硝酸甘油,卡托普利治疗心力衰竭60例临床分析

硝酸甘油、卡托普利治疗心力衰竭６０例临床分析宁夏吴忠市医院（７５１１００）何孟才罗向红应用血管扩张剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是一个重大进展，尤其对左室舒张功能不全的ＣＨＦ有较好的疗效。舒张期心功能不全由于心室充盈压异常所致，心室舒张期受限，即使心...     

45例左室舒张性心力衰竭的临床分析

４５例左室舒张性心力衰竭的临床分析湖南省人民医院急诊科（４１０００２）龙五洋，唐奇云关键词心力衰竭，左室舒张性心力衰竭，超声心动描记术分类号Ｒ５４４充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中，主要由舒张功能不全所致者占３０％－４０％。舒张性功能不全与收缩性功能不...     

急性左室舒张功能衰竭5例治疗分析

30 %～ 40 %充血性心力衰竭是由舒张功能不全所引起〔1〕,与心脏收缩功能不全比较 ,舒张功能不全尚无统一的诊断标准和治疗方法。本文通过观察高血压患者发生急性左室舒张功能衰竭时 ,对利尿剂、磷酸二酯酶抑制剂、钙拮抗剂及β受体阻滞剂等治疗反应 ,以探讨急性左室舒张功能衰竭的治疗方法。1　资料与方法1 1　研究对象从 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8临床收治的急性左心衰竭病人 ,符合标准 5例 ,均为高血压病患者 ,全部为男性。年龄 43～70岁。高血压史 6～ 2 0年 ,除外心肌梗死、心脏瓣膜病等其它心脏病。除外肺部疾病。1 2　观察方法①观…     

慢性心力衰竭与心肌细胞外基质

慢性充血性心力衰竭 (ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)是一组症候群 ,主要表现为心脏泵功能的进行性减退及心室腔的改建。ＣＨＦ可由缺血性心脏病、高血压病、心肌疾病及心脏瓣膜病等多种心血管疾病引起。ＣＨＦ时除心肌细胞本身结构、代谢及功能异常外 ,心脏间质组织也发生异常改变[1] 。过去的研究多集中在心肌细胞本身 ,现在认识到心肌细胞外基质 (ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒｍａｔｒｉｘ ,ＥＣＭ )的变化 ,也是心室重构的重要原因。许多研究表明[2～ 4] ,在心室的重构过程中、在高血压性心脏病心肌肥厚、扩张型…     

心衰患者硝普钠治疗前后心脏内径与射血分数变化的研究

硝普钠 (ＮＰ)作为一种扩血管药物广泛用于治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＣＨＦ) ,已证实其能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学障碍 ,缓解临床症状。有研究证实ＮＰ能够改善ＣＣＨＦ病人的血流动力学变化 ,能够增加ＣＣＨＦ病人的心排量[1 ,2 ] ,但很少有硝普钠对ＣＣＨＦ病人心脏腔室内径影响的报告。另外 ,硝普钠在ＣＣＨＦ中的应用近年来受到怀疑 ,理由是可能会引起交感神经系统以及肾素 血管扩张素 醛固酮系统(ＲＡＳＳ)反射性兴奋 ,从而进一步促进ＣＣＨＦ时神经内分泌异常 ,不利于ＣＣＨＦ的预后。本研究拟从ＮＰ对ＣＣＨＦ病人心脏内径和射血分数的影响来探讨其对ＣＣＨＦ预后可能的影响。1　资料与方法1     

舒张功能不全性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子测定及其临床意义

舒张功能不全性心力衰竭患者血清内源性洋地黄样因子测定及其临床意义岳桂英，周卓然（第二临床学院内科）关键词心脏舒张功能，充血性心力衰竭，内源性洋地黄样因子近年来对舒张功能不全性心力衰竭（ＤＨＦ）的研究不少，但对ＤＨＦ时血清内源性洋地黄样因子（ＥＤＬＦ）...     

慢性充血性心力衰竭的现代治疗与展望

1　概　述1.1　患病率与病死率　慢性充血性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓ ｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＣＨＦ)是非常多见的严重临床综合征 ,是各种心脏疾病的终末期临床表现。ＣＣＨＦ的患病率较高 ,在发达国家占总人口的 1%～ 2 % ,据报道美国ＣＣＨＦ患病率高达2 .5 % ,绝对数达 35 0～ 5 0 0万 ,每年有 40多万新病例 ,有 170万人因此住院 ,是老年人住院的最常见原因 ,每年用于ＣＣＨＦ的治疗费达 10 0亿美元。欧洲大约有 2 0 0～ 10 0 0万ＣＣＨＦ患者。ＣＣＨＦ病死率高 ,美国每年有近 4万人死于心力衰竭。据统计 ,…     

舒张功能不全心衰10例临床分析

随着心力衰竭研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时均可导致心衰发生.据统计约有30～40%充血性心衰病人心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的超声左心形态、功能的对比研究

对８５例左室舒张性心力衰竭病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图检测，２０例正常人作对照（ＣＧ），观察其收缩性、舒张性心力衰竭左心形态和功能的特点。结果表明：左室舒张性心力衰竭组（ＬＶＤＨＦ）与左室收缩性心力衰竭组（ＬＶＳＨＦ）比较，左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）显著减低，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）明显增加；与ＣＧ组比较，ＬＶＤＨＦ组ＬＡＤ，ＩＶＳＴ，ＰＷＴ，ＬＶＭＩ明显增加，ＬＶＤ无显著性差异。ＬＶＤＨＦ组左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，而ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ，ＣＩ明显减低。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组二尖瓣舒张早期流速峰值、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比、舒张早期减速度比ＣＧ组显著减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值、等容舒张时间较ＣＧ组显著增高。ＬＶＤＨＦ组和ＬＶＳＨＦ组组间各左室舒张功能指标差异无显著性。     

左室收缩性与舒张性心力衰竭的临床对比

目的：探讨左室收缩性与舒张性心力衰竭时左室的变化。方法：用Ｍ型和二维多普勒超声心动图对左室舒张性心力衰竭（ＬＶＤＨＦ）、左室收缩性心力衰竭（ＬＶＳＨＦ）病例进行临床评价。结果：ＬＶＤＨＦ组心衰时间短、程度较轻、心衰体征少；ＬＶＤＨＦ组左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室重量指数较ＣＧ组显著增加；ＬＶＤＨＦ组的左房内径、左室重量指数增加程度较ＬＶＳＨＦ组减少，室间隔厚度、左室后壁厚度明显增厚；ＬＶＳＨＦ组左房内径比ＬＶＤ ＨＦ组及ＣＧ组都显著增大。结论：ＬＶＤＨＦ病例的临床特点为心衰时间短，心衰临床表现较轻。超声心动图特点为左房内径扩大，室壁厚度增加，而左室内径不大或轻度扩大，左室舒张功能异常而收缩功能正常。     

慢性充血性心力衰竭的药物治疗进展问答

1　治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的基本药物有哪些 ?ＣＨＦ的基本药物有四类 :①洋地黄类药物 ,临床上最常用的为地高辛 ;②利尿剂 ;③血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)和④β受体阻断剂 ,目前已有充分临床试验证据可改善ＣＨＦ预后的两个 β受体阻断剂为比索洛尔和美托洛尔。2　这四类药物在ＣＨＦ治疗中的作用是什么 ?洋地黄类药物和利尿剂可改善ＣＨＦ病人的临床症状和提高病人的生活质量。洋地黄类药物为正性变力性药物 ,又可减慢有心房颤动的ＣＨＦ病人的心室率 ,延长心脏的舒张期。利尿剂减少心脏的前负荷。ＡＣＥＩ和 β受体阻…     

左心室单纯舒张功能不全的研究

心脏病患者多有左心室收缩功能不全 ,但有些患者左心室收缩功能正常 ,却仍有心衰症状 ,此时则可能为左心室单纯舒张功能不全 (ＩＤＨＦ) ,应引起重视。下面就ＩＤＨＦ的基本概念、发病机理、病因及诊断进行综述。1　ＩＤＨＦ的基本概念及发病机理ＩＤＨＦ为临床综合征 ,表现为心脏收缩功能正常 ,但在正常舒张压的情况下 ,其左心室充盈障碍 ,从而导致肺及静脉淤血[1] 。发病机理 :(1)心室松弛功能异常 ;(2 )心室僵硬。松弛功能受损或顺应性降低的结果是不能代偿性提高心室充盈压 ,从而导致肺静脉高压。此类患者舒张压的容量关系曲线上移。在…     

舒张性心力衰竭的治疗进展

舒张性心力衰竭的治疗进展靖西县人民医院（５３３８００）蔡瑶富自Ｄｏｕｇｈｅｒｔｙ等人首先报道并提出在１／３的充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病患者中，其左室收缩功能正常以来（１），众多学者对舒张性心力衰竭（ＤＨＦ）进行大量的研究，资料表明心脏舒张功能障碍存在...     

急诊室医师可根据血B型利钠肽水平诊断急性充血性心衰

美国Ｄａｏ等报告 ,床边快速血Ｂ型利钠肽 (Ｂ -ＮＰ)浓度测定是急诊室诊断充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的敏感和特异指标 ,为临床医师进行呼吸困难鉴别诊断提供了一个快速有效的佐证 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ ,2 0 0 1,37∶379)。对于因气短到急诊室就诊的患者 ,鉴别ＣＨＦ和其他原因引起的呼吸困难非常重要 ,有时单纯根据症状及体征很难作出正确诊断 ,目前还没有一种血液检测可确定患者没有心衰。Ｂ -ＮＰ是在心室容积扩张和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素 ,左室功能不全病人Ｂ -ＮＰ水平升高 ,Ｂ -ＮＰ水平与ＮＹＨＡ心…     

心先安对心功能不全的疗效观察

目的：观察大剂量,短疗程心先安（ＭｃＡＭＰ）治疗慢性心功能不全（ＣＨＦ）疗效。方法：应用大剂量ＭｃＡＭＰ治疗５２例ＣＨＦ患者,前后应用无创心功能检测进行对比分析。结果：用药后心脏除左室收缩功能、心泵功能改善,血管外周阻力（ＴＰＲ）降低外（Ｐ〈０．００１）,左室舒张末压降低,心舒张功能亦好转（Ｐ〈０．０５）,临床心功能改善,总 率６７．３１％。结论：大剂量心先安是治疗ＣＨＦ的有效药物之一。     

心脏舒张功能临床诊断指标的新进展

心力衰竭（心衰）是心血管患者常见的住院原因之一，常表现为心脏扩大和收缩功能减低，但是大约有一半的充血性心力衰竭患者，心脏收缩功能正常或只有轻度的减低，但是具有心力衰竭的症状和体征，射血分数正常，称之为舒张功能心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）。心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈压力增加均可引起心脏舒张功能不全，并且心脏舒张功能不全的发生率随着年龄的增加而升高，发病率女性高于男性。由于DHF的病理生理很复杂，尽管诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线，但对大多数患者来说是不可行的。     

多巴酚丁胺在治疗老年人慢性难治性心力衰竭中的临床体会

心力衰竭是由于心室功能不全引起的一种临床综合症,通常,这种损害源于收缩功能不全.所以心力衰竭多以心输出量降低为主.在这种情况下,心室射血量降低主要临床表现为一个大的,扩张的心脏和降低的射血分数,较为少见的是舒张功能不全.其心室充盈不足源于室壁顺应性降低、但多数不扩大.     

螺内酯治疗慢性心力衰竭87例疗效观察

螺内酯是一种醛固酮拮抗剂 ,除利尿作用外 ,尚有其它有益于慢性心力衰竭 (ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ ,ＣＨＦ)治疗的作用 ,是继血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂后 ,第 3个有望改善ＣＨＦ预后的药物。我们自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月对ＣＨＦ患者进行对比随访观察 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　所有 87例ＣＨＦ病人均为住院病人 ,心功能ＮＹＨＡ 3级 5 7例 (65 .5 2 % )、4级 3 0例 (3 4.48% )。ＮＹＨＡ 1,2级、肾功能不全病人 (血Ｃｒ >2 5ｍｇ Ｌ)和高血钾 (>5ｍｍｏｌ Ｌ)病人不在观察之列。其中男 61…     

强心通脉饮对心脏舒张功能影响的超声心动图评价

舒张性心力衰竭在届老年期达1／2的人群发病，最终累及心脏的收缩功能，导致充血性心力衰竭，治疗主要以减轻心脏负荷为主，正性肌力药物洋地黄等反应不佳，利尿剂和转换酶抑制剂虽能减轻心脏负荷但副作用明显，可引起肝肾功能损害和电解质紊乱，因此我们为及早治疗舒张性心力衰竭，防止充血性心衰，根据中医理论从中药中选出强心通脉饮制剂，治疗138例舒张性心功能不全病人，疗效较好，现报告如下： 1 临床资料……     

心力衰竭的基层药物治疗策略

1 心力衰竭的概念及病因、分类 心力衰竭(HF)是因心脏排血功能减退,心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的一组临床综合征.又称心功能不全.正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量.心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍,虽亦可见心排血量减低,但称为循环功能不全或周围循环衰竭.