经膀胱镜置双J管处理急性梗阻性肾功能衰竭的护理20例

急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科临床的常见病之一，解决其梗阻以往常采用手术处理，在肾功能衰竭的情况下进行急救手术，常面临一定的风险。双J管具有良好的内引流和支架作用，适合在急救的情况下暂时解除梗阻，等待病人情况稳定后，再进行二次处理，有效地提高了抢救成功率。1999．2003年，我院利用膀胱镜置入双J管治疗急性梗阻性肾功能衰竭20例，均取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

经膀胱镜置双J管处理急性梗阻性肾功能衰竭的护理20例

急性梗阻性肾功能衰竭是泌尿外科临床的常见病之一 ,解决其梗阻以往常采用手术处理 ,在肾功能衰竭的情况下进行急救手术 ,常面临一定的风险。双J管具有良好的内引流和支架作用 ,适合在急救的情况下暂时解除梗阻 ,等待病人情况稳定后 ,再进行二次处理 ,有效地提高了抢救成功率。 1999～2 0 0 3年 ,我院利用膀胱镜置入双J管治疗急性梗阻性肾功能衰竭 2 0例 ,均取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组 2 0例 ,男 9例 ,女 11例 ,年龄 19～ 74岁 ,平均年龄 4 5岁。临床表现为 :突发性少尿或无尿 5h～ 11d。血肌酐及尿素…     

经膀胱镜置双J管治疗腹部及盆腔恶性肿瘤浸润致输尿管梗阻性肾衰竭——附20例报告

目的:探讨经膀胱镜置双J管治疗腹部及盆腔恶性肿瘤浸润所致输尿管梗阻性肾衰竭的临床疗效.方法:20例腹部及盆腔肿瘤浸润所致输尿管梗阻性肾衰竭患者,均予膀胱镜置双J管术.观察手术情况、术后患者排尿情况以及并发症的发生情况.结果:20例均置管成功.置管后尿量即明显增多16例,2～4 d后尿量增多4例.全部患者均顺利度过多尿期,14例患者肾功能完全恢复正常,6例明显改善.发生堵管1例,出现较明显肉眼血尿4例,无发生输尿管穿孔及严重肾盂感染.结论:对于腹部及盆腔恶性肿瘤浸润所致输尿管梗阻性肾衰竭,采用经膀胱镜置双J管治疗操作简单,引流可靠,可供临床酌情选用.     

肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会

目的总结并探讨急诊微创治疗肾后性急性肾功能衰竭的安全、有效方法。方法对51例不同梗阻原因致肾后性急性肾功能衰竭的患者,采用急诊输尿管镜下钬激光碎石并置管引流(12例)、膀胱镜下逆行双J管插管(29例)、膀胱镜下逆行双J管插管联合经皮肾穿刺造瘘引流(10例)解除梗阻,回顾性分析其治疗效果。结果51例患者均急诊成功解除尿路梗阻。无1例死亡,无尿瘘、输尿管穿孔和肾出血等并发症。结论上尿路梗阻是肾后性急性肾功能衰竭的主要原因,如能明确是结石引起的肾后性肾功能衰竭,应首选输尿管镜下钬激光碎石并置管引流;如不能明确,膀胱镜下逆行插管和经皮肾穿刺造瘘引流也是可行的急诊有效方法。     

双J管内引流的并发症与护理

2002年6月~2004年12月,我院应用双J管内引流174例,术后加强并发症的预防和护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组174例,男102例,女72例,16~75岁,平均43±4.7岁。肾盂输尿管连接部狭窄18例,肾盂切开取石术77例,输尿管切开取石术57例,输尿管狭窄切除吻合术7例,梗阻性急性肾功能衰竭15例。1.2方法根据输尿管长度及KUB平片选择双J管的口径与长度,一般选用6~8F,置管时间较长者可选用10F[1]。置管方式:在开放手术中经肾盂或输尿管切口置入双J管135例,通过膀胱镜逆行插入双J管39例。置管时间:一般双J管留置4~8周,导尿管留置1~…     

急性输尿管梗阻性肾功能衰竭治疗的探讨

目的探讨急性输尿管梗阻性肾功能衰竭的治疗方法。方法对近年治疗输尿管梗阻性肾功能衰竭病例进行临床分析。本组病例共42例，均行手术治疗。11例术前行血液透析2—4次，输尿管切开取石26例，输尿管膀胱吻合9例，输尿管囊肿去预2例，输尿管端端吻合5例。肾造瘘6例，放置D—J管39例。结果急性输尿管梗阻性肾功能衰竭的肾功能恢复首先取决于梗阻的时间长短，其次是肾脏的原有状态、梗阻后是否滥用利尿剂以及是否合并感染等。结论及时有效解除梗阻是肾功能恢复的关键，有效防治感染，最大限度保护肾功能是治疗原则。     

双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎30例

目的:探讨经膀胱镜置入双J管治疗肾积水合并急性肾盂肾炎的效果。方法:回顾性总结经膀胱镜置入双J管治疗的30例肾积水合并急性肾盂肾炎患者的临床资料。结果:全部患者于置管后体温在1～4d内恢复正常,血白细胞计数在3～6d内恢复正常,尿白细胞数在8～14d降至正常。在梗阻病因解除后,内置双J管在4～6周内拔除。结论:双J管置入治疗肾积水合并急性肾盂肾炎安全、有效,并可为进一步处理梗阻病因创造条件。     

膀胱镜联合透视下逆行置管治疗输尿管梗阻

目的 探讨膀胱镜联合透视下逆行置入双J管治疗输尿管梗阻的临床效果.方法 对8例不同部位、不同病因的输尿管梗阻患者,先行膀胱镜输尿管导丝置入,再在透视下行输尿管扩张后逆行置入双J管.结果 全部病例均获得成功,置管成功率为10 0％.治愈率为87.5％.疼痛、尿漏、感染和出血等梗阻性并发症消失.结论 采用透视下逆行置入双J管治疗输尿管狭窄具有操作简单、创伤小、并发症少等优点,是治疗复杂性输尿管狭窄安全、有效的方法.     

13例婴儿双肾结石合并急性肾衰的围手术期护理

总结输尿管镜技术成功救治13例因喂养三聚氰胺污染奶制品导致双肾结石合并急性肾衰婴儿的护理经验.在输尿管镜下放置双"J"管,解除梗阻,恢复肾功能,在术前对患儿家属进行心理护理和严格液体管理,术后针时膀胱痉挛和多尿期进行护理,保证了患儿的顺利康复.本组13例患儿均未发生护理并发症.     

输尿管镜在急性梗阻性无尿中的应用

目的:探讨输尿管镜在急性梗阻性无尿的临床应用价值。方法:回顾性分析46例急性梗阻性无尿患者输尿管镜治疗的临床资料。结果:本组46例输尿管镜碎石取石术或输尿管镜检,术中留置单侧或双侧输尿管双J管,成功42例,失败4例,成功率91%。术后39例肾功能恢复正常,7例无好转,其中2例需要定期血液透析治疗。结论:输尿管镜在处理急性梗阻性无尿中具有重要作用,可迅速解除梗阻,保护肾功能。     

超声检查在输尿管内支架术前后的应用--附59例报告

目的：评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值。方法：对59例上尿路梗阻肾积液患者行双J管置入术前进行超声检查了解梗阻状况，协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式，置管后用超声检查观察置管所处状态、梗阻解除、肾积液消失、双J管引流效果。结果：经开放手术后双J管放置成功率100％，切口尿漏2例，拔管后经膀胱再置管治愈；经输尿管镜下碎石后内镜下双J管放置成功率100％，内支架管自行脱出1例再置管成功；术后超声检查显示全组病例梗阻解除，双J管位置正常，引流效果良好，肾积液消失。结论：输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法。     

梗阻性急性肾衰的腔内微创治疗

目的：探讨输尿管结石梗阻导致急性肾功能衰竭的急诊微创治疗方法和效果。方法：对1998年2月～2002年3月收治的42例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者，急诊行输尿管镜下气压弹道碎石、留置双J管等腔内技术治疗。结果：42例均临床痊愈，疗效满意。结论：腔内技术创伤小、恢复快、安全高效，可同时处理双侧输尿管梗阻，可作为目前治疗梗阻性急性肾功能衰竭的首选方法。     

输尿管镜技术治疗梗阻性急性肾功能衰竭(附13例报告)

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法在输尿管镜直视下置DJ管治疗由结石、血块及晚期盆腔肿瘤引起的急性梗阻性肾功能衰竭13例。结果术后2-7d肾功能恢复正常，无术后并发症。血肌酐和尿素氮均在正常范围，尿量正常。结论应用榆尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭

目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急性梗阻性肾功能衰竭的方法。方法：回顾与分析对13例输尿管结石引起急性梗阻性肾功能衰竭患者的临床治疗资料。结果：均一次性解除梗阻．肾功能在3～7d恢复正常。结论：输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石所致急性肾功能衰竭具有较大的优越性。     

留置双J管患者65例的观察与护理

目的 探讨留置双J管患者的观察与护理体会.方法 可置入双J管,用导丝从双J管侧孔插入,伸至肾端和膀胱端卷曲,并由切口置入肾盂及膀胱.上端卷曲于肾盂,下端卷曲于膀胱,拔出导丝即可.也可通过膀胱镜、输尿管镜将双J管逆行插入患者输尿管.留置时间为6周.结果 本组64例在膀胱镜下顺利取出双J管,有1例膀胱镜下未发现双J管,经插入输尿管镜后取出.置管期间,2例患者腰痛、发热、尿培养阳性.经使用抗生素后好转.其它病例在留置双J管期间均无腰痛、发热、尿路刺激症发生.结论 加强健康教育,指导患者出院后的生活、起居、饮食及活动,患者留置双J期间是安全的.     

双J管有效解救急性肾后性肾功能衰竭

我院 1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月对各种原因引起的急性肾后性肾功能衰竭 ,均先试行膀胱镜下置入双J管治疗 ,置管成功 2 0例 ,使肾功能在短期内恢复或接近正常。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;年龄 32～ 73岁 ,平均 4 8岁。其中双侧     

经软性膀胱镜留置双J管治疗输尿管梗阻

目的 探讨通过软性膀胱镜留置双J管治疗输尿管急、慢性梗阻的疗效及安全性.方法 回顾性分析该院2011年1月～2011年12月45例急、慢性输尿管梗阻的患者,包括妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛,盆腔肿物压迫致输尿管扩张、肾积水及输尿管结石梗阻的患者,给予经软性膀胱镜逆行留置双J管.结果 所有患者中41例给予经软性膀胱镜逆行留置双J管成功,输尿管梗阻得以解除,腰痛、感染发热及无尿等症状得以缓解.4例留置失败,其中1例留置失败后,给予经皮肾穿刺造瘘留置外引流1枚,后经手术探查提示盆腔恶性肿物浸润输尿管内,造成输尿管梗阻;1例为糖尿病患者合并输尿管结石,梗阻严重且就诊时已出现感染性休克,留置过程中,患者不能配合.2例为输尿管结石合并重度肾积水,后经气压弹道碎石经输尿管镜留置双J管成功.所有患者无1例出现副损伤.结论 经软性膀胱镜留置输尿管双J管,可以解决大部分的输尿管急、慢性梗阻,而且软性膀胱镜具有安全,患者痛苦小,置管角度多变等优点,是一种较为理想的治疗方法.尤其适用于梗阻时间较短,输尿管内壁未遭到严重破坏的患者.     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石并急性肾衰竭治疗体会

目的:总结三聚氰胺污染奶粉致婴幼儿泌尿系结石(三聚氰胺结石)并发急性肾衰竭(ARF)的治疗体会.方法:我院泌尿外科2008年6-10月共收治三聚氰胺结石123例,其中14例发生肾后性ARF.14例均在入院后4-6小时确诊,及时纠正电解质紊乱,积极行输尿管镜双J管置入术冲洗或碎石治疗,其中13例急诊手术,1例因外院行双J管置入术后肾周感染积液而先期行肾周穿刺引流,生命体征平稳后1周再行输尿管镜下碎石、双J管置入术.结果:11例上尿路梗阻于输尿管镜下以碱性药物肾盂冲洗迅速解除梗阻,成功置入双J管;3例下尿路尿道结石经输尿管镜将结石推入膀胱碎石,解除梗阻.14例术后3日肾功能恢复正常,复查B超示肾孟积水、输尿管扩张及结石均消失,随访2个月未见异常.结论:输尿管镜下碱性药物肾孟灌洗及经尿道双J管置入术治疗婴幼儿肾后性ARF安全、有效.     

子宫肌瘤介入治疗并发梗阻性肾功能衰竭16例报告

目的 描述子宫肌瘤介入治疗致梗阻性肾功能衰竭的临床特征,从而进一步探讨其诊断和防治方法.方法 回顾性分析16例接受双侧子宫动脉栓塞术后并发梗阻性肾功能衰竭的子宫肌瘤患者的临床资料.结果 对16例患者行输尿管镜检查和双J管置入、输尿管膀胱再植手术治疗,12例术后肾功能1周内完全恢复正常,4例仍需按时更换双J管,所有病例月经均未恢复正常.结论 介入治疗后密切监测患者临床症状,介入治疗后1个月常规行泌尿系统B超检查,可发现子宫肌瘤介入治疗远期并发梗阻性肾功能衰竭.