中西医结合治疗干眼症45例临床观察

目的:观察中西医结合治疗肝肾阴虚型干眼症的临床疗效。方法:选取肝肾阴虚型干眼症的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液、贝复舒眼用凝胶、口服复合维生素等西药治疗,观察组在此基础上联合养阴疏肝杞菊地黄汤治疗,对比治疗前后泪液TNF-α、IL-6水平,泪液分泌试验(SIT)及泪膜破裂时间(BUT)测定结果,FL及NEI-VFQ-25评分以及综合临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组泪液TNF-α和IL-6水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组泪液TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组SIT、BUT水平较治疗前和对照组显著提高,FL及NEI-VFQ-25评分较治疗前和对照组显著改善,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组临床总有效率分别为84.4%和64.4%,差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组不良反应发生率分别为6.7%和8.9%,差异无统计学意义(P0.05)。结论:中药杞菊地黄汤联合西药抗炎对症治疗干眼症可减轻角膜损伤,增加泪液分泌,缓解眼部炎症,综合临床效果优于单纯西药治疗,值得临床推广。     

杞菊地黄汤治疗肝肾阴虚型干眼症患者疗效及对泪液分泌的影响

目的:探讨干眼症肝肾阴虚型应用杞菊地黄汤治疗的临床疗效及对患者泪液分泌的影响。方法:选取华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院于2015年1月—2017年1月收治的100例(200眼)肝肾阴虚型干眼症患者,采用随机数字表法均分为两组,每组50例。所有患者均给予相同的基础处理方案,对照组在此基础上予以玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在对照组基础上给予杞菊地黄汤治疗。记录比较两组临床综合疗效;治疗前后角膜荧光素染色(fluorescent test,FL)评分及泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT),泪膜破裂时间(tear breakup time,BUT),泪液肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α),白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;视功能相关生存质量量表-25(25-item national eye institute visual functioning questionnaire,NEI-VFQ-25)综合评分。结果:3个疗程后,观察组总有效率为88.0%,较对照组(68.0%)明显上升(P0.05);与治疗前相比,两组治疗3个疗程后FL评分均显著下降(P0.01),NEI-VFQ-25综合评分及SIT,BUT均显著升高(P0.01);且观察组以上指标的改善效果优于对照组(P0.01);两组治疗3个疗程后泪液TNF-α,IL-6水平较治疗前均显著降低(P0.01);且观察组泪液中各项炎性指标改善情况更为显著(P0.01)。结论:肝肾阴虚型干眼症应用杞菊地黄汤治疗更能有效减轻角膜损伤,增加泪液分泌,缓解眼部炎症,提高生活质量,综合疗效更为显著。     

密蒙花颗粒剂对干眼患者泪液白细胞介素1-β和白细胞介素18的影响※

目的:观察密蒙花颗粒剂对干眼患者泪液白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和白细胞介素-18(Interleukin-18,IL-18)表达的影响。方法:将70位干眼患者按随机数字表法平均分为2组,对照组以玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组的基础上口服密蒙花颗粒剂。治疗4周后,随访4个月,观察两组患者干眼症状评分、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜荧光素钠染色评分(fluorescent,FL)的情况,ELISA法检测患者泪液中IL-1β、IL-18的表达。结果:治疗组治疗后2周、4周干眼症状评分和FL较治疗前降低(P0.05),SIT和BUT较治疗前升高(P0.05);对照组治疗后2周、4周干眼症状评分和FL较治疗前降低(P0.05),SIT和BUT较治疗前升高(P0.05)。治疗组治疗后4周干眼症状评分和FL较治疗后2周降低(P0.05),SIT和BUT较治疗后2周升高(P0.05);对照组治疗后4周干眼症状评分和FL较治疗后2周降低(P0.05),SIT和BUT较治疗后2周升高(P0.05)。治疗后2周、4周两组干眼症状评分、SIT、BUT及FL相比,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后2周、4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗前降低(P0.05);对照组治疗后2周、4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗前降低(P0.05)。治疗组治疗后4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗后2周降低(P0.05);对照组治疗后4周泪液IL-1β和IL-18表达较治疗后2周降低(P0.05)。治疗后2周、4周两组泪液IL-1β和IL-18表达相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:密蒙花颗粒剂对干眼患者泪液中IL-1β、IL-18的表达具有抑制作用,这可能是密蒙花颗粒剂治疗干眼的分子生物学机制。     

针刺联合人工泪液治疗准分子激光角膜原位磨镶术后干眼症24例

目的观察针刺联合人工泪液治疗准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)后干眼症的疗效。方法本研究收集了从2013年10月—2014年10月共48例LASIK术后干眼症的患者,随机分为针刺治疗组(24例48只眼)和药物对照组(24例48只眼),针刺治疗组使用针刺结合人工泪液滴眼治疗,药物对照组单纯使用人工泪液滴眼,治疗完成后对所有病人进行随访,时间为2周。记录并对比分析两组病人治疗前后干眼自觉症状、裂隙灯下观察泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、荧光素染色(FL)情况。结果治疗2周,总有效率针刺药物组为70.8%,药物对照组为45.8%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。针刺治疗组BUT、SIT、FL与药物对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合人工泪液治疗LASIK术后干眼症疗效优于单纯使用人工泪液滴眼治疗。     

清眩润目饮结合角膜吸氧对自身免疫性干眼症的治疗效果

目的 观察清眩润目饮结合角膜吸氧对自身免疫性干眼症的治疗效果。方法 选取自身免疫性干眼症患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液,观察组采用清眩润目饮结合角膜吸氧治疗。连续治疗8周后,评价患者临床疗效,比较2组泪腺分泌试验（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素钠染色（CFS）评分及睑板腺分泌状态、睑板腺缺失状况评分,ELISA检测泪液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、γ干扰素（IFN-γ）水平,评价视觉相关生存质量。结果 治疗8周后,观察组临床总有效率明显高于对照组,观察组SIT、BUT值及视觉相关生存质量评分明显高于对照组（P <0.05）,CFS评分、睑板腺分泌状态、睑板腺缺失状况评分较对照组显著降低（P <0.05）,同时显著下调了泪液TNF-α、IL-6、IL-17、IFN-γ水平（P <0.05）。结论 清眩润目饮结合角膜吸氧可有效提高自身免疫性干眼症患者泪膜稳定性,改善睑板腺功能和视觉生存质量,并通过调节炎症因子异常表达以恢复眼表免疫稳态。     

疏肝养血润目针灸法对水样液缺乏性干眼症患者眼表炎症反应及泪膜稳定性的影响

目的观察疏肝养血润目针灸法治疗水样液缺乏性干眼症患者疗效及对眼表炎症反应和泪膜稳定性的影响。方法将2016年6月—2018年1月湖北省武汉市中医医院诊治的84例水样液缺乏性干眼症患者随机分为2组,对照组42例给予聚乙烯醇滴眼液治疗,观察组42例在对照组治疗基础上给予疏肝养血润目针灸法治疗,连续治疗4周,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后主观症状积分(眼干涩、异物感、灼烧感、畏光、疲劳感)、泪膜稳定性(BUT、SIT、FL)、泪液中炎性因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化情况。结果观察组治疗后总有效率为90.5%,显著高于对照组的71.4%(P<0.05);2组治疗后相对于本组治疗前眼干涩、异物感、灼烧感、畏光、疲劳感积分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后相对于本组治疗前BUT、SIT均显著升高(P均<0.05),FL均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后泪膜稳定性指标改善程度更明显(P均<0.05);2组治疗后相对于本组治疗前IL-1、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。结论疏肝养血润目针灸法能够有效减轻干眼症患者眼部炎症反应,提高泪膜稳定性,改善患者临床症状。     

杞菊地黄汤加减联合中药熏蒸治疗干眼症及对泪液IL-6、MMP-9水平的影响

目的：观察杞菊地黄汤加减联合熏蒸治疗干眼症的临床疗效及对泪液中白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法：选取2019年10月至2021年10月就诊于辽宁中医药大学附属第二医院眼科门诊的肝肾阴虚型干眼患者共120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例,对照组给予玻璃酸钠滴眼液滴眼,观察组在对照组的基础上加用杞菊地黄汤加减联合中药熏蒸治疗,共治疗30 d,观察两组患者眼表疾病指数（OSDI）评分、中医证候评分、泪液分泌量（SIT）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）及泪液IL-6、MMP-9水平的变化。结果：疗程结束后,观察组总有效率为90.0%(54/60),对照组总有效率为75.0%(45/60),观察组总有效率明显高于对照组（χ2=4.675,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组OSDI评分及中医证候评分均明显下降（P<0.05）。治疗后与对照组比较,观察组显著低于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,两组SIT、BUT均明显升高（P<0.05）,FL评分明显降低（P<0.05）。治疗后与对...     

复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症临床研究

目的：观察复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法：选取80 例白内障术后干眼症患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各40 例。对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,研究组在对照组基础上给予复明胶囊治疗,2 组均治疗2 个月。评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后干眼症状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL） 评分、泪液分泌长度及泪液炎症因子水平。结果：研究组总有效率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。治疗后,2 组干涩感、灼烧感、异物感评分及干眼症状总分均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组干涩感、灼烧感、异物感评分及干眼症状总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组BUT、泪液分泌长度均较治疗前延长（P＜0.05）,FL 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;研究组BUT、泪液分泌长度均长于对照组（P＜0.05）,FL 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组泪液肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,研究组泪液TNF-α、IL-1β 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：复明胶囊联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症,可有效改善患者的干眼症状,促进其泪液分泌,疗效优于单独使用聚乙二醇滴眼液治疗。     

芪苈强心胶囊治疗糖尿病性心功不全临床观察

目的观察芪苈强心胶囊联合抗心功能不全药物治疗糖尿病性心功能不全的疗效及对pro-BNP水平与炎性因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的影响。方法60例糖尿病性心肌病患者按简单数字表法随机分为两组各30例,对照组采用常规抗心衰药物及降糖药物治疗,治疗组加用口服芪苈强心胶囊治疗,疗程8周。观察pro-BNP水平、心功能分级;采用荧光定量法,测定白介素-6（IL-6）水平。结果两组治疗后心功能分级、左室射血分数（LVEF）明显改善,pro-BNP、白介素-6（IL-6）水平、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平明显下降（P〈0．05）;治疗组心功能分级、LVEF、pro-BNP、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平下降程度均优于对照组（P〈0．05）。治疗后两组均未见不良反应。结论在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊,能有效改善糖尿病性心功不全患者心功能,且对pro-BNP、IL-6、TNF-α水平有明显的改善作用。     

中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗白内障术后干眼的临床观察

目的观察中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗白内障术后干眼的临床效果。方法前瞻性随机对照临床研究。2014年8月—2016年2月在北京中医医院顺义医院行白内障超声乳化术后1周经检查确诊为干眼的患者124例(124只眼),根据信封抽签法分为观察组与对照组各62例,对照组单独使用铁皮石斛滴眼液治疗,观察组给予中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗,治疗时间为4周。观察两组患者症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer I试验(SIT)及泪液中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化情况。结果 1.所有患者都顺利完成治疗,治疗期间无严重不良反应发生。2.症状疗效:观察组62例,显效52例,有效8例,无效2例,有效率96.8%;对照组62例,显效20例,有效30例,无效12例,有效率80.6%,观察组的有效率明显高于对照组(P0.05)。3.症状积分:治疗前观察组与对照组的症状积分分别为6.47±1.22与6.39±1.65,治疗后为1.91±0.19与2.76±0.25,均较治疗前降低(P0.05),观察组治疗后的症状积分明显低于对照组(P0.05)。4.BUT:治疗前观察组与对照组的BUT分别为(4.42±1.67)s与(4.28±1.34)s(P0.05),治疗后为(9.91±2.19)s与(7.56±1.45)s,均较治疗前增加(P0.05),观察组BUT值大于对照组(P0.05)。5.SIT:治疗前观察组与对照组的SIT分别为(5.13±1.48)mm/5 min和(5.19±1.39)mm/5 min(P0.05),治疗后为(9.74±1.89)mm/5 min和(6.98±1.83)mm/5 min,均较治疗前改善(P0.05),观察组好于对照组(P0.05)。6.泪液IL-6和TNF-ɑ含量:治疗前,观察组泪液IL-6含量(1345.3±234.0)pg/ml,TNF-α含量(1156.3±223.1)pg/ml;对照组泪液IL-6(1311.9±189.4)pg/ml,TNF-α(1181.9±189.5)pg/ml,两组水平相当(P0.05)。治疗后,观察组IL-6(308.4±82.5)pg/ml,TNF-α(265.3±89.1)pg/ml;对照组IL-6(613.9±90.6)pg/ml,TNF-α(456.2±93.1)pg/ml,两组组内及组间差异均有统计学意义(P0.05),观察组好于对照组。结论中药内服联合铁皮石斛滴眼液治疗白内障术后干眼能有效缓解临床症状,促进增加泪液分泌量和增强泪膜稳定性,并有较好的安全性,其作用机制可能与减轻局部炎症反应有关。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。