病毒性肝炎患者心肌酶检测及临床意义

目的：探讨病毒性肝炎患者的心肌本科变化规律及其临床意义，为病毒性肝炎合并心脏病变的早期诊断及治疗提供帮助。方法：对196例病毒性肝炎患者及61例对照者的CK、CK-MB、α-HBD、LDH，AST进行检测。结果：亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及肝炎后肝硬化患者CK、CKMB、α-HBD、LDH、LDH1及AST明显升高。结论：亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎及肝炎后肝硬化患者有明显的心脏损伤，必须早期作心肌酶检测及使用保护心脏的药物以早期发现心肌酶的改变及减少心脏损伤。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床观察

目的了解血浆置换在重型肝炎治疗中的作用及安全性，评价其临床疗效。方法98例重型肝炎行血浆置换治疗。观察治疗前后临床症状及肝肾功能指标、凝血酶原时间、血清蛋白、血常规、电解质等。结果98例重型肝炎经血浆置换治疗后血清总胆红素、血清胆汁酸和凝血酶原时间水平显著下降（P〈0．05）；生存65例（66．3％）。其中早期重型肝炎生存47例（94．0％），中期重型肝炎生存17例（43．6％），晚期重型肝炎生存1例（11．1％）（P〈0．05）。结论血浆置换是综合基础疗法治疗重型肝炎的重要补充。对于重型肝炎的治疗应争取时机，在综合基础疗法上及早实施血浆置换治疗是提高存活率，延缓坏死后肝硬化的关键。     

促肝细胞生长素治疗重型病毒性肝炎34例临床疗效观察

重型病毒性肝炎病情凶险，并发症多，治疗困难，预后极差，目前临床上主要采用综合治疗方法，但疗效尚不理想。我院于１９９４年４月至１９９８年１２月应用促肝细胞生长素（ＰＨＧＦ）治疗重型病毒性肝炎３４例，取得了较好的效果，现报道如下。１　临床资料１．１　病例选择　６２例均系我院１９９４年４月至１９９８年１２月同期住院患者，随机分为治疗组及对照组。其中治疗组３４例，男２４例，女１０例，年龄１８～６６岁，急性重型肝炎６例，亚急性重型肝炎８例，慢性重型肝炎２０例。对照组２８例，男１９例，女９例，年龄２０～６８岁，急性重型肝炎４例，亚急性重型肝炎６例，慢性重型肝炎１８例。两组重型肝炎按功能衰竭分期，其中早期：治疗组１０例，对照组４例；中期：治疗组１４例，对照组５例；晚期：治疗组１０例，对照组１９例。两组病例均符合１９９５年５月（北京）第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准［１］，其中急性重型肝炎（急重肝）、亚急性重型肝炎（亚重肝）及慢性重型肝炎（慢重肝）的肝功能衰竭分期为：①早期：严重的全身及消化道症状，ＳＢ≥１７１μｍｏｌ／Ｌ，凝血酶原活动度（ＰＴＡ）≤４０％；②中期：有Ⅱ度肝性脑病或明显腹水，出血倾向（出血点或瘀...     

人工肝血浆置换术治疗慢性重型肝炎45例疗效观察

目的探讨人工肝治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法45例慢性重型肝炎患者在内科治疗的基础上进行人工肝血浆置换术治疗，治疗前后测定肝功能、凝血酶原时间及血常规。结果治疗后临床症状明显改善，临床治愈好转率达84．4％，慢性重型肝炎早期治愈好转达率高，总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间明显下降，肝性脑病清醒率75％。术中及术后不良反应发生率为12．8％，未出现致死性并发症。结论人工肝辅助治疗慢性重型肝炎安全、可靠、有效。     

重型肝炎并自发性细菌性腹膜炎(附43例临床分析)

目的 为提高重型肝炎抢救的成功率，降低病死率．对其并发自发性细菌性腹膜炎（以下简称SBP）．给予早期诊断及早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是对该病行之有效的治疗方法之一。方法 对1991年1月-2005年4月我院收治的重型肝炎儿8例患者的诊断及治疗情况，做系统性、回顾性分析。结果 118例中并发SBP43例．占36．44％。43例中急性重型肝炎5例；亚急性重型肝炎20例；慢性重型肝炎18例。抢救成功5例．占11．63％；死亡38例．占88．37％。重型肝炎并发SBP的病情发展较肝硬化并发SBP更为迅速。对SBP做到早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗．可提高抢救存活率。当肝炎或肝硬化腹水患者．在入院的当天即出现重型肝炎症状和体征；临床状况恶化或实验室指标恶化如出现氮质血症、外周血象升高、酸中毒等，三种情况中任意一种时，都必须常规做诊断性腹腔穿刺。当患者出现发热、腹胀加剧、腹痛和腹水量增加时，就应考虑到本病。值得注意的是：本组43例中，22例未出现发热、腹痛、无腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。结论 SBP是引起重型肝炎高病死率的重要死因之一。本文SBP病死率高这88．37％。因此，对SBP给予早期诊断，早期、足量、联合应用抗菌素治疗，是提高重型肝炎存活率．降低其病死率的主要措施之一。     

导泻在重症肝炎治疗中的应用

重型肝炎无论是慢性重症肝炎还是急性重型肝炎的治疗都很困难，预后不良，病死率高达70％，尤其是有合并症者．合并症越多，治疗难度越大，死亡率越高．可达90％以上。近几年虽然重型肝炎在治疗上有了新的突破，但其死亡率仍很高。自1989年至2003年，本人收治的22例重型肝炎病人．早期采用了导泻通便治疗．保持患者大便通畅，减少了并发症的发生．在一定的程度上．缓解了症状．有利于重型肝炎其他治疗措施更好的发挥治疗作用。     

不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎的总体疗效评估

目的评估目前临床开展的不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者的总体疗效。方法回顾性研究我院住院的重型肝炎患者507例,其中内科综合治疗124例,人工肝治疗组383例,结果不同类型非生物型人工肝治疗重型肝炎患者治疗结束时肝脏功能均有不同程度的改善（P〈0.05）,治疗后72h凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前明显好转（P〈0.05）,治疗后72h黄疸（TB）均存在不同程度反弹（P〈0.05）。不同术式人工肝对不同类型重型肝炎的治疗,慢性重型肝炎存活率远低于急性及亚急性重型肝炎（P〈0.05）。对亚急性及慢性重型肝炎早、中、晚期的远期疗效,早期存活率为88.3%,较中期及晚期高（P〈0.05）,晚期疗效最差为37.5%（P〈0.05）。进行人工肝的重型肝炎患者存活率高于未进行人工肝治疗的重型肝炎患者（P〈0.05）。2次及以上人工肝治疗患者存活率高于1次人工肝治疗,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型非生物型人工肝对重型肝炎生化指标有不同程度的改善,能提高急性重型肝炎及早期患者的存活率。     

前列腺素E1治疗重型肝炎32例疗效观察

目的：探讨前列腺素E1对重型肝炎的疗效。方法：设立了对照组，对重型肝炎32例应用前列腺素E1（PGE1）进行治疗观察。结果：治疗组的好转率明显高于对照组，且在早期应用效果尤为理想，表明PGE1是治疗重型肝炎的有效药物之一。     

糖皮质激素治疗早期重型肝炎疗效观察

目的　探讨糖皮质激素治疗早期重型肝炎的疗效。方法　将 60例早期重型肝炎病人分为两组 ,综合治疗组 (对照组 )2 9例予护肝、营养支持等综合治疗 ,激素治疗组 (对照组 ) 3 1例在综合治疗基础上加用糖皮质激素治疗。结果　治疗组消化道症状消失时间、黄疸消退时间及病死率少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　糖皮质激素治疗早期重型肝炎症状消退快 ,病死率低 ,疗效好     

血浆置换与中药联用治疗重型肝炎临床分析

目的探讨应用血浆置换与中药联用治疗重型肝炎的机制及疗效评价。方法对15例重型肝炎患者,在内科综合治疗基础上,采用血浆置换与中药联合治疗。结果15例9例存活,4例自动出院,2例死于肝性脑病。结论该方法治疗重型肝炎,可提高疗效,降低费用,适合基层医院应用,同时也应早期诊断,早期治疗。     

慢性重型肝炎并发多器官功能衰竭48例临床分析

目的探讨48例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭（MOF）的临床特征及预后。方法对48例慢性重型肝炎中并MOF病人的临床资料进行分析总结。结果慢性重型肝炎并发MOF病死率高（81．3％），预后与器官受累数目、年龄、重叠感染、入院诊治时间、治疗方法密切相关。结论早期综合治疗，防治并发症可改善预后。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床观察

目的观察应用人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的临床疗效。方法对21例重型肝炎在综合对症治疗基础上同时给予ALSS治疗。结果亚急性重型肝炎治愈好转率66．7％,慢性重型肝炎治愈好转率42．8％,降低了重型肝炎病死率。结论ALSS为重型肝炎提供了较为安全、有效的治疗手段,也为肝移植的开展提供了条件。ALSS对重型肝炎的早期疗效较好。     

慢性重型肝炎早期运用自拟温肾健脾汤疗效观察

目的：探讨温肾健脾法治疗慢性重型肝炎早期的疗效。方法：对48例慢性重型肝炎早期患者应用自拟温肾健脾汤加减治疗，并对病情转归及疗效进行综合分析。结果：治疗组病死率降低，黄疸消退，凝血酶原活动度复常方面优于对照组。结论：温肾健脾法具有改善肝功能，促进黄疸消退，阻断慢重肝病情进一步发展，降低病死率的作用。     

慢性重型肝炎并多器官功能衰竭48例临床分析

对４８例慢性重型肝炎并多器官功能衰竭（ＭＯＦ）病人临床资料进行分析。结果，慢性重型肝炎并发ＭＯＦ死亡率高，预后与脏器受累数目、年龄、重叠感染、并发症及治疗手段密切相关。早期综合治疗。用促肝细胞生长素，防治并发症可改善预后。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。     

分子吸附再循环系统治疗重型肝炎疗效及影响因素分析

目的分析MARS（分子吸附再循环系统）治疗重型肝炎的疗效及影响因素。方法 在综合治疗的基础上对123例重型肝炎患者进行MARS治疗，分析其疗效及重型肝炎的临床分型、分期、患者年龄、治疗次数对疗效的影响。结果MARS治疗重型肝炎123例，治愈或好转 48例，治愈好转率39%。MARS对早、中、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8%、46.5%、13%，对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3%、55.6%、42.9%。MARS治疗重型肝炎疗效与治疗次数不呈正相关，与患者的年龄有关。 结论MARS是治疗重型肝炎的有效方法，其疗效与患者年龄、重型肝炎的临床分型及分期有关，与MARS治疗次数不呈正相关。     

重型肝炎的早期观察及心理护理

在肝炎病房的临床护理中，使我深深体会到，重型病毒性肝炎的早期观察亦容易被人忽视，如能早期观察 对降低重型肝炎的病死率，提高治愈率有其重要的临床意义。同时体会到重型肝炎的护理，除一般护理外，对并发出血、严重感染、肝昏迷等的护理尤为重要，也不可忽略重型肝炎的心理护理。现将自己的临床观察及护理总结如下：     

血浆置换治疗37例重型肝炎疗效观察

目的 探讨血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效及影响因素.方法 对37例重型肝炎患者在内科治疗基础上进行血浆置换治疗,观察患者治疗前后的临床症状、生化指标等的变化,分析临床疗效.结果 每次治疗后患者症状、肝肾功能和凝血酶原时间等生化指标有不同程度改善;重型肝炎早、中和晚期治疗治愈好转率分别为91.7%、61.1%和14.3%.结论 血浆置换治疗重型肝炎有明显疗效,在早期治疗效果较好.     

慢性重型肝炎的病情观察与临床护理

我国人口众多，是肝炎的高发区，肝炎病的愈后效果差，一般的肝炎以乙型肝炎为主。在慢性活动性肝炎和肝硬化基础上，由于多种因素可以发生肝组织较大面积坏死，临床上称“慢性重型肝炎”。主要临床表现有重型肝炎，分为急性、亚急性及慢性3型，其病情危重，预后不良，患者多在起病后2—4周内死亡，故将急性重型肝炎称为暴发性肝坏死；亚急性重型肝炎称为亚急性肝坏死。及时早期的治疗和精心仔细的护理是救治成功的关键。在重型肝炎病人的临床护理中系统地运用整体护理。现将笔者的护理体会介绍如下：     

复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎

目的 研究复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎的临床疗效. 方法 76例重型肝炎患者随机分为治疗组和对照组.结果 治疗组经治疗后,肝功能明显改善,且改善幅度明显高于对照组;治疗组早期应用复方甘草酸苷及还原性谷胱甘肽可以提高有效率.结论 复方甘草酸苷联合还原性谷胱甘肽治疗重型肝炎效果显著.