双腔导尿管因气囊排空障碍滞留膀胱腔内7例处理体会（摘要）

1996年 6月～ 1 999年 6月 ,我院收治 7例因双腔导尿管气囊排空障碍 ,致气囊中注水不能排出而滞留膀胱腔内的病人 ,均顺利取出尿管。现报告如下。临床资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 3 8～ 6 5岁 ,平均 5 1岁。其中前列腺术后 1例 ,膀胱肿瘤术后 3例 ,膀胱结石术后 1例 ,女性病人 2例均为尿道肉阜术后。所用导尿管均为国产双腔气囊Ｆ1 6～2 0号尿管 ,气囊注水 1 0～ 3 0ｍＬ ,均在术后 4～ 7ｄ气囊排空时发现注水不能抽出。取管方法 :男性病人于耻骨联合上 1ｃｍ行Ｂ超定位后 ,甲紫标记 ,穿刺区消毒后 ,局部浸润麻醉 ,超声探头监视下…     

羊膜腔外引产30例(摘要)

<正> 妊娠11～14周患者要求终止妊娠,采用大钳刮术,出血多,子宫穿孔及感染机会较多,我院选用雷夫奴尔100mg,用生理盐水稀释至60ml 羊膜腔外注射引产30例,效果满意.方法术前阴道用P、P 水冲洗3次,常规消毒外阴、阴道、宫颈,术者将14号导尿管沿宫腔壁缓慢送入,若有出血取出,沿另一侧宫壁送入,由导尿管推入稀释雷夫奴尔60ml,然后用纱布包裹导尿管末端送入阴道,24h 后取出导尿管与纱布块,等待胎体排出.最短时间10h45min,最长时间58h15min,平均34h30min。无产后出血及感染.胎盘不全者立即清宫,术后用灭滴灵3d,流产24h 后常规清宫一次。患传染性肝炎,急性阴道炎,外阴炎,死胎,葡萄胎禁忌.     

永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.     

腹腔镜下治疗子宫切口妊娠的体会

目的:探讨腹腔镜下微创治疗子宫切口妊娠的疗效。方法:回顾性分析收治的子宫下段剖宫产后切口妊娠共16例患者的临床资料,16例患者均行腹腔镜探查,根据探查结果 10例行腹腔镜监视下清宫术,6例行腹腔镜下子宫切口瘢痕部妊娠病灶清除术,术后宫腔均置双腔气囊导尿管压迫止血。结果:无论采用哪种手术方式,均获得成功,无并发症发生。结论:腹腔镜下微创治疗子宫切口妊娠,安全、有效、住院时间短、恢复快、是行之有效的方法,值得临床推广。     

双腔或三腔气囊导尿管不能拔除的预防和处理

我院护士在临床护理与治疗过程中,曾遇到一次性双腔或三腔气囊导尿管不能拔除5例,现将处理方法分析如下。5例患者中男3例,女2例(应用一次性双腔气囊导尿管3例,应用一次性三腔气囊导尿管2例)。2例男性患者行良性前列腺增生汽化电切术,术后应用一次性三腔气囊导尿管冲洗,压迫止血5 d后,拔管时不能拔除;余3例患者在硬膜外麻醉下行腹部手术,术前应用一次性双腔气囊导尿管留置导尿2 d后,拔管时不能拔除(其中男1例,女2例)。     

子宫腔内缝合加用明胶海绵及双腔导尿管在剖宫产术中的对比分析

目的对前置胎盘所致大出血患者于剖宫产时予以子宫腔内的缝合,再应用明胶海绵以及双腔的气囊导尿管进行联合治疗的临床效果。方法对该院2009年8月—2011年11月以来,于我科进行治疗的40例前置胎盘所致大出血患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均于剖宫产时予以子宫腔内的缝合,再应用明胶海绵以及双腔的气囊导尿管进行联合治疗。结果全部患者采用此法均获得确切可靠的及时止血效果,并且在术后均未发生感染以及产后的再出血等临床并发症,患者产后的恶露正常,人均住院为6.5d。在术后经B超检查提示,子宫复旧均良好,并且宫腔内均无异常回声,患者子宫切口均愈合良好。结论对前置胎盘所致大出血患者于剖宫产时予以子宫腔内的缝合,再应用明胶海绵以及双腔的气囊导尿管进行联合治疗,有着重要的临床价值,不仅免除了对子宫进行切除,同时消除了患者的心理负担,而且减轻了患者的经济负担。此法应用操作简便,及时迅速,是非常好的一种应急措施,应予临床普遍推广应用。     

3种方法治疗非特异性鼻出血临床观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症,及时有效的止血是治疗的关键.现将鼻腔凡士林纱条填塞术、双腔导尿管气囊压迫术,微波凝固术三种方法治疗鼻中隔中后段出血的疗效观察报告如下:     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠9例临床分析

目的：探讨肌肉注射甲氨喋呤同时口服米非司酮联合清官技术,治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的临床价值。方硅：回顾性分析9例CSP患者应用药物联合清宫技术保守治疗的临床资料。结果：8例CSP患者均成功保留了子宫及生育能力,一次性清宫干净,术中出血少,疗效满意。1例行子宫全切除术。结论：全身注射甲氨喋吟同时口服米非司酮联合清宫术是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

凝血酶加扣锁缝合法在前列腺摘除术中止血的应用(附38例报告)

报道凝血酶加扣锁缝合法在前列腺摘除术中止血的应用。方法是摘除前列腺后用无菌生理盐水30ml溶解凝血酶 80 0 0u并浸湿纱布填塞前列腺窝 ,压迫止血 5～ 10分钟后取出。用 2～ 0肠线将膀胱颈部粘膜和前列腺包膜连续扣锁缝合 ,置入F2 2 三腔气囊导尿管并注水 30ml后牵紧压迫 ,术后 7～ 9天拔除尿管 ,常规应用抗生素。结果无一例出血 ,较传统方法为佳。认为此法安全、简便、止血迅速 ,效果确切。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。     

益母草注射液+三腔两囊管联合治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠病例分析

目的:探讨益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的临床价值。方法:将2009年1月-2013年4月本院收治的66例CSP患者按随机数字表法分为两组,观察组31例清宫术后予益母草注射液+三腔两囊管联合治疗;对照组35例清宫术后予缩宫素及益母草胶囊治疗。比较两组术后情况。结果:两组住院费用及住院时间差异无统计学意义(P0.05);观察组清宫术后出血量明显少于B组(P0.05)。结论:益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗技术能明显减少清宫术后出血量,是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠诊治方法探讨

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的合理诊治方法.方法 2003年5月至2010年2月,根据剖宫产史和妊娠表现,经阴道超声诊断,必要时结合磁共振(MRI)检查,确诊CSP患者52例.按血β-人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,32例行子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞(UAE),20例行甲氨蝶呤+甲酰四氢叶酸(CF)方案治疗,并发大出血者行UAE或Foley导尿管球囊压迫止血.待血β-HCG下降80%～90%、病灶血流减少或消失后行病灶清除术.结果 阴道超声确诊46例,MRI确诊6例.入院时并发大出血的11例患者经UAE或Foley导尿管压迫及时止血.40例患者在宫腔镜引导和(必要时)腹腔镜监视下行清宫术,39例(97.5%)成功.直接经腹和腹腔镜下病灶切除加子宫修补术各3例.仅保守治疗未行病灶清除6例.52例患者均痊愈出院,无子宫切除病例.结论 阴道超声是CSP的首选确诊方法,MRI只是必要时的诊断手段.CSP的治疗应根据血β-HCG水平和病灶部位、大小、表面肌层厚度、血供及阴道流血情况,选择不同的杀胚、止血及病灶清除方式.     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠治疗的方法。方法对20例子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤（MTX）后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,7～10d内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。同时选择18例（因各种原因未做介入治疗的患者）按传统的方法治疗作为对照组。结果19例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,7～10d内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少;仅有1例因出血较多行开腹手术,但同时保留子宫;而对照组有10例因出血多行急诊开腹手术,其中6例切除子宫。结论子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产术后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法。     

剖宫产瘢痕妊娠100例分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治.方法 回顾性分析2003年1月至2011年3月北京大学第一医院收治的100例CSP患者的临床资料.结果 100例CSP患者中,45％无症状,55％有阴道出血,其中7％合并下腹痛;北京大学第一医院首诊81例,确诊75例,误诊6例;外院转诊19例中,18例确诊,1例误诊为绒癌.100例患者中,子宫动脉栓塞术(UAE)后超声监视下清宫56例,单纯超声监视下清宫术30例,UAE后和单纯腹腔镜下病灶切除各2例,全子宫切除术2例,甲氨蝶呤保守治疗3例,UAE止血3例,尿管球囊压迫止血2例.UAE联合清宫组和单纯清宫组的妊娠时间、清宫术中出血量和手术时间,差异无统计学意义,但单纯清宫组的孕囊直径、血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显小于UAE组,孕囊与膀胱间的肌壁厚度明显大于UAE组;单纯清宫术组96.7％为内生型,且仅36.7％见少量血流信号.100例患者均痊愈出院,随访43例UAE组和26例清宫组患者,两组患者均月经正常.8例再次妊娠(两组各4例),1例再次发生CSP行甲氨蝶呤加清宫治疗.结论 早期诊断、早期治疗是成功治疗CSP的关键,彩色超声检查利于早期诊断并可指导治疗及监测疗效,应根据患者的具体情况行给予个体化治疗.     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗体会

目的探讨子宫切口妊娠的诊断及个体化治疗方案。方法回顾性分析2008年1月～2013年1月我院收治的32例剖宫产切口妊娠的病例资料。结果32例患者中,对于阴道出血多或彩超提示子宫切口厚度≤4mm的19例患者采取子宫动脉介入治疗＋刮宫术,患者介入治疗后阴道出血明显减少,大部分患者刮宫术过程顺利,仅2例切除子宫;11例患者入院前无出血或阴道出血少,彩超提示子宫切口厚度〉4mm．采用甲氨蝶呤肌肉注射＋刮宫术,8例患者刮宫过程顺利,1例切除子宫;2例行米非司酮＋米索前列醇药物流产,胎物自然流出,未清宫。所有患者均痊愈出院,药物治疗7—25d内血HCG下降至正常范围。结论综合患者病灶大小、阴道出血量、子宫切口厚度等指标制定子宫切口妊娠个体化治疗方案,可有效控制大出血,降低刮宫风险,并尽可能保留生育功能,     

经子宫动脉介入治疗剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的探讨经子宫动脉介入化疗栓塞对子宫瘢痕妊娠（CSP）治疗的有效性。方法回顾性分析2002—08-2013—08经子宫动脉介入化疗栓塞治疗的19例CSP患者的临床资料。结果19例子宫瘢痕妊娠患者经子宫动脉介入化疗栓塞后均于48h后清宫,无一例发生大出血,仅1例因子宫瘢痕太薄约1mm而清宫时穿孔,经对症处理痊愈,未行开腹手术。结论经子宫动脉介入化疗栓塞有效地控制了直接清宫引起的子宫大出血,是一种安全有效的治疗子宫瘢痕妊娠的方法。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2009年3月~2013年10月辽宁省盘锦市第二人民医院和盘锦市中心医院（以下合并简称“我院”）收治的18例CSP患者,其中16例CSP患者予甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2一次肌内注射联合口服米非司酮50 mg（米非司酮首次加倍口服）,2次/d,连用3 d,对血人体绒膜促性腺激素（HCG）值下降满意者行超声指导下清宫术,2例患者因外院人流过程中阴道大量出血转入我院,无法行药物保守治疗,及时行双侧子宫动脉栓塞。结果药物治疗加清宫9例,药物治疗加清宫术并给予宫腔Foley导管压迫治疗4例,双侧子宫动脉栓塞介入治疗2例,手术治疗3例。18例中治疗成功15例,失败3例。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,治疗关键是早期诊断,早期处理,一经明确诊断应立即终止妊娠。术前药物（MTX＋米非司酮）预处理,术中联合B超监测行清宫术是目前治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效措施,能够保留患者生育功能,是一种可供选择的有效治疗方法。     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。