腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣手术方法改进

目的 总结腓肠内侧动脉穿支带蒂皮瓣修复髌前和胫骨上端软组织缺损的临床应用效果,并介绍皮瓣切取手术方法的改进. 方法 2003年5月- 2005年8月,在利用腓肠内侧动脉的肌皮穿支带蒂皮瓣修复的基础上,改进穿支皮瓣切取方法治疗16例髌前或胫骨上端伴骨或肌腱外露软组织缺损的创面.其中男11例,女5例;年龄24～59岁.髌前区9例,合并骨折4例;胫骨上端7例,合并骨折2例.软组织缺损范围 4.5 cm×3.0 cm～6.5 cm×5.5 cm.先从皮瓣近侧显露血管蒂,顺行向下分离至皮瓣的穿支血管,以其为中心切取皮瓣.皮瓣切取范围 5.5 cm×4.0 cm～7.5 cm ×6.5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活,14例伤口Ⅰ期愈合,2例有小的皮缘表浅感染,经换敷料2周左右逐渐愈合.全部获随访 11个月～3年半,平均 2.1 年.局部骨折均在 14～18 周愈合,皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,功能恢复较满意.取得了较满意的治疗效果.供区愈合良好,未见明显功能障碍. 结论 采用顺行法先显露血管蒂再找穿支的方法,较逆行法先切开皮瓣找穿支再显露血管蒂的方法操作更为简便,避免了先切皮瓣对穿支血管的误伤.     

腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎

目的 总结腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎临床应用结果。方法 应用腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎12例（男8例，女4例）。年龄20～58岁（平均32岁）。供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮，供区直接缝合。结果 1例术后发生表浅感染，经交换敷料逐渐愈合，肌瓣和其上植皮全部成活，术后经过顺利，术后随访半年～5．5年（平均2．5年），没有发现明显的供区功能障碍。取得了较满意的效果。结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉穿支为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长，以及肌瓣较薄的优点，带蒂移植适宜修复胫骨上端慢性骨髓炎。     

腓肠内侧动脉为蒂的肌皮瓣转移修复胫前软组织缺损

目的:总结应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复胫前软组织缺损的临床应用效果。方法:修复胫前区软组织缺损8例,其中,上1/3软组织缺损5例,胫骨中1/3缺损3例,供区均选用同侧小腿。皮瓣切取大小4cm×5cm~5.5cm×8cm。结果:1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合,皮瓣全部成活,所有病人随访10个月~2.5年(平均1年8个月),供共除植皮外仅有一线性疤痕,没有发现明显的供区功能障碍。受区的外形较好,取得了较满意的效果。结论:该皮瓣以腓肠内侧动脉的肌皮穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及皮瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫前软组织缺损。     

游离腓肠内侧动脉肌瓣修复足部软组织缺损

2004年6月至2007年6月.我们对传统的腓肠肌内侧头移植术式进行了改进,应用吻合血管的腓肠内侧动脉肌瓣移植联合游离网状植皮修复足部软组织缺损,取得满意效果.     

探讨胫骨远端粉碎性骨折经MIPPO技术的临床应用

目的:探讨对胫骨远端粉碎性骨折患者应用MIPPO技术治疗的临床效果。方法:将收治于我院的38例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,治疗组与对照组各19例,治疗组采用MIPPO技术进行治疗,对照组应用外固定支架治疗。对比分析两组的出血量、手术时问、骨折愈合时间、术后康复时间等指标。结果:治疗组的术后康复时间明显缩短优于对照组(p0.05),据Joher-Wruhs法的评分标准:治疗组的优良率为100%,对照组为84.2%,两组此评分评分无显著差异(p0.05)。结论:胫骨远端粉碎性骨折患者的手术对于软组织的要求较高,临床行MIPPO术可有效保证骨折处的血供,较外固定术可明显缩短患者康复时间。     

探讨胫骨远端粉碎性骨折经MIPPO技术的临床应用

目的：探讨对胫骨远端粉碎性骨折患者应用MIPPO技术治疗的临床效果。方法：将收治于我院的38例胫骨远端粉碎性骨折患者随机分为两组,治疗组与对照组各19例,治疗组采用MIPPO技术进行治疗,对照组应用外固定支架治疗。对比分析两组的出血量、手术时问、骨折愈合时间、术后康复时间等指标。结果：治疗组的术后康复时间明显缩短优于对照组（p＜0．05）,据Joher－Wruhs法的评分标准：治疗组的优良率为100％,对照组为84．2％,两组此评分评分无显著差异（p＞0．05）。结论：胫骨远端粉碎性骨折患者的手术对于软组织的要求较高,临床行MIPPO术可有效保证骨折处的血供,较外固定术可明显缩短患者康复时间。     

双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果

目的：探讨双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：随机选择2009年1月－2013年12月复杂胫骨平台骨折的患者共计18例，每组各9例，分为对照组和观察组，对照组采用单侧钢板内固定的方式对患者进行治疗，观察组采用双侧钢板内固定治疗的方式对患者进行治疗，观察两组患者的恢复情况和临床效果。结果：经过上述方法的治疗，对照组的手术时间为（7．3±4．2）d，住院时间为（22．4±2．8）d，痊愈时间为（158．3±13．9）d，临床疗效优、良、中、差的病例数为别为2例、1例、3例、2例，总有效率为33．3％，观察组的手术时间为（63±3．9）d，住院时间为（16．8±2．5）d，痊愈时间为（139．4±11．7）d，临床疗效优、良、中、差的病例数为别为6例、1例、1例、1例，总有效率为77．7％，临床疗效优、良、中、差的病例数为别为7例、3例、4例、1例，总有效率为66．7％，观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：双侧钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果明显，患者恢复时间快，有利于患者早日恢复健康。     

介绍一种间断皮内缝合新方法

传统的连续皮内缝合方法是从切口一端开始经皮内缝至切口另一端，伤口愈合后从一端将缝线抽出。近年来，我们应用Berry介绍的一种新的间断皮内缝合方法，取得满意效果。[第一段]     

Charcot关节炎伴骨不连1例报告

患者，女，49岁。因左侧整个上肢困乏，烧灼感1年余，以左肘部为甚，病史中没有明显的患肢外伤史。检查：发育营养中等，全身一般情况尚可。左肘与前臂上部明显肿胀，桡侧有骨性隆起，有典型肘内翻畸形，局部皮肤无窦道，无发热、红肿、压痛和明显的活动障碍。局部有多条外伤后瘢痕，患者却难以回忆起为何时受伤所致。无发热、红肿、压痛和明显的活动障碍等炎性表现，左肘关节活动度过分增加，运动时有骨磨擦音，但无疼痛感。左上半身典型分离性感觉障碍，