邵敏教授治疗膝骨性关节炎经验介绍

介绍邵敏教授运用中医药辨证治疗膝骨性关节炎(膝痹病)的临床经验。邵教授认为;膝骨性关节炎属中医学"痹证"范畴,把本病分为瘀血闭阻、肝肾亏虚、风寒湿阻3型;确立"补益肝肾,活血通络"为治法;提出辨证论治及分级治疗,发挥中西医结合治疗的特点。     

补肾活血防治骨性关节炎实验研究概况

骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是一种原发于关节软骨,以关节软骨破坏,周围反应性骨质增生为病理特征的关节疾患,其病因及发病机制目前不明,一般认为与增龄、损伤、肥胖相关,生物酶、自由基等多种因素在其发病中起重要作用.由于病机不明,目前尚缺乏根治性疗法.中医认为本病以肝肾亏虚为本,血瘀为实,治疗以补肾活血为主,并取得良效[1].本文对补肾活血防治骨性关节炎的实验研究进展作一综述.     

天人相应 因地制宜——黄枫治疗膝骨性关节炎经验

介绍黄枫教授治疗膝骨性关节炎的经验。黄教授遵循"天人相应"理论诊治膝骨性关节炎,认为该病病机以肝肾亏虚为本,血瘀痰凝、痹阻络脉为标,在本虚的基础上,外感风寒湿邪、筋络闭阻,有形之邪留滞而发病。并结合岭南地域气候环境以及患者生活饮食习惯进行整体辨证,因地制宜,以健脾益气除湿、补肾通络为组方用药基本原则,善于运用地方中草药材,取得良好疗效。     

基于异病同治理论探讨补肾活血法对膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎的治疗

膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎均为风湿病,尽管病变部位、发病机理不同,但据临床表现,均归属中医的"痹病"范畴,常见病机有肝肾不足、脾肾两亏,加之风寒湿邪外侵,气滞、痰凝、湿热、血瘀等病理因素相互搏结,发为此病。膝骨性关节炎和慢性痛风性关节炎在病程中可出现相同的病机——肾虚血瘀之证,可运用异病同治理论以补肾活血法从痹病角度辨治。     

从“肝肾同源”论探讨骨质疏松症病因病机及其治疗原则

从中医基础理论和现代医学的病因病机两个方面,论述"肝肾同源"理论与骨质疏松症之间发生、发展过程中的相关性。认为骨质疏松症与"肝肾同源"学说紧密相关。骨质疏松症病位在骨,涉及多个脏腑,主要与肝肾脾相关。其病因复杂,主要病机是肾精亏虚、肝气郁结、脾气亏虚。根据肝郁肾虚脾虚病机,其治疗原则宜补肾柔肝健脾。文章为"肝肾同源"理论预防和治疗骨质疏松症提供理论依据。     

骨关节病中医证型分布及演变规律的研究

目的探讨骨关节病中医证型分布及演变规律。方法对275例骨性关节炎患者的证型分布进行临床流行病学研究,运用单因素ANOVA、非参数Kruskal-Wallis秩和检验及Pearson Chi-Square统计方法调查骨关节病不同性别、民族、年龄、病程及X线片方面的证型分布及演变规律。结果本病主要证型为风寒湿痹、湿热蕴结、肝肾亏虚、痰瘀互结,其中以肝肾亏虚型为主,约占36.4%。女性患者居多,为男性的1.7倍。肝肾亏虚型、痰瘀互结型患者随着年龄及病程的延长,其发生率呈上升趋势。风寒湿痹型患者随着病程的延长,其发生率呈下降趋势。湿热蕴结型的变化无统计意义。结论骨性关节炎患者多见于女性,病变初期以风寒湿痹型为主,后期以肝肾亏虚型为主。湿热蕴结型是骨性关节炎病程发展中的一个常见证,针对各期辨证施治,有利于提高防治慢性并发症的临床效果。     

魏子孝分期辨治痛风性关节炎经验浅析

痛风性关节炎是临床常见的代谢异常引起的关节病变,中医药治疗具有疗效好、不良反应少等优势。魏子孝教授主张分期辨治。急性发作期属"湿热痹",以清利湿热为法;间歇期以脾肾亏虚为主,以健脾补肾为法;慢性期基本病机为肝肾亏虚、痰瘀互结,治疗重在活血、化痰或补益肝肾。另外还主张参考现代中药药理研究成果,辨病用药,同时注意饮食生活调护。     

膝关节骨性关节炎患者中医证型与血清IL-1β水平的相关性研究

目的:探讨血清IL-1β水平与膝关节骨性关节炎患者中医各证型的相关性。方法:采用前瞻性研究方法收集90例膝关节骨性关节炎患者,按肝肾不足、筋脉瘀滞证;脾肾两虚、湿注关节证;肝肾亏虚、痰瘀交阻证分为3组,每组各30例,另设正常对照组(选择无膝骨性关节炎、无内分泌疾病及其他疾病,年龄在40岁以上健康自愿者)30例,观察比较各组血清IL-1β水平。结果:(1)证型分布。90例膝关节骨性关节炎患者中,肝肾不足、筋脉瘀滞证37例(41.1%);脾肾两虚、湿注关节证28例(31.1%);肝肾亏虚、痰瘀交阻证25例(27.8%)。(2)膝关节骨性关节炎患者血清IL-1β水平均高于正常组,差异有统计学意义(P0.01);且按肝肾亏虚、痰瘀交阻证,脾肾两虚、湿注关节证,肝肾不足、筋脉瘀滞证呈逐步增高趋势;其中肝肾不足、筋脉瘀滞证组与肝肾亏虚、痰瘀交阻证组比较,差异有统计学意义(P0.05),而脾肾两虚、湿注关节证组与另2组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:膝关节骨性关节炎中医证型与血清IL-1β水平具有一定相关性,可用于辅助辨证中医证型。     

痰瘀伏络、肝肾亏虚与膝骨性关节炎

痰瘀相关学说起源于《内经》,经后世医家不断研究,现已广泛用于心脑血管疾病、脏器纤维化、糖尿病、高血压、肿瘤等慢性复杂性疾病的临床防治中;络病理论以络脉的生理功能、病理变化、发病特点等为核心,成为近几年的研究热点。痰瘀伏络、肝肾亏虚为膝骨性关节炎病机演变的中心环节,提出"肝肾亏虚为本,痰瘀伏络为标"的病因病机新理论,为临床治疗提供新的思路。     

骨刺软化丸治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎90例

目的研究骨刺软化丸对肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床疗效。方法选取肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者90例,其中男性28例,女性62例,口服骨刺软化丸2个疗程后比较患者治疗前后(Lysholm)评分。结果与治疗前比较服用骨刺软化丸患者Lysholm评分显著降低。结论骨刺软化丸能改善肝肾亏虚型膝骨性关节炎患者的临床症状并提高患者生活质量,对肝肾亏虚型膝骨性关节炎有较好疗效。     

中医药与血脂异常

血脂异常乃本虚标实之证,病因为饮食失节,七情内伤和素体虚弱,病机系素体脾虚或肝肾亏虚导致痰湿内聚,气机受阻,血行不畅而成血瘀,最终导致痰瘀互结。痰浊与瘀血是病理基础。肾为先天之本,肾气虚则血行不畅而致瘀;肾虚气化失司,水湿内停而生痰,痰瘀互结形成血脂异常;脾失健运,水谷无以化生气血,脂膏贮留于体内,侵入血脉,形成血脂异常。张学智将血脂异常分为四型：痰浊阻遏、气滞血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚。临床当因人而异,活血化痰,通络降脂,滋补肝肾,补脾和胃,标本兼治,未病先治,既病防变。     

从“痰瘀”论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变相当于中医的"痹症""痛症""痿症"等范畴。该病的发生与五脏病变相关,而痰瘀形成难化,多责之于脾肾二脏,脾肾两虚是本,而痰瘀之象是标,是本虚标实之证。脾肾亏虚是糖尿病周围神经病变的本,故健脾补肾是本病的关键,豁痰化瘀是本病的重要手段,标实重视"痰瘀",其脾肾两虚、血瘀、痰浊贯穿本病的始末,临症"见痰休治痰,治病必求本",提出治疗糖尿病周围神经病变之一思路。     

中医药治疗冠心病合并脑血管病研究概况

冠心病合并脑血管病以气虚为本,痰浊瘀血为标。气虚为脾肾亏虚,包括元气亏虚与宗气亏虚;痰浊瘀血为心失所主、脾失运化、肝失疏泄、肾失蒸腾,痹阻于心脑脉络,发为本病。故治当培补脾肾元气,兼以活血、化痰、理气、平肝熄风、通络。     

崔云竹治疗糖尿病周围神经病变经验

总结导师崔云竹治疗糖尿病周围神经病变(DPN)经验。从其本虚标实的病机出发,本病发病与肝、脾、肾关系密切,是在消渴病气阴两虚的基础上,逐渐形成瘀血、痰浊,并阻于络脉,气血不能畅通,筋脉肌肤失养所致。将本病分期论治,早期以气阴两虚为主,中期以肝肾阴虚、痰瘀阻络为主,晚期以脾肾两虚、寒凝血瘀为主;治疗大法早期补气养阴,中期补益肝肾、活血化痰通络,晚期健脾补肾、温阳通络。活血化瘀是本病的重要治法,应贯穿病变始终。     

基于脏腑经络理论探讨啮舌证治

啮舌是中医临床中较为常见且棘手的一个症状。中医对啮舌的认识历史悠久,但缺乏对此症的系统研究,只有零散的医家论述和临床个案报道。有鉴于此,笔者通过分析归纳古代中医文献和现代临床报道,基于脏腑经络理论初步探讨啮舌的证治,认为啮舌一症有虚实之别,实则责之于心肝,虚则责之于脾肾,可分为心火亢盛、肝火痰瘀、脾肾阳虚及肾阴不足等主要证型,痰和瘀是发生啮舌的重要病理因素,治疗应以清心平肝、补益脾肾、祛痰化瘀开窍为大法,希望本研究能为临床解决啮舌一症提供思路与方法。     

癌因性疲乏中医辨证治疗概述

文章主要总结了现代医家对癌因性疲乏(CRF)辨证治疗的经验,现代中医医家认为CRF属于中医"虚劳"范畴,辨证多以虚证及虚实夹杂为主,疾病的发病部位多与肝、脾、肾等密切相关,虚证为本,往往兼夹瘀、痰、湿、热的表现,结合文献发现辨证以虚证为主的医家认为主要是肝、脾、肾亏虚,治疗以补益为主,脾胃虚弱则健脾益气,脾肾阳虚则温补脾肾,肝脾不调则调补肝脾。而辨证为虚实夹杂的往往认为以肝郁脾虚,气滞血瘀;脾肾亏损,痰瘀互结;精气两亏,湿热中阻为主。治疗补益为主,兼顾实证,肝郁脾虚则疏肝健脾,痰瘀则理气化瘀,湿热则清热利湿。为癌因性疲乏治疗提供依据,进一步提高患者的生活质量。     

张静生辨证治疗癫痫

张静生教授认为癫痫系先天不足,后天情志失调,气机逆乱,痰浊血瘀蒙蔽神窍,神失所养,发而为病,病位在脾肝心三脏,后期涉及于肾。临床上可分为脾虚肝旺、脾肾虚损、肝肾亏虚、痰瘀蒙窍四种证型,每种证型常常相互转化,疾病后期也常互见。治疗上宜健脾涤痰,平肝潜阳,养心安神,补益肾精,活血涤痰开窍。因本病需长期治疗,张教授根据证型、病程、年龄等,辨证论治,采取个性化治疗方案,摸索出最适合组方和剂量之后,再制作成胶囊,长期服用,同时要求病人尽量避免情志刺激,保持心情舒畅。     

帕金森病从脾论治

帕金森病以往多从肝风论治。但临床观察发现,脾虚在本病发生发展过程中起着重要作用。脾位中央,脾虚则五脏俱虚。肾精亏损,脑髓不足,筋脉肢体失主而发为颤震;肝虚血少,阴虚阳亢化风,发为头摇、肢颤;脾虚痰阻、瘀血阻络也是本病发病的基本病机。脾虚贯穿于本病发生发展全过程。以健脾化痰,通络熄风为帕金森病的基本治法。     

蔡连香治疗多囊卵巢综合征所致不孕症经验研究

总结蔡连香教授论治多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症经验。对PCOS常辨证为脾肾不足、痰瘀互阻型与肝肾不足、肝郁血热型为主,以补肾健脾与养血疏肝调理冲任为基本治法;"突出精血理论",重视精血在卵泡发育中的作用,在辨肾阴、肾阳的基础上,健脾疏肝,兼顾化痰湿、祛瘀血,同时结合生理周期的阴阳特点顺应规律用药。