序贯器官衰竭评分在急性有机磷中毒病情评估中的应用

采用序贯器官衰竭评分(SOFA)系统对116例急性有机磷中毒(AOPP)患者病情进行评价。结果显示,轻、中、重度中毒患者SOFA评分差异有统计学意义(P0.05),高SOFA(评分2)组与低SOFA组呼吸衰竭、反跳、中间型综合征(IMS)、代谢性酸中毒等严重并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。提示SOFA对判定急性重度有机磷中毒的病情具有参考价值。     

急性有机磷中毒并中间综合征患者呼吸衰竭16例护理体会

重度急性有机磷中毒(AOPP)易并发中间综合征,2002年6月~2004年6月,我科对16例重度有机磷中毒并发中间综合征后呼吸衰竭的患者实施了护理,效果满意。1临床资料16例重度AOPP患者诊断均符合文献[1]标准,均为口服中毒,排除来诊即出现呼吸衰竭及气管插管者。16例患者中,男2例,女14例     

安定、异搏定防治急性有机磷中毒致心脏损害的临床观察

急性有机磷中毒 ( AOPP)常可致心脏损害 ,严重时可发生心脏骤停 ,乃重度 AOPP的主要死因之一 [1,2 ]。故探索早期有效防治措施 ,减轻或避免心脏损害 ,对降低 AOPP病死率具有重要临床价值。我们选用安定 异搏定对 70例 AOPP患者进行了防治心脏损害的临床治疗观察 ,取得较满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料　以 1997年 3月至 1999年 3月急诊收治的 AOPP患者为观察对象 ,共计 70例 (男 2 5例 ,女 4 5例 ) ,年龄 18～ 54( 30 .4± 14.6)岁。 70例患者中喷洒农药致皮肤吸收中毒 11例 [对硫磷 ( 160 5) 6例、甲胺磷 2例…     

异博定对急性重度有机磷农药中毒患者的心脏保护作用

重度急性有机磷农药中毒(AOPP)致心脏损害是致死的常见原因之一。为此我们试用异搏定对17例患者作对比治疗观察,效果明显。现报道如下。资料与方法1．一般资料:17例患者均为生活性口服中毒,符合重度AOPP的诊断标准。其中对照组9例,年龄最大47岁,最小20岁,平均31岁;甲胺磷中毒4例,敌敌畏中毒2例,乐果中毒1例,杀     

重度有机磷农药中毒患者呼吸衰竭与血清肿瘤坏死因子-α的变化

目的　探讨血浆肿瘤坏死因子α(TNF α)在重度急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭发生发展中的作用及临床意义。方法　采用酶联免疫吸附法(ELISA)动态监测56 例重度AOPP患者血浆TNF α水平。结果　正常对照组20例血浆TNF α水平为(11.41±3.78)pg/ml。在入院后即刻、中毒后12 h和第1、2、3、4、5、7天,56例重度AOPP患者血浆TNF α水平均高于对照组,呼吸衰竭(呼衰)组患者血浆TNF α水平高于非呼吸衰竭(非呼衰)组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);呼衰组患者血浆TNF α水平峰值的出现时间与呼吸衰竭发生的时间相符合。结论　重度AOPP早期就出现了炎性细胞因子的产生和释放;TNF α可能参与了重度AOPP后呼吸衰竭的发病过程。     

急性有机磷农药中毒52例死亡原因分析

急性有机磷农药中毒 (下称AOPP)是基层医院最常见的内科急症。对AOPP患者抢救是否及时 ,措施是否得当 ,直接关系到患者的生命。近年来 ,死亡率及合并症的发生虽然有所下降 ,但并不令人十分满意。固然部分患者是因中毒严重所致 ,也不能否认有一部分患者是由于医疗、护理失误造成。本文就我院1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治的AOPP 2 86例中 ,其中死亡5 2例的死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,门诊抢救室死亡 18例 ,住院死亡3 4例。口服中毒死亡 47例 ,生产性中毒死亡 5例。其中中度中毒 5例 ,重度中毒 47例…     

无创正压通气治疗重度有机磷农药中毒并急性呼吸衰竭中的临床应用

[目的]探讨无创正压通气(NPPV)治疗重度有机磷中毒(AOPP)併急性呼吸衰竭(ARF)中的临床应用. [方法]对32例AOPP并ARF的患者应用无创正压通气辅助呼吸,分析通气治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度SaO2 、血气分析结果,计算氧合指数(DO2√FiO2)等. [结果]27例患者RR、HR、PO2、PaCO2、MAP、PO3√FiO2治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01). [结论]应用无创正压通气治疗AOPP并ARF可改善ARF的氧合及缓解患者呼吸困难等症状,可作为治疗AOPP并ARF治疗的一种手段.     

61例急性有机磷杀虫药中毒致心肌损害的临床分析

目的通过对不同程度急性有机磷杀虫药中毒(AOPP)患者心肌酶检测结果及心电图动态变化的分析,探讨AOPP对心肌造成的损害。方法对61例AOPP患者按中毒的严重程度分为轻、中、重度。检测不同程度AOPP患者1、3、5、7 d心肌酶水平及观察心电图动态变化,同时选择30例健康体检者作对照。结果不同程度AOPP患者的心肌酶活性均有不同程度的升高,中毒程度越重,心肌酶升高的幅度越大;心电图异常的发生率也随中毒程度的加重而增高,且心电图异常的构成比及严重程度随中毒程度的加重而增加(P<0.05)。结论AOPP可造成心肌的损害,中毒程度越重,心肌损害越明显。AOPP患者的心肌酶升高和心电图异常直接反映心肌损害的程度,间接反映中毒的程度。     

急性有机磷农药中毒患者尿视黄醇结合蛋白和尿微量白蛋白的变化

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者尿视黄醇结合蛋白(uRBP)和尿微量白蛋白(umAlb)水平的变化对肾脏损害的意义。方法83例AOPP患者按中毒程度分成轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组;30例健康人为对照组。各组均测定uRBP、umAlb、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及血清胆碱酯酶(ChE)活力。结果轻、中、重度AOPP患者uRBP含量[(0.13±0.07)、(0.82±0.69)、(1.83±0.79)mgL]、umAlb含量[(16.11±9.13)、(40.15±28.35)、(287.91±195.36)mgL]均高于对照组[(0.09±0.05)、(10.63±7.25)mgL],中、重度AOPP患者BUN水平[(7.31±3.95)、(15.83±9.67)mmolL]和SCr水平[(131.21±38.62)、(196.56±75.69)μmolL]均高于对照组[(5.15±1.57)、(85.38±21.96)μmolL],重度AOPP患者的4个指标水平均高于中度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。AOPP患者uRBP、umAlb含量与血清ChE活力呈负相关(r=-0.49,P<0.01;r=-0.24,P<0.05)。结论AOPP患者存在肾脏损害,uRBP与umAlb的联合检测与动态观察可对其肾损害早期诊断。     

急性有机磷农药中毒时血清胆碱酯酶活性动态监测的临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清胆碱酯酶（ChE）变化特点及其临床意义。方法：将88例AOPP患者根据中毒的程度分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒组,采用硫代丁酰胆碱法检测患者血清ChE活性的动态变化,并结合患者临床症状改变进行分析和比较。实验中以31例健康体检者作为正常对照。结果：与正常对照组比较,AOPP患者血清ChE活性均明显降低（P〈0.01）,其下降幅度与临床中毒程度呈平行关系。结论：检测AOPP患者血清ChE活性对明确诊断、判断中毒程度及用药剂量等均有重要参考价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。