支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变中的疗效观察

目的 探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效。 方法 选取 2015年3月～2017年10月入住昆明市儿童医院综合内科,确诊为支原体肺炎的患儿135例,经X光胸片或CT证实为肺实变的患儿随机分为灌洗组和对照组,灌洗组68例,对照组67例。对照组给予常规抗支原体等对症治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行电子支气管镜灌洗治疗。比较分析两组患儿术前发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况。 结果 灌洗组发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况均优于对照组,灌洗组总有效率为100.0%,对照组为83.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 在儿童支原体肺炎并肺实变治疗中,进行电子支气管镜灌洗治疗能更快改善临床症状,缩短病程,促进肺复张,是一种较有效的方法,值得在临床上推广。     

支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效观察

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗儿童支原体肺炎并肺实变的疗效。方法选取2015年3月～2017年10月入住昆明市儿童医院综合内科,确诊为支原体肺炎的患儿135例,经X光胸片或CT证实为肺实变的患儿随机分为灌洗组和对照组,灌洗组68例,对照组67例。对照组给予常规抗支原体等对症治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行电子支气管镜灌洗治疗。比较分析两组患儿术前发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况。结果灌洗组发热时间、住院时间、平均病程以及肺部影像学恢复情况均优于对照组,灌洗组总有效率为100.0%,对照组为83.6%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童支原体肺炎并肺实变治疗中,进行电子支气管镜灌洗治疗能更快改善临床症状,缩短病程,促进肺复张,是一种较有效的方法,值得在临床上推广。     

纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响

目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.     

电子支气管镜治疗儿童支原体肺炎34例疗效观察

目的:探讨支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将94例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组60例给予常规抗感染治疗及对症支持治疗,治疗34例在对照组治疗基础上进行电子支气管镜肺泡灌洗术治疗。观察两组患儿的临床症状、体征以及胸部CT的改善情况。结果:治疗组患儿在咳嗽时间、肺部体征消失时间、住院时间等方面均显著短于对照组(P<0.05),胸部CT显示病变吸收明显快于对照组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎可取得良好效果。     

支气管镜在儿童重症支原体肺炎治疗中的临床效果分析

目的:探讨儿童重症支原体肺炎应用支气管镜治疗的临床效果。方法:采用数字随机法将74例重症支原体肺炎患儿分为对照组与研究组各37例,分别采用常规治疗、支气管镜肺泡灌洗术治疗,比较两组临床治疗效果。结果:(1)研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);(2)研究组发热消失、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);(3)研究组治疗后外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症支原体肺炎患儿应用支气管镜治疗疗效良好。     

雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜在儿童肺炎支原体肺炎中的应用

目的 回顾性分析雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜灌洗治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的疗效。方法 收集MPP住院患者120例，根据治疗方法不同，分为联合治疗组(43例)、雾化组(40例)及支气管镜组(37例)。其中，在接受常规治疗的同时，单以雾化吸入乙酰半胱氨酸的患儿纳入雾化组，单以支气管镜灌洗的患儿纳入支气管镜组，联合以上两种治疗方案的患儿纳入联合治疗组，比较各组临床疗效、影像学恢复情况及不良反应发生率。结果 雾化组和支气管镜组总有效率无显著差异，均低于联合治疗组(P<0.05);三组肺部影像学好转率差异有统计学意义(P<0.05),联合治疗组最高，支气管镜组高于雾化组；联合治疗组与支气管镜组患儿发热、肺部啰音持续时间差异无统计学意义(P>0.05),均短于雾化组(P<0.05);雾化组和支气管镜组咳嗽持续时间、气促持续时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05),均长于联合治疗组(P<0.05);三组治疗后均未见严重不良反应，组间比较无显著差异。结论 雾化吸入乙酰半胱氨酸联合支气管镜灌洗对儿童支原体肺炎治疗较单一治疗效果更好。     

电子支气管镜灌洗联合布地奈德治疗难治性肺炎支原体肺炎患儿的效果

目的分析电子支气管镜灌洗联合布地奈德治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的效果。方法选取2018年10月至2019年8月平顶山市中医医院收治的48例RMPP患儿,依据治疗方式分为对照组和联合组,各24例。对照组接受止咳、退热、抗感染等药物对症治疗,联合组接受电子支气管镜灌洗联合布地奈德治疗。对比两组疗效、症状(咳嗽、肺部啰音、发热)消失时间及住院天数。结果联合组治疗总有效率[87.50%(21/24)]高于对照组[58.33%(14/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。联合组咳嗽消失时间、发热消失时间、肺部啰音消失时间、住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论电子支气管镜灌洗联合布地奈德治疗RMPP患儿效果确切,可显著改善症状,加快康复进程。     

肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的 探讨肺功能检查在难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法 选择收治的50例难治性肺炎支原体肺炎患儿，给予电子支气管镜肺内灌洗治疗，对比治疗前后患儿肺功能检查结果。结果 支气管镜肺泡灌洗术治疗后肺功能FVC(最大呼出量)、FEV1(1秒量)、PEF(最大呼气流量)、MEF75(用力呼出25%肺活量时的瞬时流量)、MEF50(用力呼出50%肺活量时的瞬时流量)、MEF25(用力呼出75%肺活量时的瞬时流量)等指标较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义显著，有利于为疾病的病情评估和预后判断提供重要的参考依据，值得临床推广使用。     

纤维支气管镜在小儿支原体肺炎合并肺不张治疗中的应用

目的观察和评估纤维支气管镜在小儿支原体肺炎合并肺不张治疗中的应用价值。方法选取确诊为支原体肺炎并肺不张的患儿共71例,分为灌洗组36例和对照组35例,对照组仅采用常规的抗感染雾化等治疗,灌洗组在常规治疗的基础上,使用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,观察1周后的治疗效果。结果灌洗组有效率为94．44％,对照组有效率为77．14％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论及早应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,能促进肺复张,减少抗感染药物使用时间,缩短病程,改善预后。     

纤维支气管镜在儿童支原体肺炎合并肺不张诊治中的应用

目的探讨、观察和评估纤维支气管镜在小儿支原体肺炎合并肺不张治疗中的应用价值。方法选取确诊为支原体肺炎并肺不张的患儿共58例,分为灌洗组30例和对照组28例,对照组仅采用常规的抗感染抗炎雾化等治疗,灌洗组在常规治疗的基础上,使用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,观察1周后的疗效。结果灌洗组有效率为93.33%,对照组有效率为75.00%,两组的差异有统计学意（P〈0.05）。结论及早联合应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,能促进肺复张,减少抗感染药物使用时间,缩短病程,改善预后。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.