针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价再评价

目的：对针灸治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析和系统评价进行方法学质量、报告质量和证据质量评价，为临床决策提供参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库，收集针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价/Meta分析，检索时间为建库至2022年6月30日。使用AMSTAR 2量表评估文献的方法学质量，使用PRISMA量表对文献报告质量进行评分，使用GRADE量表对证据质量进行分级。结果：最终纳入14篇系统评价，共37个结局指标，通过AMSTAR 2评价纳入文献的方法学质量，4篇为低质量，10篇为极低质量文献，得分较差的条目为2、4、7、10、16。PRISMA评分为15～25分，报告质量问题主要体现为结构式摘要、方案和注册、检索、资金等方面。GRADE分级结果显示，高质量证据3个，中等质量证据7个，低质量证据10个，极低质量证据17个，降级因素主要为局限性、不精确性及发表偏倚。结论：针灸治疗小儿脑瘫有一定疗效...     

基于雷达图的针灸治疗肩关节周围炎系统评价再评价

目的对针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析的方法学和报告质量进行再评价。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)建库至2020年1月针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析。2名评价员独立按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取,并从发表年份、研究类型、AMSTAR方法学质量、PRISMA文献质量、同质性、发表偏倚共6个方面以雷达图形式对纳入文献进行多元评价。运用GRADE证据质量评价工具对纳入文献的结局指标进行质量分级与评价。结果最终纳入12项系统评价/Meta分析,质量秩平均分为12分,1篇质量较高,2篇质量偏低,主要问题为未进行项目注册、检索策略不全面、未分析纳入研究偏倚风险及未定量检测发表偏倚等。GRADE证据质量评分普遍偏低,以极低质量为主。结论目前针灸治疗肩关节周围炎的系统评价/Meta分析的文献质量欠佳,方法学和报告质量有待提高。     

针灸与针刀治疗肩关节周围炎疗效比较的系统评价

目的:系统评价针灸与针刀治疗肩关节周围炎的疗效和安全性差异。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库CBM(1978年—2010年)、中国知网CNKI(1979年—2010年)、维普数据库VIP(1989年—2010年)、PubMed(1966年—2010年)和Cochrane Library(2010年第4期),辅以手工检索相关期刊,纳入针灸与针刀比较治疗肩周炎的随机对照试验。由2名评价者按照Cochrane系统评价员手册4.2.8的要求独立提取资料并交叉核对,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,包括570例患者,仅有1篇高质量文献。Meta分析结果:针刀组治疗肩周炎总有效率明显高于针灸组,OR=7.70,95%CI[2.58,22.99],Z=3.66,P0.01;针刀组治疗肩周炎痊愈率明显高于针灸组,OR=5.39,95%CI[3.48,8.32],Z=7.58,P0.01。结论:针刀治疗肩周炎疗效优于针灸。但本研究纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证上述结论。     

针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的系统评价针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的有效性。方法系统检索中国知网数据库、万方医学网数据库、维普全文期刊数据库、Cochrane Library数据库,美国医学文摘数据库、采集从建库至2014年12月的全部针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,挑选出契合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评估,对文献进行Meta数据分析。结果共检索出565篇文献,通过筛选最终纳入8篇文献共有710例患者满足纳入标准,全部为中文文献,对这8篇文献进行Meta分析显示,对针灸配合手法、单纯针灸治疗膝关节骨性关节炎比较,差异有统计学意义(OR=4.35,95%CI:2.53,7.49,P0.01),漏斗图不呈倒漏斗型,存在小部分倾斜,提示可能存在部分发表偏倚,估计与各临床研究质量不高有关。结论针灸配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效较好,优于单纯针灸的治疗方法,然而纳入研究质量和数量有限,亟待高质量的临床研究证据的充实。     

小针刀配合手法治疗肩关节周围炎系统评价

目的系统评价小针刀配合手法治疗肩关节周围炎(以下简称"肩周炎")的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Pub Med、Embase、Cochrane Library收录的小针刀配合手法治疗肩周炎临床随机对照试验相关文献。检索范围均为建库至2017年2月。2名研究者独立筛选文献、提取资料,按照Cochrane系统评价手册5.1.0对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共计受试者1118例。Meta分析结果显示:与单纯手法治疗或手法配合针灸治疗比较,小针刀配合手法治疗肩周炎可明显提高临床总有效率[OR=5.07,95%CI(3.07,8.37),P0.000 01]和痊愈率[OR=2.89,95%CI(2.21,3.78),P0.000 01],改善运动功能评分[MD=63.98,95%CI(38.61,89.35),P0.000 01],差异有统计学意义。结论小针刀配合手法治疗肩周炎疗效确切。但纳入文献质量普遍偏低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

Cochrane系统评价数据库收录针灸文献概要

目的:归纳分析Cochrane系统评价数据库中收录的针灸系统评价相关文献资源情况,为针灸临床研究的开展提供借鉴和参考。方法:通过计算机检索Cochrane系统评价数据库(CDSR)中2018年11月前收录的针灸相关文献,根据纳入、排除选择相关研究后,从发表国家、发表时间、干预方式、对照措施、样本量、疾病分布、研究结果等方面进行定量分析。结果:共检索到253篇文献,根据纳入、排除标准,最终纳入针灸相关的系统评价文献70篇,其中包括57篇系统评价全文和13篇系统评价研究方案。结果显示发表研究频次排名前三的国家分别是中国、澳大利亚、英国;研究总样本量最多为500例以上,其次为200～400例;发表最早的系统评价始于2002年,在2009年开始波动增长,2013年达到高峰。神经系统疾病是研究关注最多的疾病,然后是肌肉骨骼与结缔组织疾病。单纯毫针刺是报道最多的干预措施,对照设计中阳性药物、假针刺、安慰剂占比较大; 57篇系统评价全文中,有确切证据支持针灸治疗有效的文献有19篇(占33.33%),当前证据不足以确定针灸疗效的文献有35篇(占61.40%),3篇文献结论不支持针灸治疗。结论:目前Cochrane针灸相关的系统评价研究呈波动增长趋势,高质量针灸临床试验较缺乏,未来针灸临床研究应提高方法学水平和研究深度,并结合针灸学科本身的特色,以便促进针灸在全世界范围内的推广与应用。     

针灸治疗神经性皮炎临床随机对照试验疗效及安全性评价

目的:评价针灸治疗的临床疗效和安全性,分析目前临床研究的现状。方法:检索PUBMED、Cochrance图书馆、CBM数据库、CNKI数据库、WF数据库、VP数据库收集针灸治疗神经性皮炎的临床随机对照试验,选择符合纳入标准的临床试验,以Cochrane系统评价手册进行质量评价,统计学分析采用RevMan4.2.8。结果:9篇文献符合纳入标准,共969例患者。采用治愈率为评价指标,Meta-分析显示针灸治疗神经性皮炎优于常规西药治疗,结论:针灸治疗神经性皮炎对照西药治疗有一定的优势且复发率低,但因纳入文献数量有限且质量较低,结论尚不确定,需高质量证据来进一步验证。     

Cochrane图书馆针灸资源述评

计算机检索Cochrane Library(CL)中6个数据库收录的针灸资源:系统评价数据库共72篇,12篇文献结论支持针灸疗效确切,29篇针灸疗效不确定,1篇不支持针灸治疗癫痫,31篇为计划书;疗效评价文摘数据库共121篇,涉及疾病或症状种类多且形式丰富;对照试验注册中心数据库共4218篇针灸随机对照和临床对照试验文献;方法学注册数据库共43篇,研究主要集中于盲法、研究的方法学质量评估和发表偏倚等;卫生技术评估数据库与经济学评估数据库分别检索到25篇、18篇,多以针刺镇痛为研究对象.结果表明CL收集的针灸资源丰富、分类详细、证据级别较高,是针灸临床研究证据的良好资源之一.     

针灸辅助体外受精胚胎移植的系统评价再评价

目的：对针灸辅助体外受精胚胎移植（IVF-ET）的系统评价（SR）/Meta分析（MA）进行报告质量、方法学质量和证据质量的再评价。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、EMbase、Cochrane Library中针灸辅助IVF-ET的SR/MA。检索时限均为建库至2022年9月27日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料后，采用PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE系统分别评价纳入SR/MA的报告质量、方法学质量和证据质量。结果：共纳入28篇SR/MA,PRISMA评分在8.5～27分。报告质量问题主要表现在方案和注册、检索、研究偏倚、其他分析、局限性、资金支持等方面。纳入研究的方法学质量整体偏低，问题主要集中在条目2、3、7、10、12、16。共85个结局指标纳入GRADE系统进行证据等级评价，大部分证据质量为低或极低，降级的原因主要与研究的局限性、不一致性、不精确性和发表偏倚有关。结论：针灸辅助IVF-ET治疗可以改善不孕患者的妊...     

针灸治疗肩周炎的系统评价

目的：系统评价针刺治疗肩周炎的有效性及安全性。方法：以针刺、电针、针灸和肩周炎、肩凝症、冻结肩等为主题词，检索Cochrane骨关节病组，Cochrane临床试验资料库，Cochrane补充医学资料库，Cochrane图书馆中心数据库，MEDLINE，EMBASE等英文数据库和中国生物光盘数据库（CBM）等中文数据库。手工检索20种中医杂志及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。结果：6个针刺及电针治疗肩周炎的随机对照试验符合纳入标准，均为较高质量研究。所纳入的人员数量从34人到257人，共668人。整体功能CMS／CSA评分汇总OR3．49（95％CI-2．64 to 9．63），疼痛VAS评分汇总OR-1．24（95％CI-3．50 to 1．01），肩关节活动范围ROM评分OR35．70（95％CI 22．91 to 48．49），肩关节功能4活动MELLE评分OR4．30（95％CI2．32 to 7．98）。结论：目前有限的纳入研究显示针刺治疗肩周炎安全，对改善整体功能、疼痛、肩关节活动范围、肩关节功能活动较对照组有效，尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。对针刺治疗肩周炎的其他评价指标的有效性尚需要更多的研究证实。     

针灸治疗慢性疲劳综合征的系统评价

目的系统评价针灸治疗慢性疲劳综合征的有效性和安全性。方法从Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）中检索近10年来针灸治疗慢性疲劳综合征的随机对照试验,对纳入研究的质量进行评价,并进行Meta分析。结果共有7篇临床研究文献入选。对7项研究结果进行异质性检验,结果χ2=36.83,P〈0.000 01。采用随机效应模型进行统计分析,合并后OR值为4.84,95%可信区间为[2.30-10.20],菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=4.15,P〈0.00001。治疗组和对照组疗效比较差异有统计学意义,即针灸治疗的疗效明显优于对照组。结论目前有限的纳入文献研究显示,针灸治疗慢性疲劳综合征疗效指标优于对照组。但鉴于可供纳入研究文献较少,质量较低,使论证强度受到一定限制,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高,有必要进一步开展高质量、大样本、随机临床对照试验评价其疗效和安全性。     

腕踝针治疗疼痛类疾病临床疗效的系统评价

目的评价腕踝针治疗常见痛症的临床疗效。方法检索PubMed（1966--2010）、Embase（1980--2010）、CochraneLibrary（Issue2,2010）、中国知网（CNKI,1979--2010）、维普期刊数据库（VIP,1989—2010）、万方数字化期刊群（WF,1998--2010）,选择符合纳入标准（半）随机对照试验;采用RevMan5．0．20软件统计腕踝针治疗肩疼痛、癌性疼痛、腰疼痛、偏头痛的疗效指标,并对治疗带状疱疹、骨痹、偏瘫性肩疼痛的疗效指标予以描述性评价。结果有21篇文献纳入研究,肩疼痛：2项研究采用西药对照,RR=1．50,95％CI（1．27,1．78）,Z=4．67,P〈0．00001,提示腕踝针治疗肩疼痛疗效优于西药治疗;6项研究为腕踝针综合疗法对照常规针刺,研究存在异质性,RR=1．07,95％cI（o．99,1．16）,z=1．79,P=0．07,提示腕踝针综合疗法治疗肩疼痛疗效优于针刺治疗证据不足。癌性疼痛：3篇文献存在异质性,RR=1．15,95％CI（1．03,1．28）,Z=2．43,P=0．02,腕踝针治疗癌性疼痛疗效优于西药缺乏强有力的证据。腰疼痛：3项研究RR=1．13,95％cI（1．04,1．23）,Z=2．91,P=0．042,提示腕躁针综合疗法治疗腰疼痛疗效优于单纯针刺。1项B级证据表明腕踝针配合三棱针点刺放血治疗带状疱疹疗效优于药物组,且中期疗效好;4项C级证据表明腕踝针在治疗偏头痛、骨痹、偏瘫性肩疼痛优势明显;1项C级证据表明腕踝针治疗疼痛类疾病疗效优于麻木类疾病。结论本研究纳入研究质量偏低,且主观分类难免有疏漏,故腕踝针治疗疼痛类疾病的有效性,尚缺乏足够的证据,有待进一步研究来验证。     

针灸治疗带状疱疹及其后遗症的系统评价再评价＊

目的 根据当今针灸治疗带状疱疹（HZ）及其后遗症的meta分析/系统评价（MA/SR），将其方法学及证据质量进行评价，以期为针灸治疗带状疱疹及其后遗症提供临床依据。方法 对中国知网（CNKI），万方（Wanfang）和维普（VIP）数据库，中国生物医学文献数据库（CBM），PubMed，Embase，Cochrane Library，Web of Science 8个数据库进行检索，收集有关针灸治疗带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs，运用AMSTAR对MAs/SRs进行方法学质量评价，同时采用GRADE系统对证据质量进行评价分级。结果 本文共纳入20篇MAs/SRs，主要结论为针灸治疗HZ及其后遗症具有有效性和安全性。根据AMSTAR显示，20篇MAs/SRs中，有1个高质量研究，19个中等质量研究，无低等质量研究。GRADE评级显示，针灸对于带状疱疹及其后遗症的MAs/SRs具有较低的证据质量。所有结局指标中共有27个结局指标为极低质量，19个为低质量，12个为中等质量，无高质量的证据。结论 当前MAs/SRs显示，针灸对带状疱疹及其后遗症具有一定疗效和安全性，方法学质量属于中高级，但证据质量级别属于低级，其主要原因为原始研究质量不佳所致。     

针灸干预糖尿病前期系统评价

目的:系统评价针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性。方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普中文数据库(VIP)、万方中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase、Clinical Trails.gov、Cochrane图书馆自建库至2016年11月8日公开发表的针灸干预糖尿病前期的随机对照试验,筛选符合纳入标准的研究。运用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估表进行方法学质量评价,利用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果:共纳入11项研究,包括970名受试者。纳入研究的方法学质量较低,6项研究采用随机数字表法进行随机分组,1项研究描述了随机方案分配隐藏及盲法。对11项研究针灸治疗后患者空腹血糖的倒漏斗图进行分析,发现图形不对称,提示可能存在一定的发表偏倚。3项随机对照试验评估了针灸对糖尿病前期患者正常糖耐量转归的作用,其中2篇显示针灸可以促进患者糖耐量正常化,1篇显示针灸联合生活方式干预与单纯生活方式干预在促进患者糖耐量正常化方面差异无统计学意义(P0.05)。纳入研究显示,针灸干预糖尿病前期在改善空腹血糖、餐后2 h血糖方面具有较好疗效。鉴于纳入研究数量有限及临床研究观测指标的差异,本研究无法评估针灸对改善血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗的作用。11篇随机对照试验中仅1篇试验观察了不良反应,并明确指出无不良反应事件。由于纳入研究临床干预措施多样、文献质量较低,且存在一定的发表偏倚,未再行敏感性分析及Meta分析。结论:针灸治疗糖尿病前期可能具有一定疗效,但由于纳入研究的样本量小且方法学质量较低,现有证据不足以证明针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性,其潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。     

中国循证针灸学研究现状与展望

针灸学属于传统经验医学,循证医学是新兴的医学方法学,是经验医学的发展。自20世纪90年代以来,中国从事针灸学研究的工作者已开始吸收和借鉴循证医学的方法和原理,用于指导针灸临床研究与医疗实践,现在国内已有越来越多的针灸临床工作者采用和遵循循证医学的原则和方法。从目前Cochrane图书馆发表的与针灸有关的系统评价来看,以往认为有效的针灸疗法却没有足够的证据表明有效,这与目前国内随机对照试验(RCT)质量不高直接有关。今后,发展并形成针灸临床研究专业化队伍和针灸临床研究中心,才能从根本上提高针灸临床研究和评价的水平。同时,发展中国循证针灸学,应结合中国针灸学的自身特点,如重视古籍中的原始研究证据,开展高质量的单个随机对照试验,重视非随机研究的系统评价等。     

针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究综述＊

目的 评述近20年来针灸治疗慢性萎缩性胃炎临床随机对照试验研究的现状。方法 检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方知识服务平台数据库、中国生物医学文献数据库。检索时间从1997年1月1日截止至2017年12月31日。纳入以针灸疗法为主要干预手段治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验。对检索到的文献进行筛选、改良的Jadad质量评分、数据信息提取与数据库的建立,提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与归经、治疗时间与疗程、疗效判定标准、结局指标等。结果 针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验的文章呈现逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范。治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用。单独作为干预措施使用的针灸疗法以针刺配合灸法最多见。取穴组方具有远近配穴、俞募配穴及循经配穴的特点,使用频率高的腧穴依次为足三里、中脘、胃俞、脾俞、内关等。选取的经脉以足阳明胃经、任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经居多;治疗疗程的各临床试验差异较大,结局指标以有效率为最多。临床试验的方法学质量普遍偏低。结论 目前针灸治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著,但临床方案设计的诸多环节尚有欠缺,影响临床研究的可重复性和临床结论的准确性,有待在今后的临床研究中加以改进和完善。     

针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

针灸对照西药治疗痤疮疗效比较系统评价

目的:评价针灸治疗痤疮的疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Medline和The Cochrane Library中公开发表的针灸与西药对照治疗痤疮的随机对照试验(RCTs)。两名研究人员独立筛选文献,并独立对纳入文献依据Cochrane系统评价方法学进行评价。用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入13项研究,研究对象共1099例。Meta分析结果显示,针灸对照不同药理作用的西药治疗痤疮,在总有效率方面[RR=1.17,95%CI(1.12,1.22),Z=7.03,P<0.00001]有统计学意义,在皮损积分[MD=-2.91,95%CI(-6.89,0.80),Z=1.54,P=0.12]、复发率[RR=0.65,95%CI(0.20,2.05),Z=0.74,P=0.46]方面无统计学意义。结论:针灸治疗痤疮与西药相比有一定的优势,但其结论需要更多高质量、低风险的随机对照试验来验证支持。