妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况及生活质量的调查

目的调查分析妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况、生活质量及对妊娠结局。方法选择2012年3月～2013年2月杭州市余杭区妇幼保健院就诊的93例妊娠高血压疾病患者（妊高征组）和90例健康产妇（健康对照组）为研究对象,采用症状自评量表（SCL-90）、简明健康状况调查表（SF-36量表）对两组孕妇进行问卷调查,并随访妊高征组孕妇妊娠结局。结果妊高征组SCL-90量表躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫症状、恐惧、人际关系敏感症状评分及总分均高于健康对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;妊高征组担心自我、担心胎儿健康、担心分娩的焦虑状态评分及总分均高于健康对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）;妊高征组生活质量显著低于健康对照组,SF-36量表生理职能、生理功能、活力、情感职能、心理健康、总体健康评分及总分明显低于健康对照组,差异有统计学意义（均P〈0．05）。妊高征组SCL-90和SF-36的Ⅰ、Ⅱ组子痫、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局发生率比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;妊娠相关焦虑的Ⅰ、Ⅱ组子痫（4．26％比8．70％）、早产发生率（2．13％比13．04％）比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论妊娠高血压疾病患者存在多种心理健康问题,生活质量较低,对自我、胎儿健康及分娩存在较严重焦虑,且心理社会应激状况及生活质量对妊娠结局有影响。     

Wilson病患者家属的生活质量相关因素研究

目的探讨Wilson病（Wilson’s disease,WD）患者家属的生活质量状况及其相关影响因素。方法采用自编的一般情况问卷、简明健康状况调查表（SF-36）以及社会支持问卷对75例WD患者家属的生活质量进行研究,运用SPSS13．0软件进行Logistic回归分析探讨患者家属的SF-36各维度得分与一般情况问卷、社会支持量表分的相关性。结果WD患者家属SF-36各维度除生理职能、一般健康状况外均低于正常人群（P〈0．05、P〈0．01）。家属性别与生理功能得分呈负相关、与精力得分呈正相关（P〈0．05）,生理职能、情感职能与患者性别呈负相关（P〈0．05、P〈0．01）,躯体疼痛与患者临床类型、家属年龄呈正相关（P〈0．05）,一般健康状况、精力得分与客观支持得分呈正相关（P〈0．05、P〈0．01）,社会功能与文化程度呈正相关（P〈0．05）,情感职能、精神健康得分与社会支持总分呈正相关（P〈0．05、P〈0．01）。结论WD患者家属的生活质量较正常人群相对较低,且与家属的年龄、性别、文化程度、社会支持及患者的性别、临床类型密切相关,临床上宜制定有针对性的护理方案以进一步提高患者及家属的生活质量。     

儿童白血病对母亲心理健康状况的影响

目的：探讨儿童白血病对母亲心理健康状况的影响。方法：应用生活质量综合评定问卷-74、症状自评量表和创伤后应激障碍筛查量表对44例白血病儿童母亲和44例正常儿童的母亲进行评估。结果：①白血病儿童母亲的SCL-90中除偏执外,其他因子的评分均高于对照组（P〈0．05）;②白血病儿童母亲的SCL-90在总均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性的评分均高于与常模（P〈0．05）;③白血病儿童母亲的PTSD检出率为43．18％;PCL-C得分高组在总均分、强迫、人际、抑郁、精神病性和附加项目因子的评分均高于PCL-C得分低组（P〈0．05）。④白血病儿童母亲的生活质量在多个因子和4个维度上,均低于正常对照组（P〈0．05）。（5）SCL-90中除了恐怖因子,其他均与躯体功能维度呈负相关（=-0．285,-0．450）,SCL-90中除了恐怖和偏执因子,其他都与心理功能维度呈负相关（rs=-0．223,-0．384）,SCL-90中总均分、强迫、抑郁、焦虑、附加项目及PCL-C得分与社会功能维度呈负相关（rs-=-0．211,-0．355）,SCL-90中精神病性因子与物质生活维度呈负相关（rs=-0．217）,SCL-90各个因子及PCL-C得分与生活质量总分呈负相关（rs=-0．232,-0．397）。结论：①白血病儿童母亲心理健康状况明显差于正常对照组和常模。②白血病儿童母亲生活质量明显低于正常对照组。（3）血病儿童母亲心理状况与生活质量密切相关。     

老年耳聋患者生存质量及影响因素的调查分析

【目的】探讨老年性耳聋患者的生存质量及其影响因素。【方法】随机抽取在本院体检中心体检的60岁以上的老年人200例,通过听力测量分为耳聋组（n＝98）和听力正常组（n＝102）,比较两组一般资料并采用SF-36生存质量量表调查评价。【结果】耳聋组SF-36总分及各维度得分均低于听力正常组（P＜0．05）;耳聋组中,中、重度者SF-36总分及各维度得分均低于轻度者（P＜0．05）;男性SF-36总分及各维度得分均低于女性（P＜0．05）;无配偶SF-36总分及各维度得分均低于有配偶者（P＜0．05）。【结论】老年性耳聋患者的生存质量明显低于非耳聋者,其中中重度听力障碍者、男性耳聋者、无配偶耳聋者更为严重,应予以特别关注。     

三峡库区农村外迁移民心理健康状况及相关因素分析

目的研究三峡农村外迁移民心理健康状况与相关影响因素。方法采用整群分层随机抽样，调查对象接受居民基本情况表与团体用心理社会应激调查表（PSSG）、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）的测查。结果①移民组的SCL-90除去敌对、恐怖和偏执三个因子以外，其他都高于当地居民组（P〈0．05）；②男性移民与女性移民的恐怖因子得分差异有统计学意义（P〈0．05）；③不同年龄段的移民SCL-90各因子分比较：症状总分和躯体化、人际关系、抑郁、敌对因子得分差异有统计学意义（P〈0．001）；④强迫和焦虑因子得分随着家庭收入的增加而减少（P〈0．05）；⑤在安置地不同实际居住时间SCL-90各因子分比较：躯体化、强迫、恐怖因子得分差异有统计学意义（P〈0．05）；⑥移民SCL-90与PSSG的相关分析：症状总分和躯体化、强迫、人际关系因子与消极情绪体验呈正相关（P〈0．05），偏执因子与生活事件呈正相关（P〈0．05），移民SCL-90与SSRS的相关分析：症状总分和躯体化、焦虑、敌对因子与客观支持呈负相关（P〈0．05），躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性因子与支持利用度呈负相关（P〈0．05），焦虑和偏执因子与支持总分呈负相关（P〈0．05）。结论移民组与当地居民组心理健康状态有明显差异，应针对影响因素采取措施，进一步做好移民工作。     

40例精神分裂症伴糖尿病患者生活质量的对照研究

目的：探讨精神分裂症伴糖尿病患者的生活质量及影响因素。方法：采用MOS健康状况调查问卷（SF-36）、简明精神病评定量表（BPRS）等对40例精神分裂症伴糖尿病患者进行评定,并与40例精神分裂症患者资料进行对照比较。结果：分裂症糖尿病组患者SF-36总评分及其角色生理、生理机能、社会功能和角色心理状况等因子分均明显低于分裂症对照组,其间差异有显著性（P〈0．05）,而两组间在躯体疼痛、主观健康状况、活力和心理健康状况等方面的评分差异无显著性（P〉0．05）。分裂症糖尿病组患者BPRS的活力缺乏因子分明显高于分裂症对照组,差异有非常显著性（P〈0．01）,而BPRS总分及其它因子分两组间差异无显著性（P〉0．05）。不同的糖尿病诊断分型、病程和是否伴有合并症、严重并发症的精神分裂症患者的SF-36总分间差异有显著性（P〈0．01或P〈0．05）。不同的分裂症分型、病程、药物剂量、种类的SF-36总分间差异亦有显著性（P〈0．05）。结论：伴糖尿病的精神分裂症患者的生活质量较单纯的精神分裂症患者更差,医院、社会和家庭应对这部分患者的治疗、护理给予更多的支持。     

心理干预对癌症患者生活质量的影响研究

目的探讨系统、全程的心理干预对癌症患者生活质量的影响。方法将我科收治的90例癌症患者随机分为实验组和对照组,对实验组住院患者系统全程心理干预的要求进行全面准确评估,系统分析,制定心理干预措施并予以实施;对照组患者只进行常规护理和一般支持性心理护理。出院时采用健康状况问卷（SF-36）和症状自评量表（SCL-90）对两组患者的生活质量、心理健康水平进行评定。结果实验组在实施系统全程心理干预后,患者的生活质量和心理健康水平有了明显提高,SF-36和SCL-90量表评分显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施系统、全程的心理干预能显著提高癌症患者的生活质量。     

集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响

目的探讨集束化护理对先兆流产患者生活质量及心理状态的影响．方法选择先兆流产患者92例,随机分为对照组和观察组．对照组采取常规护理方式,观察组在此基础上采用集束化护理,分别于人院1周后行SF-36简明健康状况调查表、症状自评量表SCL-90评分并评价对护理满意度．结果在采用集束化护理后,观察组较采用常规护理的对照组GH、VT、MH3个维度有显著改善（P〈O．05）,对照组患者1周后GH、VT、SF、RE、MH较常模仍有显著下降（P〈O．05）．观察组躯体化、抑郁、焦虑较对照组显著下降（P〈0．05）,对照组躯体化、抑郁、焦虑较中国常模显著升高（P〈0．05）;对照组23例对护理评价为良好,21例为一般,观察组38例评价为良好,9例为一般,显著优于对照组（P〈O．05）．结论集束化护理可以有效改善先兆流产患者生活质量,降低不良心理反应的发生．     

甲亢患者心理健康状况的调查分析

目的：调查甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的心理健康状况。方法：采用症状自评量表（SCL-90），艾克森个性问卷（EPQ）及生活事件量表（LES），对50例甲亢患者进行测定并与50例正常组对照比较。结果：SCL-90除人际敏感、精神病性因子外，其它因子分显著高于对照组（P〈0．05）。EPQ神经质（N）分显著高于正常对照组（P〈0．01）。LES负性刺激量、总刺激量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：甲亢患者具有神经质个性，经历的应激生活事件较多，心理健康状况较差。     

不同等级肢体残疾患者心理健康状态比较研究

目的探讨社区内不同等级肢体残疾患者的心理健康、生活质量及社会支持的区别。方法采用一般情况、症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）、健康状况问卷（the Short-Form-36 Health Su.rvey,SF-36）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）等对843例社区肢体残疾患者进行评定于比较分析。结果SCL-90测评中二级肢体残疾患者9个因子均高于其他3组（P〈0.01或P〈0.05）;SF-36测评中二级肢体残疾患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康7个因子低于其他3组,一级肢体残疾患者生理机能因子得分最低（P〈0.01或P〈0.05）;SSRS测试中,一级肢体残疾患者总分及主观支持得分低于其他3组（P〈0.01或P〈0.05）。结论不同等级肢体残疾患者面临的问题不同,特别是要对二级肢体残疾患者进行心理干预和社会支持。     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

基于文献计量方法的免疫血小板减少症研究现状分析

目的 分析国际免疫性血小板减少症(ITP)的研究现状与研究热点.方法 检索科学引文索引扩展板(SCI-E)数据库2006-2016年ITP主题领域的文献,基于文献计量方法,应用Cite Space软件分析国际ITP研究的作者合作关系、时间分布、地域分布、发文机构分布及主题分布情况,重点对目前ITP的国际研究热点主题进行分析.结果 共检索到期刊论文936篇,2006-2015年ITP主题领域的文献量呈稳固上升趋势;研究主要分布于东亚、欧洲及北美洲地区,文献发文排名靠前的国家分别为美国、中国、日本、加拿大和英国;论文产出最多的机构为美国康奈尔大学.动物模型、血小板生成素受体激动剂、幽门螺杆菌根除、系统评价、T淋巴细胞增殖为研究热点;大剂量地塞米松、基因多态性、相关性、反应等高频关鍵词为最新研究方向.结论;本文明确了ITP主题领域研究的作者合作关系、地域分布,以及研究的热点与趋势,可以为我国ITP科研领域的发展提供参考.     

葛根素对高血压性头颈痛疗效观察

目的：观察葛根素对高血压性头颈痛治疗效果。方法：对76例高血压头颈痛病例,随机分为治疗组34例（葛根素治疗）、对照组42例（β体阻滞剂治疗）。结果：5天内总的症状消失率治疗组82．4％,对照组57．1％,两组比较有显著性差异（P＜0．01）;总的停药反跳率分别为8．8％和42．9％,二者有显著性差异（P＜0．05）;不良反应峡谷组也有显著性差异（P＜0．01）。结论葛根素对高血压性头颈痛疗效优于β受体阻滞剂而且稳定,无不良反应。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。