慢性硬膜下血肿术后并发症防治体会

慢性硬膜下血肿 (CSDH)目前常用的治疗方法是钻孔引流术。我院从 1 987～ 2 0 0 1年对 2 38例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术 2 36例 ,其方法简单有效 ,治愈率高。但仍有一些严重的并发症。现就术后所发生的并发症及防治探讨如下。1 临床资料本组CSDH 2 38例 ,男 1 35例 ,女 5 3例 ,年龄 39～ 89岁 ,其中 6 0岁以上 1 78例 (75 % )。有明确的头部外伤史1 94例 ,病程 3周～ 4个月。临床表现　浅昏迷 3例 ,嗜睡 8例 ,语言障碍 2 9例 ,头痛、呕吐 2 1 6例 ,锥体束征阳性 96例 ,智能障碍、精神异常 5 8例 ,偏瘫 1 2 7例。CT扫描 :2 34例术前行…     

慢性硬膜下血肿97例术后并发症临床分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的有效方法( 1) ,我科自 2 0 0 1～ 2 0 0 3年收治的 97例CSDH患者临床资料进行分析 ,报告如下。1 临床资料一般资料　男 74例 ,女 2 3例。年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 5岁 ,有明确头部外伤史 61例 ,原因不明 3 6例。头痛或头昏 63例 ,     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿的原因与预防

钻孔引流术 (BHID)是传统治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法。我院近年来收治了不少CSDH ,方法简单 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重的并发症 ,本组共发现 4例BHID后再出血 ,我们提出对BHID治疗CSDH术后再出血的预防和处理意见。1　临床资料4例CSDH中男 3例 ,女 1例 ,年龄 35～ 82岁 ,平均 4 9.5岁 ;4例均有明确的头部外伤史 ,病程 4～ 15周。头痛 3例 ,头晕 1例 ;一侧肢体无力 4例均有 ,偏瘫 1例 ,术前精神异常 1例 ,意识模糊 1例 ,神志清楚 2例。入院前头颅CT扫描 :双侧血肿 1例 ,单侧血肿 3例 ;低密度改变者 3例 ,混杂密…     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

颅骨钻孔置管引流治疗硬膜外血肿

我科于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,对 8例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔置管并经引流管注入尿激酶溶解血肿引流术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组硬膜外血肿 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄15～ 6 8岁 ,平均年龄 42岁 ;发生原因均为外伤所致 ;CT提示血肿部位 :额部 2例 ,颞顶部 5例 ,枕部 1例 ;量按多田公式计算约 2 0～ 40 m l左右 ,中线移位均 <1cm;发病至手术时间 2 4h内 2例 ,3～ 14d6例。1.2　治疗方法　根据 CT选择最大血肿层面定为穿刺点。局麻下锥孔或钻孔置入 14～ 16号导尿管引流 ,尽量抽吸血肿 ,若…     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 6收治 6 2例老年慢性硬膜下血肿病人。现将临床诊治情况分析如下。1　一般资料本组资料中男 5 5例 ,女 7例。年龄 6 5～ 85岁 ,平均 72岁。有明确头部外伤史 4 8例 ,无明显创伤史 14例。外伤后距入院时间 3周～ 6个月 ,平均4 2个月。2　临床症状和体征头痛 5 8例 ,呕吐 19例 ,视乳头水肿 2 8例 ;智力障碍 2 9例 ;一侧肢体无力 14例 ,偏瘫 6例 ;癫痫 4例。3　影像学检查CT扫描所见双侧血肿 5例 ,单侧血肿 5 7例 ;中线结构移位 5 4例 ;等密度 36例 ,稍低密度 2 8例。4　治疗及效果4 1　方法行颅骨钻孔引流术 ,…     

双侧慢性硬膜下血肿26例分析

目的　探讨双侧慢性硬膜下血肿 (CSDH)的病因 ,发病机制及临床诊治特点。方法　术前经CT及MRI确诊为双侧CSDH行双侧钻孔冲洗引流术。结果　本组 2 6例均行双侧钻孔冲洗引流术 ,术后并发颅内血肿 3例 ,2例术后血肿单侧复发 ,其中 1例因有原发脑干伤 ,经治疗后植物生存。其余病例均痊愈。结论　①CT和MRI对双侧CSDH可以做出早期确诊 ;②钻孔冲洗引流治疗CSDH安全有效 ;③注意并发症的防治。     

65例老年慢性硬膜下血肿临床诊断与治疗

目的　回顾性分析老年慢性硬膜下血肿 (CSDH)的诊断和治疗。方法　对 6 5例老年CS DH患者的CSDH患者一般资料、临床表现、CT改变、误诊情况和治疗方法及预后进行探讨。结果　75 .3%明确外伤史 ,主要临床表现为 :头痛 5 2 .3%、头晕 4 7.7%、呕吐 35 .4 %、精神症状 18.4 %、反应迟钝 6 6 .2 %、意识障碍 2 0 .0 %、视乳头水肿 15 .4 %、偏瘫 2 7.7%等。CT显示血肿部位位于额颞顶枕10 .7%、额颞顶 38.5 %等。经钻孔血肿引流或开颅血肿清除术治疗后 ,老年CSDH显效率为 80 .0 %。结论　老年CSDH的临床症状不典型 ,易被误诊 ,预后差。应重视外伤史的调查 ,可疑病例应尽早行头颅CT检查 ,以便及早诊断和治疗 ,改善CSDH的预后     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

持续冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿44例

<正> 我院自1989年10月—1994年5月收治慢性硬膜下血肿(CSDH)68例,除24例低密度血肿钻孔引流外,其余44例采用持续冲洗引流术,疗效满意,无较重并发症,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组44例,男38例,女6例;年龄最大73岁,最小14岁,平均46岁;35例有明确外伤史,最长20年,最短20天;入院时深昏迷3例,浅昏迷2例,朦胧状态4例,清醒35例;瞳孔双侧散大2例,一侧散大3例,双侧针尖大小1例,正常瞳孔38例;36例有不同程度偏瘫,3例无法检查,5例正常。头颅CT检查情况:全组病人均行头颅CT检查(平扫+强化)确诊,等密度血肿10例,混杂密度血肿27例,高密度血肿7例,其中3例为双侧血肿,但以一侧为主。 1.2 手术方法:本组病例通过头颅CT定位,在局麻下选择平卧位,最高点及最低点各钻孔一个,放     

慢性硬膜下血肿168例的诊治和预后

0　引言　 1 992 - 0 5～ 1 999- 0 5我科收治慢性硬膜下血肿 (CS-DH) 1 6 8例 ,其中 1 6 4例经颅骨钻孔冲洗引流术治疗 ,4例保守治疗 ,结果 1 6 5例治愈 ,3例死亡 .结论 :CSDH的诊断主要依靠 CT检查 ,手术简单 ,防止并发症可改善预后 .1　临床资料　男 1 6 3例 ,女 5例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 5 4岁 .有明确的外伤史 1 4 5例 (86 .3% ) ,原因不明 2 3例(1 3.7% ) ,病程 3wk～ 6 a.头昏、头痛、呕吐 1 1 6例 ,肢体运动障碍 6 8例 ,智力及精神障碍 46例 ,语言障碍 1 0例 ,感觉障碍2 1例 ,排尿障碍 5例 ,癫痫 3例 ,视乳头水肿 92例 ,锥体…     

双管间歇负压治疗老年巨大慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿多采用钻孔冲洗、常压引流术治疗 ,术后可能引起继发性颅内血肿、张力性气颅、血肿复发、术后癫痫及感染等并发症。笔者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用钻孔双管间歇负压治疗老年人巨大慢性硬膜下血肿 2 0例 ,无一例发生并发症 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 5例。年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 3 .3岁。其中 10例有明确的头部外伤史 ,主要表现为缓慢起病的局灶症状和精神改变。全部病例都经ＣＴ检查 ,血肿容积在 110～ 2 0 0ｍｌ,平均 180ｍｌ。1.2　治疗方法　均采用钻孔…     

硬膜外血肿钻孔引流术73例临床分析

我院于 1 997年底至 2 0 0 2年 6月共对 73例硬膜外血肿进行了钻孔引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　 73例硬膜外血肿 ,男 56例 ,女1 7例。年龄最大者 69岁 ,最小约 3岁 ,平均年龄 3 7.2岁。均有外伤史 ,车祸伤占首位。ＧＣＳ计分 :1 3分～ 1 5分 42例 ,1 1分～ 1 2分 2 6例 ,9分～ 1 0分 5例。全组均经ＣＴ扫描确诊 ,血肿量 3 0ｍｌ～ 60ｍｌ。伤后 6小时内 6例 ,3天内 2 4例 ,3天～ 1 2天 43例。2　治疗方法　ＣＴ定位后 ,在血肿中心部位局麻强化下钻孔 (不合作病人及小儿可选择氯氨酮麻醉 )。钻孔后 ,先用…     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿9例分析

慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,而钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数病人术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治病ＣＳＤＨ共2 12例 ,其中 9例术后发急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 6 0 8岁。均有明确的颅脑外伤者 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有病人均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 ,左侧 3例 ,等密度…     

慢性硬膜下血肿行钻孔引流术中合并症的防治体会

本院 1983～ 1998年共收治慢性硬膜下血肿 12 6例 ,行钻孔引流术治疗。治疗过程也出现了一些合并症 ,甚至加重了原硬膜下血肿对病人的损害 ,现结合此组病例提出对慢性硬膜下血肿行钻孔引流术的合并症的防治体会。1　临床资料1 1　一般资料本组 12 6例 ,男性 86例 ,女性 4 0例。 6 0岁以上 77例。有明显头外伤史 10 8例。外伤距手术时间 1个月 89例 ,2个月以上 37例。1 2　症状和体征头痛、头晕 12 1例 ,偏瘫 6 2例 ,意识障碍 11例。1 3　ＣＴ表现双侧慢性硬膜下血肿 81例 ,单侧慢性硬膜下血肿 4 5例。中线移位 71例。1 4　效果经钻孔引流后…     

双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿50例

1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们采用双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 2 4例 ,并与同期采用标准单孔冲洗引流术治疗的 2 6例作对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :CSDH患者 5 0例 ,均为男性 ,分为两组。双孔组 :2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。术前有颅内高压症状 2 0例 ,意识障碍 8例 ,肢体偏瘫 11例 ,智能及精神障碍 7例 ;CT示单侧血肿 2 0例 ,双侧血肿 4例 ,额颞顶血肿 8例 ,额颞顶枕血肿 16例、血肿量 6 0～ 180 m l,出现大脑镰下疝 12例。单孔组 :2 6例 ,年龄 4 0～ 72岁。术前颅内高压症状 2 2例 ,意识障碍 9例 ,…     

老年人慢性硬膜下血肿52例分析

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)自 CT、MRI在临床上广泛应用以来 ,其诊断率明显提高。我院自 1996～ 1998年间 ,共收治老年病人 5 2例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 35例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 7.2岁 ,明显外伤病史 47例 (90 % ) ,其中跌伤 2 8例 ,车祸伤 15例 ,其他伤 4例。无或不能回忆外伤史 5例。病程 35～ 180天 ,平均 6 7.4天。1.2　临床表现　不同程度肢体偏瘫 34例 ,头痛、头晕 2 3例 ,意识改变 2 2例 ,面瘫 9例 ,锥体束征阳性 8例 ,呕吐 1例 ,精神症状 1例。1.3　影像学检查　 5 2例均行头颅 CT…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿7例报告

本文报告7例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后再发颅内血肿病例,对其发病机理、诊断和治疗进行了探讨。1临床资料1.1一般资料7例中男6例,女1例。年龄33~75岁,其中60岁以上者3例。均有明确外伤史,受伤至确诊时间1~5个月。1.2临床表现术前清醒者2例,意识模糊3例,不同程度失语3     

慢性硬脑膜下血肿临床误漏诊断24例报告

慢性硬脑膜下血肿(CSDH)易为临床诊断所误漏,尤其是老年患者。现将我院1989年～1990年间经CT证实的50岁以上老年人CSDH临床诊断误漏的24例总结报告于下。临床资料本组24例中,男性19例,女性5例;年龄为51～60岁者6例,61～70岁者15例,>70岁者3例;CT检查前均无头颅外伤史记载;临床误诊为脑出血者2例,脑蛛网膜下腔出血者2例,脑瘤者6例,     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿98例分析

目的分析慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)钻孔引流术疗效及注意事项。方法回顾1999～2006年我院手术治疗的98例CSDH患者,并结合有关文献进行相关分析。结果本组98例患者,术后2～3d复查CT,血肿消失者62例,大部分消失者32例,小部分消失者4例。并发硬膜下积气25例;硬膜下积液10例;血肿复发2例;脑内血肿2例;发生癫痫4例;颅内感染1例。结论钻孔引流术(BHID)是目前治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的最佳治疗方法,但应注意术前、术中和术后治疗细节。