（2.78）%,修复体颜色,边缘密合度良好,随访期间无发现修复体折裂。结论：髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体颜色逼真,边缘密合度好,整体崩瓷率可接受,可在合龈距离低的根管治疗后牙修复中取得满意效果。     

计算机辅助设计/计算机辅助制作玻璃陶瓷嵌体在Ⅱ类洞修复中的应用研究

目的观察CEREC(瓷睿刻)AC计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)系统制作的玻璃陶瓷嵌体修复磨牙Ⅱ类洞的临床效果。方法选取2011年5月至2012年5月沈阳军区总医院口腔门诊收治的牙体缺损需制备Ⅱ类洞患者60例(78颗磨牙),使用CEREC AC CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体,修复后追踪观察3个月、6个月、1年,按照改良美国公共卫生服务标准进行临床评价,并比较修复第1磨牙和第2磨牙缺损的成功率。结果玻璃陶瓷嵌体修复1年成功率达到96.0%,第1磨牙和第2磨牙嵌体修复的成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CEREC AC CAD/CAM系统制作玻璃陶瓷嵌体修复后磨牙Ⅱ类洞具有较好的临床效果。     

CAD/CAM E-max铸瓷全冠在后牙义齿修复中的应用效果观察

目的观察计算机辅助设计与制造(computer aided design and manufacturing,CAD/CAM)E-max铸瓷全冠在前磨牙及磨牙义齿修复中的应用效果。方法对临床64例患者的87个经过完善根管治疗的前磨牙及磨牙进行CAD/CAM E-max全冠修复,并对患者进行修复体边缘密合性、固位、颜色以及牙周情况的临床随访观察,时间为18~24个月。结果 87个修复体中2例全瓷冠牙合面出现隐裂纹,1例全瓷冠修复体出现松动,其余84例临床效果满意,满意率为96.6%。结论 CAD/CAM E-max铸瓷全冠修复前磨牙及磨牙义齿18~24个月临床效果满意。     

不同边缘设计椅旁CAD/CAM全瓷高嵌体修复效果比较

目的探究对接型CAD/CAM类高嵌体修复比较凹面肩台型CAD/CAM类高嵌体修复运用到临床根管治疗术以后患者的牙齿予以治疗期间的成效。方法抽取2015年2月到2017年2月来本院就诊的临床根管治疗术以后患者72例并分为两组,研究组36例予以对接型CAD/CAM类高嵌体修整,对照组36例予以凹面肩台型CAD/CAM类高嵌体修整,并对比探究两组患者经过治疗以后的边缘空隙尺寸、折裂同松脱状况等。结果比较表明了,研究组经过治疗以后的边缘空隙尺寸、折裂同松脱状况都好于对照组同时P0.05。结论对接型CAD/CAM类高嵌体修复比凹面肩台型CAD/CAM类高嵌体修复运用到临床根管治疗术以后患者的牙齿予以治疗期间具备更加优良的成效。     

CAD/CAM外科导板在种植修复中的研究进展

基于计算辅助机设计和制作(CAD/CAM)技术的CAD/CAM种植外科导板已逐渐开始使用于临床中,对保证种植体的准确植入、实现修复体的美观和功能有着重要意义。本文就CAD/CAM种植外科导板的简介和组成、作用和意义、制作原理、精确度评价和导致偏差的原因等方面作一综述。     

应用CAD/CAM技术制作个性化种植基台的临床进展

口腔CAD/CAM技术是通过口腔扫描将三维数字模型虚拟重建,经过数控椅旁切削,精准、快捷、高效地制作出修复体,极大地方便了患者。随着口腔种植技术的普及,CAD/CAM技术口腔种植领域的应用越来越广泛。文章综述在口腔种植领域应用CAD/CAM技术技制作个性化基台的优势。