应用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

目的：观察应用MIPO技术(微创钢板接骨术)锁定钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折的临床效果。方法：使用MIPO技术对20例胫骨干粉碎性骨折进行锁定钢板内固定。术后平均随访8个月。结果：20例骨折均复位良好、顺利愈合,功能恢复良好。结论：运用MIPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨干粉碎性骨折具有较高的临床应用价值。     

经皮微创锁定钢板治疗胫骨远端骨折临床研究

目的探讨经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 2008年5月至2009年10月用经皮微创锁定钢板技术治疗胫骨远端粉碎性骨折24例,男13例,女11例;年龄11～72岁,平均45.2岁。术后定期复查X线观察骨折愈合情况,术后6～8周进行部分负重锻炼。结果 24例患者均获得6～12个月（平均8个月）的随访。24例骨折均愈合,无感染、骨不连、螺钉松动,愈合时间12～20周,平均15.2周。按照Johner-Wruhs评分方法评价疗效,结果优18例,良5例,中1例,差0例,优良率为95.8%。结论经皮微创解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折符合生物力学固定原则,内固定牢靠,有利于骨折的愈合及软组织的修复。     

锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例疗效分析

目的探讨应用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法使用锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折20例,按Ruedi-Allgower分型,其中Ⅰ型2例;Ⅱ型6例;Ⅲ型12例。结果术后随访6～18个月,平均13个月;按Mazur等评分标准：优10例,良8例,可1例,差1例,优良率达90%。结论选择合适的手术时机,用锁定钢板内固定是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法:2007～2009年共收治胫骨Pilon骨折58例患者,其中男37例,女21例;年龄19～64岁,平均39.3岁。根据Pilon骨折RUedi-Allower分型,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型26例,Ⅲ型14例。开放性骨折13例,按Gustilo分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。Rtledi-All gowerⅠ型及部分Ⅱ型骨折(18例)共36例患者行有限切开微创锁定钢板内固定术;Rtledi-AllgowerⅡ型(8例)及Ⅲ型骨折患者共22例行切开复位内固定、植骨术。结果:随访时间14～23个月。骨折愈合时间9～26周,平均12周。无骨不愈合病例。根据Mazur评分系统,优38例,良13例,可5例,差2例,优良率为87.9%。结论:锁定钢板结合微创技术治疗胫腓骨远端骨折已逐渐达成共识,丌取得满意疗效,但胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗没有固定模式,对具体患者需结合骨折类型、开放行损伤的程度等综合判断。     

微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法采用微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者36例,男24例,女12例。年龄26～53岁,平均（34.5±10.5）岁。本组均为单膝损伤,其中左侧16例,右侧20例。本组均为闭合性骨折,其中SchatzkerⅡ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例。合并半月板损伤6例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤10例。治疗结束后随访观察患者的临床疗效及并发症发生情况。结果本组患者手术时间（95.45±10.35）min,术中出血量（110.45±20.46）mL。随访时间7～24个月,平均（12.4±4.5）个月。切口均甲级愈合,骨折愈合时间（6.48±2.31）个月,未发生内固定松动、断裂及关节面塌陷等并发症。按照改良Rasmussen评分标准评定,优20例、良13例、可3例。结论微创小切口胫骨近端锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效确切、创伤小、并发症少,值得临床推广应用。     

外侧解剖型锁定钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的:探讨外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:采用外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折28例,伴有腓骨骨折者用1/3管型钢板固定。结果:全部随访8～16个月,骨折愈合时间20～32周,未出现感染及骨不连等并发症,参照Tormetta评分标准:优良27例,可1例。结论:外侧解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小,保护了骨折端血运,固定牢靠、愈合快,是治疗胫骨远端骨折较好的方法。     

闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会

目的探讨加长解剖型锁定钢板治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法2007年7月～2012年7月间,该院共收治胫骨长节段粉碎性骨折40例,AO分型均为c型骨折,包括胫骨上、中、远段骨折,13例合并胫骨平台骨折（Schatzker分型Ⅰ型）,9例合并Pilon骨折（Ruedi分型Ⅰ型）,18例未合并胫骨骨端骨折。患者均采用闭合复位小切口,骨膜外插入锁定钢板固定骨折。结果所有患者平均随访13个月,骨折全部愈合,皮肤无一例坏死。1例因伤口不愈合,术后6周清创缝合后愈合,1例合并大隐静脉曲张,内踝处伤口有渗出,经换药伤口愈合。踝、膝关节功能恢复好。结论解剖型长锁定钢板固定胫骨长节段粉碎性骨折可获得令人满意的临床治疗效果。     

MIPPO技术治疗胫骨干远端骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干远端骨折的临床效果。方法应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用微创经皮锁定加压钢板或胫骨远端解剖形钢板内固定治疗胫骨干远端骨折,闭合性骨折22例;开放性骨折10例(Gustilo分型:I型6例,Ⅱ型4例)。对其临床疗效进行分析。结果随访32例,所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周。采用Johner-Wruhs[1]评分标准,结果:优18例,良9例。结论MIPPO技术是治疗胫骨干远端骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症。     

Y形锁定钢板治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的:探讨Y锁定型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及临床疗效。方法:35例肱骨髁间粉碎性骨折采用肱三头肌劈开入路Y型锁定钢板内固定术。结果:所有患者随访8～30个月,平均20个月。骨折愈合时间4～12个月,平均6个月。根据改良的Cassebaum评分系统评定,优13例,良17例,可2例,差3例;优良率85.71%。结论:Y型锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折术野显露充分,手术创伤小,内固定牢固,为早期功能锻炼,提高疗效创造有利条件。     

采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折

目的:探讨采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的疗效。方法:闭合性胫腓骨中下段骨折患者分两组,其中微创组36例,其中男16例,女20例,年龄18~75岁,平均40.2岁,粉碎性骨折19例,简单骨折17例;对照组35例,其中男17例,女18例,年龄20~78岁,平均39.1岁,粉碎性骨折20例,简单骨折15例。微创组采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗内固定治疗,对照组采用切开复位胫骨前外侧锁定钢板或普通加压钢板内固定治疗,比较两组患者手术总出血量、切口长度、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、并发症、踝关节功能优良率。结果:两组患者手术切口长度、手术时间、骨折临床愈合时间、切口甲级愈合率、总并发症例数差异均有统计学意义,踝关节功能优良率差异有统计学意义。结论:采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术是治疗胫腓骨中下段闭合性骨折有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、并发症少等优点。     

LCP治疗复杂粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨锁定加压钢板（LCP）在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中的作用。方法回顾性分析运用锁定钢板治疗36例股骨、胫骨长段粉碎性骨折。结果所有患者均获6～20个月的术后随访,平均13．2个月,除1例胫骨骨折术后感染改为外固定支架外,其余患者骨折均一期愈合,无畸形愈合,内固定松动、断裂。结论锁定钢板在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中具有良好疗效。     

解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连效果

目的探讨胫骨骨折术后骨不连的成因,以及解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨术治疗的临床效果。方法对13例胫骨骨折术后骨不连病人的临床资料进行回顾性分析。13例病人中,男9例,女4例;年龄19～64岁,平均39岁。骨不连类型:肥大型7例,萎缩型4例,假关节型2例。本次手术时间与上次手术时间平均间隔9.4个月(9.1～9.7个月)。所有病人均行切开复位、取出原有内固定物、自体髂骨植骨、解剖型锁定钢板固定治疗。结果 13例病人术后获得9～24个月(平均13个月)的随访,术后2个月左右骨折端周围出现新鲜骨痂,骨不连均在术后4～12个月(平均6个月)牢固愈合。13例病人术后骨不连均获得愈合,无感染、内固定物松动及断板、断钉等并发症发生。结论胫骨远、近端解剖型锁定钢板内固定结合自体髂骨植骨可以明显促进骨折愈合,是治疗胫骨骨折术后骨不连的有效方法。     

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折（附26例分析）

目的 探讨经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 我院从2008年9月至2011年5月共收治26例胫骨远端骨折（其中男17例,女9例,平均年龄54岁）AO分型,A型14例,B型7例,C型5例.采用闭合复位内侧锁定钢板固定.结果 26例随访7～14月,平均10.3个月,均获切口一期愈合,X型愈合时间8～18周,平均12.4周.患肢完全负重时间8～18周,按照Johner-Wruhs评分标准：优19例,良6例,中1例,差0例,优良率96.1%.结论 微创钢板内固定具有创伤小、骨折愈合率高,固定牢靠、功能满意,是胫骨远端骨折治疗的有效方法.     

锁定内固定技术治疗Pilon骨折65例临床分析

目的：探讨胫骨远端锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法：本院自2005年10月～2007年11月应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折65例。根据AO分型：A型13例,B型37例,C型15例。术后随访8～36个月（平均18个月）,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果：优35例,良25例,差2例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9～15周（平均11.5周）。结论：选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

L型锁定加压钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的临床观察

目的 探讨胫骨远端前外侧L型锁定加压钢板治疗胫骨远端干骺端骨折临床效果.方法 回顾分析2008年1月～2010年3月24例胫骨远端干骺端骨折患者的临床资料,其中骨折部位距离胫骨远端关节面的平均长度为13 mm,AO/ASIF分类:A1型3例,A2型5例,A3型8例,B1型3例,C1型4例,C3型1例,采用胫骨远端L型锁定加压钢板内固定手术治疗.结果 24例获得随访,平均随访11.3个月,骨折均获愈合,临床愈合时间2.5～5个月,根据Johner-Wruhs评分标准,良12例,好10例,中2例,无差评病例.结论 胫骨远端前外侧L型锁定加压钢板设计合理,固定效果良好.     

L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的,临床效果和影响因素。方法回顾性分析单一创伤骨科中心连续应用L型解剖锁定钢板微创治疗20例患者22例肢体胫骨远端骨折,统计分析切口愈合情况、入院到手术时间、出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症等。结果22例肢体胫骨远端骨折按AO分型,A型2例,B型8例,C型12例（其中Pilon骨折9例）。19例患者得到随访,1例失访,随访时间为9～24个月,平均14．8个月;除1例患者骨折延迟愈合（40周）外,18例骨折术后愈合时间为12～24周,平均17．3周;伤口均一期愈合,无腓深神经、足背动脉损伤,无皮瓣坏死、钢板外露,无内固定松动和失败等并发症发生。按Johner-Wruhs评分标准评分,优17例,良3例,可0例,差1例;分别按有无合并伤、各年龄纽因素分析住院天数、入院到手术时间、出血量、手术时间,差异均无显著性（P〉0．05）。结论胫骨远端骨折选择L型锁定钢板微创内固定,手术安全、骨折愈合良好、早期疗效可靠。年龄和合并伤不是影响胫骨远端骨折应用L型锁定钢板微创治疗效果的决定因素。     

解剖锁定钢板治疗胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折临床疗效观察

目的 观察解剖锁定钢板治疗胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折的临床疗效.方法 按照Schatzker骨折分型:Ⅴ型13例,Ⅵ型8例.对21例胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折患者采用解剖锁定钢板内固定.对手术时间、术中出血量、术中术后并发症、住院时间、患肢负重时间、骨折愈合时间和膝关节功能恢复情况进行分析.结果 术后随访2～20个月,无死亡病例,所有患者均达到骨折临床愈合标准.1例Ⅴ型骨折患者术后浅层切口感染,1例Ⅵ型骨折患者术后局部切口皮瓣坏死.按照Merchant功能评定标准,总优良率85.7%.结论 对胫骨平台Ⅴ型、Ⅵ型骨折的患者,解剖锁定钢板疗效满意.     

闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨闭合复位经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的效果。方法：自2008年6月至2012年2月我院应用微创经皮植入锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例。按AO分类标准分型：A2型5例、A3型15例,B1型7例、B2型9例、B3型8例,C1型10例。结果：48例获得随访,平均12个月（8~20个月）。X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间为15周,均无感染、骨不连、钢板松动、断裂等并发症。按照Mazur踝关节功能评分：优38例,良6例,可4例,优良率为91.67%。结论：闭合复位经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小,操作简单,内固定可靠等优势,值得进一步推广。     

锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折临床研究

目的 观察和分析锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的治疗效果.方法 运用有限切开复位用锁定加压钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折37例,男24例,女13例,按Schazker分型:Ⅲ型13例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,Ⅵ型6例.结果 37例患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均10.4个月.根据Rasmussen膝关节功能评分标准:优25例,良10例,中2例,优良率94.6%.结论 切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折,疗效好,固定牢固,抗弯力强,具有不宜松动的优点,术后膝关节功能恢复满意.     

锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的疗效分析

目的:探讨锁定钢板在治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon方面的应用及疗效。方法:从2008年1月～2010年7月共运用锁定钢板治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折36例,其中男22例,女14例,年龄20-56岁,平均41.6岁。根据Rüedi—AllgowerPilon骨折分型[1],其中Ⅱ型27例,Ⅲ型9例。开放性骨折10例,根据Gustilo分型,I型6例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。使用锁定钢板内固定手术治疗,术后早期行康复功能锻炼,评估临床疗效。结果:所有患者均得到随访.随访时间为12～30个月,平均随访时间16个月,均获得骨性愈合,愈合时间12～24周,平均15周。随访病人按照Tornetta等Pilon骨折临床治疗结果评价标准进行评价,优21例,良10例,可4例,差1例,优良率86.11%。结论:锁定钢板在治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折方面具有明显的优势,可作为首选的内固定材料之一。