血液透析患者结核菌感染的临床诊治分析

目的 分析维持性血液透析患者感染结核菌的临床特点.方法 回顾分析2008年1月至2010年8月我科12例维持性血液透析并发结核菌感染患者的临床资料、诊治及转归的情况.结果 196例维持性血液透析患者中感染结核菌12例(6％).其中肺结核3例(25％)、结核性胸膜炎4例(33％)、颈部淋巴结核及腹膜后淋巴结核各1例(8％)、部位不明的肺外结核3例(25％).主要症状有发热、乏力、纳差等.结核菌素试验检查9例阴性,3例弱阳性;红细胞沉降率治疗前为(90±28)mm/h,治疗后为(47±18)mm/h,其中4例患者＞100 mm/h;经抗结核治疗后患者红细胞沉降率、血红蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),血红蛋白水平也恢复明显(t =2.15,P＜0.05),并且所有患者治疗前、后未见药物不良反应发生.结论 维持性血液透析患者合并结核菌感染临床较为常见,临床症状不典型、多以肺外结核为主,合理抗结核用药及疗程可改善患者的预后.     

老年神经根型颈椎病保守治疗难点与对策

中老年神经根型颈椎病是临床常见病和多发病,随着人们生活和工作方式的改变,其发病率越来越高,并呈现年轻化的趋势。绝大部分的神经根型颈椎病可以通过保守治疗获得康复,但是在保守治疗过程中却存在很多治疗的瓶颈限制了保守治疗疗效的发挥,使得疾病迁延不愈,甚至部分患者不得不采用手术治疗。     

L-谷氨酰胺和左旋肉碱改善维持性血液透析患者营养状况的多中心、随机临床研究

目的：观察L-谷氨酰胺和左旋肉碱（L-肉碱）在维持性血液透析（maintain hemodialysis,MHD）患者营养不良治疗中的作用。方法：采用多中心、随机的方法将78例MHD患者随机分成A组、B组、C组,3组患者均皮下注射重组人促红细胞生成素（erythropoietinin,EPO）6000U,2次/周;A组每次血液透析结束时静脉注射L-肉碱2g,3次/周;B组每日口服L-谷氨酰胺胶囊1.5g（分3次口服）;C组联合使用L-肉碱和L-谷氨酰胺,用法不变。观察时间3个月。结果：C组患者血细胞比容（haematocrit,HCT）、血红蛋白（haemoglobin,Hb）、血浆总蛋白（plasma total protein,Tp）、血浆白蛋白（serum albumin,Alb）上升幅度明显高于A组和B组（P〈0.05或P〈0.01）,C组血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平明显低于A组和B组（P〈0.01）,免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平明显高于A组及B组（P〈0.01）。结论：MHD患者联合使用L-谷氨酰胺和L-肉碱可显著改善患者的营养状况及免疫功能;减轻体内微炎症反应;改善对EPO的敏感性,减少用量,提高疗效;安全性较好。     

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗的预后因素分析

目的分析影响肩关节脱位合并肱骨大结节骨折闭合复位外固定治疗预后的因素。方法对26例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折采用闭合复位外固定治疗,并进行随访研究。选择6个可能对预后有影响的因素,通过计算机COX比例风险模型分析,从中选择对预后有影响的因素。结果从COX模型分析中可见,与预后的相关影响因素主要为骨折移位程度和年龄,而骨折块大小、骨折块是否粉碎对预后影响不明显,性别和有无合并损伤对预后并无影响。结论肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗,不仅要求关节脱位复位良好,同时应尽可能将肱骨大结节骨折解剖复位。必要时应选择切开复位内固定治疗。     

针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征疗效比较

目的：比较针刀与针刺治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法：将80例第三腰椎横突综合征患者随机分成针刀组和针刺组（各40例）,分别采用针刀治疗和针刺治疗,疗程2周;观察两组临床疗效和治疗前后腰部疼痛评分（VAS）及腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）评分变化。结果：针刀组的临床疗效优于针刺组（P〈0.05）;治疗后两组腰部疼痛评分和ODI评分均较治疗前显著降低（P〈0.05）,且针刀组腰部疼痛评分降低幅度大于针刺组（P〈0.05）。结论：针刀治疗第三腰椎横突综合征疗效确切,且改善腰部疼痛作用优于针刺治疗。     

伴有骨受累的黏液炎性纤维母细胞肉瘤一例报道并文献复习

黏液炎性纤维母细胞肉瘤旧称肢端黏液炎性纤维母细胞肉瘤aeralmyxoinflammatoryfibroblasticsarcoma,AMIFS）,其发病罕见,自Montgomery等”’1997年首次发现并报道本病以来国内仅见6例报道【2-7】,本科室临床收治1例并伴骨侵犯,资料如下。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊为病毒性脑炎1例

<正> 血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenicpurpura,TTP)为一罕见的微血管血栓-出血综合征。1924年由Moschowitz首先报道,故称 Moschowitz病。现报告1例如下。 患者,男性,38岁。间歇性发热、头痛、精神异常1月,意识不清1天入院。1月前患者出现幻视、恐惧、胡言乱语,随之心悸、气短、头晕、头痛(以双侧额顶部为主),伴恶心、呕     

锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床研究

锥颅穿刺血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血是近年来应用于临床的一种新的治疗方法。现将我院1999年10月至2003年5月我科手术治疗的高血压幕上脑出血病人86例，总结报告如下：     

尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压21例

目的 观察尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压的疗效和安全性. 方法 将49例肾性高血压患者随机分为两组. 对照组28例, 给予尼卡地平80 mg, q 8 h;治疗组21例, 在对照组基础上加卡维地洛25～50 mg, qd. 两组均连用8周. 监测治疗前后血压、心率、肾功能等. 结果 对照组降血压总有效率为67.86%, 治疗组总有效率为80.95%. 两组患者治疗前后心率、肾功能等均无明显改变, 无明显不良反应. 结论 尼卡地平联合卡维地洛治疗肾性高血压安全有效, 其疗效优于单用尼卡地平.     

USS脊柱内固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症35例

目的 评价USS脊柱内固定加椎间融合嚣治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 35例病例均采用后路减压、复位、USS椎弓根系统固定,并取自体骨植骨和椎间融合嚣植骨融合.结果 本组获得随访29例,术后JOA评分:优24例,良2例,中2例,差1例,优良率89.7%.结论 采用USS脊柱内固定加椎间融合器治疗腰椎滑脱症可以取得较好的治疗效果.