红酒多酚对细胞色素P4503A4介导的硝苯地平代谢的影响

目的体外研究红酒多酚成分对细胞色素P4503A4(CYP3A4)介导的硝苯地平代谢的影响。方法将红酒多酚、人肝微粒体及探针底物睾酮孵育后,用高效液相色谱法测定代谢产物6β-羟基睾酮的生成量,用来考察红酒多酚对CYP3A4抑制的浓度依赖性。将不同浓度红酒多酚、人肝微粒体与硝苯地平孵育,测定硝苯地平的减少率并计算IC₅₀值。在不同浓度硝苯地平存在下,绘制米氏曲线,得到红酒多酚存在时硝苯地平的代谢清除率CL_红酒(K_m-红酒/V_max-红酒),对比空白组,考察红酒多酚对硝苯地平代谢的影响。结果红酒多酚对CYP3A4存在明显的浓度依赖抑制效应(IC₅₀=18.29%)。在以硝苯地平为底物时,IC₅₀为25.04%。红酒多酚对硝苯地平的代谢清除率CL_红酒为14μL·min^-1·mg^-1,显著低于空白组(640μL·min^-1·mg^-1)。结论红酒多酚可通过抑制CYP3A4的活性,减少其对硝苯地平的代谢,具有诱导食物-药物不良反应的风险。     

VEGF和NOS在口腔鳞癌组织中的表达

目的:研究口腔鳞癌组织血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达与癌细胞增殖的相关性。方法：应用免疫组化方法检测64例口腔鳞癌手术切除标本VEGF、iNOS、eNOS和增殖细胞核抗原(PCNA)的分布及表达。结果：①39例(60.94％)口腔鳞癌组织表达VEGF，42例(65.63％)表达iNOS；45例(70.31％)表达eNOS；②VEGF与iNOS的表达具有明显相关性，VEGF与eNOS的表达无明显相关性；③表达VEGF的口腔鳞癌PCNA标记指数(PLI)明显高于不表达VEGF的口腔鳞癌；表达iNOS的口腔鳞癌PLI明显高于不表达iNOS的口腔鳞癌。表达eNOS的口腔鳞癌PLI与不表达eNOS的口腔鳞癌无显著性差异(P＞0.05)。结论：①VEGF与iNOS的表达具有明显相关性，说明iNOS在VEGF的生成和发挥作用过程中起重要作用；②PLI随着VEGF和iNOS表达的增加而增加；提示二者对口腔鳞癌细胞增殖具有促进作用。     

不完全纵膈子宫中晚期妊娠超声检查的临床诊断价值

〔摘 要〕 目的：评估不完全纵膈子宫中晚期妊娠患者实施超声检查的临床诊断价值。方法：将 2018 年 4 月至 2019 年 4 月北镇市妇幼保健计划生育服务中心诊治的 45 例不完全纵膈子宫中晚期妊娠患者纳入本研究,所有患者均予行超声检查, 讨论其超声诊断结果与优势。结果：45 例患者中,经由超声诊断确诊为不完全纵膈子宫患者共计 43 例,准确率为 95.56 %。 超声声像图可见其宫腔上段横截面为 “ 哑铃状 ” 有 38 例,占比 84.44 %,患者子宫纵膈上部与宫底子宫肌层可见加厚现象, 其厚度为 2.2 ~ 5.3 mm,厚度均值是（3.47 ± 0.61）mm。宫底部胎盘增厚或变形患者 12 例,占比 26.67 %。所有不完全纵 膈子宫中晚期妊娠患者中,13 例患者正常分娩,占比 28.89 %;余下 32 例均为剖宫产分娩,占比 71.11 %。共计 42 例患者 胎位异常,占比 93.33 %,其中胎儿横位 23 例,占比 51.11 %;胎儿臀围 9 例,占比 20.00 %。结论：不完全纵膈子宫中晚 期妊娠患者通过超声检查的准确度较高。     

食管造影及温度监测指导环肺静脉消融治疗心房颤动

Objective Because of the severe consequences of an atrial esophageal fistula,it is vital to avoid this complication. The most safe way is to avoid ablating the segment of esophagus behind left atrium (LA). What we do is to image the relationship of esophagus to posterior LA wall and real-time esophageal tem-perature monitoring to ablate the posterior LA wall. Methods Sixty-four patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion (PAF) were enrolled to pulmonary veins (PV) isolation. Swallowing a radiocontrast agent at the same time when imaging of LA to observe the relationship of esophagus to posterior LA wall and according to the different relationship between the segment of esophagus behind LA and PV, the esophagus were divided into type Ⅰ , type Ⅱ and type Ⅲ. A esophageal temperature probe was inserted and advanced into the esophagus directly posterior to the LA. Three steps ablation strategy and real-time esophageal temperature monitoring were applied to guide the PV isolation. The procedure was interrupted when the esophageal temperature was 39℃ until] the tempera-ture renormalized and ended when PV were isolated. Results There were 48 type ⅠI , 11 type Ⅱ and 5 type Ⅲ esophagus in the 64 patients. After three steps ablation,all PV isolations were completed. Only 18.8% of the patients needed to ablate the posterior LA close to the esophagus. Conclusion Only one PV ostiolum close to the posterior LA wall in most PAF patients and many of them can achieve complete PV isolation without ablating the posterior LA close to esophagus which could minimize the risk of esophageal injury dramatically.     

颜面皮肤癌中NOS和VEGF的表达及其临床病理意义

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)在颜面皮肤癌中表达的相关性;探讨三者与颜面皮肤癌血管生成和临床病理特征的关系;研究一氧化氮(NO)和VEGF的相互作用及NO在VEGF促肿瘤生长中的作用机制.方法应用免疫组织化学方法检测47例颜面皮肤癌手术切除标本VEGF、iNOS和eNOS的表达,Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)血管内皮细胞特异性染色计数肿瘤微血管密度(MVD).结果 (1)32例颜面皮肤癌组织表达VEGF,30例表达iNOS,35例表达eNOS;(2)VEGF与iNOS的表达呈正相关,与eNOS的表达无相关;(3)VEGF、iNOS的表达与颜面皮肤癌MVD呈正相关, eNOS的表达与颜面皮肤癌MVD的差异无显著性意义;(4)VEGF的表达与颜面皮肤癌淋巴结转移和肿瘤分化程度及肿瘤浸润深度呈正相关;与临床分期无关.iNOS表达与颜面皮肤癌的分化程度及临床分期和有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度正相关;eNOS表达与颜面皮肤癌临床分期和分化程度及有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度均无关.结论 (1)iNOS对VEGF的生成和发挥作用的过程有重要影响;(2)MVD随着VEGF和iNOS表达的增强而增加,说明两者对颜面皮肤癌血管生成具有促进作用.     

CT导引下尿激酶溶解治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血为神经科常见急症 ,病死率、病残率极高[1] ,存活者中重残率40 %以上。我们于 1994年来采用ＣＴ导引下立体定向尿激酶 (ＵＫ)溶解抢救治疗重症高血压脑出血 2 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　高血压脑出血患者 2 2例 ,其中男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。发病至就诊时间 2ｈ～ 7ｄ。其中浅昏迷者 16例 ,中度昏迷者 4例 ,深昏迷 2例。二次出血 2例 ,并发脑梗死 2例。1.2　血肿部位及出血量　血肿位于丘脑内囊区 9例 ,壳核、外囊区 12例 ,小脑半球1例 ,其中破入脑室者 14例。出…     

肝硬化并发肝性脑病患者血清S100B检测的临床价值

目的:探讨肝硬化肝性脑病患者血清S100B检测的临床价值。方法:收集35例正常健康体检志愿者(对照组),105例就诊我院的肝硬化患者(病例组),对所有入选者均进行血清S100B检测,另病例组均进行血氨、肝功能、电解质以及凝血功能测定,检测血清S100B采用酶联免疫法,并对观察值进行统计学处理。结果:1.肝硬化合并肝性脑病组血清S100B含量较肝硬化非肝性脑病及正常对照组明显增高,具有极显著差异(P0.01);29例入院时已经确诊为肝性脑病的患者,经谷氨酸钠、精氨酸、甘露醇或保留灌肠等治疗后,肝性脑病病情控制,第7天复查血清S100B,较治疗前明显减低,且治疗前后比较有显著差异(P0.05);观察15例肝性脑病合并低钠血症组血清S100B值,并与单纯肝性脑病及单纯低钠血症比较,混合组血清S100B值明显高于另外两组,有显著差异(P0.05)。2.所有肝硬化并发肝性脑病患者经ch ild-pugh分级并与患者血清S100B值进行相关分析,发现两者高度正相关(相关系数为r=0.898)。3.对所有肝硬化患者根据血清S100B值进行分组,S100B高值组患者肝性脑病的发病率高于低值组(P0.05);对入院时肝硬化非肝性脑病患者根据血清S100B值进行分组,S100B高值组入院后进展为肝性脑病发生率高于低值组(P0.05)。结论:血清S100B的测定有助于肝性脑病的诊断和脑实质损害情况的判断,在临床上对病情的估计、预后的判断和及时采取有效治疗措施有一定的帮助作用。     

20例艾滋病患者并发肺结核临床分析

目的对艾滋病患者并发肺结核患者的特征、治疗进行临床分析；方法对经过诊断均确诊为艾滋病患者并发肺结核的20例病人接受我院抗结核治疗；结果治疗后患者症状或体征均有改善甚至消失，胸片示肺部病灶明显吸收好转。结论艾滋病患者并发肺结核的几率较大，对患者的抗结核疗法效果较好，值得运用。     

实施临床干预措施 降低阴道分娩软产道损伤率

目的:探讨临床干预措施降低阴道分娩软产道损伤的临床意义。方法:对6 218例阴道分娩产妇实施软产道裂伤临床干预措施,应用软产道损伤存在因素专用表对每位入院孕妇评估其软产道易损伤因素,在产前进行必要的检查及相应处理,尽早发现异常产程,规范使用催产素;不要过早干预产程;分娩过程中充分判断会阴条件,提高接生技术。提倡分娩镇痛;防止和积极治疗宫颈水肿等。结果:根据软产道损伤存在因素表进行评估,并积极采用临床干预措施,能有效降低软产道损伤率。结论:实施临床干预措施,使软产道损伤减少到最小程度。     

外伤性硬膜窦血栓一例

患者 女,54岁.因头外伤3 d伴头痛恶心入院.3 d前患者乘坐汽车,因道路颠簸,头顶碰在车顶上,当时受力局部头痛,2 d前出现持续性全头胀痛.入院查体:无明显阳性体征.患者既往体健,近来未服用任何药物,月经不规律,尚未绝经.凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间各项值均正常.头CT提示:窦汇、右侧横窦、部分矢状窦、直窦血栓形成.入院诊断:硬膜窦血栓.