计算流体力学结合MR血管成像分析颈动脉分叉处血管狭窄的血液动力学

目的 探讨应用计算流体力学方法（CFD）结合MR血管成像（MRA），是否可以观察在体颈动脉分叉处血管狭窄的血液动力学状况。方法 选取7例颈动脉球部或颈内动脉近端狭窄患者，采用Siemens Trio型3．0TMR仪，行颈动脉MR增强血管成像（CEMRA）检查，所得原始图像经计算机后处理及网格化后，采用CFD方法进行计算。结果 随着血管狭窄的出现和程度加重，该狭窄段血管的血流模式变化很大，在狭窄区域血流速度和管壁切应力明显升高，轻度狭窄和中、重度狭窄的最大管壁切应力值范围分别为68—235Pa和201—563Pa，而在狭窄下游区域可观察到不同范围的低管壁切应力区，其分布与局部血液涡流、回流区域相符合。结论 应用CFD方法结合MRA能显示颈动脉分叉血管狭窄的血流模式。     

应用计算流体力学方法显示颈动脉分叉血流模式的研究

目的 应用计算流体力学（CFD）方法结合MR血管成像（MRA）显示并分析在体颈动脉分叉的血流模式。方法 选取7例受检者，采用Siemens Trio型3．0TMR仪，行颈动脉MR增强血管成像（CEMRA）检查，扫描所得原始图像经计算机后处理，并采用CFD方法计算并显示该段血管的血流模式。结果 7例受检者该血管段的血流模式随心动周期的不同期相呈现周期性变化，在颈动脉分叉及颈内动脉和颈外动脉的近端外侧部均可见血液涡流与回流，其出现与否及形态随心动周期的不同期相而变化，随着血液流向颈内和颈外动脉远端，该涡流与回流逐渐消失。结论 应用CFD方法结合MRA能显示颈动脉分叉血液的血流模式随心动周期的变化情况。     

破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块周围血流动力学的MRI分析

目的 分析颈内动脉起始部粥样硬化斑块周围血流动力学改变,探讨可能导致纤维帽破裂的流体力学因素.方法 前瞻性纳入19例颈内动脉起始部粥样硬化病变患者,进行颈动脉MRI.观察斑块形态结构,并据此将斑块分为纤维帽完整组和纤维帽破裂组.利用颈动脉MR增强血管成像原始图像进行血流动力学分析,计算颈动脉分叉部血管管壁切应力(WSS)、静态压、血管狭窄率等数据,两组之间比较采用两独立样本的Mann-Whitney U检验和t检验.结果 19例颈内动脉起始部斑块中,纤维帽完整组8例、斑块纤维帽破裂11例.纤维帽完整组最大管壁切应力、平均管壁切应力、最小静态压及平均静态压对应的中位数(上下四分位数范围)分别为42.92(27.13～68.19)、32.04(21.21～55.68)、-1 717.36(-3 433.61～-721.10)、-1 341.64(-2 868.00～-612.86)Pa,纤维帽破裂组对应的数据分别为67.18(60.46～139.51)、55.76(40.41～124.57)、-3884.02(-18767.39～-2886.33)、-3065.92(-16064.18～-1 915.09)Pa,两组间差异有统计学意义(U值分别为18.00、18.00、17.00、18.00,P值均＜0.05).斑块纤维帽完整组和纤维帽破裂组颈内动脉狭窄率分别为(47.13±13.50)％、(62.91±11.96)％,两组之间比较差异有统计学意义(t=2.69,P=0.02).结论 破裂与非破裂颈动脉粥样硬化斑块间的血流动力学存在差异,可能会对斑块破裂造成影响.     

心电门控多层螺旋CT血管造影评价年龄相关的颈动脉弹性

目的 通过多层螺旋CT血管造影评价年龄相关的颈动脉弹性。资料与方法对34例心血管健康人群进行多时相心电门控多层螺旋CT血管造影,测量不同时相颈内动脉、颈动脉球和颈总动脉的横截面,结合不同时相颈动脉横截面积以及脉压计算颈内动脉、颈动脉球部和颈总动脉的弹性。结果 颈内动脉、颈动脉球部和颈总动脉的弹性与年龄之间均呈显著线性负相关(r=-0.73、-0.74、-0.64,P<0.01)。结论 作为一种新的方法,心电门控多层螺旋CT血管造影可以可靠地定量评价颈动脉弹性。在心血管健康人群,随着年龄增加颈动脉弹性降低。     

颈动脉体瘤多层螺旋CT血管造影和DSA对比分析

目的 比较颈动脉体瘤的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及DSA的影像学特征及评估其诊断价值.方法 回顾性分析16例病理证实的颈动脉体瘤,术前16例均行16排CT血管造影,注射速率采用4.0 ml/s获得容积数据进行MIP及VR重建.其中3例行DSA血管造影,对其影像学表现进行比较.结果 16例病变均为单发,左侧10例,右侧6例.16例MSCTA原始图像上均显著强化,CT值均在200 HU以上,中心可见粗大迂曲的血管.MSCTA显示14例位于颈动脉分叉的内后方,使颈内外动脉分叉角度扩大.2例完全骑跨于颈动脉分叉之中.1例破裂出血.3例行DSA显示颈动脉分叉处肿物,明显染色,呈"金杯"征改变.结论 颈动脉体瘤在MSCTA及DSA下有明确的影像特征,在诊断颈动脉体瘤上有各自临床实用价值及优势.     

颈动脉体瘤影像学表现分析

目的 探讨颈动脉体瘤影像学表现及诊断价值.方法 33例颈动脉体瘤均经手术病理证实,均行X线平片及超声检查,其中28例经血管造影、20例行CT、16例行MRI和10例行MRA检查.回顾性分析颈动脉体瘤的各种影像学表现,评价其临床价值.结果 各种检查均可显示肿瘤部位及其形态,颈动脉体瘤的B型超声特点为中等偏低实质回声,＞3 cm的肿瘤可见管道结构,但肿瘤上缘观察欠清,2例行彩色多普勒超声显示瘤内网状血管.CT增强显示为富血管肿瘤,其中1例肿瘤均匀强化,颈内、外动脉密度与瘤体等同难以分辨.MRI的特点为瘤内见流空的血管影像,明确显示颈内、外动脉分离.MRA能良好显示肿瘤与颈总动脉及其分叉的关系.血管造影可明确显示供血动脉.结论 B超、CT和MRI对颈动脉体瘤的诊断各具一定的特征性.     

MSCTA评价颈动脉及其主要分支解剖关系的价值研究

目的：探讨多层螺旋CT血管造影（b幅C醋）在评价颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支解剖关系中的临床价值。方法：选择头颈部联合CT血管造影（CTA）检查无头颈部占位性病变200例,采用MSCTA检查,并进行图像后处理。观察测量颈动脉分叉平面的位置、颈外动脉主要分支起始部至颈动脉分叉的距离、颈外动脉各分支起始部间的距离,以及颈外动脉主要分支间的起源关系。结果：本组200例共观察颈动脉分叉400侧,其中,颈动脉分又平面的位置以平甲状软骨上缘较多见,为204侧;甲状腺上动脉至颈动脉分叉距离（2．10±0．51）mm,舌动脉为（12．90土7．13）mm,面动脉为（18．90土8．60）mm;面动脉至舌动脉距离（5．10±6．11）mm,面动脉至甲状腺上动脉距离（13．01±7．28）mm,舌动脉至甲状腺上动脉距离（6．36士4．74）mm。甲舌共干6侧,占1．5％;舌面共干76侧,占19．O％;甲舌面共干4侧,占1．0％。结论：MSCTA能清楚、直观、立体地显示颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支生理状态下的解剖关系。     

颅内动脉瘤壁切应力与动脉瘤破裂关系的初步研究——基于患者的三维计算机模拟

目的 通过比较颅内无症状动脉瘤和症状动脉瘤的血流动力学参数,寻找与动脉瘤破裂有关的血流动力学因素.方法 5例患者DSA检查共发现8个颈内动脉动脉瘤,分别位于颈内动脉后交通段及颈眼动脉段.通过旋转DSA,重建动脉瘤三维模型,并使用有限体积法进行血流动力学数值模拟,比较不同组动脉瘤及载瘤动脉的血流动力学参数.两组数据对比时采用独立样本t检验,瘤颈与载瘤动脉比较使用配对t检验.结果 无症状组和症状组动脉瘤瘤颈部平均切应力分别为(5.54±2.89)Pa和(4.78±3.84)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.78);动脉瘤临近载瘤动脉平均切应力分别为(6.6±3.47)Pa和(7.30±3.80)Pa,两组间差异无统计学意义(P=0.80);动脉瘤低切应力区域的大小分别为0.33%和4.72%,两组间差异有统计学意义(P=0.01).结论 动脉瘤壁低切应力区域的大小可能是影响颅内囊状动脉瘤破裂的因素之一.     

改良型颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影的扫描技术及临床应用

目的 探讨一种改良型颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影的扫描技术及其临床应用价值.方法 对152例患者经股静脉注射造影剂、自头侧向尾侧扫描行颅外段颈动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)获得颈动脉图像用以评估颅外段颈动脉各段的成像质量及病变检出情况,并在小样本内与数字减影血管造影(DSA)对照.结果 (1)152例中仅见4例颈内静脉显影,颈内静脉显示率为2.63%.(2)改良型颈动脉MSCTA中颈总动脉起始段、颈总动脉中段、颈动脉分叉部、颈内动脉窦部及颈内动脉颈段最佳显示率分别为97.69%(297/304), 97.69%(297/304), 97.69%(297/304), 95.62%(284/297) 和97.64%(290/297),小样本内与DSA比较,中、重度狭窄程度判断结果一致.结论 改良型颈动脉MSCTA可以更好地全程显示颅外段颈动脉,克服颈静脉的干扰,提高颅外段颈动脉疾患的无创性诊断水平.     

颈动脉体瘤的多层螺旋CT诊断

目的 探讨颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现。方法 搜集行多层螺旋CT增强检查并经手术证实的颈动脉体瘤12例，应用Aquilion1.42软件工作站对CT图像进行二维和三维后处理，总结颈动脉体瘤的多层螺旋CT表现特点。结果 12例病变均为单发。CT平扫病变为密度均匀软组织肿块，CT值39～48HU，边缘清晰；动脉期图像显示所有病变明显强化且较均匀，CT值高达200HU以上；延迟扫描病变密度明显降低。12例均位于颈动脉分叉水平，其中3例包绕颈总动脉和颈内、颈外动脉，9例骑跨于颈动脉分叉处，压迫颈内动脉向后外推移、颈外动脉向前或前内推移。结论 多层螺旋CT增强检查可以对颈动脉体瘤作出定性、定位诊断，对临床诊断和治疗具有重要指导作用。     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - validation of a Swedish version

The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-administered instrument measuring outcome after knee injury at impairment, disability, and handicap level in five subscales. Reliability, validity, and responsiveness of a Swedish version was assessed in 142 patients who underwent arthroscopy because of injury to the menisci, anterior cruciate ligament, or cartilage of the knee. The clinimetric properties were found to be good and comparable to the American version of the KOOS. Comparison to the Short Form-36 and the Lysholm knee scoring scale revealed expected correlations and construct validity. Item by item, symptoms and functional limitations were compared between diagnostic groups. High responsiveness was found three months after arthroscopic partial meniscectomy for all subscales but Activities of Daily Living.