骨性关节炎患者血清和关节滑液中BMP-7的检测及临床意义

目的探讨将BMP-7作为骨性关节炎（osteoarthritis,OA）早期诊断潜在生物学标志的可能性。方法收集67例OA患者及23例非OA膝关节疾病患者（半月板损伤11例,前交叉韧带损伤9例,盘状半月板2例,髌骨半脱位1例,均无明显关节软骨损伤）的血清和关节滑液,采用Kellgren-Lawrence放射学分级标准对OA患者的影像学表现分级。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清和关节滑液中BMP-7水平。结果 OA组血清、滑液中BMP-7水平高于非OA组（Pser〈0.001,PSF=0.001）,两组血清中BMP-7水平均高于滑液（P〈0.001）。OA组血清、滑液中BMP-7水平与OA严重程度相关（rser=0.788,Pser〈0.001;rSF=0.766,PSF〈0.001）,血清BMP-7与滑液BMP-7水平呈正相关（r=0.817,P〈0.001）。结论 BMP-7可作为生物学标志用于OA的早期诊断及预后监测。     

血清和关节液透明质酸含量的测定及其意义

目的：探讨骨性关节炎（OA）患者血清和关节液透明质酸（HA）含量与OA病变程度的关系。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测膝关节疾病122例（128膝）患者的血清和关节液HA含量,并对软骨损伤及滑膜炎症程度进行评价。结果：OA组血清HA含量、软骨损伤评分及滑膜炎评分均高于非OA组（P〈0．01）,但关节液HA含量低于非OA组（P〈0．01）。OA组血清HA含量与年龄、软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分均呈正相关（P〈0．05）,无性别差异（P〉0．05）;关节液HA含量与软骨损伤评分及滑膜炎症程度评分呈负相关（P〈0．05）,与年龄无相关性（P〉0．05）,但122例总体分析,关节液HA含量与年龄呈负相关关系且有性别差异（P〈0．05）。软骨损伤对血清HA和关节液HA含量的影响比滑膜炎大。结论：血清和关节液HA可作为生物学标志物反映软骨损伤程度和滑膜炎程度,血清HA含量升高及关节液HA含量降低提示软骨损伤及滑膜炎程度较重。     

膝关节半月板损伤微创关节镜术后疼痛的相关因素分析

目的 探讨膝关节半月板损伤微创术后疼痛的相关因素。方法回顾性分析膝关节半月板损伤微创手术患者58例,访视术后6个月临床效果及术后疼痛状况。根据术后Ikeuchi 评分分为两组,疼痛组（可+差）及无痛组（优+良）。分析半月板损伤关节镜微创术后疼痛的相关因素。结果所有病例获得随访,Ikeuchi 膝关节评分,无痛组49例,优37例,良12例;疼痛组9例,可5例,差4例。优良率84.5%。LysholmⅡ评分,疼痛组显著低于无痛组,差异有统计学意义（P<0.001）。疼痛相关单因素分析发现年龄、负重时间、关节软骨损伤程度、发病至手术病程时间、O′Connor 分型是关节镜微创治疗半月板损伤术后疼痛的正相关因素（P<0.05）。二元logistic回归分析发现负重时间、发病至手术病程时间、关节软骨损伤程度、软骨退变程度是微创关节镜术后疼痛的主要影响因素（P<0.05）。结论膝关节半月板损伤微创关节镜下手术治疗效果确切。其中短负重时间、发病至手术病程长、伴有关节软骨损伤、软骨退行性病变是术后疼痛的主要影响因素。     

膝骨性关节炎患者滑膜和滑液中基质金属蛋白酶-3表达水平的研究

目的比较骨性关节炎和半月板损伤患者关节滑膜和滑液中基质金属蛋白酶-3的表达,探讨OA的发病机制。方法收集骨性关节炎患者关节滑膜和滑液43例,以单纯半月板损伤患者的关节滑膜和滑液45例为对照;采用免疫组织化学染色法,观察骨性关节和半月板损伤患者关节滑膜MMP-3阳性表达强度;采用ELISA法检测两种滑液标本基质金属蛋白酶-3的水平。结果MMP-3在OA滑膜组织中的表达与对照组相比差异有统计学意义（P（0.01）;MMP-3在OA滑液中的水平与对照组相比差异也有统计学意义（P（0.05）;MMP-3在OAX线分级为I度的关节滑膜和滑液中的表达和II度相比无统计学意义（P〉0.05）。结论MMP-3在OA发生发展中扮演着重要的角色。     

白细胞介素-1与骨性关节炎相关性

目的探讨白细胞介素-1（IL-1）在膝关节骨性关节炎（OA）发病中的作用。方法提取23例OA病变轻微患者（OA组）、28例OA病变严重患者（OA组）、6例对照者（盘状半月板组）的滑膜组织及关节液,采用免疫组织化学方法检测膝关节滑膜组织中IL-1的阳性细胞率;通过夹心ELISA法测定膝关节滑液中IL-1含量。结果 OA病变轻微组滑膜及关节滑液中IL-1含量与对照组比较差异无显著性（P>0.05）,病变严重组IL-1含量显著高于病变轻微组和对照组（P<0.05）。结论 OA患者滑膜细胞高水平自发性分泌IL-1与其炎症密切正相关。     

MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值分析

目的 探讨MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的价值.方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的膝RA患者35例(RA组,共42个膝关节)和OA患者40例(OA组,共43个膝关节),两组均行MRI检查,比较两组关节软骨、软骨下骨、半月板、滑膜病变发生率及严重程度.结果 两组髌骨、股骨髁间滑车关节与股骨内、外髁关节损伤程度及髌骨、股骨髁间滑车关节软骨下骨病变程度比较差异无统计学意义.而RA组胫骨内、外侧平台关节损伤程度均显著重于OA组(P<0.05),RA组股骨内、外髁与胫骨内、外侧关节软骨下骨髓水肿、囊性坏死发生率均显著高于OA组(P<0.05),RA组内、外侧半月板各部位损伤程度均显著重于OA组(P<0.05).此外,RA组滑膜增厚程度及范围显著大于OA组(P<0.05).结论 RA关节软骨、软骨下骨、半月板损伤及滑膜增厚程度较OA严重,病变范围较OA更广泛,二者的MRI表现具有较高的鉴别诊断价值.     

膝关节炎患者膝关节滑液中白细胞介素-1β白细胞介素-6含量变化的意义

目的检测骨关节炎（OA）膝关节液内白细胞介素（IL）-1β、IL-6的浓度,探讨二者与膝关节炎关节镜下分级的关系,寻找反映骨关节炎严重程度的生化指标。方法选择膝关节镜及人工膝关节置换的患者40例,其中11例单纯半月板损伤为对照组,OA患者29例为实验组,根据其软骨损伤程度分为3组。抽取其膝关节液,采用酶联免疫吸附试验法检测IL-1β、IL-6的浓度。结果对照组与实验组IL-1β浓度差异有统计学意义（P〈0.01）,实验组不同分级间差异也有统计学意义（P〈0.01）。而IL-6检测结果在对照组与实验组之间差异无统计学意义（P=0.09）。两两比较后发现轻度组与中度组中IL-6含量明显高于对照组及重度组（P〈0.01）,但对照组与重度组之间、轻度组与中度组间差异无统计学意义（P〉0.01）。OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关（r=0.887,P〈0.01）,IL-6含量与OA的严重程度无直线相关关系。结论 OA患者关节液IL-1β含量明显高于健康者,可作为区分OA严重程度的标志物。OA患者关节液中IL-6含量早期明显升高,晚期呈下降趋势,不能作为区分OA严重程度的标志物。     

半月板损伤程度与膝关节软骨T2值的相关性研究

目的评价半月板损伤与对应软骨T2值的关系。方法回顾性分析90例（168个半月板）行膝关节常规MRI及T2-mapping序列检查的骨关节炎（osteoarthritis,OA）患者。病例按其后角半月板损伤程度分组,0级为对照组（15例）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为病例组（65例）。应用MRI T2-mapping序列测量各组对应于半月板后角的股骨内、外侧髁及胫骨内、外侧髁关节软骨的T2值,探讨半月板损伤与软骨T2值的关系。结果Ⅰ、Ⅱ级与对照组关节软骨T2值差异无统计学意义（P=0.53、0.99）。Ⅲ级关节软骨T2值高于Ⅰ、Ⅱ级组（P〈0.05）和对照组（P〈0.01）。61.7%的Ⅲ级信号见于内侧半月板后角（29/47）。Ⅲ级组胫骨、股骨内侧髁软骨T2值高于胫骨、股骨外侧髁软骨（P〈0.05）。结论半月板Ⅲ级损伤时对应处的关节软骨T2值明显升高,T2-mapping成像对诊断软骨损伤有很高的临床应用价值。     

膝关节骨性关节炎软骨损伤的MRI 形态评分 及T2 值变化与临床表现的相关性

目的 探讨膝关节骨性关节炎（OA）软骨损伤MRI 形态评分及T2 值变化与临床表现的相关性。 方法 选取2016 年9 月—2017 年7 月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA 患者72 例作为研究组,选取同期 该院健康体检者20 例作为对照组,所有研究对象进行MRI 检查。比较两组膝关节软骨不同区域T2 值,采用 骨关节炎指数（WOMAC）和全器官磁共振评分（WORMS）分别评估两组研究者症状程度和MRI 检查严 重程度,分析T2 值与WOAMC、WORMS 的相关性。结果 研究组股骨外侧区（LF）、股骨内侧区（MF）、 胫骨外侧区（LT）、胫骨内侧区（MT）及髌骨区（P）区域软骨T2 值高于对照组（P <0.05）;Pearson 相关 分析结果表明,膝关节OA 患者LF 区域T2 值与WORMS 评分无相关性（P >0.05）;膝关节OA 患者MF、 LT、MT 及P 区域T2 值与WORMS 评分均呈正相关（P <0.05）;膝关节OA 患者僵硬、疼痛、关节功能 WOMAC 评分及WOMAC 总分与T2 值呈正相关（P <0.05）。结论 MRI 检查T2 值与膝关节OA 患者临床症状、 软骨病变程度呈正相关,MRI 检查能反映膝关节OA 患者软骨损伤程度。     

血浆及关节滑液中结缔组织生长因子水平与膝关节骨性关节炎严重程度的相关性

目的测定原发性膝关节骨性关节炎(OA)患者血浆和关节滑液中结缔组织生长因子(CTGF)水平,探讨CTGF与膝关节OA严重程度的相关性。方法选择原发性膝关节OA患者75例为研究组,男25例,女50例,平均年龄(68.9±8.1)岁;采用Kellgren-Lawrence分级系统(KL分级)进行分级,研究组患者的膝关节X线片评价至少为KL 2级。对照组为排除膝关节OA的健康人25例,其髋、膝关节X线片评价均为KL 0级,男8例,女17例,平均年龄(67.8±7.5)岁。研究组与对照组性别、年龄、体质量指数差异均无统计学意义(P>0.05)。采用酶联免疫吸附测定法测定2组血浆和滑液中CTGF水平,分析研究组血浆和关节滑液中CTGF水平与KL分级的相关性。结果研究组血浆CTGF水平显著高于对照组,研究组关节滑液中CTGF水平显著高于血浆,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同KL分级亚组间的血浆和关节滑液中CTGF水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),KL分级越高,血浆和滑液中CTGF水平越高。血浆和关节滑液中CTGF水平与OA严重程度的KL分级呈显著正相关(P<0.05)。结论血浆和关节滑液中CTGF水平与OA患者影像学严重程度呈正相关,CTGF可作为反映膝关节OA严重程度和疾病进展情况的标志物。     

Expression of miRNA-140 in Chondrocytes and Synovial Fluid of Knee Joints in Patients with Osteoarthritis

Objective To investigate the expression of miRNA-140 in chondrocytes and synovial fluid of osteoarthritis (OA) patients, and explore the relationship between the miRNA-140 expression and OA severity.
Methods This study enrolled 30 OA patients who underwent total knee arthroplasty for chondrocytes sampling and 30 OA patients who underwent intra-articular injection for synovial fluid sampling. All OA patients were grouped intomild [Kellgren and Lawrence (KL) grade 1-2], moderate (KL grade 3) and severe (KL grade 4), with 10 in each subgroups for each sampling purposes. 7 non-OA patients and 10 patients with knee injury were collected for cartilage and synovial fluid sampling respectively as control groups. Chondrocytes were isolated from the cartilage tissue and culturedin vitro. Quantitative real time PCR for miRNA-140 in chondrocytes and synovial fluid were performed, and the U6 snRNA was used as internal control. The expression difference of miRNA-140 among groups and correlation between the expression and the KL grade of OA were analysed using one-way ANOVA and Spearman test respectively.
Results The expression of miRNA-140 in chondrocytes of knees in OA patients was reduced than that in normal knees, and the between-group difference was statistically significant (F=305.464,P<0.001). miRNA-140 could be detected in synovial fluid of both normal knees and OA knees, its relative expression level was reduced in synovial fluid of OA group compared with normal group, and the between-group difference was statistically significant as well (F=314.245,P<0.001). The relative expression level of miRNA-140 in both chondrocytes and synovial fluid were negatively correlated with the KL grade of OA(r=-0.969,P<0.001;r=-0.970,P<0.001).
Conclusion miRNA-140 could be detected in chondrocytes and synovial fluid of OA patients, and its expression was negatively correlated with the severity of OA.     

骨性关节炎中半月板的位置、形态与胫骨覆盖面大小的对比性研究

目的：对比性研究关节间隙狭窄（ mJSN）的骨性关节炎（ OA）患者中半月板的位置、形态与胫骨平台覆盖面大小的关系。方法选取60例单个膝关节原发性OA,选择标准为：双侧频繁性疼痛,国际骨性关节炎研究学会（ OARSI ）内侧关节间隙评级1～3级,而在对侧无关节间隙狭窄,在任一关节外侧无间隙狭窄。行冠状位3．0T核磁共振图像（ MRI）后,通过OARSI内侧间隙评级进行分组,分为mJSN1组及mJSN2/3组。通过MRI对胫骨平台和半月板进行三维立体定量分析,使用膝骨性关节炎分数（ MOAKS）对半月板的挤压情况进行半定量评估。采用配对t检验进行比较。结果 mJSN1组中,内侧胫骨平台覆盖范围为36％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为45％±8％;mJSN2/3组中,内侧胫骨平台覆盖范围为31％±9％,而在对侧无间隙狭窄的膝关节为46％±6％（ P均＜0．001）。伴有mJSN的膝关节表现出更大的半月板挤压和损害,但在半月板体积方面没有显著差异。胫骨平台外侧覆盖面及外侧半月板形态或位置均无显著差异。结论伴有mJSN的胫骨平台内侧的半月板覆盖范围大幅减少,导致了关节软骨机械保护的减少,可能是mJSN的关节软骨磨损较高的原因之一。     

过氧化物酶Ⅰ在正常和骨关节炎膝关节软骨组织中的表达

目的 探讨过氧化物酶Ⅰ在正常和骨关节炎膝关节软骨组织中的表达.方法 选取本院2010年10月～2012年10月行单侧膝关节表面置换术的骨关节炎患者39例为观察组,选取本院同期行单侧膝关节表面置换术的非骨关节炎患者26例为对照组,分别提取部分膝关节软骨,采用Western Blot方法检测膝关节软骨组织细胞中过氧化物酶Ⅰ的表达水平.结果 观察组平均积分光度值明显高于对照组,观察组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值呈增加趋势,相互间比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.观察组膝关节软骨组织表层、中层、深层的氧化物酶Ⅰ免疫组化染色的平均积分光度值呈现明显的增加趋势,相互间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 骨关节炎膝关节软骨组织中过氧化物酶Ⅰ的表达水平显著高于正常膝关节软骨组织中过氧化物酶Ⅰ的表达水平.     

应用MRI测量膝骨性关节炎滑膜厚度的方法及其临床意义

目的:探讨核磁共振成像(MRI)对膝骨性关节炎患者合并滑膜炎的严重度评估的方法及临床意义.方法:23例膝骨性关节炎患者行MRI检查.应用MRI的T2加权像检查膝关节内滑液含量和用梯度回波(GRE)检查滑膜厚度,应用ROI体积测量方法测量滑膜厚度,包括内外侧间沟和内外侧髌上囊4个区域,每个区域分0～3级,总计最大12级....     

旋转平台型假体在全膝关节置换术中的临床应用

目的：探讨旋转平台型假体Gemini MK Ⅱ在全膝关节置换术中的临床应用及早期疗效。方法2010年8月~2013年7月采用旋转平台型膝关节假体Gemini MK Ⅱ对87例（106膝）病变膝关节行人工全膝关节表面置换术。患者年龄52~81岁,平均65.3岁,采用HSS膝关节评分系统和X线检查对临床效果进行评价。结果本组患者平均随访时间为24.2个月（7~40个月）。术后患者膝关节疼痛明显缓解或消失,关节功能得到改善。 X线检查未发现有骨溶解、假体松动或旋转衬垫脱位等并发症。 HSS评分由术前（51.5±9.7）分提高到术后（87.3±6.4）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论旋转平台型膝关节假体Gemini MKⅡ用于全膝关节置换术短期临床效果令人满意,其长期效果还需要进一步观察。     

骨关节炎中骨桥蛋白表达及意义

目的:探讨细胞因子-骨桥蛋白(OPN)在骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者中的表达情况及意义。方法:选取接受膝关节置换手术治疗的骨性关节炎患者软骨标本42例,按Mankin评分分为轻度退变、中度退变、重度退变3组,取正常膝关节软骨10例作为对照组;对标本进行免疫组织化学染色,测定OPN表达情况。结果:OA组OPN吸光度明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);OPN在轻、中、重度退变组的表达差异有统计学意义(P<0.05);OPN平均灰度值与Mankin病理评分呈显著负相关(r=-0.872,P<0.01)。结论:OPN在骨关节炎软骨中高表达,且与病变程度相关,与骨关节炎发生发展也有密切关系。     

软骨寡聚基质蛋白对膝骨关节炎的诊断价值研究

目的 测定膝骨关节炎（OA）患者血清和关节液中软骨寡聚基质蛋白（COMP）水平,探讨是否对OA有诊断价值及是否与临床及影像学的表现相符合.方法 选取40例患有原发性膝OA伴有关节积液（男16,女24）的患者作为OA组,20例（男6,女14）患有创伤后关节积液的患者作为对照组.所有患者均进行充分的临床和放射学评估,COMP通过ELISA法测定.结果 OA组血清及关节液中COMP水平明显高于对照组,OA患者血清中和关节液中COMP水平与年龄、体重指数、疾病持续时间、平片及MR积分呈正相关,但与临床疾病参数关系不大.结论 COMP在OA诊断中有重要价值,有可能对监测软骨损害和不同治疗反应有用.