烧伤患者可疑急性创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的：采用创伤后应激障碍筛查量表探讨烧伤患者可疑创伤后应激障碍的发生率及其相关因素。方法：于2003-05／2004-07作者收集了大连市大化医院和鞍山市烧伤医院烧伤入院患者100例作为调查对象。所有对象在入院第10天接受调查。采用自制一般问卷进行一般情况的调查；采用症状自评量表评定心理健康状况；采用艾森克人格问卷评估人格特征（神经质、内外向、精神质、掩饰）；采用领悟社会支持量表评定对社会支持的感受程度（家庭内、家庭外）；采用生活事件量表评定烧伤前一年对生活事件的判断情况（正性、负性）；采用特质应对方式问卷调查应对方式（积极、消极）。在入院1个月时，接受创伤后应激障碍筛查量表测查，并进行与美国精神疾病诊断与统计手册第4版创伤后应激障碍的诊断及各量表、问卷的符合性判定，采用Logistic逐步回归分析创伤后应激障碍筛选列表阳性者的危险因素。采用t检验分析症状自评量表评分与常模的比较。烧伤患者的创伤后应激障碍筛阳性与阴性者之间的人格差别，社会支持差异，应对方式差异；采用χ^2检验分析创伤后应激障碍筛选列表阳者的婚姻、烧伤部位、支付、性别和担心等多个方面的差别。结果：18例因各种原因脱落，完成所有问卷者82例。①经创伤后应激障碍筛选列表筛选，可疑急性创伤后应激障碍阳性者19例，占烧伤人数的23％；符合急性创伤后应激障碍筛诊断14例，占烧伤人数的17％。②急性创伤后应激障碍患者症状自评量表的躯体化、焦虑和偏执因子明显高于常模（P〈0．05）。③创伤后应激障碍筛选列表检出阳性患者与检出阴性患者比较，艾森克人格问卷中的神经质、内向得分、精神病质评分更高；应对方式以消极应对为主；生活事件评定对以负性事件为多。④可疑创伤后应激障碍患者与非可疑患者的性别、婚姻状况和付费方式之间无差别（P〉0．05）；而担心内容（毁容、经济、残疾）和烧伤的部位（非功能区，功能区）各项之间差别显著（P〈0．05）。⑤可疑创伤后应激障碍发生的相关因素是烧伤面积、神经质、内向人格、家庭支持、精神病性（P〈0．05）。结论：烧伤患者普遍存在抑郁、焦虑、强迫等心理问题，急性创伤后应激障碍的烧伤患者心理问题的发生率更高；可疑性创伤后应激障碍发生的相关因素中，人格因素（神经质、内向得分、精神病质）非常重要。与可疑性创伤后应激障碍的成因关系最密切的可能是烧伤面积、神经质、内向人格、领悟社会支持和精神病质。     

丘脑卒中患者认知功能损害及其临床判别

目的:探讨丘脑卒中后认知损害的特点,尝试应用回归函数方程推测和判别这种损害程度。方法:①选择2004-04/12大连市第二人民医院和大连市海港医院收治,并经CT确诊的丘脑卒中患者21例为丘脑卒中组;按1∶3匹配原则,将63例年龄与性别与丘脑卒中组匹配的非脑部疾病者入选为对照组。②丘脑卒中组住院后进行影像学和生理、生化学指标检查,对所有入组人员进行神经心理学测查其认知功能,内容包括4个纬度(智能纬度、执行功能纬度、注意机能纬度和记忆纬度)13个认知因子,以韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类实验等为测查工具。③将对照组每项认知因子均数根据其在认知中的作用不同,加或减1.64标准差为界值,以判断丘脑卒中组认知损害程度,并建立回归方程和认知损害程度表达式。结果:84例均进入结果分析。①丘脑卒中组在13个认知指标中有9个指标与对照组相比差异显著(P<0.05),4个纬度均有涉及。②建立丘脑组认知损害程度函数表达式,计算出每例认知损害程度函数值(F0)。以丘脑组每例认知损害程度函数值为应变量,以临床影响因子为自变量建立了回归方程Y=43.679-2.304*β。以Y值推测F0值。当Y<0.98,可考虑为轻度认知损害,当Y=0.98～8.15时可考虑为中度认知损害,当Y>8.15时可考虑为重度认知损害。结论:①丘脑卒中可引起广泛的认知损害。②临床可以根据影响因素建立回归方程,计算出Y值,以Y值推测F0值。     

乳腺癌术后患者人格与生存质量的相关分析

目的探讨大连市乳腺癌患者放疗期间人格与生存质量的相关性。方法采用已经过检验的美国希望城(hopecity)医学研究中心编制的《乳腺癌患者生活质量评定量表》和艾森克人格量表(EPQ)。于2001年3～12月对正在大连市综合医院和肿瘤专科医院放射治疗的71例女性乳腺癌根治术后的患者进行问卷调查。统计学方法采用单因素相关分析。结果乳腺癌患者在放疗前、中、后人格分值与生存质量分值呈正相关。在放疗前、中、后人格的N因子与生存质量的躯体、心理、社会因子呈正相关;放疗前、中P因子与生存质量的精神因子呈正相关,放疗后与躯体因子呈正相关;L因子在放疗前、后与精神因子呈负相关。结论乳腺癌患者人格与生存质量之间存在密切的关系,而相关的主要因素是N因子(神经质),其次是P因子(精神质)和L因子(掩饰);与E因子(内外向)无关。     

音乐放松疗法对糖尿病视网膜病变患者生活质量的干预效应

目的：应用音乐放松疗法干预糖尿病视网膜病变患者的不良心理情绪，并观察对其生活质量的影响。方法：选择2004-04／10在大连造船医院、大连市中心医院、大连市糖尿病医院门诊就诊的2型糖尿病具有Ⅱ-Ⅲ期视网膜病变的患者80例。随机分成2组。心理干预组和未干预组，每组40例。两组患者在性别、年龄、文化程度、视功能分级、体质量、身高、体质量指数、空腹血糖方面相匹配。干预组与未干预组均采用基本固定的投药治疗方法。心理干预手段采用音乐放松疗法。坚持练习2次／d，30min／次。每周2次的电话随访。疗程28d。采用糖尿病生活质量特异性量表评定糖尿病患者的生活质量。采用视功能损害眼病患者生存质量量表评定视功能损害眼病患者生活质量。采用症状自评量表评定患者心理健康状况。测试时间为首次入院时及治疗结束时。采用t检验和χ^2检验比较治疗前心理状况和治疗前后两组间各指标差值的比较，采用Spearman相关分析视觉功能与糖尿病生活质量的相关性，多元逐步回归分析以治疗前后的症状自评量表总分差值为因变量。以性别、年龄、身高、体质量、体质量指数、是否干预、视功能分级、文化程度、血糖值、糖尿病特异性量表的各因子分、视功能量表的各因子分为自变量。结果：80例患者均自愿参加，并认真完成量表测试，中途无脱落。①治疗前两组心理状况的比较：两组患者治疗前在糖尿病生活质量特异性量表、视功能损害生存质量量表之间无显著差异（P〉0.05）；与常模比较。80例患者症状自评量表在躯体化、人际、焦虑、抑郁、恐怖和阳性分数值之间差异显著（P〈0．05）。②视功能损害眼病患者生存质量量表与糖尿病生活质量特异性量表评分的相关分析：糖尿病视网膜病变患者的生活质量特异性量表的生理功能与视功能损害眼病患者生存质量量表的身体功能、社会功能和精神心理功能之间正相关（P〈0．05）；心理精神维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能和精神心理功能之间正相关（P〈0．05）；治疗维度与视功能损害眼病患者生存质量量表的社会功能正相关（P〈0．05）。③糖尿病生活质量特异性量表与症状自评量表之间的相关性：糖尿病生活质量特异性量表的生理维度与症状自评量表的强迫、抑郁、焦虑、敌对负相关（P〈0，05）；心理维度与强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神负相关（P〈0．05）；社会维度与强迫、人际、抑郁、焦虑负相关（P〈0．05）。④多元逐步回归分析。症状自评量表的改善程度与心理干预正相关，说明心理干预可以提高心理水平，改善视功能损害眼病患者的生活质量。结论：糖尿病视网膜病变患者的心理问题严重。视网膜的病变导致的视觉功能下降，是糖尿病视网膜病变患者生活质量下降的主要原因：心理干预可提高糖尿病视网膜病变患者的生活质量；心理干预合并药物治疗改善了糖尿病视网膜病变患者的心理健康。     

心理解剖的应用研究

1　概念心理解剖是一种通过与了解死者情况的生者面谈而重新获得自杀者有关死亡信息的方法。这个方法是在 2 0世纪 5 0年代由洛杉矶自杀预防中心为了改善验尸官的判定精确性而发展起来的[1,2 ] 。最初的方法是应用于精神分裂症患者自杀的科学研究[3 ] 。心理解剖是从生物、心理和社会三方面来分析死亡[4 ] 。这种技术已被用作为精神病临床研究的一种常规方法[5] ,也是在患者发生了自杀行为后精神科医生们进行危机干预的一种工具[6] 。2　研究方法中的几个问题2 1　个案研究与群体研究　心理解剖方法的最初研究与现在的访谈研究的区别是非常…     

聋儿的创造思维能力及相关因素

目的:了解聋儿与正常儿童创造思维能力的差异,探讨相关因素对聋儿创造思维能力的影响.方法:在沈阳和大连两地,方便选取4所特殊教育学校,随机抽取年龄8～16周岁的听力残疾学生122名;方便选取2所普通小学和2所普通中学,随机抽取年龄8～16周岁正常听力学生122名.用新编创造思考测验和瑞文测验联合型进行测试.结果:①聋儿组的语文流畅力、语文变通力、语文独创力、图形变通力得分及IQ值均低于正常儿童组[如,IQ值(101.05±1.196)vs.(105.01±1.102),P=0.030],而图形精进力得分高于正常儿童组[(3.24±0.40)vs.(1.96±0.22),P=0.006].②聋儿语文流畅力、语文独创力均与年龄呈正相关(β=0.310,0.301;P<0.001或0.01),语文变通力与双语教育年限呈正相关(β=0.308,P<0.001),图形流畅力、图形变通力、图形独创力、图形精进力均与手语使用年限呈正相关(β=0.321,0.308,0.228,0.456;P<0.01或0.05).结论:聋儿的语文创造思维能力和图形变通力差于正常儿童,图形精进力好于正常儿童,而图形流畅力、独创力与正常儿童无差异;手语是聋儿图形创造思维能力的主要相关因素.     

慢性乙型肝炎患者配偶心理健康状况调查

目的 探讨慢性乙型肝炎患者配偶的心理健康状况,为制定有效的心理干预措施提供依据.方法 将50名慢性乙型肝炎患者配偶设为研究组,50名非肝炎患者配偶设为对照组,采用自拟一般状况调查表统计一般资料,症状自评量表测评心理健康状况,对上述评定结果进行对比分析.结果 研究组症状自评量表总均分、躯体化、抑郁、敌对、偏执因子及附加项目分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).结论 慢性乙型肝炎患者配偶存在诸多不同程度的心理问题,心理健康水平低于非慢性乙型肝炎患者配偶;临床医师在对慢性乙型肝炎患者进行心理干预治疗的同时,对患者配偶进行必要的心理干预具有重要意义.     

军人急性心理应激反应的影响因素研究

目的 探讨战场应激源与战时急性心理应激反应之间存在的中介因素及其对军人战时心理应激反应的影响.方法 用心理测验法和试验法调查683名被试的心理中介因素和急性心理应激反应情况.结果 心理健康军人的应激反应总分[(59.21±5.42)分,(54.85±7.92)分,P=0.049]和情绪反应分量表[(17.21±1.36)分,(14.15±2.71)分,P=0.048]得分显著高于心理异常军人;心理健康并表现出积极心理应激反应军人的一些人格特征(H8、Pt、Sc、Si、Mas、Dy、Do、Re)明显比消极应激反应军人健全、消极应对(Nc)得分显著低于消极应激反应军人(t=2.148.P=0.035)、自我效能[(108.63±20.31)分,(94.65±17.10)分,P=0.001]和战争认知[(54.37±4.45)分,(50.95±6.06)分,P=0.005]显著高于消极应激反应军人;在影响急性应激反应诸因素中,人格的情绪稳定性(Pt、Mas)和战争认知进入回归方程.结论 证实了在战场应激源与急性应激心理反应之间存在心理健康、人格特征、自我效能、应对方式、战争认知5个中介因素,其中人格的情绪稳定性和战场认知是最核心的影响因素.     

腹部手术患者术前焦虑的相关因素分析

目的研究腹部手术患者术前焦虑的发生情况及危险因素.方法 采用一般状况调查问卷、艾森克人格问卷、信赖他人量表、领悟社会支持量表、Zung氏焦虑和抑郁自评量表等,对105例腹部手术患者进行问卷调查. 结果 即将在连续硬膜外麻醉下行腹部手术患者术前焦虑程度明显增高,女性高于男性,无手术经历者高于有此经历者,周围环境差者焦虑程度高.胃、肝胆手术患者焦虑程度高于肠道手术者.相关分析揭示术前焦虑与病人年龄、受教育年限、人格(P、N分)、疼痛评分、抑郁评分、信任度评分显著正相关,而与人格(E分)、领悟社会支持呈显著负相关,与经济收入无关.多元逐步回归分析示:年龄、教育年限、手术史、疼痛、领悟社会支持、人格E分、N分等7项对焦虑有影响.结论腹部手术患者术前焦虑情绪明显,并受多种因素影响.     

心理解剖在中国自杀研究中应用的可行性

目的:通过对访谈工具的评价,对心理解剖方法进行信度和效度分析,探讨心理解剖方法在中国大陆的可行性。方法:选取自杀死亡者66例和正常对照组66例,每例访谈两个信息人同时访谈正常对照组本人,共计访谈330人。结果:从分半信度和α系数结果(r>0·6)看,各工具量表具有较高的内在一致性;从评分者信度结果看,总体上各工具量表具有较高的信度(r>0·6);以正常对照组本人作为“金标准”,信息人与本人具有较高的一致性,既具有较高的效度(r=0·21~0·61)。结论:由信息人所提供的信息具有可信性和有效性,在中国大陆自杀研究中采用心理解剖方法具有可行性。