灸法治疗维持性血液透析患者虚证：随机对照研究

[摘要] 目的：探讨调理脾胃灸法对终末期肾脏病维持性血液透析患者虚证的治疗作用。方法：将三个中心97例终末期肾脏病维持性血液透析患者采用分层随机法分为观察组（51例）,对照组（46例）,两组均采用西医常规治疗方法;观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较两组治疗前后症状积分,进行证候疗效评价。结果：观察组治疗后全部症状积分均有改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;证候疗效方面观察组总有效率64.7%,优于对照组的23.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：调理脾胃灸法能够改善终末期肾脏病维持性血液透析患者临床症状,对该类患者的虚证有一定的治疗作用。     

灸法治疗维持性血液透析虚证患者:随机对照研究

目的:探寻治疗终末期肾脏病维持性血液透析患者虚证的有效疗法.方法:将97例终末期肾脏病维持性血液透析患者随机分为观察组(51例)、对照组(46例),两组均采用西医常规治疗方法;观察组在此基础上给予纸管贴穴灸疗器艾灸足三里、三阴交两穴.比较两组治疗前后症状积分,进行证候疗效评价.结果:观察组治疗后全部症状积分均有改善,差...     

调理脾胃灸法改善血液透析患者生存质量:多中心随机对照研究

目的:探讨调理脾胃灸法对终末期肾脏病维持性血液透析患者生存质量的影响。方法:将来源于3个透析中心的109例尿毒症维持性血液透析患者随机分为观察组(58例)和对照组(51例)。两组均采用西医规律血液透析加常规药物治疗,观察组在此基础上,采用纸管贴穴灸疗器于足三里、三阴交两穴施灸,每周治疗2~3次,4周为一疗程,治疗3个疗程,随访3个月。应用肾脏疾病生存质量专用量表(kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3)在治疗前、治疗后、随访结束后分别对两组进行问卷调查评价其生存质量。结果:治疗后,观察组患者在躯体功能(83.62±13.27vs 79.32±22.17)、一般健康(58.88±20.24vs 48.82±20.89)、活力(77.07±15.56vs 70.59±22.61)3个领域的生存质量评分高于对照组(均P0.05);同组治疗前后比较,观察组在躯体功能、一般健康、活力、症状与不适4个领域的生存质量评分提高(均P0.05)。随访结束后,观察组患者在躯体功能、一般健康、情感健康、社交功能、活力、肾脏病对日常生活的影响、认知功能等7个领域的生存质量评分高于对照组(均P0.05);随访结束后与治疗前比较,观察组在活力、症状与不适、认知功能3个领域的生存质量评分提高(均P0.05)。对照组在治疗前后及随访后全部19个领域的生存质量评分差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:调理脾胃灸法可在躯体功能、一般健康、活力3个领域改善透析患者生存质量,随之对患者的心理产生有益的影响,进而改善情感健康、社交功能、肾脏病对日常生活的影响、认知功能等领域的生存质量。     

尿毒症维持性血液透析患者营养不良发生的相关影响因素分析

目的 探讨尿毒症维持性血液透析患者营养不良发生的相关影响因素。方法 回顾性分析2019年2月—2022年11月于沧州市人民医院行维持性血液透析治疗的166例尿毒症患者临床资料。所有患者均规律行血液透析治疗,3次/周,并以改良定量主观整体评估表（MQSGA）评价营养状况,依据维持性血液透析期间MQSGA评分分为营养不良组（MQSGA>10分）和营养正常组（MQSGA≤10分）,通过查阅病历资料、电话随访等多种方式收集两组患者年龄、性别、身体质量指数、吸烟史、饮酒史、透析时间、透析充分性、原发疾病、血清C反应蛋白（CRP）水平、肾病营养知识知晓情况、高蛋白饮食、血清白蛋白水平、合并糖尿病、合并高血压、合并冠心病等多方面基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的项目后再行Logistic回归分析。结果 166例患者中82例发生营养不良,发生率为49.40%(82/166);两组患者年龄、身体质量指数、透析时间、透析充分性、血清CRP水平、肾病营养知识知晓情况、高蛋白饮食、血清白蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、身...     

280例维持性血液透析患者营养状况分析

目的:调查研究珠三角中山市中医院280例维持性血液透析(MHD)患者营养状况。方法:选取中山市中医院2015年1月至2017年1月接受MHD治疗的终末期肾脏病患者280例为研究对象,对患者营养状况进行评估,将患者分为营养正常组及营养不良组,检测其血清白蛋白,比较两组患者血清白蛋白、年龄及透析充分性之间的差异。结果:280例患者中,营养状况正常患者137例(48.93%),营养不良患者143例(51.07%);营养正常组年龄明显低于营养不良组,营养正常组透析充分性及血清白蛋白指标水平显著高于营养不良组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:维持性血液透析患者发生营养不良风险高,血清白蛋白可作为患者机体营养状况可靠的生化指标,而年龄、透析充分性则是对维持性血液透析患者营养状况影响的主要因素。     

中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果分析

目的观察中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法将80例慢性肾脏病5期维持性血液透析伴肾性贫血患者按照不同治疗方法分为两组。对照组40例给予西医综合治疗,观察组40例给予中西医结合治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征积分、实验室指标以及肾功能指标。结果观察组的总有效率高于对照组(P0.05);观察组治疗后的症状体征积分低于对照组(P0.05);观察组的RBC高于对照组,且HCT低于对照组(P0.05);观察组的SCr、BUN均低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果显著,可快速缓解患者的临床症状,改善实验室指标与肾功能指标,值得临床推行。     

虫草菌丝对维持性透析患者血管内皮功能及心脑血管事件的影响

目的 观察虫草菌丝对维持性血液透析的终末期肾脏病患者血管内皮功能及心脑血管事件发生率的影响.方法 76例终末期肾脏病行维持性血液透析的患者,随机分为对照组(n=41)和虫草治疗组(n=35),两组患者常规碳酸氢盐透析,虫草治疗组在基础治疗上给予虫草菌丝口服(0.5g,每日3次)；治疗6月后测定血管内皮功能,采用高分辨彩超测定内皮依赖性舒张功能(EDV)和非血管内皮依赖性舒张功能(EIV),放射免疫法测定血浆endothelin-1( ET-1)水平.同时,随访患者1年,观察两组患者心脑血管事件发生率.结果 在治疗6个月时,虫草治疗组的EDV和对照组比较有统计学差异(P＜0.05),但两组的EIV比较无统计学差异(P＞0.05)；虫草治疗组的ET-I水平较对照组也显著降低(p＜0.05)；随访两组患者1年,治疗组的心脑血管事件发生率显著少于对照组(P＜0.05).结论 在维持性血液透析的终末期肾脏病患者应用虫草菌丝能改善患者血管内皮功能,降低其心脑血管事件的发生率.     

健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响

目的:观察健脾化浊汤对维持性血液透析患者营养状况和生活质量的影响。方法:选取维持性血液透析患者156例,按随机数字表法分为对照组76例和观察组80例。对照组进行维持性血液透析,根据病情每周2~4次;给予优质蛋白、低磷饮食,治疗高血压、心功能不全、贫血,维持水电解质及酸碱平衡。观察组在对照组基础上给予健脾化浊汤口服。治疗前后,对2组患者进行改良综合营养评估量表(MQSGA)、肾脏疾病生活质量量表(KDQOL-SFTM)和中医证候评分;测量治疗前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂围(MAC)和肱三头肌皮褶厚度(TSF);检测治疗前后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)。结果:治疗后,2组MQSGA评分和中医症状评分均较治疗前降低,KDQOL-SFTM评分较治疗前升高;且观察组MQSGA评分和中医症状评分低于对照组,KDQOL-SFTM评分高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TP、Alb、Hb和RBC水平均较治疗前升高;且观察组TP、Alb、Hb和RBC水平均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均较治疗前升高,且观察组BMI、MAMC、MAC和TSF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医治疗基础上给予健脾化浊汤可减轻维持性血液透析患者营养不良症状,改善血生化指标和人体测量学指标,改善患者营养状况,从而提高患者生活质量。     

健脾理肝汤治疗终末期肾病维持性血液透析患者厌食的临床观察

目的观察健脾理肝汤治疗终末期肾病维持性血液透析患者厌食症状的疗效。方法将62例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予枸橼酸莫沙必利片、复方阿嗪米特片治疗,治疗组在对照组基础上加用健脾理肝汤治疗。结果在充分血液透析的前提下,治疗组总症状积分较治疗前明显下降,厌食(纳差)症状较治疗前明显缓解,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论健脾理肝汤能有效改善终末期肾病维持性血液透析患者厌食(纳差)症状。     

中医辨证施护联合安神足浴方改善终末期肾脏病血液透析患者睡眠质量的影响

目的 探讨终末期肾脏病血液透析患者接受中医辨证施护与安神足浴方联合干预后的睡眠治疗改善情况。方法 回顾性分析2019年12月～2021年12月在本院接受血液透析治疗的86例终末期肾脏病患者的临床资料，按治疗方法将其分为对照组（常规干预）与观察组（中医辨证施护联合安神足浴方），每组43例。观察两组中医证候积分、睡眠质量和心理状态[焦虑（SAS）、抑郁（SDS）]。结果 观察组干预后中医证候积分明显低于对照组（P<0.05）；观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分明显低于对照组（P<0.05）；观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 联合应用中医辨证施护和安神足浴方对接受血液透析治疗的终末期肾脏病进行干预，可缓解其临床症状，改善其睡眠质量和心理状态。     

肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响

[目的]探讨肾康注射液联合血液透析对终末期肾病患者营养状况的影响。[方法]选择南京市第一医院血液净化中心收治的120例终末期肾病患者,将所有患者随机分为2组,治疗组予以肾康注射液联合血液透析治疗措施,对照组予以血液透析措施,每组各60例。测定治疗前后两组患者的肾功能、营养状况、电解质、中医证候疗效的改善情况,以及评定疗效,同时对药物不良反应进行记录与比较。[结果]治疗后,治疗组中医证候疗效改善明显,红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)水平及有效率(83.33%)与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者的肾功能及营养状况相关指标、电解质相关指标、中医证候疗效均改变明显(P0.05)。治疗期间,所有患者均未出现不良反应。[结论]肾康注射液联合血液透析可较好改善终末期肾病患者的症状及营养状况,提高疗效,且安全性较好。     

益气健脾方辅助FOLFOX4化疗方案治疗胃癌术后脾胃虚弱证临床研究

目的探讨益气健脾方辅助FOLFOX4化疗方案治疗胃癌术后脾胃虚弱证患者的应用价值,观察其对肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及营养指标的影响。方法采用随机数字表法将92例胃癌术后脾胃虚弱证患者分为对照组和观察组各46例。对照组采用FOLFOX4化疗方案,21 d为1个化疗周期,观察组在对照组基础上予益气健脾方,于化疗周期首日开始连续口服2周。2组均治疗4个化疗周期。观察2组治疗前后乏力、胃纳差、便溏评分情况,比较2组治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、MMP-9、VEGF、胃泌素、血红蛋白(HGB)、总蛋白、前白蛋白(PA)水平,观察2组治疗后1、2年总生存率、转移率及复发率。结果与本组治疗前比较,2组治疗后CEA、CA199、MMP-9、VEGF水平明显降低,胃泌素、HGB、总蛋白、PA水平明显升高(P<0.05);2组治疗后比较,观察组CEA、CA199、MMP-9、VEGF水平明显低于对照组,胃泌素、HGB、总蛋白、PA水平明显高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后乏力、胃纳差、便溏评分明显降低(P<0.05);2组治疗后比较,观察组上述中医症状评分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2年观察组总生存率优于对照组,转移率及复发率低于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制、胃肠道不适、外周神经毒性、肝功能损伤、肾功能损伤等Ⅲ~Ⅳ级化疗不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在FOLFOX4化疗方案基础上辅以益气健脾方对于胃癌术后脾胃虚弱证患者有重要意义,可抑制新生血管再生,改善营养状态,预防化疗不良反应。     

润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响

目的 观察润肺益肾饮联用左卡尼汀对尿毒症维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态和生活质量的影响.方法 选取2018年9月—2019年3月武汉市中医医院血液透析中心现有规律血液透析患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例.对照组给予常规透析及对症降压、纠正贫血及低盐低脂优质高蛋白饮食治疗,透析结束时予左卡尼...     

中医药在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用体会

糖尿病肾病终末期的肾脏替代疗法之一是维持性血液透析治疗,在常规的治疗工作上,针对原发病及并发症采用中医药参与治疗,可提高透析患者生存质量,延长寿命。     

艾灸配合穴位贴敷干预血液透析胃肠功能紊乱效果分析

目的:观察在常规疗法基础上加用艾灸配合穴位贴敷干预血液透析胃肠功能紊乱的临床效果。方法:将110例出现胃肠功能紊乱的血液透析患者随机分为对照组和观察组各55例。2组均予常规疗法和护理措施,观察组同期加予艾灸和中药穴位贴敷,连续7天为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗前后评定胃肠功能紊乱症状评分。4周后,患者评价护理满意度。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组恶心、呕吐、腹胀、厌食、其他症状评分和总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组4项症状评分和总分均低于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗与护理基础上加用艾灸联合穴位贴敷干预血液透析患者,能有效改善胃肠功能紊乱情况,提高临床疗效和患者对护理措施的满意度。     

应用生物电阻技术评价灸疗对血透患者营养不良的干预作用

目的:通过生物电阻抗技术评价灸疗对血液透析患者营养不良的干预作用。方法:将64例血液透析营养不良患者随机分为对照组32例和观察组32例,2组均采用西医常规治疗,观察组在此基础上加用足三里、三阴交两穴灸疗。比较2组治疗前后主观综合性营养评估法(SGA)积分、体内脂肪、体内水分(TBW)、细胞内水分(ICW)、细胞外水分(ECW)、细胞外水分与细胞内水分比值(E/I)、细胞外水分与体内水分比值(E/T)、肌肉、内脏脂肪、基础代谢率,进行营养状况评价。结果:SGA评分结果:治疗前,观察组与对照组SGA评分比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组之间比较差异有统计学意义(P0.05)。生物电阻抗指标结果:对照组治疗前后比较:体内脂肪、TBW、肌肉、ICW、ECW、E/I、E/T等指标,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);内脏脂肪治疗前后差异无统计学意义(P0.05);其中体内脂肪含量、ECW、E/I、E/T治疗后较治疗前升高,ICW、TBW和肌肉含量较治疗前降低。观察组治疗前后比较:体内脂肪、内脏脂肪、ICW、ECW、E/I、E/T、基础代谢率等治疗,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);TBW、肌肉等指标,治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。结论:灸疗可以改善血透患者营养不良状况,其中以延缓进行性肌肉消耗、增加内脏脂肪含量、提高基础代谢率等方面尤为显著。     

至阳八阵穴隔附子饼灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究

目的观察至阳八阵穴隔附子饼灸治疗脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫的疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法86例脾胃气虚型糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组,每组43例。治疗组给予至阳八阵穴隔附子饼灸;对照组口服枸橼酸莫沙必利片。治疗12周后观察胃轻瘫主要症状指数量表症状积分改善情况、胃排空率及血清GAS、MTL、VIP水平。结果治疗组治疗后在胃轻瘫主要症状指数量表症状积分及胃排空率方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血清GAS、MTL水平明显高于对照组,血清VIP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为90.7%,明显高于对照组的72.1%(P<0.05)。结论采用至阳八阵穴隔附子饼灸能快速促进糖尿病胃轻瘫患者胃功能的恢复,改善症状和体征,其作用机制可能与升高患者血清GAS和MTL水平,降低VIP水平有关。     

尿毒清颗粒联合左卡尼汀对维持性血液透析患者营养不良、微炎症状态及生活质量的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合左卡尼汀在维持性血液透析患者中的应用价值。方法将2015年9月-2018年4月接受维持性血液透析治疗的112例患者以随机数字表法分为对照组56例,观察组56例,对照组给予左卡尼汀,观察组在对照组基础上给予尿毒清颗粒,观察两组治疗前、治疗12周后营养状况、微炎症状态、生活质量变化及不良反应发生情况。结果治疗前,两组营养状况差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组血红蛋白(HB)、血清前白蛋白(PAB)、血清白蛋白(ALB)与同期对照组对比,明显较高,营养风险筛查评分简表(NR2002)评分与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组微炎症状态差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)与同期对照组对比,明显较低(P<0.05);治疗前,两组生活质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周后,观察组健康状况调查简表(SF-36)、肾脏及透析相关生存质量量表(KDTA)评分与同期对照组对比,明显较高(P<0.05);观察组用药后不良反应发生率为10.71%,与对照组7.14%对比,无明显差异(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合左卡尼汀可有效纠正维持性血液透析患者营养不良,缓解微炎症状态,提高生活质量,且高安全性较高,值得推广。     

芳香疗法配合灸法治疗抑郁症临床研究

目的：观察芳香疗法和灸法治疗抑郁症的临床疗效及对患者血浆5-HT含量的影响。方法：60例按就诊先后随机分为两组。治疗组用芳香疗法和灸法、对照组用西药氟西汀治疗,8周为一疗程;治疗前后分别测定汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分值及血浆中5-HT的含量,用高效液相色谱法及电化学分析法检测治疗前后患者血浆5-HT的含量,通过对比治疗前后的HAMD分值及血浆5-HT含量的变化,统计临床数据。结果：芳香疗法和灸法可明显改善抑郁症患者HAMD的评分,其临床疗效与单用西药氟西汀相当。生化指标5-羟色胺含量治疗前、后有显著性差异（P〈0．05）,组闻比较无显著性差异（P〈0．05）。结论：芳香疗法和灸法可提高抑郁症患者体内5-HT浓度,其临床疗效与西药氟西汀组的疗效相当。